Les séries ECHO enregistrées traitent de l'hépatite C, un facteur de risque du cancer du foie

Rédigé par Katie Jones, MPH

Le ministère des affaires publiques de l'Iowa s'est associé à l'Association des soins primaires de l'Iowa et à l'Extension for Community Healthcare Outcomes (ECHO) dans le cadre d'un projet de démonstration des Centres de contrôle et de prévention des maladies visant à prévenir les décès dus au cancer du foie. Le projet vise à promouvoir la vaccination et le dépistage chez les consommateurs d'opioïdes, un groupe à haut risque pour les infections par l'hépatite B et l'hépatite C. La Journée mondiale de l'hépatite ayant eu lieu le 28 juillet, c'est le moment idéal pour les professionnels de la santé de l'Iowa d'en savoir plus sur l'hépatite B, l'hépatite C et le cancer du foie chez les consommateurs d'opioïdes.

À propos d'ECHO

ECHO est un mouvement visant à démonopoliser les connaissances et à amplifier la capacité locale à fournir des soins de meilleure qualité aux personnes mal desservies dans le monde entier. L'Association des soins primaires de l'Iowa coordonne deux ECHO, l'un sur l'hépatite C et l'autre sur la santé comportementale. Ces deux sessions ECHO sont liées à la prévention et à la lutte contre le cancer. En effet, l'hépatite C peut entraîner un cancer du foie. En outre, de nombreuses sessions ECHO sur la santé comportementale traitent de l'hépatite C (résultant de la consommation d'opioïdes) ou d'autres facteurs de risque de cancer, tels que la consommation d'alcool.

Comment accéder à la série ECHO enregistrée

Ces sessions de télémentorat ECHO sont ouvertes à un large éventail de professionnels de la santé de l'État de l'Iowa et de différentes entités - prestataires de soins, intermédiaires, personnel de santé comportementale, agents de santé communautaire, conseillers, pharmaciens, etc. Les participants sont encouragés à passer l'évaluation préalable et l'évaluation postérieure, et des CME et CEU sont disponibles. Les enregistrements des séries d'ECHO sur la santé comportementale (BH) et l'hépatite C (HCV) sont disponibles sur le site web de l'Université de Des Moines (DMU) ici (utilisez le menu déroulant pour sélectionner ECHO BH ou ECHO HCV afin que les résultats ne montrent que les enregistrements de ces ECHO).

Accéder à la série ECHO enregistrée

Voici une liste des sessions ECHO sur la santé comportementale et l'hépatite C enregistrées sur le site web de DMU qui décrivent spécifiquement le lien entre les taux croissants de consommation d'opioïdes et d'hépatite virale et le cancer du foie. En outre, les prestataires de soins de santé et toute autre personne intéressée sont encouragés à visionner ces sessions et à passer l'évaluation préalable et postérieure.

• 2/12 BH ECHO : Consommation de substances en Iowa : Opioïdes - Monica Wilke-Brown, IDPH
• 4/9 BH ECHO : Engagement des soins auprès des patients vivant avec des troubles liés à l'utilisation de substances psychoactives et des conditions complexes : Maladie mentale, toxicomanie et rétablissement après un traumatisme - Mark Hillenbrand, LISW, RCSW, Registrar - Chief Executive Officer of the British Columbia College of Social Workers, Vancouver, Canada
• 4/20 HCV ECHO : Aperçu de la co-infection par le VIH et le VHC - Megan Srinivas, MD, Infectious Disease, University of North Carolina Medical Center
• 5/14 BH ECHO : Réduction des risques et langage centré sur la personne - Liz Sweet, coordinatrice de l'intégration des systèmes - Bureau du VIH, des MST et des hépatites, Département de la santé publique de l'Iowa
• 5/18 HCV ECHO : Comment fournir des soins aux personnes sans domicile fixe ? - Marguerite Beiser, ANP-BC, Programme de soins de santé pour les sans-abri de Boston

L'augmentation de la consommation d'opioïdes, de l'hépatite B et de l'hépatite C, et du cancer du foie

La consommation d'opioïdes a entraîné une augmentation du nombre de personnes qui s'injectent des drogues aux États-Unis, ce qui accroît le risque d'infections transmises par le sang, notamment l'hépatite C et l'hépatite B, en raison de l'utilisation de matériel partagé.

Aux États-Unis, les taux d'injection d'opioïdes et d'infections aiguës par le virus de l'hépatite C ont augmenté de façon spectaculaire entre 2004 et 2014 chez les jeunes Américains (âgés de 18 à 39 ans)^.1

• Parmi les personnes âgées de 18 à 29 ans, l'hépatite C a augmenté de 400 % et les admissions pour injection d'opioïdes de 622 %.
• Chez les personnes âgées de 30 à 39 ans, l'hépatite C a augmenté de 325 % et les admissions pour injection d'opioïdes de 83 %.

De même, l'incidence et la mortalité du cancer du foie sont également en hausse. Dans l'Iowa, le taux de nouveaux cas de cancer du foie et des voies biliaires intrahépatiques a pratiquement triplé, passant de 2 cas pour 100 000 habitants en 1975-1979 à 6 cas pour 100 000 habitants en 2010-2014^.3

Prévention et dépistage du cancer du foie

Aux États-Unis, 66 % des personnes infectées par l'hépatite B et 39 % des personnes infectées par l'hépatite C ignorent qu'elles sont infectées^.4,5 La vaccination et le dépistage de l'hépatite virale sont essentiels à la prévention et à la détection précoce du cancer du foie.

