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Sécurité solaire pour les peaux de couleur

Rédigé par Liz Orton, Iowa Cancer Consortium

Le Dr Nkanyezi Ferguson est professeur agrégé de dermatologie à l'University of Iowa Health Care (UIHC). Elle a dirigé la Clinique de soins de la peau ethnique depuis 2016, et est la directrice de la diversité, de l'équité et de l'inclusion pour l'enseignement médical supérieur (GME).

En décembre dernier, le Dr Ferguson a rédigé un éditorial pour JAMA Dermatology qui examinait la validité et les lacunes des recherches actuelles concernant l'exposition aux UV en tant que facteur de risque de mélanome pour les peaux de couleur.

Nous nous sommes entretenus avec elle (sur Zoom) pour en savoir plus sur les disparités qui existent et sur ses recommandations en matière de protection solaire pour les peaux de couleur.

 

Définir la "peau de couleur"

Avant de commencer, définissons ce qu'est une "peau de couleur", car cette expression n'est pas forcément familière en dehors de la communauté des dermatologues. Les dermatologues utilisent ce que l'on appelle les types de peau de Fitzpatrick (FST) pour classer la peau en fonction de sa réaction à l'exposition aux UV et de sa susceptibilité aux coups de soleil ou au bronzage. Voici un tableau qui définit les types de peau de Fitzpatrick :

Quelles sont donc les STF considérées comme des "peaux de couleur" ? L'une des critiques formulées par le Dr Ferguson dans son éditorial est qu'il existe diverses définitions qui sont subjectives et appliquées de manière incohérente, mais il est communément admis que les types de peau IV, V et VI sont des "peaux de couleur". Il est important de noter qu'avoir une peau de couleur n'équivaut pas à être une personne de couleur, et vice versa. La "peau de couleur" est un terme dermatologique qui décrit les attributs physiques de la peau, tandis que les "personnes de couleur" sont un terme sociétal qui englobe une variété d'identités raciales et ethniques.

Dans cette conversation, on parlera de "peau de couleur" lorsqu'il s'agira de science, et de "personnes de couleur" lorsqu'il s'agira de discuter des disparités en matière de santé pour les Noirs, les indigènes et les personnes de couleur (BIPOC), qui découlent du racisme sociétal.

 

Sensibilisation et éducation

Bien que le cancer de la peau soit moins fréquent chez les personnes de couleur, le Dr. se se produit. En outre, les recherches montrent que le cancer de la peau est diagnostiqué à un stade plus avancé et que son taux de mortalité est plus élevé chez les personnes de couleur (utilisez cet outil interactif du CDC pour consulter les dernières statistiques sur les mélanomes de la peau par race et par ethnie).

L'une des raisons de cette disparité dans le diagnostic tardif est probablement le manque de connaissances des cliniciens et des patients sur l'aspect des signes du cancer de la peau sur les peaux de couleur. La plupart des photographies figurant dans les manuels de dermatologie représentent des peaux claires et, selon le Dr Ferguson, les cliniciens n'apprennent pas les "différences nuancées" de l'apparence des cancers de la peau sur les peaux de couleur. Des termes tels que "coup de soleil rouge et pelé" ne s'appliquent pas à tous les types de peau, et la rougeur (érythème) se présente différemment sur les peaux de couleur. Enfin, les documents d'éducation des patients sur la prévention du cancer de la peau chez les personnes de couleur sont rares. Les associations professionnelles de dermatologie telles que American Academy of Dermatology Association (dont le Dr Ferguson préside le comité sur les initiatives en matière de diversité) et la Skin of Color Society s'efforcent de combler ces lacunes en matière d'éducation et de sensibilisation.

Le Dr Ferguson a indiqué que le mélanome sur les peaux de couleur apparaît souvent dans les zones protégées du soleil, telles que la paume des mains, le lit des ongles, la plante des pieds et la bouche. Les facteurs de risque de cancer de la peau chez les personnes de couleur comprennent un système immunitaire affaibli, des cicatrices chroniques, des brûlures et des maladies de la peau qui entraînent des cicatrices. L'ABC du mélanome ABCDE du mélanome s'appliquent à la peau de couleur (Asymétrie, Bordure, Couleur, Diamètre et Évolution), et le Dr Ferguson a déclaré que les patients et les médecins devraient particulièrement rechercher les marques qui sont multicolores et/ou qui changent d'aspect avec le temps (Évolution). Les cancers de la peau peuvent également présenter une pigmentation plus importante sur les peaux de couleur.

 

Prévention et recherche

Le Dr Ferguson nous a répété ce qu'elle avait écrit dans son éditorial du JAMA : Bien qu'il faille poursuivre les recherches (dans de nombreux domaines), il est toujours très important que les personnes à la peau colorée appliquent des mesures de protection solaire, comme le port d'un écran solaire et l'évitement de l'exposition directe au soleil pendant les heures de pointe (de 10 heures à 16 heures). Outre la prévention du cancer de la peau, la protection solaire réduit également le vieillissement prématuré de la peau dû aux dommages causés par le soleil (photovieillissement) et les dyspigmentations/décolorations liées aux UV sur les peaux de couleur.

Un écran solaire avec un FPS de 30 ou plus doit être appliqué régulièrement, selon les instructions. Les écrans solaires à base d'oxyde de zinc et de dioxyde de titane bloquent littéralement le soleil et peuvent laisser un film blanc sur la peau. C'est pourquoi le Dr Ferguson recommande de rechercher des filtres UV micronisés/microfins à base de minéraux et/ou un écran solaire teinté pour les peaux de couleur. Ces écrans solaires sont disponibles en pharmacie ou peuvent être commandés en ligne.

Le Dr Ferguson a identifié certains domaines nécessitant des recherches plus approfondies pour les peaux de couleur :

  • Facteurs de risque et causes du mélanome dans les zones protégées par le soleil.
  • Une mesure valide, cohérente et objective des TSF dans la recherche.
  • Comment "intégrer une approche progressive qui inclut la détection, la compréhension et la réduction des disparités" plutôt que de se contenter de constater l'existence des disparités.

Enfin, le Dr Ferguson a exprimé le besoin permanent d'une plus grande diversité dans les groupes de participants à la recherche. Dans son éditorial, elle déclare que les personnes de couleur peuvent être absentes des études de recherche en raison de "la méfiance, du manque d'accès [et] du manque de compétence culturelle dans la conception de la recherche".

 

S'impliquer

Nous sommes très reconnaissants au Dr Ferguson d'avoir pris le temps de répondre à nos questions et de tout le travail qu'elle accomplit dans ce domaine. Si vous souhaitez vous impliquer dans la réduction des disparités en matière de santé dans le cadre de la lutte contre le cancer, veuillez envoyer un courriel à l'adresse suivante [email protected] pour en savoir plus sur la façon de rejoindre notre groupe de travail sur l'équité en matière de santé. Si vous souhaitez devenir membre de l'Iowa Cancer Consortium, vous pouvez en savoir plus sur les possibilités d'adhésion ici.

 

Ressources complémentaires