Protección solar para pieles de color

Escrito por Liz Orton, Iowa Cancer Consortium

El Dr. Nkanyezi Ferguson es Profesora Clínica Asociada de Dermatología en la University of Iowa Health Care (UIHC). Ha dirigido la Clínica de Cuidado de la Piel Étnica desde 2016, y es la Directora de Diversidad, Equidad e Inclusión para la educación médica de posgrado (GME).

El pasado diciembre, el Dr. Ferguson escribió un editorial para JAMA Dermatology que analizaba la validez y las lagunas de la investigación actual sobre la exposición a los rayos UV como factor de riesgo de melanoma en la piel de color.

Nos sentamos con ella (en Zoom) para saber más sobre las disparidades existentes y sus recomendaciones sobre la protección solar de la piel de color.

Definición de "piel de color

Antes de empezar, definamos "piel de color", ya que puede que no sea una frase que resulte familiar fuera de la comunidad dermatológica. Los dermatólogos utilizan algo llamado tipos de piel de Fitzpatrick (FST) para clasificar la piel en función de su reacción a la exposición a los rayos UV y su susceptibilidad a las quemaduras solares o al bronceado. He aquí una tabla que define los FST:

FST I: Piel blanca pálida, ojos azules/verdes, pelo rubio/rojo. Siempre se quema, no se broncea. FST II: Piel clara, ojos azules. Se quema con facilidad, se broncea mal. FST III: Piel blanca más oscura. Se broncea después de la primera quemadura. FST IV: Piel morena clara. Se quema poco, se broncea fácilmente. FST V: Piel marrón. Rara vez se quema, se broncea fácilmente. FST VI: Piel marrón oscuro o negra. Nunca se quema, siempre se broncea.

(Fuente: https://dermnetnz.org/topics/skin-phototype/)

¿Qué tipos de piel se consideran "piel de color"? Una de las críticas de la Dra. Ferguson en su editorial es que existen definiciones variadas que son subjetivas y se aplican de forma incoherente, pero comúnmente se entiende que los tipos de piel IV, V y VI son "piel de color". Es importante señalar que tener piel de color no equivale a ser una persona de color, y viceversa. "Piel de color" es un término dermatológico que describe los atributos físicos de la piel, mientras que "persona de color" es un término social que engloba diversas identidades raciales y étnicas.

En esta conversación, se utilizará "piel de color" cuando se hable de ciencia, y "gente de color" cuando se hable de las disparidades sanitarias hacia los negros, indígenas y personas de color (BIPOC) que se derivan del racismo social.

Sensibilización y educación

Imagen ejemplo de melanoma en piel de color. Mancha oscura de un solo color, del tamaño de dos cuartos, en la planta del pie, cerca del talón.

(Fuente: https://skinofcolorsociety.org/patient-dermatology-education/melanoma/)

Aunque el cáncer de piel es menos frecuente en la piel de color, el Dr. Ferguson subrayó que sí ocurre. Además, las investigaciones demuestran que el cáncer de piel se diagnostica en una fase más tardía y tiene una tasa de mortalidad más elevada entre las personas de color. (Utilice esta herramienta interactiva de los CDC para ver las últimas estadísticas de melanomas de piel por raza y etnia).

Una de las razones de la disparidad en el diagnóstico tardío es probablemente la falta de conocimientos de médicos y pacientes sobre el aspecto de los signos del cáncer de piel en la piel de color. La mayoría de las fotografías que aparecen en los libros de texto de dermatología son de piel clara, por lo que el Dr. Ferguson afirma que los médicos no aprenden las "diferencias de matiz" que puede presentar el cáncer de piel en la piel de color. Lenguajes como "quemadura solar roja y descamativa" no son precisos para todos los tipos de piel, y el enrojecimiento (eritema) se presenta de forma diferente en la piel de color. Por último, son escasos los materiales educativos para pacientes sobre la prevención del cáncer de piel en la piel de color. Asociaciones profesionales de dermatología como la Academia Americana de Dermatología (donde el Dr. Ferguson preside el comité de iniciativas para la diversidad) y la Sociedad de la Piel de Color están trabajando para colmar estas lagunas en educación y concienciación.

El Dr. Ferguson señaló que el melanoma en la piel de color suele aparecer en zonas protegidas del sol, como las palmas de las manos, el lecho ungueal, las plantas de los pies y la boca. Los factores de riesgo del cáncer de piel en la piel de color incluyen un sistema inmunitario deprimido, cicatrices crónicas, quemaduras y enfermedades cutáneas que producen cicatrices. En ABCDE del melanoma se aplican a la piel de color (Asimetría, Borde, Color, Diámetro y Evolución), y el Dr. Ferguson dijo que los pacientes y los médicos deben buscar especialmente marcas multicolores y/o que cambien de aspecto con el tiempo (Evolución). Los cánceres de piel también pueden presentarse con más pigmento en la piel de color.

Prevención e investigación

La Dra. Ferguson nos reiteró lo que escribió en su editorial de JAMA: Aunque hay que investigar más (en muchas áreas), sigue siendo muy importante que las personas con piel de color practiquen medidas de protección solar, como usar protector solar y evitar la exposición directa al sol durante las horas punta (de 10 de la mañana a 4 de la tarde). Aparte de la prevención del cáncer de piel, la protección solar también reduce el envejecimiento prematuro de la piel debido al daño solar (fotoenvejecimiento) y la despigmentación/descoloración relacionada con los rayos UV en la piel de color.

Los protectores solares con un FPS de 30 o más deben aplicarse regularmente, según las indicaciones. Los protectores solares a base de óxido de zinc y dióxido de titanio bloquean literalmente el sol y pueden dejar una película blanca sobre la piel; por este motivo, el Dr. Ferguson recomienda buscar filtros UV minerales micronizados/microfinos y/o un protector solar con color para la piel de color. Estos protectores solares pueden encontrarse en farmacias o solicitarse por Internet.

Algunas de las áreas que el Dr. Ferguson identificó como necesitadas de más investigación para la piel de color incluyen:

Factores de riesgo y causas del melanoma en zonas protegidas del sol.
Una medida válida, coherente y objetiva de los FST en la investigación.
Cómo "integrar un enfoque gradual que incluya la detección, comprensión y reducción de las disparidades" en lugar de limitarse a observar que las disparidades existen.

Por último, la Dra. Ferguson expresó la necesidad constante de una mayor diversidad en los grupos de participantes en la investigación. En su editorial, afirmó que las personas de color pueden faltar en los estudios de investigación debido a "la desconfianza, la falta de acceso, [y] la falta de competencia cultural en el diseño de la investigación."

Participa

Estamos muy agradecidos a la Dra. Ferguson por el tiempo que ha dedicado a responder a nuestras preguntas y por todo el trabajo que realiza en este campo. Si desea participar en la reducción de las disparidades sanitarias en el control del cáncer, envíe un correo electrónico a [email protected] para obtener más información sobre cómo unirse a nuestro Grupo de trabajo sobre equidad sanitaria. Si usted está interesado en convertirse en un miembro del Consorcio del Cáncer de Iowa, puede obtener más información sobre las oportunidades de afiliación aquí.

Recursos adicionales