Dòng ECHO được ghi lại giải quyết bệnh viêm gan C, một yếu tố nguy cơ gây ung thư gan

Viết bởi Katie Jones, MPH

Bộ Công cộng Iowa đã hợp tác với Hiệp hội Chăm sóc Chính Iowa và Mở rộng Kết quả Chăm sóc Sức khỏe Cộng đồng (ECHO) trong một dự án trình diễn cho Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh nhằm ngăn ngừa tử vong do ung thư gan. Dự án nhằm mục đích thúc đẩy tiêm chủng và sàng lọc trong số những người sử dụng opioid, một nhóm nguy cơ cao bị nhiễm viêm gan B và viêm gan C. Vì Ngày Viêm gan Thế giới vừa diễn ra vào ngày 28 tháng Bảy, đây là thời điểm tuyệt vời để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe ở Iowa tìm hiểu thêm về viêm gan B, viêm gan C và ung thư gan ở những người sử dụng opioid.

Giới thiệu về ECHO

ECHO là một phong trào nhằm phi độc quyền kiến thức và nâng cao năng lực địa phương để cung cấp dịch vụ chăm sóc thực hành tốt nhất cho những người chưa được phục vụ trên toàn thế giới. Hiệp hội Chăm sóc Chính Iowa điều phối hai ECHO - một tập trung vào viêm gan C và một về sức khỏe hành vi. Cả hai phiên ECHO này đều liên quan đến phòng ngừa và kiểm soát ung thư. Đó là bởi vì viêm gan C có thể dẫn đến ung thư gan. Ngoài ra, nhiều phiên ECHO sức khỏe hành vi thảo luận về viêm gan C (do sử dụng opioid) hoặc các yếu tố nguy cơ ung thư khác, chẳng hạn như sử dụng rượu.

Cách truy cập loạt ECHO đã ghi

Các cơ hội cố vấn từ xa phiên ECHO này dành cho nhiều nhân viên y tế trên toàn tiểu bang Iowa và trên các tổ chức hành nghề - nhà cung cấp, cấp trung, nhân viên sức khỏe hành vi, Nhân viên Y tế Cộng đồng, cố vấn, dược sĩ, v.v. Những người tham gia được khuyến khích thực hiện đánh giá trước và sau và CME và CEU có sẵn. Các bản ghi của loạt echo về sức khỏe hành vi (BH) và viêm gan C (HCV) có sẵn trên trang web của Đại học Des Moines (DMU) tại đây ( sử dụng danh sách thả xuống chủ đề để chọn BH ECHO hoặc HCV ECHO để có kết quả chỉ hiển thị các bản ghi từ các ECHO đó).

Truy cập Dòng ECHO đã ghi

Sau đây là danh sách các phiên ECHO về sức khỏe hành vi và viêm gan C được ghi lại trên trang web DMU mô tả cụ thể mối liên hệ giữa việc tăng tỷ lệ sử dụng opioid/viêm gan vi-rút và ung thư gan. Hơn nữa, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bất kỳ ai khác quan tâm được khuyến khích xem các phiên này và thực hiện đánh giá trước và sau.

2/12 BH ECHO: Sử dụng chất gây nghiện ở Iowa: Opioids - Monica Wilke-Brown, IDPH
4/9 BH ECHO: Tham gia chăm sóc với bệnh nhân mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích và các tình trạng phức tạp: Bệnh tâm thần, lạm dụng chất gây nghiện và phục hồi chấn thương - Mark Hillenbrand, LISW, RCSW, Nhà đăng ký - Giám đốc điều hành của Trường Cao đẳng Nhân viên Xã hội British Columbia, Vancouver, Canada
4/20 HCV ECHO: Tổng quan về đồng nhiễm HIV và HCV - Megan Srinivas, MD, Bệnh truyền nhiễm, Trung tâm Y tế Đại học Bắc Carolina
5/14 BH ECHO: Giảm tác hại và ngôn ngữ lấy con người làm trung tâm - Liz Sweet, Điều phối viên Tích hợp Hệ thống - Cục HIV, STD và Viêm gan, Sở Y tế Công cộng Iowa
5/18 HCV ECHO: Làm thế nào để chúng tôi cung cấp dịch vụ chăm sóc HCV cho những người vô gia cư? - Marguerite Beiser, ANP-BC, Boston Chăm sóc sức khỏe cho Chương trình Người vô gia cư

Sự phát triển của việc sử dụng opioid, viêm gan B và viêm gan C, và ung thư gan

Sử dụng opioid đã dẫn đến sự gia tăng số lượng người tiêm chích ma túy ở Mỹ, do đó làm tăng nguy cơ nhiễm trùng qua đường máu, bao gồm viêm gan C và nhiễm virus viêm gan B thông qua việc sử dụng thiết bị dùng chung.

Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ tiêm opioid và nhiễm viêm gan C cấp tính tăng đáng kể nhất từ năm 2004 đến 2014 ở những người Mỹ trẻ tuổi (tuổi từ 18-39). ¹

Trong số những người từ 18-29 tuổi, viêm gan C tăng 400% và nhập viện tiêm opioid tăng 622%.
Trong số những người từ 30-39 tuổi, viêm gan C tăng 325% và nhập viện tiêm opioid tăng 83%.

Tương tự như vậy, tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư gan cũng đang gia tăng. Ở Iowa, tỷ lệ các trường hợp ung thư gan và ống mật trong gan mới đã tăng gần gấp ba lần từ 2 trường hợp trên 100.000 người trong giai đoạn 1975-1979 lên 6 trường hợp trên 100.000 dân trong giai đoạn 2010-2014. ³

Phòng ngừa & Tầm soát Ung thư Gan

Tại Hoa Kỳ, 66% người bị nhiễm viêm gan B và 39% người bị nhiễm viêm gan C không biết về nhiễm trùng của họ. ^4,5 Tiêm phòng và sàng lọc viêm gan siêu vi là chìa khóa để phòng ngừa và phát hiện sớm ung thư gan.

