مرض باركنسون والسرطان: ما هي العلاقة؟

بقلم: ريبيكا جيلبرت، دكتوراه في الطب، نائبة الرئيس وكبيرة المسؤولين العلميين في الجمعية الأمريكية لمرض باركنسون 

لطالما حاول الباحثون منذ فترة طويلة فهم العلاقة بين مرض باركنسون (PD) والسرطان، حيث أجريت العديد من الدراسات على مر السنين. وبديهيًا، فإن مرض الشلل الرعاش والسرطان ليسا متشابهين على الإطلاق، بل يمكن اعتبارهما متعاكسين كيميائيًا - ففي أحد المرضين (الشلل الرعاش) تموت الخلايا بشكل غير متوقع، وفي الآخر (السرطان) تنقسم الخلايا كثيرًا وتستمر لفترة طويلة جدًا. في الواقع، كانت هناك العديد من الدراسات الوبائية على مدى العقود الماضية التي أظهرت أن أن المرضى الذين أصيبوا بالسرطان أقل عرضة للإصابة بالسرطان من عامة السكان. وقد أظهرت دراسات أخرى أن الأشخاص الذين يعانون من الشلل الرعاشي لديهم مخاطر أقل للإصابة بالسرطان بشكل عام من الأشخاص غير المصابين بالسرطان.

على الرغم من وجود العديد من الأبحاث التي تثبت هذه العلاقة العكسية بين الإصابة بالسرطان وخطر الإصابة بالسرطان بشكل عام، فقد أجريت دراسة عرضية خلصت إلى أن الأشخاص المصابين بالسرطان زيادة خطر الإصابة بالسرطان. قد يكون من المربك فهم الدراسات المختلفة وتحديد كيف يمكن أن تنطبق أو لا تنطبق المعلومات الناتجة عنها عليك.

نسلط الضوء هنا على بعض الموضوعات الأكثر شيوعًا المتعلقة بالسرطان عندما يتعلق الأمر بالسرطان:

مرض باركنسون وسرطان الجلد

حتى في الدراسات التي أثبتت انخفاض خطر الإصابة بالسرطان بشكل عام لدى الأشخاص المصابين بالسرطان بشكل عام، فإن خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطانات أعلى من عامة السكان.

الميلانوما هو نوع من سرطان الجلد الذي يرتبط باستمرار بالإصابة بسرطان الجلد. فالأشخاص الذين أصيبوا بسرطان الجلد هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الجلد، والأشخاص الذين يعانون من سرطان الجلد هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الجلد. العلاقة بين الورم الميلانيني ومرض PD مثيرة للاهتمام:

• المادة السوداء، أو "المادة السوداء"، هي منطقة الدماغ التي تحتوي على الخلايا العصبية الدوبامينية التي تتدهور في مرض الشلل الرعاشي. هذه الخلايا العصبية مليئة بالميلانين العصبي، وهي صبغة داكنة موجودة في الدماغ ترتبط بالميلانين، وهي صبغة داكنة موجودة في الجلد.
• يُعد ليفودوبا، وهو دواء يوصف عادةً لعلاج أعراض الشلل الدماغي، من سلائف الميلانين والميلانين العصبي.

إذا كان الشخص يتناول ليفودوبا بانتظام، فقد يكون هذا الشخص يغذي إنتاج الميلانين، وربما إنتاج الخلايا التي تحتوي على الميلانين، مما يزيد نظرياً من احتمال الإصابة بسرطان الجلد. ومع ذلك، فقد أظهرت بعض الدراسات أن زيادة خطر الإصابة بسرطان الميلانوما موجود لدى المرضى الذين يعانون من مرض PD حتى قبل بدء تناول ليفودوبا، مما يشير إلى أن العلاقة لا ترجع إلى تناول ليفودوبا بل إلى ارتباط وراثي.

وقد أظهرت الدراسات الوبائية زيادة خطر الإصابة بسرطانات الجلد غير الميلانينية لدى مرضى الشلل الروماتيزمي أيضًا.

ماذا تفعل إذا كان لديك خطر متزايد للإصابة بسرطان الجلد؟

إن زيادة خطر الإصابة بسرطان الميلانوما لدى الأشخاص المصابين بالسرطان الميلانيني مقارنةً بعامة السكان قليلة، ويظل سرطان الميلانوما سرطان غير شائع نسبياً، حتى لدى المصابين بالسرطان الميلانيني. ومع ذلك، فهو سرطان يمكن أن يكون خطيرًا إذا تم اكتشافه في مراحل متأخرة ويمكن علاجه إذا تم اكتشافه مبكرًا، لذا فإن التركيز على الوقاية والفحص والكشف المبكر أمر منطقي.

