Maladie de Parkinson et cancer : Quel est le lien ?

Rédigé par : Rebecca Gilbert, MD, vice-présidente et responsable scientifique, American Parkinson Disease Association

Les chercheurs tentent depuis longtemps de comprendre la relation entre la maladie de Parkinson (MP) et le cancer, et de nombreuses études ont été menées au fil des ans. Intuitivement, la MP et le cancer ne sont pas du tout similaires et peuvent même être considérés comme biochimiquement opposés - dans une maladie (MP), les cellules meurent de manière inattendue et dans l'autre (cancer), les cellules se divisent trop souvent et se perpétuent trop longtemps. En fait, de nombreuses études épidémiologiques menées au cours des dernières décennies ont montré que que les patients ayant eu un cancer ont un risque plus faible de développer une MP que la population générale. D'autres études ont montré que les personnes atteintes de la MP ont un risque global de cancer inférieur à celui des personnes non atteintes de la MP.

Malgré de nombreux articles démontrant la relation inverse entre la maladie de Parkinson et le risque global de cancer, une étude occasionnelle a été menée pour conclure que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont un risque risque risque de cancer. Il peut être difficile de comprendre les différentes études et de déterminer comment les informations qui en résultent peuvent ou non s'appliquer à vous.

Nous présentons ici quelques-uns des sujets les plus courants liés au cancer lorsqu'il s'agit de la DP :

Maladie de Parkinson et mélanome

Même dans les études qui ont établi un risque global de cancer plus faible chez les personnes atteintes de la MP, le risque de certains types spécifiques de cancer est plus élevé que dans la population générale.

Le mélanome est un type de cancer de la peau qui a toujours été lié à la maladie de Parkinson. Les personnes ayant eu un mélanome présentent un risque accru de MP et les personnes atteintes de MP présentent un risque accru de mélanome. La relation entre le mélanome et la MP est intrigante :

La substantia nigra, ou "substance noire", est la zone du cerveau qui contient les neurones dopaminergiques qui dégénèrent dans la MP. Ces neurones sont remplis de neuromélanine, un pigment sombre présent dans le cerveau et apparenté à la mélanine, un pigment sombre présent dans la peau.
La lévodopa, un médicament couramment prescrit pour traiter les symptômes de la MP, est un précurseur de la mélanine et de la neuromélanine.

Si une personne consomme régulièrement de la lévodopa, elle peut alimenter la production de mélanine, et éventuellement la production de cellules contenant de la mélanine, ce qui, en théorie, augmenterait la probabilité de mélanome. Cependant, certaines études ont démontré que le risque accru de mélanome est présent chez les patients atteints de la MP avant même que la lévodopa ne soit introduite, ce qui suggère que la relation n'est pas due à la prise de lévodopa, mais plutôt à un lien génétique.

Des études épidémiologiques ont montré un risque accru de cancers de la peau autres que le mélanome chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Que faire en cas de risque accru de mélanome ?

Le risque accru de mélanome chez les personnes atteintes de la MP par rapport à la population générale est faible et le mélanome reste un cancer relativement rare, même chez les personnes atteintes de la MP. Toutefois, il s'agit d'un cancer qui peut être dangereux s'il est détecté à un stade avancé et qui peut être traité s'il est détecté à un stade précoce ; il est donc logique de se concentrer sur la prévention, le dépistage et la détection précoce.

Vous devez connaître les autres facteurs de risque de mélanome que vous présentez. Il s'agit notamment des facteurs suivants

Augmentation de l'âge
Sexe masculin
Antécédents personnels de mélanome ou d'autres cancers de la peau
Antécédents familiaux de mélanome
Peau claire, yeux clairs, taches de rousseur
Exposition aux rayons UV, généralement lors d'une exposition au soleil ou dans des lits de bronzage en intérieur.

Les conseils ci-dessous s'appliquent à tous les adultes , qu'ils soient ou non atteints de troubles de la personnalité:

Minimisez l'exposition au soleil en portant des vêtements protecteurs et évitez de vous exposer au soleil aux heures de pointe, comme à la mi-journée.
Utilisez un écran solaire résistant à l'eau qui protège contre les rayons UVA et UVB et dont l'indice de protection est d'au moins 30.
Consultez un dermatologue au moins une fois par an pour un examen de la peau.
Visitez le site web des National Institutes of Health pour plus d'informations sur les changements cutanés qui doivent susciter l'inquiétude.

L'ethnicité : L'origine ethnique joue-t-elle un rôle dans la relation entre la maladie de Parkinson et le cancer ?

