Herramientas para el cribado y la detección precoz del cáncer

En recomendación del USPSTF es que todas las personas con mamas* se sometan a pruebas de detección cada dos años, desde los 40 hasta los 74 años. Esto puede incluir:

• mujeres cisgénero
• mujeres trans y personas no binarias asignadas al sexo masculino al nacer que han tomado hormonas 
• hombres trans y personas no binarias asignadas al sexo femenino al nacer
  • Aunque cirugía superior disminuye significativamente el riesgo de cáncer de mama, es necesario realizar revisiones para comprobar el tejido y los ganglios linfáticos que aún permanecen allí.
• personas intersexuales

*La mayor parte de la información sobre el cáncer de mama está escrita para las mujeres, pero el Consorcio del Cáncer de Iowa entiende que no todas las personas con mamas se identifican como mujeres. Cancer Research UK y Susan G. Komen tienen más detalles sobre el cribado de mama/pecho para pacientes LGBTQ+. Los antecedentes quirúrgicos, el uso de hormonas y el sexo asignado al nacer pueden determinar el nivel de riesgo y si es necesario realizar un cribado o cuándo (fuente).

Las pruebas habituales para detectar el cáncer de mama/pecho son las mamografías y los exámenes clínicos de mama. 

• Una mamografía utiliza rayos X para tomar imágenes de la mama. Usted se coloca delante de un aparato especial de rayos X donde un técnico le colocará la mama sobre una placa de plástico. Otra placa presiona firmemente y aplana la mama mientras se toma la radiografía. Los pasos se repiten para la otra mama. Puede resultar incómodo, pero sólo dura unos 15 minutos (fuente). (Mujeres sanas Guía paso a paso)
  • Consejos: Tendrá que desnudarse de cintura para arriba, por lo que algunas personas prefieren llevar ropa de dos piezas. No lleve desodorante, perfume ni polvos el día de la cita. Procure no hacerse la mamografía la semana anterior o durante la menstruación para evitar más molestias.
• El examen clínico de las mamas (ECM) es una exploración física de las mamas realizada por un profesional sanitario para detectar cualquier anomalía, como un bulto. Le examinará visualmente las mamas mientras está sentada y también se las palpará cuidadosamente, así como las axilas y la zona por debajo de la clavícula, mientras está tumbada. Puede pedir a su médico que le realice una durante sus revisiones ginecológicas o anuales.

También puede hacerse autoexploraciones mamarias para complementar, pero no sustituir, los métodos de cribado anteriores.

Si necesita adaptaciones para acceder al cribado, hable con su proveedor de atención sanitaria.

• Los resultados de la mamografía suelen estar disponibles dos semanas después de su cita, y la mayoría tienen resultados negativos que no muestran signos de cáncer.
• Si su mamografía muestra algo anormal, necesitará pruebas de seguimiento como una mamografía diagnóstica, una ecografía mamaria, una resonancia magnética mamaria o una biopsia (todas ellas formas de obtener imágenes más detalladas de la mama) para confirmar si hay cáncer. 

Si se considera que tiene un riesgo más elevado de desarrollar cáncer de mama/pecho, es posible que necesite unas directrices más personalizadas en las que se le realice un cribado más temprano o con mayor frecuencia.. Entre los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer cáncer de mama se incluyen (fuente):

• Una mutación genética hereditaria BRCA1 o BRCA2
• Síndrome de Li-Fraumeni, síndrome de Cowden/PTEN o síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba.
• Un progenitor, hermano o hijo con mutaciones en el gen BRCA1/2 o que padezca uno de los síndromes anteriores, que que no se haya sometido a pruebas genéticas
• Antecedentes personales de cáncer de mama invasivo o carcinoma ductal in situ (CDIS)
• Antecedentes personales de carcinoma lobulillar in situ (CLIS) o hiperplasia atípica.
• Radioterapia torácica entre los 10 y los 30 años de edad
• Un riesgo superior al 20% de padecer cáncer de mama invasivo a lo largo de la vida según los antecedentes familiares. 

Para saber si tiene un riesgo elevado, lo mejor es someterse a una evaluación del riesgo de cáncer de mama de cáncer de mama. Hable con su médico para obtener más información sobre esta herramienta y otros factores de riesgo.