يجب أن تعرف عوامل خطر الإصابة بسرطان الجلد الأخرى التي لديك. وتشمل هذه العوامل ما يلي:

• زيادة العمر
• جنس الذكور
• تاريخ شخصي للإصابة بسرطان الجلد أو سرطانات الجلد الأخرى
• تاريخ عائلي للإصابة بالورم الميلانيني
• بشرة فاتحة وعيون فاتحة ونمش
• التعرُّض للأشعة فوق البنفسجية، عادةً من التعرُّض للشمس أو أسرة التسمير الداخلية

تنطبق هذه النصائح أدناه على جميع البالغين المصابين بالشلل الدماغي أو غير المصابين به:

• قلل من التعرض للشمس بارتداء ملابس واقية وتجنب التعرض للشمس في أوقات الذروة، مثل منتصف النهار.
• استخدمي واقيًا من الشمس مقاومًا للماء يحمي من الأشعة فوق البنفسجية الطويلة والمتوسطة بعامل حماية من أشعة الشمس لا يقل عن 30.
• قم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية مرة واحدة على الأقل في السنة لفحص الجلد.
• قم بزيارة الموقع الإلكتروني للمعاهد الوطنية للصحة للحصول على المزيد من المعلومات عن التغيرات الجلدية التي يجب أن تثير القلق.

العرق: هل يلعب العرق دوراً في العلاقة بين مرض باركنسون والسرطان؟

أشارت دراسة أجريت في عام 2015 في تايوان بين أشخاص من أصول صينية إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص المصابين بالسرطان. ولتفسير سبب عدم تطابق هذه الدراسة مع النتائج السابقة، اقترح الباحثون أن العلاقة بين السرطان وشلل الرقبة قد تختلف باختلاف الأعراق السكانية. وتؤثر جينات معينة على خطر الإصابة بالسرطان وكذلك خطر الإصابة بالشلل الرعاشي؛ لذا لا ينبغي أن يكون من المفاجئ أن هذه العوامل قد تتغير في مجموعات سكانية مختلفة. ومع ذلك، يجب القيام بالمزيد من العمل لتأكيد هذه النتيجة، ولا يوجد حاليًا أي تغييرات في فحص السرطان لمرضى الشلل الرعاشي من أعراق معينة.

ماذا عن السجائر؟ الشلل الرعاش والتدخين وخطر الإصابة بالسرطان

هناك أيضًا علاقة عكسية بين تدخين السجائر والإصابة بالشلل الدماغي. من غير الواضح ما إذا كان ذلك بسبب أن أحد مكونات دخان السجائر يحمي المدخنين من الإصابة بمرض الشلل الرعاشي أو لأن نقص الدوبامين لدى الأشخاص المصابين بمرض الشلل الرعاشي يجعلهم أكثر تجنباً للمخاطر كمجموعة، وبالتالي أقل عرضة للتدخين.

بغض النظر، لأنه من الواضح أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بأنواع متعددة من السرطانفإن أي دراسة تبحث في معدلات الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص المصابين بالشلل الرعاشي يجب أن تأخذ في الحسبان دائمًا حقيقة أن أن الأشخاص المصابين بالشلل الرعاشي يميلون إلى التدخين أقل من الأشخاص غير المصابين به. إن الدراسة الأخيرة التي تحلل العلاقة بين خطر الإصابة بالسرطان ومرض الشلل الرعاشي كما هو مشار إليه أعلاه، تبذل جهداً كبيراً لإزالة هذا العامل المربك في تحليلها الإحصائي. وحتى مع أخذ الاختلافات في معدلات التدخين في الحسبان، فإن استنتاج الدراسة هو أن الأشخاص الذين أصيبوا بالسرطان هم أقل عرضة للإصابة بالشلل الدماغي. كما أن معدلات الإصابة بأنواع معينة من السرطان التي لم يتم ربطها بالتدخين أقل لدى الأشخاص المصابين بالسرطان. تدعم هذه الحقيقة الاستنتاج القائل بأن انخفاض معدلات التدخين بين مرضى الشلل الرعاشي ليس السبب في انخفاض معدلات الإصابة بالسرطان. بغض النظر عن نتائج أي دراسة يرتبط تدخين السجائر بالعديد من الأمراض القاتلة ويجب تجنبها.