Une étude menée en 2015 à Taïwan auprès de personnes d'origine chinoise a révélé un risque accru de cancer chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Afin d'expliquer pourquoi cette étude n'était pas conforme aux résultats antérieurs, les chercheurs ont suggéré que la relation entre le cancer et la maladie de Parkinson pouvait différer selon les populations ethniques. Des gènes particuliers influencent le risque de cancer ainsi que le risque de MP, il n'est donc pas surprenant que ces facteurs puissent changer dans différentes populations. Toutefois, il reste encore beaucoup à faire pour confirmer ce résultat et, à l'heure actuelle, aucun changement n'a été apporté au dépistage du cancer chez les patients atteints de la maladie de Parkinson appartenant à des groupes ethniques particuliers.

Qu'en est-il des cigarettes ? La maladie de Parkinson, le tabagisme et le risque de cancer

Il existe également une relation inverse entre le tabagisme et la MP. On ne sait pas si c'est parce qu'un ingrédient de la fumée de cigarette protège les fumeurs de la MP ou parce que le manque de dopamine chez les personnes atteintes de la MP les rend plus averses au risque en tant que groupe, et donc moins susceptibles de fumer.

Quoi qu'il en soit, puisqu'il est clair que le tabagisme augmente le risque de plusieurs types de cancertoute étude portant sur les taux de cancer chez les personnes atteintes de la MP doit toujours tenir compte du fait que les personnes atteintes de la MP ont tendance à fumer moins que les personnes non atteintes de la MP. L'étude la plus récente qui analyse la relation entre le risque de cancer et la MP, citée en référence ci-dessus, se donne beaucoup de mal pour éliminer ce facteur de confusion dans son analyse statistique. Même en tenant compte des différences de taux de tabagisme, la conclusion de l'étude est que les personnes ayant eu un cancer sont moins susceptibles de développer la MP. Il s'avère également que les taux de certains types de cancers qui n'ont pas été liés au tabagisme sont plus faibles chez les personnes atteintes de la MP. Ce fait confirme la conclusion selon laquelle les taux inférieurs de tabagisme chez les patients atteints de la MP ne sont pas la cause des taux inférieurs de cancer. Quels que soient les résultats de l'étude, le tabagisme est lié à de nombreuses maladies mortelles et doit être évité.

Liens entre la maladie de Parkinson et le cancer du sein et de la prostate

Il existe des associations entre la MP et certains autres cancers dont vous avez peut-être entendu parler dans les médias, mais ces liens restent ténus et n'ont pas conduit à une modification des procédures de dépistage pour les personnes atteintes de la MP. Par exemple, certaines études ont montré une légère augmentation du risque de cancer du sein chez les personnes atteintes de la MP, tandis que d'autres études n'ont pas confirmé cette affirmation. Les recommandations relatives au dépistage du cancer du sein chez les personnes atteintes de la MP restent les mêmes que pour la population générale.

Au cours d'un essai clinique portant sur un médicament appelé Entacapone, qui fait partie d'une classe de médicaments contre la MP appelés inhibiteurs de la COMT, les cas de cancer de la prostate ont été légèrement plus nombreux chez les personnes prenant le médicament que chez celles recevant un placebo. Cela a suscité des inquiétudes quant au lien entre l'utilisation de l'Entacapone et le développement d'un cancer de la prostate. Toutefois, des études ultérieures n'ont pas confirmé ce lien.

Conseils et enseignements

Le risque global de cancer est plus faible chez les personnes atteintes de la MP que dans la population générale.
Il est important de noter que, bien que les patients atteints de la MP semblent présenter des taux plus faibles de nombreuses formes de cancer, cela ne signifie PAS que les personnes atteintes de la MP peuvent renoncer au dépistage systématique du cancer. Tous les cancers peuvent se développer chez les personnes atteintes de la MP, veillez donc à suivre les conseils de votre médecin concernant le programme de dépistage du cancer qui vous convient.
Le risque de mélanome est plus élevé chez les personnes atteintes de MP que dans la population générale. Il faut donc veiller à minimiser l'exposition au soleil et à se faire examiner la peau tous les ans par un dermatologue.
Connaissez vos autres risques de mélanome, y compris vos antécédents familiaux, et partagez ces informations avec vos médecins.

A propos de l'auteur

Rebecca Gilbert, MD, vice-présidente et directrice scientifique de l'American Parkinson Disease Association (APDA)

Le Dr Gilbert a obtenu son diplôme de médecine au Weill Medical College de l'université Cornell à New York et son doctorat en biologie cellulaire et en génétique à la Weill Graduate School of Medical Sciences. Elle a ensuite suivi une formation d'interne en neurologie ainsi qu'une formation d'interne en troubles du mouvement au Columbia Presbyterian Medical Center. Avant de rejoindre l'APDA, elle était professeur agrégé de neurologie au NYU Langone Medical Center. À ce titre, elle a vu des patients atteints de troubles du mouvement, a lancé et dirigé le NYU Movement Disorders Fellowship, a participé à des essais cliniques et à d'autres initiatives de recherche sur la maladie de Parkinson et a donné de nombreuses conférences sur la maladie.

Cet article a été fourni par l'American Parkinson Disease Association (Association américaine de la maladie de Parkinson)
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