Introducción

Las pruebas de cribado del cáncer detectan el cáncer en el organismo antes de que la persona presente síntomas. El cribado del cáncer no significa significa necesariamente que una persona tenga o vaya a desarrollar cáncer. En puede ayudar a detectar el cáncer precozmente si se realiza de forma rutinaria, lo que facilita su tratamiento o curación antes de que se haya extendido a otras partes del cuerpo. Las diferentes pruebas de detección del cáncer incluyen exámenes físicos, pruebas de laboratorio, procedimientos de diagnóstico por imagen, pruebas genéticas e historiales de los pacientes (fuente).

Existen muchas barreras para el acceso al cribado del cáncer, como el tiempo, el transporte y el coste (fuente). Otras barreras comunes son la falta de concienciación y el miedoque el Grupo de Trabajo de Cribado y Detección Precoz del Consorcio del Cáncer de Iowa pretende abordar a través de este conjunto de herramientas. La información que figura a continuación sobre las pruebas de detección del cáncer y las directrices recomendadas no pretende sustituir las conversaciones con los proveedores de atención médica, sino más bien mejorarlas y ayudar a colmar las lagunas de información incluso antes de entrar en un centro médico.

Las recomendaciones para las pruebas de detección del cáncer dependen de su edad, los antecedentes familiaresy otros factores de riesgo. La fuente más habitual de estas directrices es el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU. (USPSTF). Otras organizaciones como la Sociedad Americana del Cáncer, Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN)y asociaciones médicas especializadas proporcionan sus propias directrices. A lo largo de este manual nos referiremos a las directrices recomendadas por el USPSTF, ya que son las que determinan qué procedimientos cubrirán las aseguradoras. Las aseguradoras deben cubrir los servicios que tengan una calificación "A" o "B" del USPSTF, lo que significa que "existe una alta certeza de que los servicios tienen un beneficio neto sustancial o moderado para la salud". (fuente)

Algunos tipos de cáncer no cuentan con directrices de cribado rutinario recomendadas por el USPSTF. Esto puede deberse a que no hay pruebas suficientes de los beneficios para la salud de estos cribados o a la preocupación por el sobrediagnóstico. Sin embargo, existen otras pruebas de detección del cáncer orofaríngeo (cabeza y cuello), de próstata, de ano y de piel que pueden ser recomendadas por su médico y resultar beneficiosas en función de la edad, los antecedentes familiares u otros factores. La detección precoz es especialmente importante para los cánceres que actualmente no cuentan con pautas de cribado rutinarias, como el cáncer de ovario. Descartar estos tipos de cáncer sigue siendo una parte importante de la prevención. Tenga en cuenta estas opciones de cribado en su próxima cita.

Índice

Revisiones recomendadas por la USPSTF:

Otras proyecciones:

Cláusula de exención de responsabilidad: Este manual sólo tiene fines educativos y de concienciación pública. No sustituye a los consejos de los profesionales médicos. Hable con su profesional sanitario sobre las opciones de cribado del cáncer más adecuadas para usted. Las directrices recomendadas para el cribado del cáncer están sujetas a cambios científicos. El personal del Consorcio hará todo lo posible para garantizar que la información incluida esté lo más actualizada posible. Envíe un correo electrónico a [email protected] si tiene alguna pregunta o sugerencia.

Guía rápida de detección del cáncer (tarjetas, inglés y español)

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  • PDF a bajo color, listo para imprimir en la empresa y cortar, 3 tarjetas de estantería por página, a doble cara (Inglés | español)

Si desea añadir el logotipo de su organización, envíe un correo electrónico a Liz Orton ([email protected]) para obtener un enlace editable de Canva.

Cribado del cáncer de mama/pecho

Admisibilidad

En nueva recomendación pendiente del USPSTF es que todas las personas con mamas* se sometan a pruebas de detección cada dos años, desde los 40 hasta los 74 años. Esto puede incluir:

  • mujeres cisgénero
  • mujeres trans y personas no binarias asignadas al sexo masculino al nacer que han tomado hormonas 
  • hombres trans y personas no binarias asignadas al sexo femenino al nacer
    • Aunque cirugía superior disminuye significativamente el riesgo de cáncer de mama, es necesario realizar revisiones para comprobar el tejido y los ganglios linfáticos que aún permanecen allí.
  • personas intersexuales

*La mayor parte de la información sobre el cáncer de mama está escrita para las mujeres, pero el Consorcio del Cáncer de Iowa entiende que no todas las personas con mamas se identifican como mujeres. Cancer Research UK y Susan G. Komen tienen más detalles sobre el cribado de mama/pecho para pacientes LGBTQ+. Los antecedentes quirúrgicos, el uso de hormonas y el sexo asignado al nacer pueden determinar el nivel de riesgo y si es necesario realizar un cribado o cuándo (fuente).