علاقة باركنسون بسرطان الثدي والبروستاتا

هناك بعض الروابط بين الشلل الرعاشي وبعض أنواع السرطان الأخرى التي ربما تكون قد قرأت عنها في الأخبار، لكن هذه الروابط تظل ضعيفة ولم تؤدِ إلى أي تغيير في إجراءات الفحص للأشخاص المصابين بالشلل الرعاشي. على سبيل المثال، أظهرت بعض الدراسات زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الأشخاص المصابين بالشلل الرعاش، بينما لم تدعم دراسات أخرى هذا الادعاء. لا تزال توصيات فحص سرطان الثدي للأشخاص المصابين بالشلل الرعاشي هي نفسها بالنسبة لعامة السكان.

خلال تجربة سريرية لاختبار دواء يُسمى Entacapone، وهو عضو في فئة من أدوية PD تسمى مثبطات COMT، كانت حالات سرطان البروستاتا أعلى قليلاً بين أولئك الذين يتناولون الدواء مقارنةً بمن يتناولون الدواء الوهمي. أثار ذلك مخاوف بشأن وجود علاقة بين استخدام دواء إنتاكابون والإصابة بسرطان البروستاتا. ومع ذلك، لم يتم إثبات هذا الارتباط في الدراسات اللاحقة.

النصائح والدروس المستفادة

• ينخفض خطر الإصابة بالسرطان بشكل عام لدى الأشخاص المصابين بالسرطان مقارنةً بعامة السكان.
• من المهم أن نلاحظ أنه على الرغم من أن مرضى الشلل الرعاشي يبدو أن معدلات الإصابة بالعديد من أشكال السرطان أقل، إلا أن هذا لا يعني أن الأشخاص المصابين بالشلل الرعاشي يمكنهم التخلي عن الفحص الروتيني للسرطان. يمكن أن تتطور جميع أنواع السرطان لدى الأشخاص المصابين بالشلل الرعاشي, لذا تأكد من اتباع نصيحة طبيبك بشأن برنامج فحص السرطان المناسب لك.
• إن خطر الإصابة بسرطان الجلد أعلى لدى الأشخاص المصابين بالسرطان الميلانيني مقارنةً بعامة السكان. يجب الحرص على تقليل التعرض لأشعة الشمس والخضوع لفحوصات جلدية سنوية لدى طبيب الأمراض الجلدية.
• تعرّف على مخاطر الميلانوما الأخرى بما في ذلك التاريخ العائلي وشارك هذه المعلومات مع أطبائك.

نبذة عن الكاتب

ريبيكا جيلبرت، دكتوراه في الطب، نائب رئيس الجمعية الأمريكية لمرض باركنسون (APDA) وكبيرة المسؤولين العلميين  

حصلت الدكتورة جيلبرت على درجة الدكتوراه في الطب من كلية طب وايل في جامعة كورنيل في نيويورك، كما حصلت على درجة الدكتوراه في بيولوجيا الخلية وعلم الوراثة من كلية وايل للدراسات العليا في العلوم الطبية. ثم تابعت بعد ذلك تدريب الإقامة في طب الأعصاب بالإضافة إلى تدريب زمالة اضطرابات الحركة في مركز كولومبيا المشيخي الطبي في كولومبيا. وقبل قدومها إلى الجمعية الأمريكية لطب الأعصاب، كانت أستاذة مساعدة في طب الأعصاب في مركز لانغون الطبي بجامعة نيويورك. في هذا المنصب، عاينت في هذا الدور مرضى اضطراب الحركة، وبدأت وأدارت زمالة اضطرابات الحركة في جامعة نيويورك، وشاركت في التجارب السريرية والمبادرات البحثية الأخرى لمرض شلل الروماتيزم وحاضرت على نطاق واسع عن هذا المرض.

تم توفير هذه المقالة من قبل جمعية مرض باركنسون الأمريكية
APDA أيوا
2951 شارع 86 | Urbandale, IA 50322
515.782.4386

https://www.apdaparkinson.org/community/iowa/
https://www.facebook.com/IowaAPDA
https://www.instagram.com/apdaparkinsons/
https://www.youtube.com/@أبداميسوري