• Equipo Breast Friends (condados de Benton, Cedar, Iowa, Johnson, Jones, Linn y Washington)
• Fondo Especial para Usted (condados de Linn, Benton, Buchanan, Delaware y Jones)
• Cuídate (En todo el Estado) Este programa proporciona servicios de cribado y diagnóstico de mama y cuello uterino, incluidos exámenes clínicos de mama (CBE), mamografías, pruebas de Papanicolaou, pruebas del virus del papiloma humano (VPH), pruebas de diagnóstico para resultados de cribado anormales y derivaciones a tratamiento. Las mujeres y las personas asignadas al sexo femenino al nacer son elegibles para el cribado. La inscripción en Care for Yourself es gratuita y los participantes no recibirán ninguna factura por sus pruebas de detección. Usted puede ser elegible si
  • No tiene seguro o está infraasegurado
  • Obstáculos para someterse a las pruebas de detección de cáncer de mama y de cuello uterino
  • Tener unos ingresos familiares iguales o inferiores al 250% del nivel federal de pobreza
  • Tienen entre 40 y 64 años, o son menores de 40 años con síntomas de cáncer de mama para someterse a un cribado de cáncer de mama
  • Tienen entre 21 y 64 años para el cribado del cáncer de cuello de útero
  • Son mayores de 64 años, no tienen Medicare Parte B y cumplen los requisitos de ingresos

En USPSTF recomienda el cribado del cáncer colorrectal en todos los adultos de entre 45 y 75 años.

El cribado del cáncer colorrectal puede realizarse mediante una autoprueba que busca signos de cáncer en las heces (prueba basada en las heces) o mediante un examen del colon y el recto (examen visual). Los detalles sobre la preparación y las instrucciones para cada opción se pueden encontrar aquí.

• Las pruebas basadas en las heces incluyen prueba de ADN en heces multiobjetivo (ADNmt), prueba de sangre oculta en heces basada en Guayacol (gFOBT) o Prueba inmunoquímica fecal (FIT). El colon desprende células que se liberan en las heces, por lo que estas pruebas pueden detectar cualquier cambio canceroso. Con el kit se recoge una muestra después de defecar y se envía por correo al médico o a un laboratorio. Algunos análisis de heces requieren receta médica. Pida información a su médico o farmacéutico sobre las pruebas disponibles para usted.
• Los exámenes estructurales visuales incluyen colonoscopia, Colonografía por TC (colonoscopia virtual)o sigmoidoscopia flexible. La colonoscopia es la más utilizada porque es ampliamente conocida y está cubierta por el seguro, y puede permitir una visión completa del colon con la opción de biopsiar y extirpar pólipos al mismo tiempo. 
  • Muchas personas temen prepararse para una colonoscopia, pero el colon debe estar limpio para que el procedimiento sea eficaz. Los supervivientes de cáncer colorrectal y sus cuidadores han compartido sus consejos de preparación aquí. Como le sedarán para la intervención, no podrá conducir ni trabajar ese día, por lo que le recomendamos que vaya acompañado.

Si necesita adaptaciones para acceder al cribado, hable con su proveedor de atención sanitaria.

• Normalmente, si no se detectan pólipos durante la primera colonoscopia, no necesitará una hasta pasados 10 años. 
• Si se encuentran pólipos, el siguiente paso será extirparlos quirúrgicamente mediante una polipectomía. A veces esto se hace al mismo tiempo que la colonoscopia - pregunte a su médico con antelación qué harán si se encuentran pólipos durante el procedimiento. Dependiendo del tipo, tamaño y número de pólipos encontrados, puede repetirse la colonoscopia a los 3-10 años. (fuente)
• Los exámenes basados en heces deben repetirse cada 1 a 3 años. Si el resultado es positivo, se programa una colonoscopia de seguimiento.

Aunque las personas con un riesgo medio de cáncer colorrectal deben someterse a su primera colonoscopia a los 45 años, los grupos de alto riesgo deben empezar antes. Esto podría incluir a las personas que han tenido:

• Un progenitor, hermano o hijo con antecedentes de cáncer colorrectal o determinados tipos de pólipos (a partir de los 40 años de edad o 10 años antes de la edad en que se diagnosticó a ese familiar)
• Antecedentes personales de cáncer colorrectal o determinados pólipos 
• Enfermedades inflamatorias intestinales como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn
• Antecedentes familiares o personales de síndromes hereditarios de cáncer colorrectal como la poliposis adenomatosa familiar (PAF) o el síndrome de Lynch (también conocido como cáncer de colon hereditario no polipósico o CCSPH).
• Radiación en el abdomen (vientre) o en la zona pélvica 

¿No está seguro de si debe someterse a un cribado o qué método de cribado debe utilizar? Conozca sus opciones y responda al cuestionario de la Alianza contra el Cáncer Colorrectal. El cuestionario está disponible en línea o por teléfono, con asistencia en español.