Métodos de detección

Las pruebas habituales para detectar el cáncer de mama/pecho son las mamografías y los exámenes clínicos de mama. 

  • Una mamografía utiliza rayos X para tomar imágenes de la mama. Usted se coloca delante de un aparato especial de rayos X donde un técnico le colocará la mama sobre una placa de plástico. Otra placa presiona firmemente y aplana la mama mientras se toma la radiografía. Los pasos se repiten para la otra mama. Puede resultar incómodo, pero sólo dura unos 15 minutos (fuente). (Mujeres sanas Guía paso a paso)
    • Consejos: Tendrá que desnudarse de cintura para arriba, por lo que algunas personas prefieren llevar ropa de dos piezas. No lleve desodorante, perfume ni polvos el día de la cita. Procure no hacerse la mamografía la semana anterior o durante la menstruación para evitar más molestias.
  • El examen clínico de las mamas (ECM) es una exploración física de las mamas realizada por un profesional sanitario para detectar cualquier anomalía, como un bulto. Le examinará visualmente las mamas mientras está sentada y también se las palpará cuidadosamente, así como las axilas y la zona por debajo de la clavícula, mientras está tumbada. Puede pedir a su médico que le realice una durante sus revisiones ginecológicas o anuales.

También puede hacerse autoexploraciones mamarias para complementar, pero no sustituir, los métodos de cribado anteriores.

Si necesita adaptaciones para acceder al cribado, hable con su proveedor de atención sanitaria.

Seguimiento

  • Los resultados de la mamografía suelen estar disponibles dos semanas después de su cita, y la mayoría tienen resultados negativos que no muestran signos de cáncer.
  • Si su mamografía muestra algo anormal, necesitará pruebas de seguimiento como una mamografía diagnóstica, una ecografía mamaria, una resonancia magnética mamaria o una biopsia (todas ellas formas de obtener imágenes más detalladas de la mama) para confirmar si hay cáncer. 

Consideraciones especiales

Si se considera que tiene un riesgo más elevado de desarrollar cáncer de mama/pecho, es posible que necesite unas directrices más personalizadas en las que se le realice un cribado más temprano o con mayor frecuencia.. Entre los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer cáncer de mama se incluyen (fuente):

  • Una mutación genética hereditaria BRCA1 o BRCA2
  • Síndrome de Li-Fraumeni, síndrome de Cowden/PTEN o síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba.
  • Un progenitor, hermano o hijo con mutaciones en el gen BRCA1/2 o que padezca uno de los síndromes anteriores, que que no se haya sometido a pruebas genéticas
  • Antecedentes personales de cáncer de mama invasivo o carcinoma ductal in situ (CDIS)
  • Antecedentes personales de carcinoma lobulillar in situ (CLIS) o hiperplasia atípica.
  • Radioterapia torácica entre los 10 y los 30 años de edad
  • Un riesgo superior al 20% de padecer cáncer de mama invasivo a lo largo de la vida según los antecedentes familiares. 

Para saber si tiene un riesgo elevado, lo mejor es someterse a una evaluación del riesgo de cáncer de mama de cáncer de mama. Hable con su médico para obtener más información sobre esta herramienta y otros factores de riesgo.

Recursos y servicios de Iowa

  • Equipo Breast Friends (condados de Benton, Cedar, Iowa, Johnson, Jones, Linn y Washington)
  • Fondo Especial para Usted (condados de Linn, Benton, Buchanan, Delaware y Jones)
  • Cuídate (En todo el Estado) Este programa proporciona servicios de cribado y diagnóstico de mama y cuello uterino, incluidos exámenes clínicos de mama (CBE), mamografías, pruebas de Papanicolaou, pruebas del virus del papiloma humano (VPH), pruebas de diagnóstico para resultados de cribado anormales y derivaciones a tratamiento. Las mujeres y las personas asignadas al sexo femenino al nacer son elegibles para el cribado. La inscripción en Care for Yourself es gratuita y los participantes no recibirán ninguna factura por sus pruebas de detección. Usted puede ser elegible si
    • No tiene seguro o está infraasegurado
    • Obstáculos para someterse a las pruebas de detección de cáncer de mama y de cuello uterino
    • Tener unos ingresos familiares iguales o inferiores al 250% del nivel federal de pobreza
    • Tienen entre 40 y 64 años, o son menores de 40 años con síntomas de cáncer de mama para someterse a un cribado de cáncer de mama
    • Tienen entre 21 y 64 años para el cribado del cáncer de cuello de útero
    • Son mayores de 64 años, no tienen Medicare Parte B y cumplen los requisitos de ingresos

Cribado del cáncer de cuello de útero

¿Qué es el cuello uterino?

