ပါကင်ဆန်ရောဂါနှင့် ကင်ဆာရောဂါ– ဆက်သွယ်မှုက ဘာလဲ။
ရေးသားထားသည်။ ရေဗက္ကာ ဂီလ်ဘာ့တ်၊ အမ်ဒီ၊ ဒုတိယဥက္ကဋ္ဌနှင့် သိပ္ပံအရာရှိချုပ်၊ အမေရိကန် ပါကင်ဆန်ရောဂါအသင်း
သုတေသီ များ သည် နှစ် များ တစ်လျှောက် ပြုလုပ် ခဲ့ သော လေ့လာ မှု များ စွာ နှင့်အတူ ၊ ပါကင်ဆင် ၏ ရောဂါ ( ပီဒီ ) နှင့် ကင်ဆာ အကြား ဆက်စပ် မှု ကို နားလည် ရန် ကြာမြင့် စွာ ကြိုးစား ခဲ့ ကြ သည် ။ ပီဒီနှင့် ကင်ဆာတို့သည် လုံးဝမတူကြပါ။ ဇီဝဓာတုဆန့်ကျင်မှု - ရောဂါတစ်ခုခုတွင် ဇီဝဓာတုဆန့်ကျင်မှု - ပီဒီ (ပီဒီ) ဟုပင် ယူမှတ်နိုင်ပါသည်။ ဆဲလ်များသည် မမျှော်လင့်ဘဲ သေဆုံးသွားပြီး အခြားဆဲလ်များ (ကင်ဆာ) တွင်လည်း မကြာခဏ ကွဲပြားနေပြီး ဆဲလ်များသည် မကြာခဏ ကွဲပြားနေပြီး ကြာရှည်စွာ တည်တံ့နေသည်။ အမှန်ဆိုရလျှင် ကင်ဆာရောဂါခံစားနေရသည့် လူနာများသည် ယေဘုယျလူဦးရေထက် ပီဒီဖြစ်နိုင်ခြေ လျော့နည်းကြောင်း လွန်ခဲ့သောဆယ်စုနှစ်များတစ်လျှောက် ကူးစက်ရောဂါဆိုင်ရာ လေ့လာမှုများစွာရှိခဲ့သည်။ အခြား လေ့လာ မှု များ က ပီဒီ ရောဂါ ရှိ သူ များ တွင် ပီဒီ မ ရှိ သော လူ များ ထက် ကင်ဆာ အန္တရာယ် လျော့နည်း ကြောင်း ပြသ ခဲ့ သည် ။
ပီဒီ နှင့် ခြုံငုံ ကင်ဆာ အန္တရာယ် အကြား ဤ ဆန့်ကျင် သော ဆက်နွယ် မှု ကို ဖော်ပြ သော စာရွက်စာတမ်း များ စွာ ရှိ သော်လည်း ၊ ပီဒီ ရောဂါ ရှိ သူ များ တွင် ကင်ဆာ ရောဂါ အန္တရာယ် တိုး များ လာ သည် ဟု ကောက်ချက်ချ ခဲ့ သော ရံဖန်ရံခါ လေ့လာ မှု တစ် ခု ပြုလုပ် ခဲ့ သည် ။ လေ့လာမှုအမျိုးမျိုးကို နားလည်ပြီး ရလဒ်အချက်အလက်တွေက သင့်အတွက် ဘယ်လိုသက်ဆိုင်နိုင်သလဲ ဒါမှမဟုတ် ဘယ်လိုမသက်ဆိုင်ဘူးဆိုတာ ဆုံးဖြတ်ဖို့ ရှုပ်ထွေးနိုင်ပါတယ်။
ဒီမှာတော့ PD နဲ့ ပတ်သက်လာရင် ပိုများတဲ့ ကင်ဆာနဲ့ဆက်နွှယ်တဲ့ အကြောင်းအရာတချို့ကို ပေါ်လွင်စေပါတယ်။
ပါကင်စင်ရောဂါနှင့် မယ်လနိုမာ
ပီဒီရောဂါရှိသူတို့တွင် ကင်ဆာအန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေသည့် လေ့လာမှုများတွင်ပင် ကင်ဆာအမျိုးအစားတချို့၏ အန္တရာယ်သည် ယေဘုယျလူဦးရေထက် ပိုများသည်။