C'est pourquoi les CDC recommandent le dépistage de l'hépatite C au moins une fois dans la vie pour tous les adultes âgés de 18 ans et plus, sauf dans les contextes où la prévalence de l'infection par l'hépatite C (positivité de l'ARN du VHC) est inférieure à 0,1 %. La recommandation complète des CDC est disponible ici.

Les professionnels de santé peuvent contribuer à la prévention du cancer du foie en^:6

• Identifier les personnes recommandées pour la vaccination contre l'hépatite B.
• Administrer des vaccins dans le cadre des services de routine.
• Identifier les patients présentant un risque élevé d'infection par l'hépatite B ou l'hépatite C.
• Test de dépistage selon des lignes directrices basées sur l'âge et le risque.
• L'évaluation d'autres facteurs de risque de cancer du foie, y compris :
  • Consommation excessive d'alcool
  • Obésité
  • Diabète de type II
• Veiller à ce que les personnes infectées par l'hépatite B ou l'hépatite C reçoivent des soins et un traitement appropriés.
• Informer les patients présentant un risque élevé d'infection par l'hépatite B ou l'hépatite C sur leur risque de cancer du foie.

Prévention de la transmission de l'hépatite C chez les personnes qui s'injectent des drogues

Les stratégies de prévention de la transmission de l'hépatite C chez les personnes qui s'injectent des drogues sont les suivantes :

• Des services complets de réduction des risques, tels que⁷
  • Fournir des aiguilles, des seringues et d'autres matériels d'injection stériles
  • Élimination en toute sécurité des aiguilles et des seringues (par exemple, conteneurs à risques biologiques)
  • Dépistage de l'hépatite et liaison avec les soins et le traitement
  • Orientation vers des services médicaux, de santé mentale et sociaux
  • Éducation à la prévention des overdoses et aux pratiques d'injection sûres
• Les programmes de services de seringues sont associés à une réduction d'environ 50 % des nouvelles infections par le VIH et l'hépatite C.⁸
• Lorsque les programmes d'échange de seringues sont associés à un traitement médicamenteux de la dépendance aux opiacés, la transmission du VIH et de l'hépatite C est réduite de plus de deux tiers^.9,10

Travaux cités :

1. Communiqué de presse du CDC : 21 décembre 2017. L'augmentation des infections par l'hépatite C est liée à l'aggravation de la crise des opioïdes. https://www.cdc.gov/nchhstp/newsroom/2017/hepatitis-c-and-opioid-injection-press-release.html
2. Momin, Behnoosh. (2019). Un appel à l'action : Répondre à l'incidence croissante du cancer du foie aux États-Unis. https://blogs.cdc.gov/cancer/2019/05/09/a-call-for-action-responding-to-the-increasing-incidence-of-liver-cancer-in-the-united-states/
3. Collège de santé publique de l'université de l'Iowa. (2017). Cancer in Iowa. https://shri.public-health.uiowa.edu/wp-content/uploads/2016/12/Cancer_in_Iowa_2017.pdf
4. Kim HS, et al. Awareness of chronic viral hepatitis in the United States : An update from National Health and Nutrition Examination Survey. J Viral Hepal. 2019 Jan 1.
5. Ryerson AB, et al. Signes vitaux : Newly reported acute and chronic hepatitis C cases - United States, 2009-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Apr 10;69(14):399-404. doi : 10.15585/mmwr.mm6914a2
6. Université George Washington. (2018). Profil de prévention de l'hépatite virale et du cancer du foie. Extrait de https://www.cdc.gov/hepatitis/policy/pdfs/FactSheet-Hepatitis-LiverCancer.pdf.
7. Centres de contrôle et de prévention des maladies. (2017). Reducing Harms from Injection Drug Use & Opioid Use Disorder with Syringe Services Programs (Réduire les méfaits de la consommation de drogues injectables et des troubles liés à la consommation d'opioïdes grâce aux programmes de services de seringues). https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/cdchiv-fs-syringe-services.pdf.
8. Aspinall, E. J., et al. (2014). Are needle and syringe programmes associated with a reduction in HIV transmission among people who inject drugs : a systematic review and meta-analysis (Les programmes d'échange d'aiguilles et de seringues sont-ils associés à une réduction de la transmission du VIH parmi les personnes qui s'injectent des drogues ? Int J Epidemiol, 43(1), 235- 248. doi:10.1093/ije/dyt243.
9. Platt L, et al. Needle syringe programmes and opioid substitution therapy for preventing hepatitis C transmission in people who inject drugs. Base de données Cochrane des revues systématiques 2017, numéro 9. Art. No. : CD012021. DOI: 10.1002/14651858.CD012021.pub2.
10. Fernandes, R. M., et al. (2017). Efficacité des programmes d'échange d'aiguilles et de seringues chez les personnes qui s'injectent des drogues - Une vue d'ensemble des revues systématiques. BMC Public Health, 17(1), 309. doi:10.1186/s12889-017-4210-2.