Fuente: Clínica Cleveland

  • El cuello uterino es un pequeño canal que conecta el útero y la vagina en el aparato reproductor femenino. Permite que los fluidos salgan y entren en el útero. Durante el parto, el cuello uterino se ensancha para que pueda nacer el bebé. Más información sobre el cuello uterino aquí.

Admisibilidad

La actualización del USPSTF en cursopero actualmente recomienda

  • Las personas con cuello uterino de entre 21 y 29 años se someten cada 3 años a una citología cervical (prueba de Papanicolaou).
  • Las personas de 30 a 65 años con cuello uterino se someten cada 3 años a una citología cervical (prueba de Papanicolaou), cada 5 años a una prueba del virus del papiloma humano de alto riesgo (VPHr), o cada 5 años a una prueba del VPHr combinada con una citología (cotesting).

Método de cribado

  • Las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino son la prueba del VPH y la prueba de Papanicolaou. Si estas dos pruebas se realizan al mismo tiempo durante un examen pélvico, se denomina prueba conjunta. La Sociedad Americana del Cáncer ofrece ejemplos en 3D aquí
    • La prueba de Papanicolaou (comúnmente conocida como citología vaginal) detecta células anormales en el cuello uterino, normalmente antes de que se conviertan en cancerosas. Consiste en introducir un espéculo en la vagina para mantenerla abierta mientras el médico utiliza un hisopo largo para raspar suavemente las células del cuello uterino. No siempre se incluye en un examen pélvico normal. Cada persona responde de forma diferente al procedimiento, pero la mayoría siente cierta presión o molestia, y la prueba en sí sólo dura unos minutos.
    • La prueba del VPHo prueba del virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR), busca la infección de las células del cuello uterino por tipos de VPH de alto riesgo que pueden causar cáncer de cuello uterino. La prueba del VPH puede hacerse sola o al mismo tiempo que la de Papanicolaou, con la misma torunda o con una segunda.
  • Durante los dos días anteriores a la(s) prueba(s), debe evitar las relaciones sexuales, las duchas vaginales y el uso de medicamentos vaginales o espuma espermicida. Si ha mantenido relaciones sexuales antes de la(s) prueba(s), comuníqueselo al médico en la consulta. Las pruebas de cribado pueden realizarse igualmente si tiene la menstruación en el momento de la visita.

Si necesita adaptaciones para acceder al cribado, hable con su proveedor de atención sanitaria.

Seguimiento

Fuente: Sociedad Americana del Cáncer

  • Por lo general, puede esperar recibir los resultados de la prueba de Papanicolaou o del VPH en un plazo de 1 a 3 semanas. Pregunte en la consulta de su proveedor cómo se lo notificarán: algunos pueden llamar a los pacientes por teléfono, mientras que otros pueden enviar una carta por correo o actualizar el historial médico en línea del paciente.
  • Si la prueba de Papanicolaou o la prueba del VPH arrojan resultados anormales, el médico solicitará más pruebas para determinar si hay cáncer o precáncer. La prueba de Papanicolaou y la prueba del VPH son pruebas de cribado, no pruebas de diagnóstico.

Consideraciones especiales

Pueden ser necesarias revisiones más frecuentes si:

  • Le han diagnosticado cáncer de cuello de útero
  • Le han diagnosticado el VIH
  • Tener un sistema inmunitario debilitado
  • Fueron expuestos a dietilestilbestrol (DES) antes del nacimiento

La vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) puede prevenir más del 90% de los cánceres causados por el VPH, incluido el cáncer de cuello uterino. (fuente)

Más información sobre la vacuna contra el VPH en el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Iowa.

Recursos y servicios de Iowa

  • Amigas
  • Cervivor
  • Coalición Nacional contra el Cáncer de Cuello de Útero (Sección de Iowa)
  • Cuídate (En todo el estado) Este programa proporciona servicios de detección y diagnóstico de cáncer de mama y de cuello uterino, incluidos exámenes clínicos de mama, mamografías, pruebas de Papanicolaou, pruebas del virus del papiloma humano (VPH), pruebas de diagnóstico para resultados anormales de las pruebas de detección y derivaciones a tratamiento. Las mujeres y las personas asignadas al sexo femenino al nacer son elegibles para el cribado. La inscripción en Care for Yourself es gratuita y los participantes no recibirán ninguna factura por sus pruebas de detección. Usted puede ser elegible si
    • No tiene seguro o está infraasegurado
    • Obstáculos para someterse a las pruebas de detección de cáncer de mama y de cuello uterino
    • Tener unos ingresos familiares iguales o inferiores al 250% del nivel federal de pobreza
    • Tienen entre 40 y 64 años, o son menores de 40 años con síntomas de cáncer de mama para someterse a un cribado de cáncer de mama
    • Tienen entre 21 y 64 años para el cribado del cáncer de cuello de útero
    • Son mayores de 64 años, no tienen Medicare Parte B y cumplen los requisitos de ingresos

Detección del cáncer colorrectal

Admisibilidad

En USPSTF recomienda el cribado del cáncer colorrectal en todos los adultos de entre 45 y 75 años.

