An toàn với ánh nắng mặt trời cho da màu

Viết bởi Liz Orton, Hiệp hội Ung thư Iowa

Tiến sĩ Nkanyezi Ferguson là Phó Giáo sư lâm sàng về Da liễu tại Đại học Chăm sóc Sức khỏe Iowa (UIHC). Cô đã lãnh đạo Phòng khám Chăm sóc Da Dân tộc từ năm 2016 và là Giám đốc Đa dạng, Công bằng và Hòa nhập cho Giáo dục Y khoa Sau đại học (GME).

Tháng Mười Hai năm ngoái, Tiến sĩ Ferguson là tác giả của một bài xã luận cho JAMA Dermatology xem xét tính hợp lệ và khoảng trống của nghiên cứu hiện tại liên quan đến phơi nhiễm tia cực tím như một yếu tố nguy cơ hoặc khối u ác tính ở da màu.

Chúng tôi đã ngồi lại với cô ấy (trên Zoom) để tìm hiểu thêm về sự chênh lệch tồn tại và các khuyến nghị của cô ấy về an toàn chống nắng cho da màu.

Định nghĩa "Da màu"

Trước khi bắt đầu, hãy định nghĩa "da màu", vì nó có thể không phải là một cụm từ quen thuộc bên ngoài cộng đồng da liễu. Các bác sĩ da liễu sử dụng một thứ gọi là các loại da Fitzpatrick (FST) để phân loại da dựa trên phản ứng của nó đối với tia cực tím và dễ bị cháy nắng hoặc rám nắng. Dưới đây là bảng xác định FST:

FST I: Da trắng nhợt, mắt xanh / xanh lá cây, tóc vàng / đỏ. Luôn bị bỏng, không rám nắng. FST II: Da trắng, mắt xanh. Dễ bỏng, rám nắng kém. FST III: Da trắng sẫm hơn. Tans sau khi đốt ban đầu. FST IV: Da nâu nhạt. Bỏng tối thiểu, dễ rám nắng. FST V: Da nâu. Hiếm khi bị bỏng, rám nắng dễ dàng. FST VI: Da nâu sẫm hoặc đen. Không bao giờ cháy, luôn rám nắng.

(Nguồn: https://dermnetnz.org/topics/skin-phototype/)

Vậy FST nào được coi là "da màu"? Một trong những lời chỉ trích của Tiến sĩ Ferguson trong bài xã luận của mình là có nhiều định nghĩa khác nhau mang tính chủ quan và áp dụng không nhất quán, nhưng người ta thường hiểu rằng các loại da IV, V và VI là "da màu". Điều quan trọng cần lưu ý, có làn da màu không bằng là người da màu và ngược lại. "Da màu" là một thuật ngữ da liễu mô tả các thuộc tính vật lý của da, trong khi "người da màu" là một thuật ngữ xã hội bao gồm nhiều bản sắc chủng tộc và dân tộc.

Trong cuộc trò chuyện này, "da màu" sẽ được sử dụng khi nói về khoa học và "người da màu" sẽ được sử dụng khi thảo luận về sự chênh lệch về sức khỏe đối với người da đen, người bản địa và người da màu (BIPOC) xuất phát từ phân biệt chủng tộc xã hội.

Nhận thức &; Giáo dục

Ví dụ hình ảnh của khối u ác tính trên da màu. Một đốm đơn màu tối, kích thước của hai phần tư, trên lòng bàn chân gần gót chân.

(Nguồn: https://skinofcolorsociety.org/patient-dermatology-education/melanoma/)

Mặc dù ung thư da ít phổ biến hơn ở da màu, Tiến sĩ Ferguson nhấn mạnh rằng nó xảy ra. Hơn nữa, nghiên cứu cho thấy ung thư da được chẩn đoán ở giai đoạn sau và có tỷ lệ tử vong cao hơn đối với người da màu. (Sử dụng công cụ tương tác này từ CDC để xem số liệu thống kê mới nhất về khối u ác tính của da theo chủng tộc và sắc tộc.)

