Bệnh Parkinson và ung thư: Mối liên hệ là gì?

Viết bởi: Rebecca Gilbert, MD, Phó Chủ tịch và Giám đốc Khoa học, Hiệp hội Bệnh Parkinson Hoa Kỳ

Các nhà nghiên cứu từ lâu đã cố gắng tìm hiểu mối quan hệ giữa bệnh Parkinson (PD) và ung thư, với nhiều nghiên cứu được thực hiện trong nhiều năm. Theo trực giác, PD và ung thư hoàn toàn không giống nhau, và thậm chí có thể được coi là đối lập về mặt sinh hóa - trong một bệnh (PD), các tế bào chết bất ngờ và trong bệnh kia (ung thư), các tế bào phân chia quá thường xuyên và tồn tại quá lâu. Trên thực tế, đã có nhiều nghiên cứu dịch tễ học trong những thập kỷ qua đã chỉ ra rằng những bệnh nhân bị ung thư có nguy cơ phát triển PD thấp hơn so với dân số nói chung. Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng những người bị PD có nguy cơ ung thư tổng thể thấp hơn so với những người không bị PD.

Mặc dù nhiều bài báo chứng minh mối quan hệ nghịch đảo này giữa PD và nguy cơ ung thư tổng thể, một nghiên cứu không thường xuyên đã được thực hiện kết luận rằng những người bị PD có nguy cơ ung thư cao hơn. Có thể gây nhầm lẫn khi hiểu các nghiên cứu khác nhau và xác định cách thông tin kết quả có thể hoặc không thể áp dụng cho bạn.

Ở đây chúng tôi nhấn mạnh một số chủ đề liên quan đến ung thư phổ biến hơn khi nói đến PD:

Bệnh Parkinson và khối u ác tính

Ngay cả trong các nghiên cứu đã thiết lập nguy cơ ung thư tổng thể thấp hơn ở những người bị PD, nguy cơ mắc một số loại ung thư cụ thể vẫn cao hơn so với dân số nói chung.

Khối u ác tính là một loại ung thư da đã được liên kết nhất quán với PD. Những người đã có khối u ác tính có nguy cơ cao mắc PD và những người bị PD có nguy cơ cao mắc khối u ác tính. Mối quan hệ giữa khối u ác tính và PD rất hấp dẫn:

Substantia nigra, hay "chất đen", là khu vực của não có chứa các tế bào thần kinh dopaminergic thoái hóa trong PD. Những tế bào thần kinh này chứa đầy neuromelanin, một sắc tố tối được tìm thấy trong não có liên quan đến melanin, một sắc tố tối được tìm thấy trong da.
Levodopa, một loại thuốc thường được kê toa để điều trị các triệu chứng PD, là tiền chất của melanin và neuromelanin.

Nếu một người thường xuyên ăn Levodopa, anh ấy / cô ấy có thể thúc đẩy sản xuất melanin, và có thể sản xuất các tế bào chứa melanin, về lý thuyết sẽ làm tăng khả năng ung thư hắc tố. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã chứng minh rằng nguy cơ khối u ác tính tăng lên hiện diện ở bệnh nhân PD ngay cả trước khi Levodopa được bắt đầu, cho thấy mối quan hệ này không phải do lượng Levodopa mà là do liên kết di truyền.

Các nghiên cứu dịch tễ học cũng cho thấy tăng nguy cơ ung thư da không phải khối u ác tính ở bệnh nhân PD.

Phải làm gì nếu bạn tăng nguy cơ u ác tính?

Tăng nguy cơ u ác tính ở những người bị PD trong dân số nói chung là nhỏ và khối u ác tính vẫn là một bệnh ung thư tương đối hiếm gặp, ngay cả ở những người bị PD. Tuy nhiên, đây là một loại ung thư có thể nguy hiểm nếu được phát hiện ở giai đoạn sau và có thể điều trị được nếu được phát hiện sớm, vì vậy việc tập trung vào việc phòng ngừa, sàng lọc và phát hiện sớm là hợp lý.

Bạn nên biết những yếu tố nguy cơ khối u ác tính khác mà bạn có. Chúng bao gồm:

Tuổi tăng
Giới tính nam
Tiền sử cá nhân của khối u ác tính hoặc ung thư da khác
Tiền sử gia đình mắc khối u ác tính
Da trắng, mắt sáng, tàn nhang
Tiếp xúc với tia UV, thường là do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc giường tắm nắng trong nhà

Những lời khuyên dưới đây có thể áp dụng cho tất cả người lớn có và không có PD:

Giảm thiểu tiếp xúc với ánh nắng mặt trời bằng cách mặc quần áo bảo hộ và tránh ra ngoài nắng vào thời gian cao điểm, chẳng hạn như giữa trưa.
Sử dụng kem chống nắng không thấm nước bảo vệ chống lại tia UVA và UVB và ít nhất là SPF 30.
Ghé thăm bác sĩ da liễu ít nhất mỗi năm một lần để kiểm tra da.
Truy cập trang web của Viện Y tế Quốc gia để biết thêm thông tin về những thay đổi trên da nên gây lo ngại.

Dân tộc: Dân tộc có đóng một vai trò trong mối quan hệ giữa Parkinson và ung thư không?