Do đó, CDC khuyến cáo sàng lọc viêm gan C ít nhất một lần trong đời cho tất cả người lớn từ 18 tuổi trở lên, ngoại trừ ở những nơi có tỷ lệ nhiễm viêm gan C (dương tính với RNA HCV) dưới 0,1%. Khuyến nghị đầy đủ của CDC có tại đây.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể giúp ngăn ngừa ung thư gan bằng cách:⁶

Xác định các cá nhân được đề nghị tiêm vắc-xin viêm gan B.
Quản lý tiêm chủng như một phần của các dịch vụ thông thường.
Xác định bệnh nhân có nguy cơ cao bị nhiễm viêm gan B hoặc viêm gan C.
Xét nghiệm theo hướng dẫn dựa trên độ tuổi và rủi ro.
Đánh giá các yếu tố nguy cơ khác của ung thư gan, bao gồm:
- Sử dụng rượu nặng
- Béo phì
- Bệnh tiểu đường loại II
Đảm bảo những người bị nhiễm viêm gan B hoặc viêm gan C được chăm sóc và điều trị thích hợp.
Giáo dục những bệnh nhân có nguy cơ cao bị nhiễm viêm gan B hoặc viêm gan C về nguy cơ ung thư gan.

Ngăn ngừa lây truyền viêm gan C ở những người tiêm chích ma túy

Các chiến lược để ngăn ngừa lây truyền viêm gan C ở những người tiêm chích ma túy bao gồm:

Các dịch vụ giảm tác hại toàn diện như:⁷
- Cung cấp kim tiêm, ống tiêm và các thiết bị tiêm vô trùng khác
- Vứt bỏ an toàn kim tiêm và ống tiêm (tức là hộp đựng nguy hiểm sinh học)
- Xét nghiệm viêm gan và liên kết với chăm sóc và điều trị
- Giới thiệu đến các dịch vụ y tế, sức khỏe tâm thần và xã hội
- Giáo dục về phòng ngừa quá liều và thực hành tiêm an toàn
Các chương trình dịch vụ ống tiêm có liên quan đến việc giảm khoảng 50% số ca nhiễm HIV và viêm gan C mới. ⁸
Khi các chương trình dịch vụ ống tiêm được kết hợp với điều trị phụ thuộc opioid được hỗ trợ bằng thuốc, lây truyền HIV và viêm gan C sẽ giảm hơn hai phần ba. ^9,10

Tác phẩm được trích dẫn:

Thông cáo báo chí của CDC: Tháng Mười Hai 21, 2017. Gia tăng nhiễm trùng viêm gan C liên quan đến cuộc khủng hoảng opioid tồi tệ hơn. https://www.cdc.gov/nchhstp/newsroom/2017/hepatitis-c-and-opioid-injection-press-release.html
Momin, Behnoosh. (2019). Lời kêu gọi hành động: Ứng phó với tỷ lệ mắc ung thư gan ngày càng tăng ở Hoa Kỳ. https://blogs.cdc.gov/cancer/2019/05/09/a-call-for-action-responding-to-the-increasing-incidence-of-liver-cancer-in-the-united-states/
Đại học Y tế Công cộng Iowa. (2017). Ung thư ở Iowa. https://shri.public-health.uiowa.edu/wp-content/uploads/2016/12/Cancer_in_Iowa_2017.pdf
Kim HS, et al. Nhận thức về viêm gan siêu vi mãn tính ở Hoa Kỳ: Cập nhật từ Khảo sát Kiểm tra Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia. J Viral Hepal. 2019 ngày 1 tháng 1.
Ryerson AB, et al. Dấu hiệu quan trọng: Các trường hợp viêm gan C cấp tính và mãn tính mới được báo cáo - Hoa Kỳ, 2009-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Tháng Tư 10; 69(14):399-404. doi: 10.15585/mmwr.mm6914a2
Đại học George Washington. (2018). Hồ sơ phòng chống ung thư gan siêu vi & viêm gan siêu vi. Lấy từ https://www.cdc.gov/hepatitis/policy/pdfs/FactSheet-Hepatitis-LiverCancer.pdf.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. (2017). Giảm tác hại từ việc tiêm chích ma túy &; Rối loạn sử dụng opioid với các chương trình dịch vụ ống tiêm. https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/cdchiv-fs-syringe-services.pdf.
Aspinall, E. J., et al. (2014). Các chương trình kim tiêm và ống tiêm có liên quan đến việc giảm lây truyền HIV ở những người tiêm chích ma túy không: đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. Dịch tễ học Int J, 43 (1), 235- 248. doi:10.1093/ije/dyt243.
Platt L, et al. Các chương trình bơm kim tiêm và liệu pháp thay thế opioid để ngăn ngừa lây truyền viêm gan C ở những người tiêm chích ma túy. Cơ sở dữ liệu Cochrane về đánh giá hệ thống 2017, Số 9. Thuật. Số: CD012021. doi: 10.1002/14651858.CD012021.pub2.
Fernandes, R. M., et al. (2017). Hiệu quả của các chương trình kim tiêm và ống tiêm ở những người tiêm chích ma túy - Tổng quan về các đánh giá có hệ thống. BMC Y tế công cộng, 17 (1), 309. doi:10.1186/s12889-017-4210-2.