Método de cribado

El cribado del cáncer colorrectal puede realizarse mediante una autoprueba que busca signos de cáncer en las heces (prueba basada en las heces) o mediante un examen del colon y el recto (examen visual). Los detalles sobre la preparación y las instrucciones para cada opción se pueden encontrar aquí.

  • Las pruebas basadas en las heces incluyen prueba de ADN en heces multiobjetivo (ADNmt), prueba de sangre oculta en heces basada en Guayacol (gFOBT) o Prueba inmunoquímica fecal (FIT). El colon desprende células que se liberan en las heces, por lo que estas pruebas pueden detectar cualquier cambio canceroso. Con el kit se recoge una muestra después de defecar y se envía por correo al médico o a un laboratorio. Algunos análisis de heces requieren receta médica. Pida información a su médico o farmacéutico sobre las pruebas disponibles para usted.
  • Los exámenes estructurales visuales incluyen colonoscopia, Colonografía por TC (colonoscopia virtual)o sigmoidoscopia flexible. La colonoscopia es la más utilizada porque es ampliamente conocida y está cubierta por el seguro, y puede permitir una visión completa del colon con la opción de biopsiar y extirpar pólipos al mismo tiempo. 
    • Muchas personas temen prepararse para una colonoscopia, pero el colon debe estar limpio para que el procedimiento sea eficaz. Los supervivientes de cáncer colorrectal y sus cuidadores han compartido sus consejos de preparación aquí. Como le sedarán para la intervención, no podrá conducir ni trabajar ese día, por lo que le recomendamos que vaya acompañado.

Si necesita adaptaciones para acceder al cribado, hable con su proveedor de atención sanitaria.

Seguimiento

  • Normalmente, si no se detectan pólipos durante la primera colonoscopia, no necesitará una hasta pasados 10 años. 
  • Si se encuentran pólipos, el siguiente paso será extirparlos quirúrgicamente mediante una polipectomía. A veces esto se hace al mismo tiempo que la colonoscopia - pregunte a su médico con antelación qué harán si se encuentran pólipos durante el procedimiento. Dependiendo del tipo, tamaño y número de pólipos encontrados, puede repetirse la colonoscopia a los 3-10 años. (fuente)
  • Los exámenes basados en heces deben repetirse cada 1 a 3 años. Si el resultado es positivo, se programa una colonoscopia de seguimiento.

Consideraciones especiales

Aunque las personas con un riesgo medio de cáncer colorrectal deben someterse a su primera colonoscopia a los 45 años, los grupos de alto riesgo deben empezar antes. Esto podría incluir a las personas que han tenido:

  • Un progenitor, hermano o hijo con antecedentes de cáncer colorrectal o determinados tipos de pólipos (a partir de los 40 años de edad o 10 años antes de la edad en que se diagnosticó a ese familiar)
  • Antecedentes personales de cáncer colorrectal o determinados pólipos 
  • Enfermedades inflamatorias intestinales como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn
  • Antecedentes familiares o personales de síndromes hereditarios de cáncer colorrectal como la poliposis adenomatosa familiar (PAF) o el síndrome de Lynch (también conocido como cáncer de colon hereditario no polipósico o CCSPH).
  • Radiación en el abdomen (vientre) o en la zona pélvica 

¿No está seguro de si debe someterse a un cribado o qué método de cribado debe utilizar? Conozca sus opciones y responda al cuestionario de la Alianza contra el Cáncer Colorrectal. El cuestionario está disponible en línea o por teléfono, con asistencia en español.

Recursos y servicios de Iowa

Cribado del cáncer de cabeza y cuello (orofaríngeo)

Admisibilidad

En USPSTF considera que la evidencia actual es insuficiente para evaluar el balance de beneficios y daños del cribado del cáncer oral en adultos asintomáticos. Esta recomendación va dirigida a los médicos de atención primaria, no a los odontólogos ni a los otorrinolaringólogos.

Toda persona de 18 años o más debe someterse a un cribado al menos una vez al año como parte de un examen dental (fuente).