Một nghiên cứu, được thực hiện vào năm 2015 tại Đài Loan trong số những người di sản Trung Quốc, cho thấy nguy cơ ung thư tăng lên ở những người bị PD. Để giải thích tại sao nghiên cứu này không phù hợp với kết quả trước đó, các nhà nghiên cứu cho rằng mối quan hệ giữa ung thư và PD có thể khác nhau ở các quần thể dân tộc khác nhau. Các gen đặc biệt ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư cũng như nguy cơ PD, vì vậy không có gì ngạc nhiên khi các yếu tố này có thể thay đổi trong các quần thể khác nhau. Tuy nhiên, nhiều công việc phải được thực hiện để xác nhận kết quả này, và hiện tại không có thay đổi nào đối với sàng lọc ung thư cho bệnh nhân PD thuộc các dân tộc cụ thể.

Thuốc lá thì sao? Parkinson, hút thuốc và nguy cơ ung thư

Ngoài ra còn có một mối quan hệ nghịch đảo giữa hút thuốc lá và PD. Không rõ liệu đó là do một thành phần của khói thuốc lá bảo vệ người hút thuốc khỏi PD, hay vì thiếu dopamine ở những người bị PD khiến họ không thích rủi ro hơn như một nhóm, và do đó ít có khả năng hút thuốc.

Bất kể, bởi vì rõ ràng là hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc nhiều loại ung thư, bất kỳ nghiên cứu nào điều tra tỷ lệ ung thư của những người bị PD phải luôn tính đến thực tế là những người bị PD có xu hướng hút thuốc ít hơn những người không có PD. Nghiên cứu gần đây nhất phân tích mối quan hệ giữa nguy cơ ung thư và PD, như đã đề cập ở trên, mất rất nhiều công sức để loại bỏ yếu tố gây nhiễu này trong phân tích thống kê của nó. Ngay cả khi tính đến sự khác biệt về tỷ lệ hút thuốc, kết luận của nghiên cứu là những người bị ung thư ít có khả năng phát triển PD. Đó cũng là trường hợp tỷ lệ của một số loại ung thư không liên quan đến hút thuốc thấp hơn ở những người bị PD. Thực tế này ủng hộ kết luận rằng tỷ lệ hút thuốc thấp hơn ở bệnh nhân PD không phải là nguyên nhân gây ra tỷ lệ ung thư thấp hơn. Bất kể kết quả nghiên cứu nào, hút thuốc lá có liên quan đến nhiều bệnh chết người và phải tránh.

Mối liên hệ của Parkinson với ung thư vú và tuyến tiền liệt

Có một số mối liên hệ giữa PD và một số bệnh ung thư khác mà bạn có thể đã đọc trong tin tức, nhưng những liên kết này vẫn còn mong manh và không dẫn đến bất kỳ thay đổi nào trong quy trình sàng lọc cho những người bị PD. Ví dụ, một số nghiên cứu cho thấy sự gia tăng nhỏ nguy cơ ung thư vú ở những người bị PD, trong khi các nghiên cứu khác không ủng hộ tuyên bố này. Các khuyến nghị sàng lọc ung thư vú cho những người bị PD vẫn giống như đối với dân số nói chung.

Trong một thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm một loại thuốc gọi là Entacapone, một thành viên của một nhóm thuốc PD được gọi là chất ức chế Comt, các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt cao hơn một chút trong số những người dùng thuốc so với những người dùng giả dược. Điều này làm dấy lên lo ngại về mối liên hệ giữa việc sử dụng Entacapone và phát triển ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, trong các nghiên cứu tiếp theo, mối liên hệ này không được chứng minh.

Mẹo và bài học rút ra

Nguy cơ ung thư tổng thể thấp hơn ở những người bị PD so với dân số nói chung.
Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù bệnh nhân PD dường như có tỷ lệ mắc nhiều dạng ung thư thấp hơn, nhưng điều này KHÔNG có nghĩa là những người bị PD có thể từ bỏ sàng lọc ung thư định kỳ. Tất cả các bệnh ung thư có thể phát triển ở những người bị PD, vì vậy hãy đảm bảo làm theo lời khuyên của bác sĩ về chương trình sàng lọc ung thư phù hợp với bạn.
Nguy cơ u ác tính cao hơn ở những người bị PD so với dân số nói chung. Chăm sóc phải được thực hiện để giảm thiểu tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và trải qua kiểm tra da hàng năm với bác sĩ da liễu.
Biết các nguy cơ u ác tính khác của bạn bao gồm tiền sử gia đình và chia sẻ thông tin đó với bác sĩ của bạn.

Giới thiệu về tác giả

Rebecca Gilbert, MD, Phó Chủ tịch Hiệp hội Bệnh Parkinson Hoa Kỳ (APDA) và Giám đốc Khoa học

Tiến sĩ Gilbert nhận bằng MD tại Đại học Y Weill thuộc Đại học Cornell ở New York và bằng Tiến sĩ về Sinh học Tế bào và Di truyền học tại Trường Khoa học Y khoa Weill. Sau đó, cô theo đuổi khóa đào tạo Nội trú Thần kinh học cũng như đào tạo Học bổng Rối loạn Vận động tại Trung tâm Y tế Trưởng lão Columbia. Trước khi đến APDA, cô là Phó Giáo sư Thần kinh học tại Trung tâm Y tế NYU Langone. Trong vai trò này, cô đã nhìn thấy các bệnh nhân rối loạn vận động, khởi xướng và chỉ đạo Học bổng Rối loạn Vận động NYU, tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng và các sáng kiến nghiên cứu khác cho PD và giảng dạy rộng rãi về căn bệnh này.

Bài viết này đã được cung cấp bởi Hiệp hội Bệnh Parkinson Hoa Kỳ
APDA Iowa
2951 Đường 86 | Urbandale, IA 50322
515.782.4386

https://www.apdaparkinson.org/community/iowa/
https://www.facebook.com/IowaAPDA
https://www.instagram.com/apdaparkinsons/
https://www.youtube.com/@apdamissouri