Phẫu thuật Mohs: Điều trị ung thư da
Viết bởi: Nicole A. Negbenebor, MD và Carolina Gonzalez Bravo, BS
Nicole A. Negbenebor, MD, là một thành viên phẫu thuật Mohs tại Khoa Da liễu tại Bệnh viện & Phòng khám Đại học Iowa (UIHC). Là người đồng sáng lập của Cộng đồng Da màu Tiến sĩ Negbenebor chia sẻ niềm đam mê tăng cường sự đa dạng trong lực lượng lao động da liễu, thúc đẩy tính toàn diện của da và giảm chênh lệch về chăm sóc sức khỏe khi tiếp cận dịch vụ chăm sóc da liễu. Cô ấy hiện đang phục vụ với tư cách là Nhóm lợi ích da liễu (DIG) cố vấn tại Đại học Y khoa Iowa Carver.
Tháng Ba vừa qua, Tiến sĩ Negbenebor đã được giới thiệu trong The Loop, nơi cô nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xây dựng niềm tin vào mối quan hệ giữa nhà cung cấp và bệnh nhân và đảm bảo sự đại diện trong nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng. Trong bài đăng hôm nay, Tiến sĩ Negbenebor đang chia sẻ chuyên môn của mình về ung thư da (ung thư bắt nguồn từ một trong ba lớp da) và trả lời các câu hỏi của chúng tôi liên quan đến phẫu thuật Mohs: nó là gì, nó hoạt động như thế nào và nó mang lại lợi ích cho ai.
Phẫu thuật vi mô Mohs là gì?
Phẫu thuật vi mô Mohs (MMS hoặc Mohs) là một phẫu thuật chuyên môn cao cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn 360 độ vào mô được loại bỏ và đảm bảo rằng có kiểm soát lề hoàn toàn để điều trị ung thư da. Nó được sử dụng tốt nhất cho bệnh ung thư da được tìm thấy ở các khu vực nhạy cảm về mặt thẩm mỹ như mặt, tai, mũi và tay. MMS là tuyệt vời cho các bệnh ung thư da có nguy cơ cao có khả năng tái phát và có bệnh lý tích cực. Phẫu thuật được đặt theo tên của Frederick Mohs, người đã tạo ra kỹ thuật này khi còn là một sinh viên y khoa.
Nguồn: Học viện Da liễu Hoa Kỳ và Hiệp hội Da liễu Học viện Hoa Kỳ (Mục #: 21-355-CMM) Trang mạng: www.aad.org/public
Làm cách nào để biết liệu ung thư da của tôi có cần Mohs hay không?
Bệnh nhân lo lắng về ung thư da, tổn thương không lành hoặc tổn thương thay đổi màu sắc mỗi tháng nên được bác sĩ da liễu đánh giá. Bác sĩ da liễu có thể làm sinh thiết để điều tra thêm tổn thương là gì. Nếu xác định rằng tổn thương là ung thư da, bệnh nhân có thể được giới thiệu đến Mohs. Có những tiêu chí cụ thể cho những gì phù hợp cho phẫu thuật Mohs tùy thuộc vào vị trí của tổn thương, loại ung thư da và kích thước.
Ai có thể thực hiện phẫu thuật Mohs?
Một bác sĩ da liễu đã được đào tạo đặc biệt về kỹ thuật phẫu thuật vi mô Mohs có thể thực hiện Mohs. Một bác sĩ phẫu thuật Mohs được đào tạo học bổng đã hoàn thành (1) bốn năm đại học (BS / BA), (2) bốn năm học y khoa (MD / DO), (3) thực tập một năm, (4) cư trú da liễu ba năm và (5) một đến hai năm đào tạo học bổng MMS.
Phẫu thuật Mohs khác với các loại cắt bỏ hoặc phẫu thuật khác như thế nào?