• Iowa se examina (condados de Black Hawk y Polk)
  • Los requisitos de elegibilidad incluyen: Ciudadanos de Iowa de entre 45 y 75 años que se encuentren en o por debajo del 300% del Nivel Federal de Pobreza y no tengan seguro o tengan un seguro insuficiente.
  • Vídeos educativos Parte 1: Su colon, Parte 2: Cáncer de colon, Parte 3: Pruebas de detección
• Pruebas gratuitas de detección del cáncer de colon y talleres educativos (condados de Scott, Louisa y Muscatine)
• Fundación del Cáncer de Colon de Iowa
• Materiales educativos de la Coalición contra el Cáncer de Colon

En USPSTF recomienda el cribado anual en pacientes de 50-80 años que:

• No presentan signos ni síntomas de cáncer de pulmón
• Fuma actualmente o ha dejado de fumar en los últimos 15 años*.
• Tener un historial de tabaquismo de 20 paquetes al año (un paquete al día durante 20 años o dos paquetes al día durante 10 años, etc.)
• Recibir una orden por escrito de su médico para una tomografía computarizada de dosis baja.

*La Sociedad Americana del Cáncer recomienda el cribado del cáncer de pulmón a todas las personas que cumplan los requisitos anteriores, independientemente de los años que lleven sin fumar. Visite la Sociedad Americana del Cáncer para obtener más información.

Hay cuestionarios disponibles a través de la Asociación Americana del Pulmón y Examine sus pulmones que le ayudarán a determinar si reúne los requisitos para someterse a un cribado pulmonar.

El TAC de baja dosis se utiliza para examinar a pacientes de alto riesgo y no requiere agujas, medicamentos ni dolor. Usted permanece tumbado boca arriba durante unos 30 segundos en una mesa que se desplaza a través de una máquina en forma de donut que toma imágenes de sus pulmones. Todo el proceso dura unos minutos, y es posible que se le pida que contenga la respiración para determinadas imágenes. Un técnico estará con usted y le hablará todo el tiempo. (Qué esperar- también disponible en inglés y chino simplificado)

Si necesita adaptaciones para acceder al cribado, hable con su proveedor de atención sanitaria.

• Si se observa un nódulo (una pequeña zona anormal), su médico se pondrá en contacto con usted para realizar un seguimiento. Es importante saber que no todos los nódulos son cancerosos, pero deben ser vigilados de cerca por su médico.
• Si se le pide que vuelva en el plazo de un año, existe la posibilidad de que tenga que correr con los gastos, sobre todo si aún no ha pagado la franquicia. Hable con la oficina de facturación y con su proveedor de seguro médico para saber de qué gastos podría ser responsable y si la oficina dispone de programas de ayuda financiera.

• Radón (Evaluación clínica, Historial de exposición al radón) 
  • Aunque la exposición prolongada al radón no justifica que una persona se someta a un cribado de cáncer de pulmón, el radón es la segunda causa de cáncer de pulmón, por detrás del tabaco. Es importante comprobar los niveles de radón en los hogares, las escuelas, los lugares de trabajo y otras zonas donde se reúnen las personas.. Más información sobre el radón y recursos aquí.
• Disparidades en el consumo de tabaco
  • Las comunidades indígenas han utilizado el tabaco con fines religiosos y ceremoniales durante siglos. Sin embargo, junto con otros grupos de población marginados, se enfrentan a mayores problemas de salud y a un mayor riesgo de cáncer de pulmón debido al consumo de tabaco comercial fabricado y vendido por las empresas tabacaleras. La industria tabacalera utiliza el marketing, los productos aromatizados y los datos de los vecindarios para dirigirse a estas comunidades en sus ventas. Obtenga más información sobre las disparidades sanitarias relacionadas con el tabaco comercial aquí.
• Riesgos laborales
  • Las personas que trabajan en determinados entornos pueden inhalar sustancias como el amianto o que provocan cáncer mientras trabajan, lo que las expone a un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón u otros tipos de cáncer. Trabajar en sectores como la agricultura, la ganadería, la minería, la construcción, los primeros auxilios y el ejército puede exponerle a un mayor riesgo de padecer enfermedades pulmonares relacionadas con el trabajo como el cáncer. Obtenga más información sobre los riesgos de cáncer profesional aquí.

• Quitline Iowa
• Fundación LUNGevity
• Solicite un kit de prueba de radón de bajo coste
• Fundación GO2
• Guía sobre el cáncer de pulmón de la American Cancer Society

La próstata es una pequeña glándula del aparato reproductor masculino situada justo debajo de la vejiga y delante del recto. Tiene el tamaño aproximado de una pelota de ping-pong y rodea el conducto que vacía la orina de la vejiga (uretra). Más información sobre la próstata aquí.