မယ်လနိုမာ သည် ပီဒီ နှင့် တစ်သမတ်တည်း ချိတ်ဆက် ထား သော အရေပြား ကင်ဆာ အမျိုးအစား တစ် မျိုး ဖြစ် သည် ။ မယ်လနိုမာ ရောဂါ ရှိ သူ များ သည် ပီဒီ ရောဂါ အန္တရာယ် တိုး များ လာ ပြီး ပီဒီ ရှိ သူ များ သည် မယ်လနိုမာ ရောဂါ အန္တရာယ် တိုး များ လာ သည် ။ မီလာနိုမာနှင့် ပီဒီတို့စပ်ကြား ဆက်နွှယ်မှုမှာ စိုးရိမ်စရာပင်။
- Substantia နိုင်ဂရာ သို့မဟုတ် "အနက်ရောင်ဒြပ်ဝတ္ထု" သည် ပီဒီတွင် ယိုယွင်းပျက်စီးသွားသော ဒိုပမင်နာဂျစ်နဗ်ကြောများပါဝင်သည့် ဦးနှောက်၏နယ်ပယ်ဖြစ်သည်။ ဤနဗ်ကြောများသည် အရေပြားတွင်တွေ့ရသော အမှောင်ရောင်ရောင်ဖြစ်သည့် မယ်လနင်နှင့်ဆက်နွှယ်သည့် ဦးနှောက်တွင်တွေ့ရသော အနက်ရောင်ရောင်ခြယ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည့် အာရုံကြောရောင်ခြည်အပြည့်ရှိသည်။
- PD ရောဂါလက္ခဏာများကို ကုသရန် ညွှန်းပေးလေ့ရှိသော ဆေးဝါးတစ်ခုဖြစ်သည့် လီဗိုဒိုပါသည် မယ်လနင်နှင့် အာရုံကြောရိုမီလာနင်တို့အတွက် ရှေ့ပြေးတစ်ခုဖြစ်သည်။
လူတစ်ဦးသည် လီဗိုဒိုပါကို ပုံမှန်စားသုံးနေမည်ဆိုလျှင် သူ/သူမသည် မယ်လနင်ထုတ်လုပ်မှုကို အားဖြည့်ပေးနိုင်ပြီး သီအိုရီအရ မယ်လနင်ပါဝင်သော ဆဲလ်များကို ထုတ်လုပ်နိုင်ဖွယ်ရှိပြီး သီအိုရီအရ မယ်လနိုမာရောဂါ ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။ သို့သော်လည်း ၊ လီဗိုဒိုပါ မ စတင် ခင် ကတည်းက ပင် ပီဒီ ရောဂါ ရှိ လူနာ များ တွင် မြင်းမည်းကင်ဆာ အန္တရာယ် တိုးလာ ခြင်း သည် ပီဒီ ရောဂါ ရှိ နေ ကြောင်း လေ့လာ မှု အချို့ က ပြသ ခဲ့ ပြီး ၊ အဆိုပါ ဆက်ဆံရေး သည် လီဗိုဒိုပါ စားသုံး မှု ကြောင့် မဟုတ် ဘဲ မျိုးရိုးဗီဇ ချိတ်ဆက် မှု တစ် ခု ထက် သာလွန် သည် ဟု အကြံပြု ခဲ့ သည် ။
ပီဒီ လူနာ များ တွင် လည်း မယ်လနိုမာ မ ဟုတ် သော အရေပြား ကင်ဆာ အန္တရာယ် တိုး များ လာ ကြောင်း ကူးစက်ရောဂါ လေ့လာ မှု များ က ပြသ ခဲ့ သည် ။
မယ်လနိုမာ အန္တရာယ်တိုးများလာရင် ဘာလုပ်ရမလဲ။
ယေဘုယျ လူဦးရေ အပေါ် ပီဒီ ရောဂါ ရှိ သူ များ တွင် မီးလောင် ရောဂါ အန္တရာယ် တိုး များ လာ ခြင်း သည် သေးငယ် ပြီး မယ်လနိုမာ သည် ပီဒီ ရောဂါ ရှိ သူ များ တွင် ပင် ၊ အတော်အတန် အဆန်း မဟုတ် သော ကင်ဆာ တစ် ခု ဖြစ် နေ ဆဲ ဖြစ် သည် ။ သို့သော် နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင် စောစောဖမ်းမိပြီး စောစောဖမ်းမိပါက ကုသနိုင်သည့် ကင်ဆာဖြစ်နိုင်သည့် ကင်ဆာဖြစ်နိုင်သောကြောင့် ကာကွယ်ခြင်း၊ စစ်ဆေးခြင်းနှင့် စောစောရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းတို့ကို အာရုံစိုက်ခြင်းသည် ယုတ္တိရှိပါသည်။