Método de cribado

  • El examen clínico frecuente por parte de proveedores médicos y dentales, junto con las autocomprobaciones, pueden mejorar los resultados. Cuando se detectan a tiempo, los cánceres de orofaringe son tratables. Usted o un profesional sanitario deben hacer lo siguiente durante un examen visual:
    • Presta atención a las llagas o lesiones bucales. Si no mejoran en 2 semanas, deben ser revisadas por un profesional. 
    • También deben vigilarse las manchas rojas y blancas, los bultos o hinchazones inusuales y la sensibilidad en la boca y la garganta. 
    • Comprueba las mejillas, los labios, la lengua (por debajo y a los lados), las amígdalas, el paladar y el suelo de la boca. 
    • Palpe también la parte externa de la cabeza y el cuello para evaluar cualquier inflamación o sensibilidad.
  • Su profesional sanitario puede utilizar herramientas como el colorante azul de toluidina o un enjuague bucal fluorescente con una luz especial para identificar las zonas de la boca que podrían volverse cancerosas.
  • Los autocontroles están pensados para complementar, no para sustituir, los exámenes realizados por un profesional sanitario.

Si necesita adaptaciones para acceder al cribado, hable con su proveedor de atención sanitaria.

Seguimiento

  • Si el resultado del cribado no muestra ningún signo de cáncer, puede seguir autoexaminándose hasta su próxima cita, que debería ser al menos una vez al año, y llamar si detecta algún cambio. 
  • Su médico le comunicará los resultados inmediatamente después del cribado. Si pudiera tratarse de un cáncer, le remitirán a una biopsia o a una citología para analizar mejor las células.

Consideraciones especiales

Los cánceres de cabeza y cuello son altamente prevenibles. Los factores de riesgo incluyen: 

 

Recursos y servicios de Iowa

Detección del cáncer de pulmón

Admisibilidad

En USPSTF recomienda el cribado anual en pacientes de 50-80 años que:

  • No presentan signos ni síntomas de cáncer de pulmón
  • Fuma actualmente o ha dejado de fumar en los últimos 15 años*.
  • Tener un historial de tabaquismo de 20 paquetes al año (un paquete al día durante 20 años o dos paquetes al día durante 10 años, etc.)
  • Recibir una orden por escrito de su médico para una tomografía computarizada de dosis baja.

*La Sociedad Americana del Cáncer recomienda el cribado del cáncer de pulmón a todas las personas que cumplan los requisitos anteriores, independientemente de los años que lleven sin fumar. Visite la Sociedad Americana del Cáncer para obtener más información.

Hay cuestionarios disponibles a través de la Asociación Americana del Pulmón y Examine sus pulmones que le ayudarán a determinar si reúne los requisitos para someterse a un cribado pulmonar.

Método de cribado

El TAC de baja dosis se utiliza para examinar a pacientes de alto riesgo y no requiere agujas, medicamentos ni dolor. Usted permanece tumbado boca arriba durante unos 30 segundos en una mesa que se desplaza a través de una máquina en forma de donut que toma imágenes de sus pulmones. Todo el proceso dura unos minutos, y es posible que se le pida que contenga la respiración para determinadas imágenes. Un técnico estará con usted y le hablará todo el tiempo. (Qué esperar- también disponible en inglés y chino simplificado)

Si necesita adaptaciones para acceder al cribado, hable con su proveedor de atención sanitaria.

Seguimiento

  • Si se observa un nódulo (una pequeña zona anormal), su médico se pondrá en contacto con usted para realizar un seguimiento. Es importante saber que no todos los nódulos son cancerosos, pero deben ser vigilados de cerca por su médico.
  • Si se le pide que vuelva en el plazo de un año, existe la posibilidad de que tenga que correr con los gastos, sobre todo si aún no ha pagado la franquicia. Hable con la oficina de facturación y con su proveedor de seguro médico para saber de qué gastos podría ser responsable y si la oficina dispone de programas de ayuda financiera.

Consideraciones especiales

Recursos y servicios de Iowa

Detección del cáncer de ovario

Admisibilidad

  • En USPSTF no recomienda el cribado rutinario del cáncer de ovario en pacientes sin síntomas ni antecedentes familiares de cáncer de ovario.
  • Una persona puede desarrollar cáncer de ovario aunque se le hayan extirpado los ovarios, por lo que es importante que cualquier persona que tenga o haya tenido ovarios reconocer los signos del cáncer de ovario.

Método de cribado

  • No existe una prueba de cribado estándar para el cáncer de ovario. Sin embargo, si tiene un riesgo elevado de desarrollar cáncer de ovario o está experimentando síntomas, su ginecólogo u otro profesional sanitario le realizará un examen pélvico para palpar el tamaño y la forma de sus ovarios.
  • Además del examen pélvico, existen otros procedimientos diagnósticos aprobados por el USPSTF para detectar el cáncer de ovario, como la ecografía transvaginal y el análisis de sangre CA125 (fuente). Dependiendo de su edad y estado reproductivo, su proveedor puede ordenar marcador tumoral adicional y pruebas de imagen.
  • Téngalo en cuenta: Las pruebas de Papanicolaou sólo detectan el cáncer de cuello uterino, no otros cánceres ginecológicos. 

Si necesita adaptaciones para acceder al cribado, hable con su proveedor de atención sanitaria.