• En USPSTF recomienda que, en el caso de las personas con próstata de entre 55 y 69 años de edad, la decisión de someterse a un cribado basado en el antígeno prostático específico (PSA) debe ser individual y basarse en sus posibles beneficios y perjuicios, tras consultar con el médico.
  • Las mujeres transexuales, las personas no binarias a las que se asignó un sexo masculino al nacer y las personas intersexuales también pueden padecer cáncer de próstata y deben consultar a su médico sobre las opciones de detección cuando cumplan 55 años. 
• Para las personas con próstata de 70 años o más, el USPSTF no recomienda el cribado basado en el PSA.
• En Sociedad Americana del Cáncer recomienda iniciar el debate sobre el cribado a los 50 años para los hombres con un riesgo medio y que se espera que vivan al menos 10 años más.

Dos pruebas utilizadas habitualmente en cribado del cáncer de próstata son el análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA) y el tacto rectal (DRE).

• A análisis de sangre del PSA mide el nivel de la proteína antígeno prostático específico en la sangre. Esta proteína forma parte del líquido seminal que produce la próstata. El análisis de sangre tiene pocos riesgos, y es posible que tenga dolor o hematomas en el lugar donde le han clavado la aguja en el brazo. Debe evitar eyacular durante las 24 horas previas a la prueba de PSA, ya que los niveles de PSA aumentan cuando se libera semen.
• A tacto rectal (DRE) es una prueba en la que un profesional sanitario introduce un dedo enguantado y lubricado en el recto mientras usted está de pie e inclinado hacia delante por la cintura o tumbado de lado en una camilla con las rodillas levantadas hacia el pecho. Comprueban el tamaño de la próstata y palpan la superficie a través de la pared intestinal para detectar cualquier anomalía. El examen sólo dura unos minutos.

Si necesita adaptaciones para acceder al cribado, hable con su proveedor de atención sanitaria.

• Por lo general, cuanto más alto es el nivel de PSA, más probable es que haya cáncer de próstata, pero no existe un nivel específico normal o anormal de PSA en sangre. 
  • Los niveles de PSA fluctúan, pero un nivel de 4,0 ng/ml (nanogramos por mililitro) o inferior se considera normal. Sin embargo, hay personas con niveles más bajos que padecen cáncer de próstata, así como personas con niveles más altos que no lo padecen.
• En tiempo entre futuras revisiones depende del resultado de la prueba del PSA. 
  • Si el resultado es un PSA inferior a 2,5 ng/mL, es posible que sólo tenga que repetir la prueba cada 2 años.
  • El cribado debe realizarse anualmente en pacientes cuyo nivel de PSA sea igual o superior a 2,5 ng/mL.
• Mayores niveles de PSA (entre 4,0 y 10 ng/ml y superior a 10 ng/ml) puede deberse a la edad avanzada, al aumento de tamaño de la próstata (hiperplasia prostática benigna, HPB), a montar en bicicleta, a determinados medicamentos y procedimientos, o a la eyaculación en los uno o dos días siguientes a la prueba. 
  • Para determinar si existe cáncer de próstata, el médico puede recomendar un segundo análisis de sangre de PSA, una serie de análisis de PSA y exámenes físicos para controlar cualquier cambio, o una biopsia de próstata para analizar una muestra de tejido en busca de cáncer. 

Dado que existe el riesgo de sobrediagnosticar y sobretratar un cáncer de próstata que, de otro modo, crecería lentamente y nunca llegaría a amenazar la vida de una persona, es importante tener en cuenta los factores de riesgo que podrían animar a plantearse un cribado más temprano, a los 45 o incluso a los 40 años. Usted puede tener mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata si

• Tienen 65 años o más 
• Son afroamericanos o caribeños con ascendencia africana 
• Tener un pariente de primer grado (padre, hijo o hermano) que haya padecido cáncer de próstata, incluidos los parientes de tres generaciones por parte de madre o padre.
• Le diagnosticaron cáncer de próstata cuando tenía 55 años o menos
• Otros miembros de su familia han sido diagnosticados de cáncer de mama, ovario o páncreas (puede haber una mutación genética BRCA1 o BRCA2 en la familia).
• Padecer el síndrome de Lynch (también conocido como cáncer colorrectal hereditario no poliposo o HNPCC), u otras alteraciones genéticas hereditarias.
• Haber estado expuesto a grandes cantidades de Agente Naranja, cadmio u otros sustancias químicas cancerígenaspor ejemplo, por haber trabajado en el ejército, la agricultura, la industria o como socorrista.