Một lý do cho sự chênh lệch trong chẩn đoán sau này có thể là do lỗ hổng kiến thức của các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân về những dấu hiệu ung thư da trông như thế nào ở da màu. Hầu hết các bức ảnh trong sách giáo khoa da liễu đều có làn da sáng và Tiến sĩ Ferguson cho biết các bác sĩ lâm sàng không tìm hiểu "sự khác biệt sắc thái" về cách ung thư da có thể xuất hiện ở da màu. Ngôn ngữ như "đỏ, bong tróc cháy nắng" không chính xác đối với tất cả các loại da và đỏ (ban đỏ) biểu hiện khác nhau trên da màu. Cuối cùng, tài liệu giáo dục bệnh nhân để phòng ngừa ung thư da ở da màu là rất hiếm. Các hiệp hội da liễu chuyên nghiệp như Hiệp hội Da liễu Học viện Hoa Kỳ (nơi Tiến sĩ Ferguson chủ trì ủy ban về các sáng kiến đa dạng) và Hiệp hội Da màu đang làm việc để thay đổi những khoảng cách này trong giáo dục và nhận thức.

Tiến sĩ Ferguson nói rằng khối u ác tính ở da màu thường xảy ra ở các khu vực được bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời như lòng bàn tay, móng tay, lòng bàn chân và miệng. Các yếu tố nguy cơ ung thư da ở da màu bao gồm hệ thống miễn dịch suy giảm, sẹo mãn tính, bỏng và các bệnh về da dẫn đến sẹo. ABCDE của khối u ác tính áp dụng cho da màu (Bất đối xứng, Đường viền, Màu sắc, Đường kính và Tiến hóa), và Tiến sĩ Ferguson nói rằng bệnh nhân và bác sĩ nên đặc biệt tìm kiếm các dấu hiệu nhiều màu và / hoặc thay đổi ngoại hình theo thời gian (Tiến hóa). Ung thư da cũng có thể biểu hiện với nhiều sắc tố hơn trong da màu.

Phòng ngừa &; Nghiên cứu

Tiến sĩ Ferguson nhắc lại với chúng tôi những gì cô ấy đã viết trong bài xã luận JAMA của mình: Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn (trong nhiều lĩnh vực), nhưng điều rất quan trọng là những người có làn da màu thực hành các biện pháp an toàn với ánh nắng mặt trời như bôi kem chống nắng và tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời trong giờ cao điểm (10 giờ sáng đến 4 giờ chiều). Ngoài việc ngăn ngừa ung thư da, chống nắng cũng làm giảm lão hóa sớm của da do tác hại của ánh nắng mặt trời (photoaging) và rối loạn sắc tố / đổi màu liên quan đến tia cực tím trên da màu.

Kem chống nắng có SPF từ 30 trở lên nên được thoa thường xuyên, theo chỉ dẫn. Kem chống nắng oxit kẽm và titanium dioxide hoạt động bằng cách chặn ánh nắng mặt trời theo nghĩa đen và có thể để lại một lớp màng trắng trên da - vì lý do này, Tiến sĩ Ferguson khuyên bạn nên tìm kiếm các bộ lọc UV dựa trên khoáng chất micronized / microfine và / hoặc kem chống nắng có màu cho da màu. Những loại kem chống nắng này có thể được tìm thấy tại các hiệu thuốc hoặc đặt hàng trực tuyến.

Một số lĩnh vực mà Tiến sĩ Ferguson xác định là cần nghiên cứu thêm về da màu bao gồm:

Các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân của khối u ác tính ở các khu vực được bảo vệ bởi ánh nắng mặt trời.
Một thước đo hợp lệ, nhất quán và khách quan của FST trong nghiên cứu.
Làm thế nào để "tích hợp một cách tiếp cận theo từng giai đoạn bao gồm phát hiện, hiểu và giảm chênh lệch" thay vì chỉ quan sát rằng sự chênh lệch tồn tại.

Cuối cùng, Tiến sĩ Ferguson bày tỏ nhu cầu liên tục về sự đa dạng hơn trong các nhóm người tham gia nghiên cứu. Trong bài xã luận của mình, cô tuyên bố rằng những người da màu có thể bị thiếu trong các nghiên cứu do "không tin tưởng, thiếu khả năng tiếp cận, [và] thiếu năng lực văn hóa trong thiết kế nghiên cứu."

Tham gia

Chúng tôi rất biết ơn Tiến sĩ Ferguson đã dành thời gian để trả lời các câu hỏi của chúng tôi và cho tất cả công việc cô ấy làm trong lĩnh vực này. Nếu bạn muốn tham gia vào việc giảm chênh lệch sức khỏe trong kiểm soát ung thư, vui lòng gửi email cho [email protected] để tìm hiểu thêm về việc tham gia Nhóm làm việc Công bằng Y tế của chúng tôi. Nếu bạn quan tâm đến việc trở thành thành viên của Hiệp hội Ung thư Iowa, bạn có thể tìm hiểu thêm về các cơ hội thành viên tại đây.

Tài nguyên bổ sung