Seguimiento

Conozca los síntomas del cáncer de ovario y consulte a su profesional sanitario si alguno de estos síntomas persiste durante 2 semanas o más (fuente):

  • Hinchazón
  • Dolor pélvico o abdominal
  • Sensación de saciedad rápida o dificultad para comer
  • Cambios en los hábitos de ir al baño, como frecuencia, urgencia o estreñimiento.
  • Hemorragias irregulares, especialmente después de la menopausia 

El tratamiento del cáncer de ovario consiste en una combinación de cirugía y quimioterapia.

Consideraciones especiales

Puede tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario si (fuente):

  • Son de mediana edad o mayores
  • Tiene un familiar cercano (madre, hermana, tía, abuela) con cáncer de ovario, ya sea por parte de madre o de padre.
  • Han sido diagnosticados previamente de cáncer de mama/pecho, colorrectal (colon) o uterino.
  • Tener la mutación de los genes BRCA1 o BRCA2 
  • Le han diagnosticado endometriosis o síndrome de ovario poliquístico (SOP)
  • Nunca ha dado a luz o ha tenido problemas para quedarse embarazada 
  • Son de ascendencia europea oriental o judía asquenazí
  • Ha tomado estrógenos (sin progesterona) durante 10 años o más

Recursos y servicios de Iowa

Detección del cáncer de próstata

¿Qué es la próstata?

La próstata es una pequeña glándula del aparato reproductor masculino situada justo debajo de la vejiga y delante del recto. Tiene el tamaño aproximado de una pelota de ping-pong y rodea el conducto que vacía la orina de la vejiga (uretra). Más información sobre la próstata aquí.

Admisibilidad

  • En USPSTF recomienda que, en el caso de las personas con próstata de entre 55 y 69 años de edad, la decisión de someterse a un cribado basado en el antígeno prostático específico (PSA) debe ser individual y basarse en sus posibles beneficios y perjuicios, tras consultar con el médico.
    • Las mujeres transexuales, las personas no binarias a las que se asignó un sexo masculino al nacer y las personas intersexuales también pueden padecer cáncer de próstata y deben consultar a su médico sobre las opciones de detección cuando cumplan 55 años. 
  • Para las personas con próstata de 70 años o más, el USPSTF no recomienda el cribado basado en el PSA.
  • En Sociedad Americana del Cáncer recomienda iniciar el debate sobre el cribado a los 50 años para los hombres con un riesgo medio y que se espera que vivan al menos 10 años más.

Método de cribado

Dos pruebas utilizadas habitualmente en cribado del cáncer de próstata son el análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA) y el tacto rectal (DRE).

  • A análisis de sangre del PSA mide el nivel de la proteína antígeno prostático específico en la sangre. Esta proteína forma parte del líquido seminal que produce la próstata. El análisis de sangre tiene pocos riesgos, y es posible que tenga dolor o hematomas en el lugar donde le han clavado la aguja en el brazo. Debe evitar eyacular durante las 24 horas previas a la prueba de PSA, ya que los niveles de PSA aumentan cuando se libera semen.
  • A tacto rectal (DRE) es una prueba en la que un profesional sanitario introduce un dedo enguantado y lubricado en el recto mientras usted está de pie e inclinado hacia delante por la cintura o tumbado de lado en una camilla con las rodillas levantadas hacia el pecho. Comprueban el tamaño de la próstata y palpan la superficie a través de la pared intestinal para detectar cualquier anomalía. El examen sólo dura unos minutos.

Si necesita adaptaciones para acceder al cribado, hable con su proveedor de atención sanitaria.

Seguimiento

  • Por lo general, cuanto más alto es el nivel de PSA, más probable es que haya cáncer de próstata, pero no existe un nivel específico normal o anormal de PSA en sangre. 
    • Los niveles de PSA fluctúan, pero un nivel de 4,0 ng/ml (nanogramos por mililitro) o inferior se considera normal. Sin embargo, hay personas con niveles más bajos que padecen cáncer de próstata, así como personas con niveles más altos que no lo padecen.
  • En tiempo entre futuras revisiones depende del resultado de la prueba del PSA. 
    • Si el resultado es un PSA inferior a 2,5 ng/mL, es posible que sólo tenga que repetir la prueba cada 2 años.
    • El cribado debe realizarse anualmente en pacientes cuyo nivel de PSA sea igual o superior a 2,5 ng/mL.
  • Mayores niveles de PSA (entre 4,0 y 10 ng/ml y superior a 10 ng/ml) puede deberse a la edad avanzada, al aumento de tamaño de la próstata (hiperplasia prostática benigna, HPB), a montar en bicicleta, a determinados medicamentos y procedimientos, o a la eyaculación en los uno o dos días siguientes a la prueba. 
    • Para determinar si existe cáncer de próstata, el médico puede recomendar un segundo análisis de sangre de PSA, una serie de análisis de PSA y exámenes físicos para controlar cualquier cambio, o una biopsia de próstata para analizar una muestra de tejido en busca de cáncer. 

Consideraciones especiales

Dado que existe el riesgo de sobrediagnosticar y sobretratar un cáncer de próstata que, de otro modo, crecería lentamente y nunca llegaría a amenazar la vida de una persona, es importante tener en cuenta los factores de riesgo que podrían animar a plantearse un cribado más temprano, a los 45 o incluso a los 40 años. Usted puede tener mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata si

  • Tienen 65 años o más 
  • Son afroamericanos o caribeños con ascendencia africana 
  • Tener un pariente de primer grado (padre, hijo o hermano) que haya padecido cáncer de próstata, incluidos los parientes de tres generaciones por parte de madre o padre.
  • Le diagnosticaron cáncer de próstata cuando tenía 55 años o menos
  • Otros miembros de su familia han sido diagnosticados de cáncer de mama, ovario o páncreas (puede haber una mutación genética BRCA1 o BRCA2 en la familia).
  • Padecer el síndrome de Lynch (también conocido como cáncer colorrectal hereditario no poliposo o HNPCC), u otras alteraciones genéticas hereditarias.
  • Haber estado expuesto a grandes cantidades de Agente Naranja, cadmio u otros sustancias químicas cancerígenaspor ejemplo, por haber trabajado en el ejército, la agricultura, la industria o como socorrista.

Tome el "¿Estoy en riesgo? Quiz de Cáncer de próstata cero.

Recursos y servicios de Iowa

Detección del cáncer de piel

Admisibilidad

En USPSTF no está a favor ni en contra de un examen visual de la piel para adolescentes y adultos que no presentan signos o síntomas de cáncer de piel. La decisión queda en manos del profesional médico y del paciente.

Sin embargo, se recomienda un examen visual de la piel si usted

  • Tiene antecedentes personales o familiares de cáncer de piel 
  • Tener muchos lunares
  • Ha notado cambios en el tamaño, la forma o el color de lunares y tumores cutáneos 

Método de cribado

Tanto usted como un profesional sanitario pueden utilizar un examen visual para detectar el cáncer de piel. 

  • La Academia Americana de Dermatología proporciona información sobre cómo realizar un autoexamen de la piel utilizando un espejo en una habitación bien iluminada.
  • Durante un examen clínico de la piel, un profesional sanitario examinará su piel de la cabeza a los pies. Puede utilizar un dispositivo manual llamado dermatoscopio que funciona como una lupa para inspeccionar las lesiones individuales (partes de la piel que tienen un aspecto diferente en comparación con las zonas circundantes). (fuente)

Se quitará la ropa y se pondrá una bata de examen médico con su ropa interior, a menos que haya una mancha en sus genitales que vaya a ser examinada. Es útil que acuda a la cita preparada con notas sobre cualquier mancha inusual que haya observado, que se quite el maquillaje o el esmalte de uñas y que lleve el pelo suelto. (fuente)

Si necesita adaptaciones para acceder al cribado, hable con su proveedor de atención sanitaria.

Seguimiento

  • El médico puede optar por extirpar la zona de piel anormal durante la exploración si cree que puede tratarse de un cáncer de piel.
  • También podrían decidir esperar y ver si hay algún cambio al cabo de unos meses o programar una cita aparte para una biopsia por escisión (extirpación quirúrgica).
  • Usted y su médico establecerán un calendario de revisiones que puede variar desde cada 3-6 meses hasta un año, en función de los resultados y los factores de riesgo.

Consideraciones especiales

Cualquier persona puede padecer cáncer de piel, independientemente de su edad o tono de piel, pero puede tener un mayor riesgo de desarrollarlo si: 

  • Tener un tono de piel natural más claro o que se queme fácilmente con el sol, ojos azules o verdes y pelo rubio o pelirrojo. (fuente)
  • Trabajar al aire libre o en espacios con alta exposición a la radiación(fuente)
  • Broncearse con frecuencia, tanto en interiores como en exteriores (fuente)

Recursos y servicios de Iowa

Cáncer anal

Admisibilidad

En USPSTF no dispone de orientaciones para el cribado del cáncer anal en este momento. Sin embargo, la Sociedad Americana de Oncología Clínica recomienda que las personas con mayor riesgo de desarrollar cáncer anal hablen con su médico de atención primaria sobre el cribado del cáncer anal. Entre las personas con mayor riesgo que pueden beneficiarse del cribado se incluyen:

  • Personas seropositivas
  • Personas que practican regularmente sexo anal
  • Personas con antecedentes de verrugas anales o crecimiento celular precanceroso en el ano
  • Personas con antecedentes de crecimiento celular anormal causado por el VPH en otra parte del cuerpo
  • Personas que han padecido otro cáncer relacionado con el VPH, como cáncer de cuello de útero, cáncer de vulva o cáncer de vagina.
  • Personas con un sistema inmunitario debilitado por un trastorno autoinmunitario, por haber recibido un trasplante o por el uso prolongado de medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.