သင့်မှာရှိတဲ့ တခြားမယ်လနိုမာအန္တရာယ်အကြောင်းရင်းတွေကို သိသင့်ပါတယ်။ ယင်းတို့တွင် -
- သက်ကြီးရွယ်အိုများ တိုးများလာ
- ယောက်ျားလေး လိင်ဆက်ဆံခြင်း
- မယ်လနိုမာ သို့မဟုတ် အခြားအရေပြားကင်ဆာများ၏ ကိုယ်ရေးကိုယ်တာသမိုင်း
- မယ်လနိုမာ၏ မိသားစုသမိုင်း
- မျှတသော အရေပြား၊ မျက်လုံးအလင်းရောင်၊ အညစ်အကြေးများ
- အများအားဖြင့် နေရောင်ခြည်ထိတွေ့ခြင်း သို့မဟုတ် အသားညိုသောအိပ်ရာများမှ ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည်များထိတွေ့ခြင်း
အောက်ပါ အကြံပြုချက်များသည် ပီဒီမရှိဘဲနှင့် မပါဘဲ လူကြီးအားလုံးနှင့် သက်ဆိုင်ပါသည်။
- အကာအကွယ်ပေးတဲ့အဝတ်အစားတွေ ဝတ်ဆင်ပြီး မွန်းတည့်ချိန်လိုမျိုး နေရောင်ခြည်ကို ရှောင်ပါ။
- ယူဗွီအေ နှင့် ယူဗွီဘီ ရောင်ခြည် များ မှ ကာကွယ် ပေး သော ရေကာကွယ် နေရောင်ခြည် တစ် ခု ကို အသုံးပြု ပြီး ၎င်း သည် အနည်းဆုံး အက်စ်ပီအက်ဖ် ၃၀ ဖြစ် သည် ။
- အရေပြားစစ်ဆေးရန် အနည်းဆုံး တစ်နှစ်ကို အနည်းဆုံးတစ်ကြိမ် အရေပြားဗေဒပညာရှင်တစ်ဦးထံ လည်ပတ်ကြည့်ပါ။
- စိုးရိမ် ပူပန် မှု ကို မြှင့်တင် သင့် သော အရေပြား ပြောင်းလဲ မှု များ နှင့် ပတ်သက် ၍ ပိုမို သတင်း အချက်အလက် များ အတွက် အမျိုးသား ကျန်းမာရေး တက္ကသိုလ် ဝက်ဘ်ဆိုက် သို့ ဝင် ကြည့်ပါ ။
လူမျိုးစု – ပါကင်ဆန် နှင့် ကင်ဆာ အကြား ဆက်စပ် မှု တွင် လူမျိုးစု သည် အခန်း ကဏ္ဍ တစ် ခု ပါဝင် သလား ။
၂၀၁၅ ခုနှစ်မှာ တရုတ်အမွေအနှစ်တွေကြား ထိုင်ဝမ်မှာ ပြုလုပ်ခဲ့တဲ့ လေ့လာမှုတစ်ခုအရ ပီဒီရောဂါရှိသူတွေမှာ ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ တိုးများလာတယ်ဆိုတာ ဖော်ပြတယ်။ ဤလေ့လာမှုသည် ယခင်ရလဒ်များနှင့် အဘယ်ကြောင့်မကိုက်ညီကြောင်း ရှင်းပြရန် ကင်ဆာနှင့် ပီဒီစပ်ကြား ဆက်နွှယ်မှုသည် လူမျိုးစုအသီးသီးတွင် ကွဲပြားခြားနားနိုင်ကြောင်း သုတေသီများက