جراحة موس: علاج سرطان الجلد

تأليف: نيكول أ. نيغبينيبور ، دكتوراه في الطب ، وكارولينا غونزاليس برافو ، بكالوريوس

نيكول أ. نيجبينيبور ، دكتوراه في الطب ، زميلة جراحة موس في قسم الأمراض الجلدية في مستشفيات وعيادات جامعة أيوا (UIHC). كمؤسس مشارك ل مجتمع البشرة الملونة منصة ، يشارك الدكتور Negbenebor شغفا لزيادة التنوع في القوى العاملة في مجال الأمراض الجلدية ، وتعزيز شمولية الجلد ، وتقليل التفاوتات في الرعاية الصحية عند الوصول إلى الرعاية الجلدية. وهي تشغل حاليا منصب مجموعة الاهتمام بالأمراض الجلدية (DIG) مستشار في كلية الطب بجامعة أيوا كارفر.

في مارس الماضي ، ظهرت الدكتورة نيجبينيبور في The Loop حيث أكدت على أهمية بناء الثقة في العلاقة بين مقدم الخدمة والمريض وضمان التمثيل في الأبحاث والتجارب السريرية. في منشور اليوم ، تشارك الدكتورة Negbenebor خبرتها في علم الأورام الجلدية (السرطان الذي ينشأ في إحدى طبقات الجلد الثلاث) وتجيب على أسئلتنا المتعلقة بجراحة موس: ما هي ، وكيف تعمل ، ومن يستفيد.

ما هي جراحة موس المجهرية؟

جراحة موس المجهرية (MMS أو Mohs) هي جراحة متخصصة للغاية تسمح للجراح بإلقاء نظرة 360 درجة على الأنسجة التي يتم إزالتها والتأكد من وجود تحكم كامل في الهامش لعلاج سرطان الجلد. من الأفضل استخدامه لسرطانات الجلد الموجودة في المناطق الحساسة من الناحية التجميلية مثل الوجه والأذنين والأنف واليدين. MMS ممتاز لسرطانات الجلد عالية الخطورة التي من المحتمل أن تتكرر ولها أمراض عدوانية. سميت الجراحة على اسم فريدريك موس الذي ابتكر هذه التقنية كطالب طب.

المصدر: الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية والأكاديمية الأمريكية لجمعية الأمراض الجلدية (البند #: 21-355-CMM) الموقع الإلكتروني: www.aad.org/public

كيف أعرف ما إذا كان سرطان الجلد يتطلب موس؟

يجب تقييم المرضى الذين يشعرون بالقلق من سرطان الجلد أو آفة غير شافية أو آفة متغيرة اللون كل شهر من قبل طبيب الأمراض الجلدية. يمكن لطبيب الأمراض الجلدية إجراء خزعة لمزيد من التحقيق في ماهية الآفة. إذا تقرر أن الآفة هي سرطان الجلد ، يمكن إحالة المريض إلى موس. هناك معايير محددة لما هو مناسب لجراحة موس اعتمادا على موقع الآفة ونوع سرطان الجلد والحجم.

من يمكنه إجراء جراحة موس؟

يمكن لطبيب الأمراض الجلدية الذي تم تدريبه بشكل خاص على تقنية جراحة موس المجهرية إجراء موس. أكمل جراح موس المدرب على الزمالة (1) أربع سنوات من الكلية (BS / BA) ، (2) أربع سنوات من كلية الطب (MD / DO) ، (3) تدريب لمدة عام واحد ، (4) إقامة في الأمراض الجلدية لمدة ثلاث سنوات ، و (5) سنة إلى سنتين من تدريب زمالة MMS.

كيف تختلف جراحة موس عن الأنواع الأخرى من الاستئصال أو العمليات الجراحية؟

موس لديه معدل شفاء مرتفع للغاية وهو مصمم لتجنيب الأنسجة. على عكس الاستئصال ، تتم إزالة الأنسجة السرطانية طبقة واحدة في كل مرة ، يليها جراح موس الذي يعمل أيضا كأخصائي علم الأمراض حيث تتم قراءة العينة تحت المجهر لتقييم وجود السرطان. يكرر الجراحون هذه العملية حتى لا توجد خلايا سرطانية في الأنسجة. الهدف هو الحصول على هوامش واضحة (خالية من الورم) مع الحفاظ على الأنسجة السليمة.

هل جراحة موس مؤلمة؟

عادة ما يعاني المرضى من الألم في البداية أثناء عملية التخدير مع يدوكائين. بعد الحقن ، يجب أن يشعروا بالضغط عند حدوث الجراحة. يتم تشجيع بعض المرضى على تناول تايلينول في المنزل قبل الجراحة لتقليل الألم بعد العملية.

هل تشعر بالفضول بشأن جراحة موس من وجهة نظر المريض؟ اقرأ رواية عضو الكونسورتيوم والناجية من سرطان الجلد بيكي وولف عن جراحة موس هنا.

ما هي بعض فوائد ومخاطر الخضوع لجراحة موس؟

تشمل فوائد هذا النوع من الجراحة أعلى معدلات الشفاء من سرطان الجلد. تشير بعض الأوراق إلى معدل شفاء 95٪ لسرطان الخلايا الحرشفية ومعدل شفاء يصل إلى 98-99٪ لسرطان الخلايا القاعدية الأولي. تشمل الفوائد الأخرى تقليل إزالة الجلد الصحي ، والدقة القصوى ، وتوفير أفضل النتائج التجميلية والوظيفية مع الإصلاحات. أحد المخاطر يشمل مدة الموعد. يجب أن يتوقع المرضى أن يكونوا في المكتب لعدة ساعات ، اعتمادا على عدد المراحل المطلوبة. المضاعفات نادرة. ومع ذلك ، في أي وقت تخضع فيه لعملية جراحية ، يمكن أن يكون لديك ندبة ونزيف وعدوى وألم وتورم ومشاكل في التئام الجروح. نحاول تقليل هذه المخاطر من خلال التقنية الجراحية المناسبة والتعليمات الجيدة والتعليم لرعاية ما بعد الجراحة وفحوصات الجروح.

الموارد التعليمية الموصى بها:

• مؤسسة سرطان الجلد - موس: المعيار الذهبي
• جمعية الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية (AAD) - ما هي جراحة موس؟
• الكلية الأمريكية لجراحة موس (ACMS) - للمرضى

نبذة عن المؤلفين

الدكتورة نيكول أ. نيجبينيبور ، دكتوراه في الطب
في الأصل من الجنوب ، تخرجت الدكتورة نيكول أ. نيجبينيبور من جامعة ييل وكلية وارن ألبرت الطبية بجامعة براون. قامت بإقامتها في طب الأمراض الجلدية في براون وهي طبيبة أمراض جلدية معتمدة من مجلس الإدارة. وهي زميلة في جراحة موس المجهرية والأورام الجلدية في جامعة أيوا. إنها شغوفة بموس ، والدعوة ، والبشرة الملونة ، وكرة السلة النسائية UI.

كارولينا غونزاليس برافو ، BS
كارولينا طالبة طب صاعدة في السنة الثالثة في جامعة أيوا ، كلية كارفر للطب (UI CCOM). وهي تشغل منصب الرئيس المشارك لمجموعة اهتمامات الأمراض الجلدية (DIG) وكرئيسة لسياسة LMSA في الغرب الأوسط والشؤون الأكاديمية. إنها شغوفة بتعزيز العدالة الصحية ، وتعزيز التنوع في القوى العاملة الطبية ، والإرشاد ، و Barre3.