Método de cribado

Fuente: OncoLink

  • Tacto rectal anal
    • Un profesional sanitario introduce su dedo enguantado en el ano. Esto se hace para palpar la pared del ano y detectar bultos, verrugas o ulceraciones.
  • Citología anal
      • También conocido como citología vaginal analEn esta prueba se recogen células del ano para analizarlas en un laboratorio. La prueba se realiza mediante:
        • Tumbado de lado con las piernas flexionadas. 
        • Se introduce un hisopo (similar a un Q-Tip) unos centímetros en el ano. Se frota contra el lado del intestino donde se unen el ano y el recto. Así se recogen células de esa zona. 
        • El hisopo se utiliza para hacer un portaobjetos o se introduce en un líquido conservante y se envía al laboratorio. 
        • El patólogo examina las células al microscopio en busca de anomalías.
      • No utilice un enema ni introduzca nada en el recto durante las 24 horas previas al examen. No deben utilizarse lubricantes antes del examen porque pueden interferir en los resultados. El frotis debe realizarse antes de un tacto rectal.
  • Anoscopia de alta resolución
    • En la anoscopia se introduce un pequeño tubo de plástico en el ano. De esta forma se puede ver mejor el interior del ano. En la anoscopia de alta resolución, se utiliza un microscopio especial llamado colposcopio para ver el ano a través del tubo de plástico. Si se observa una zona anormal, se puede tomar una biopsia (muestra de tejido) con estos instrumentos.

Si necesita adaptaciones para acceder al cribado, hable con su proveedor de atención sanitaria.

Seguimiento

Fuente : OncoLink

  • La atención de seguimiento depende del resultado de las pruebas y del estado serológico de la persona.
  • Para algunas anomalías, el seguimiento consistirá en repetir la citología anal unos meses más tarde. 
  • Algunas personas cuyos resultados mostraron anomalías de moderadas a graves necesitarán tratamiento de las zonas anómalas. Los tratamientos pueden incluir medicamentos tópicos, crioterapia (congelación de la zona), terapia láser y cirugía.
  • Aunque sólo un número muy pequeño de personas con resultados anormales en el cribado desarrollarán cáncer anal, los proveedores no tienen forma de saber quién lo desarrollará. Un seguimiento estrecho ayuda a detectar precozmente cualquier cáncer, cuando es más tratable.

Consideraciones especiales

Fuente : OncoLink

  • El cáncer anal suele estar causado, aunque no siempre, por el virus del papiloma humano (VPH). En concreto, se cree que el VPH-16, el VPH-6 y el VPH-11 son los más relacionados con el desarrollo del cáncer anal. 
  • La vacuna contra el VPH protege contra muchos tipos de VPH, incluidos el VPH-16, el VPH-6 y el VPH-11. Más información sobre la vacuna contra el VPH.
  • Aunque el uso del preservativo durante el coito anal no es completamente contra el VPH (es posible contraer el VPH con cualquier contacto genital), los preservativos permiten reducen la zona genital expuesta. Esto puede reducir el riesgo de transmisión del VPH.
  • Fumar también puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer anal.

Recursos y servicios de Iowa

Nota importante sobre seguros y facturación

En virtud de la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible, Medicare, Medicaid y la mayoría de los planes de seguros privados están obligados que cubran las revisiones médicas y los servicios preventivos, como las pruebas de detección del cáncer.

Sin embargo, un examen de detección preventivo como una colonoscopia o un examen clínico de mamas puede convertirse en un examen de diagnóstico si tiene síntomas o si se encuentra algo (por ejemplo, un pólipo o un bulto, respectivamente), que es cuando puede acabar con gastos médicos. Si no está segura de si un cribado está cubierto o no póngase en contacto con su seguro médico y solicite revisar las directrices de atención preventiva para saber lo que estará cubierto y cuáles pueden ser los gastos de su bolsillo..

Si no tiene seguro o tiene un seguro insuficiente, póngase en contacto directamente con su proveedor o centro de detección, ya que es posible que dispongan de fondos para su atención. Iowa cuenta con programas que ofrecen algunas pruebas de detección del cáncer a bajo coste o gratuitas para quienes cumplan los requisitos. Más información en Care for Yourself - Pruebas de detección del cáncer de mama y de cuello de útero y Iowa se examina: Programa de cáncer colorrectal. Puede encontrar los centros de salud comunitarios más cercanos aquí.