အကြံပြုခဲ့ကြသည်။ အထူးသဖြင့် မျိုးရိုးဗီဇများသည် ကင်ဆာအန္တရာယ်နှင့် ပီဒီအန္တရာယ်ကိုပါ ဩဇာလွှမ်းမိုးထားသောကြောင့် ဤအကြောင်းရင်းများသည် လူဦးရေအသီးသီးတွင် ပြောင်းလဲသွားနိုင်သည်မှာ အံ့ဩစရာမဟုတ်ပေ။ သို့သော်လည်း ၊ ဤ ရလဒ် ကို အတည်ပြု ရန် ပိုမို လုပ်ဆောင် ရ မည် ဖြစ် ပြီး ၊ လက်ရှိ တွင် သီးခြား လူမျိုးစု များ ၏ ပီဒီ လူနာ များ အတွက် ကင်ဆာ စစ်ဆေး ခြင်း တွင် ပြောင်းလဲ မှု များ မ ရှိ ပါ ။
ဇာတ်ကောင်များကော အသို့နည်း။ ပါကင်ဆန်၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့် ကင်ဆာအန္တရာယ်တို့
စီးကရက် ဆေးလိပ် သောက် ခြင်း နှင့် ပီဒီ တို့ အကြား အပြန်အလှန် ဆက်နွယ် မှု တစ် ခု လည်း ရှိ သည် ။ စီးကရက် ဆေးလိပ် သောက် ခြင်း ၏ ပါဝင် သော အရာ တစ် ခု သည် ဆေးလိပ် သောက် သူ များ ကို ပီဒီ မှ ကာကွယ် ပေး သောကြောင့် လား ၊ သို့မဟုတ် ပီဒီ ရောဂါ ရှိ သူ များ တွင် ဒိုပင်း မ ရှိ ခြင်း က သူ တို့ ကို အုပ်စု တစ် ခု အနေဖြင့် ပိုမို အန္တရာယ် ကို ပို ၍ ဆိုးရွား စေ ပြီး ၊ ထို့ကြောင့် ဆေးလိပ် သောက် ဖို့ အလားအလာ နည်း သောကြောင့် မ ရှင်းလင်း ပါ ။
မည်သို့ပင်ဖြစ်စေ ၊ ဆေးလိပ် သောက် ခြင်း သည် ကင်ဆာ အမျိုးပေါင်း များ စွာ ၏ အန္တရာယ် ကို တိုးမြှင့် ပေး သည် မှာ ရှင်း နေ သောကြောင့် ၊ ပီဒီ ရောဂါ ရှိ သူ များ ၏ ကင်ဆာ နှုန်း ကို စုံစမ်း စစ်ဆေး သော မည်သည့် လေ့လာ မှု မဆို ပီဒီ ရောဂါ ရှိ သူ များ သည် ပီဒီ မ ပါ ဘဲ လူ များ ထက် ဆေးလိပ် သောက် ခြင်း နည်း သည် ဟူသော အချက် အတွက် အမြဲတမ်း ထည့် သွင်း စဉ်းစား ရ မည် ။ အထက် တွင် ဖော်ပြ ထား သည့် အတိုင်း ၊ ကင်ဆာ အန္တရာယ် နှင့် ပီဒီ အကြား ဆက်စပ် မှု ကို ဆန်းစစ် သော မကြာသေးမီ က ပြုလုပ် ခဲ့ သော လေ့လာ မှု သည် ၊ ၎င်း ၏ စာရင်းဇယား ခွဲခြမ်း စိတ်ဖြာ မှု တွင် ဤ ရှုပ် ထွေး စေ သော အချက် ကို ဖယ်ရှား ရန် ကြီးမား သော နာကျင် မှု များ ကို လိုအပ် သည် ။ ဆေးလိပ်သောက်နှုန်းကို ထည့်တွက်စဉ်းစားသည့်တိုင် ကင်ဆာရောဂါရှိသူတို့သည် ပီဒီဖြစ်ဖို့အကြောင်းနည်းသည်ဟု လေ့လာမှု၏နိဂုံးချုပ်ချက်ကောက်ချက်ချသည်။ ဆေးလိပ် သောက် ခြင်း နှင့် ဆက်နွှယ် မှု မ ရှိ သော ကင်ဆာ အမျိုးအစား အချို့ ၏ နှုန်း သည် ပီဒီ ရောဂါ ရှိ သူ များ တွင် လည်း လျော့နည်း သည် ။ ဤအချက်က ပီဒီလူနာများအကြား ဆေးလိပ်သောက်မှုနှုန်း လျော့နည်းခြင်းသည် ကင်ဆာနှုန်း လျော့နည်းစေသည့် အကြောင်းရင်းမဟုတ်ကြောင်း ကောက်ချက်ချစေသည်။ မည်သည့်လေ့လာမှုကြောင့်မဆို စီးကရက်သောက်ခြင်းသည် သေစေနိုင်သောရောဂါများစွာနှင့် ဆက်နွှယ်နေပြီး ရှောင်ကြဉ်ရမည်။
ပါကင်ဆင်၏ ရင်သားနှင့် ပရိုတက်ကင်ဆာနှင့် ဆက်သွယ်မှုများ
ပီဒီ နှင့် အချို့ သော အခြား ကင်ဆာ များ အကြား သင် ဖတ် ရှု ခဲ့ ခြင်း ဖြစ် နိုင် သော်လည်း ၊ ဤ ချိတ်ဆက် မှု များ သည် ပြင်းထန် နေ ဆဲ ဖြစ် ပြီး ပီဒီ ရောဂါ ရှိ သူ များ အတွက် စစ်ဆေး ရေး လုပ်ထုံးလုပ်နည်း များ တွင် မည်သည့် ပြောင်းလဲ မှု ကို မှ ဦးတည် မှု မ ရှိ ခဲ့ ပါ ။ ဥပမာ၊ တခြားလေ့လာမှုတွေကတော့ ဒီအဆိုကို မထောက်ခံပေမဲ့ ရင်သားကင်ဆာအန္တရာယ် အနည်းငယ်တိုးများလာတယ်ဆိုတာ လေ့လာမှုတချို့က ဖော်ပြတယ်။ ပီဒီ ရောဂါ ရှိ သူ များ အတွက် ရင်သား ကင်ဆာ စစ်ဆေး ရေး ထောက်ခံ ချက် များ သည် ယေဘုယျ လူဦးရေ နှင့် တူညီ နေ ဆဲ ဖြစ် သည် ။
စီအိုအမ်တီဟန့်တားပစ္စည်းများဟုခေါ်သော ပီဒီဆေးဝါးအတန်းအစားတစ်ခုဖြစ်သည့် တာတာကာပုန်းခေါ် ဆေးဝါးတစ်ခုကို စမ်းသပ်စစ်ဆေးနေစဉ် ပ placebo ပေါ်ရှိဆေးဝါးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်လျှင် ဆေးဝါးသုံးစွဲသူများအကြားတွင် ပရိုတက်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုများသည် အနည်းငယ်ပိုများသည်။ ယင်းက တန်တာကာပုန်အသုံးပြုခြင်းနှင့် ပရိုတက်ကင်ဆာဖြစ်ပွားခြင်းစပ်ကြား ဆက်နွှယ်မှုနှင့်ပတ်သက်၍ စိုးရိမ်ပူပန်မှုများ ဖြစ်ပွားစေခဲ့သည်။ ဒါပေမဲ့ နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုတွေမှာတော့ ဒီပေါင်းသင်းမှုက အထောက်အထားမရှိဘူး။
အကြံပြုချက်များနှင့် တောခွေးများ
- ယေဘုယျ လူဦးရေ နှင့် နှိုင်းယှဉ် လျှင် ပီဒီ ရောဂါ ရှိ သူ များ တွင် စုစုပေါင်း ကင်ဆာ အန္တရာယ် လျော့နည်း သည် ။