Tome el "¿Estoy en riesgo? Quiz de Cáncer de próstata cero.

• Ayuda interactiva para la toma de decisiones sobre el cribado del cáncer de próstata
• Charla de los CDC con Nathan sobre el cribado del cáncer de próstata
• Material educativo sobre el cáncer de próstata ZERO
• Red de Educación sobre Salud Prostática

En USPSTF no dispone de orientaciones para el cribado del cáncer anal en este momento. Sin embargo, la Sociedad Americana de Oncología Clínica recomienda que las personas con mayor riesgo de desarrollar cáncer anal hablen con su médico de atención primaria sobre el cribado del cáncer anal. Entre las personas con mayor riesgo que pueden beneficiarse del cribado se incluyen:

• Personas seropositivas
• Personas que practican regularmente sexo anal
• Personas con antecedentes de verrugas anales o crecimiento celular precanceroso en el ano
• Personas con antecedentes de crecimiento celular anormal causado por el VPH en otra parte del cuerpo
• Personas que han padecido otro cáncer relacionado con el VPH, como cáncer de cuello de útero, cáncer de vulva o cáncer de vagina.
• Personas con un sistema inmunitario debilitado por un trastorno autoinmunitario, por haber recibido un trasplante o por el uso prolongado de medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.

Fuente: OncoLink

• Tacto rectal anal
  • Un profesional sanitario introduce su dedo enguantado en el ano. Esto se hace para palpar la pared del ano y detectar bultos, verrugas o ulceraciones.
• Citología anal
• • • También conocido como citología vaginal analEn esta prueba se recogen células del ano para analizarlas en un laboratorio. La prueba se realiza mediante:
      • Tumbado de lado con las piernas flexionadas. 
      • Se introduce un hisopo (similar a un Q-Tip) unos centímetros en el ano. Se frota contra el lado del intestino donde se unen el ano y el recto. Así se recogen células de esa zona. 
      • El hisopo se utiliza para hacer un portaobjetos o se introduce en un líquido conservante y se envía al laboratorio. 
      • El patólogo examina las células al microscopio en busca de anomalías.
    • No utilice un enema ni introduzca nada en el recto durante las 24 horas previas al examen. No deben utilizarse lubricantes antes del examen porque pueden interferir en los resultados. El frotis debe realizarse antes de un tacto rectal.

• Anoscopia de alta resolución
  • En la anoscopia se introduce un pequeño tubo de plástico en el ano. De esta forma se puede ver mejor el interior del ano. En la anoscopia de alta resolución, se utiliza un microscopio especial llamado colposcopio para ver el ano a través del tubo de plástico. Si se observa una zona anormal, se puede tomar una biopsia (muestra de tejido) con estos instrumentos.

Si necesita adaptaciones para acceder al cribado, hable con su proveedor de atención sanitaria.

Fuente : OncoLink

• La atención de seguimiento depende del resultado de las pruebas y del estado serológico de la persona.
• Para algunas anomalías, el seguimiento consistirá en repetir la citología anal unos meses más tarde. 
• Algunas personas cuyos resultados mostraron anomalías de moderadas a graves necesitarán tratamiento de las zonas anómalas. Los tratamientos pueden incluir medicamentos tópicos, crioterapia (congelación de la zona), terapia láser y cirugía.
• Aunque sólo un número muy pequeño de personas con resultados anormales en el cribado desarrollarán cáncer anal, los proveedores no tienen forma de saber quién lo desarrollará. Un seguimiento estrecho ayuda a detectar precozmente cualquier cáncer, cuando es más tratable.

Fuente : OncoLink

• El cáncer anal suele estar causado, aunque no siempre, por el virus del papiloma humano (VPH). En concreto, se cree que el VPH-16, el VPH-6 y el VPH-11 son los más relacionados con el desarrollo del cáncer anal. 
• La vacuna contra el VPH protege contra muchos tipos de VPH, incluidos el VPH-16, el VPH-6 y el VPH-11. Más información sobre la vacuna contra el VPH.
• Aunque el uso del preservativo durante el coito anal no es completamente contra el VPH (es posible contraer el VPH con cualquier contacto genital), los preservativos permiten reducen la zona genital expuesta. Esto puede reducir el riesgo de transmisión del VPH.
• Fumar también puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer anal.

• Sociedad Americana contra el Cáncer
• Sociedad Americana de Oncología Clínica
• Iowa HHS | Vacuna contra el VPH
• OncoLink