Mohs có tỷ lệ chữa khỏi rất cao và được thiết kế để dự phòng mô. Không giống như cắt bỏ, mô ung thư được loại bỏ từng lớp một, tiếp theo là bác sĩ phẫu thuật Mohs cũng đóng vai trò là nhà nghiên cứu bệnh học vì mẫu vật được đọc dưới kính hiển vi để đánh giá sự hiện diện của ung thư. Bác sĩ phẫu thuật lặp lại quá trình này cho đến khi không có tế bào ung thư trong mô. Mục đích là để có được lề rõ ràng (không có khối u) trong khi vẫn bảo tồn các mô khỏe mạnh.
Phẫu thuật Mohs có đau không?
Bệnh nhân thường bị đau lúc đầu trong quá trình gây tê với lidocaine. Sau khi tiêm, họ chỉ nên cảm thấy áp lực khi phẫu thuật xảy ra. Một số bệnh nhân được khuyến khích dùng Tylenol tại nhà trước khi phẫu thuật để giảm thiểu cơn đau sau thủ thuật.
Tò mò về phẫu thuật Mohs từ quan điểm của bệnh nhân? Đọc tài khoản của thành viên Consortium và người sống sót sau ung thư da Becky Wolf về cuộc phẫu thuật Mohs của cô ấy nhấn vào đây.
Một số lợi ích và rủi ro khi trải qua phẫu thuật Mohs là gì?
Lợi ích của loại phẫu thuật này bao gồm tỷ lệ chữa khỏi ung thư da cao nhất. Một số bài báo báo cáo tỷ lệ chữa khỏi 95% đối với ung thư biểu mô tế bào vảy và tỷ lệ chữa khỏi cao tới 98 - 99% đối với ung thư biểu mô tế bào đáy nguyên phát. Các lợi ích khác bao gồm giảm thiểu việc loại bỏ làn da khỏe mạnh, độ chính xác cực cao và cung cấp kết quả thẩm mỹ và chức năng tốt nhất với việc sửa chữa. Một trong những rủi ro bao gồm thời gian của cuộc hẹn. Bệnh nhân nên mong đợi ở văn phòng trong vài giờ, tùy thuộc vào số lượng giai đoạn được yêu cầu. Biến chứng rất hiếm. Tuy nhiên, bất cứ khi nào bạn phẫu thuật, bạn có thể có sẹo, chảy máu, nhiễm trùng, đau, sưng và các vấn đề chữa lành vết thương. Chúng tôi cố gắng giảm thiểu những rủi ro này bằng kỹ thuật phẫu thuật thích hợp, hướng dẫn và giáo dục tốt để chăm sóc sau phẫu thuật và kiểm tra vết thương.
Tài nguyên giáo dục được đề xuất:
- Tổ chức Ung thư Da - Mohs: Tiêu chuẩn Vàng
- Hiệp hội Học viện Da liễu Hoa Kỳ (AAD) - Phẫu thuật Mohs là gì?
- American College of Mohs Surgery (ACMS) - Dành cho bệnh nhân
Giới thiệu về các tác giả
Tiến sĩ Nicole A. Negbenebor, MD
Xuất thân từ miền Nam, Tiến sĩ Nicole A. Negbenebor tốt nghiệp Đại học Yale và Trường Y Warren Alpert của Đại học Brown. Cô đã cư trú da liễu tại Brown và là một bác sĩ da liễu được hội đồng chứng nhận. Cô là thành viên của Phẫu thuật vi mô Mohs và Ung thư da tại Đại học Iowa. Cô ấy đam mê Mohs, vận động, da màu và bóng rổ nữ UI.
Carolina Gonzalez Bravo, BS
Carolina là một sinh viên y khoa năm thứ ba đang lên tại Đại học Iowa, Đại học Y khoa Carver (UI CCOM). Cô phục vụ với tư cách là Đồng Chủ tịch Nhóm Lợi ích Da liễu (DIG) và là Chủ tịch Chính sách và Học thuật Trung Tây LMSA. Cô ấy đam mê thúc đẩy công bằng y tế, thúc đẩy sự đa dạng trong lực lượng bác sĩ, cố vấn và Barre3.