- ပီဒီလူနာများသည် ကင်ဆာပုံစံများစွာ၏ နှုန်းကို လျော့နည်းပုံရသော်လည်း ပီဒီရောဂါရှိသူများသည် မိမိတို့၏ပုံမှန်ကင်ဆာစစ်ဆေးမှုကို စွန့်လွှတ်နိုင်သည်ဟု မဆိုလိုပါ။ ကင်ဆာ အားလုံး သည် ပီဒီ ရောဂါ ရှိ သူ များ တွင် ဖွံ့ဖြိုး တိုးတက် လာ နိုင် သောကြောင့် ၊ သင့် အတွက် သင့်တော် သော ကင်ဆာ စစ်ဆေး ရေး အစီအစဉ် အပေါ် သင့် ဆရာဝန် ၏ အကြံဉာဏ် ကို လိုက်နာ ရန် သေချာ စေ ပါ ။
- မယ်လနိုမာ ရောဂါ အန္တရာယ် သည် အထွေထွေ လူဦးရေ ထက် ပီဒီ ရောဂါ ရှိ သူ များ တွင် ပိုမို မြင့်မား သည် ။ နေရောင်ခြည်ထိတွေ့မှု လျော့နည်းစေရန်နှင့် အရေပြားစစ်ဆေးမှုခံယူရန် ဂရုစိုက်ရမည်။
- မိသားစုသမိုင်းအပါအဝင် အခြားမြင်းမည်းကင်ဆာအန္တရာယ်များကို သိရှိပြီး ယင်းအချက်အလက်ကို ဆရာဝန်များအား ဝေမျှပါ။
စာရေးဆရာအကြောင်း
Rebeca Gilbert, MD, American Parkinson ရောဂါအသင်း (အေပီဒီအေ) ဒုတိယဥက္ကဋ္ဌနှင့် သိပ္ပံဆိုင်ရာ အရာရှိချုပ်
ဒေါက်တာ ဂီလ်ဘတ် သည် နယူးယောက် ရှိ ကော်နယ်လ် တက္ကသိုလ် ၏ ဝေးလ် ဆေး ဘက် ဆိုင်ရာ ကောလိပ် တွင် သူမ ၏ အမ်ဒီ ဘွဲ့ နှင့် ဝေးလ် ဆေး ပညာ ဆိုင်ရာ သိပ္ပံ ကျောင်း တွင် ဆဲလ် ဇီဝဗေဒ နှင့် မျိုးရိုးဗီဇ တွင် သူမ ၏ ပါရဂူ ဘွဲ့ ရရှိ ခဲ့ သည် ။ ထို့နောက် သူမ သည် ကိုလံဘီယာ ပရက်စ်ဘီတီရီးယန်း ဆေး ဘက် ဆိုင်ရာ စင်တာ တွင် လှုပ်ရှား မှု ရောဂါ များ အဖွဲ့အစည်း လေ့ကျင့် မှု အပြင် အာရုံကြော ဆိုင်ရာ နေထိုင် မှု လေ့ကျင့် မှု ကို လည်း လိုက်နာ ခဲ့ သည် ။ သူမ သည် အေပီဒီအေ သို့ မ ရောက် ခင် ၊ သူမ သည် အန်ဝိုင်ယူ လန်ဂွန် ဆေး ဘက် ဆိုင်ရာ စင်တာ ရှိ အာရုံကြော ဆိုင်ရာ တွဲဖက် ပါမောက္ခ တစ် ဦး ဖြစ် ခဲ့ သည် ။ ဤ အခန်း ကဏ္ဍ တွင် ၊ သူမ သည် လှုပ်ရှား မှု မူမမှန် လူနာ များ ၊ အစပြု ပြီး ညွှန်ကြား ခဲ့ သည် ၊ ဆေး ဘက် ဆိုင်ရာ စမ်းသပ် မှု များ နှင့် ပီဒီ အတွက် အခြား သုတေသန ဆိုင်ရာ ပဏာမ ခြေလှမ်း များ တွင် ပါဝင် ခဲ့ ပြီး ရောဂါ အပေါ် ကျယ်ပြန့် စွာ ဟောပြော ခဲ့ သည် ။
ဒီဆောင်းပါးကို အမေရိကန် ပါကင်ဆန်ရောဂါအသင်းက ပေးထားပါတယ်။
APDA Iowa
၂၉၅၁ ၈၆ ကြိမ်မြောက် စိန့် Urbandale, IA 5032
515.782.4386
https://www.apdaparkinson.org/community/iowa/
https://www.facebook.com/IowaAPDA
https://www.instagram.com/apdaparkinsons/
https://www.youtube.com/@apdamissouri