Cirugía de Mohs: Tratamiento del cáncer de piel

Escrito por: Dra. Nicole A. Negbenebor y Licenciada Carolina González Bravo

Nicole A. Negbenebor, MD, es becaria de cirugía de Mohs en el Departamento de Dermatología de los Hospitales y Clínicas de la Universidad de Iowa (UIHC). Como cofundadora de la Comunidad Skin of Color la Dra. Negbenebor comparte su pasión por aumentar la diversidad en el personal dermatológico, promover la inclusión de la piel y reducir las disparidades sanitarias en el acceso a la atención dermatológica. En la actualidad es la Grupo de Interés Dermatológico (DIG) asesora en la Facultad de Medicina Carver de la Universidad de Iowa.

El pasado mes de marzo, el Dr. Negbenebor apareció en la revista The Loop donde hizo hincapié en la importancia de generar confianza en la relación proveedor-paciente y de garantizar la representación en la investigación y los ensayos clínicos. En el post de hoy, la Dra. Negbenebor comparte su experiencia en oncología cutánea (cáncer que se origina en una de las tres capas de la piel) y responde a nuestras preguntas sobre la cirugía de Mohs: qué es, cómo funciona y a quién beneficia.

¿Qué es la cirugía micrográfica de Mohs?

La cirugía micrográfica de Mohs (MMS o Mohs) es una cirugía altamente especializada que permite al cirujano tener una visión de 360 grados del tejido que se extirpa y asegurarse de que existe un control completo del margen para el tratamiento del cáncer de piel. Se utiliza mejor para los cánceres de piel que se encuentran en zonas cosméticamente sensibles como la cara, las orejas, la nariz y las manos. La MMS es excelente para los cánceres de piel de alto riesgo que tienen probabilidades de recidiva y presentan una patología agresiva. La cirugía debe su nombre a Frederick Mohs, que creó esta técnica cuando era estudiante de medicina.

Fuente: Academia Americana de Dermatología y Asociación de la Academia Americana de Dermatología (Artículo nº: 21-355-CMM) Página web: www.aad.org/public

¿Cómo sé si mi cáncer de piel requiere Mohs?

Los pacientes preocupados por un cáncer de piel, una lesión que no cicatriza o una lesión que cambia de color cada mes deben ser evaluados por un dermatólogo. El dermatólogo puede realizar una biopsia para investigar más a fondo de qué lesión se trata. Si se determina que la lesión es un cáncer de piel, el paciente puede ser derivado a Mohs. Existen criterios específicos para la cirugía de Mohs en función de la localización de la lesión, el tipo de cáncer de piel y el tamaño.

¿Quién puede realizar una cirugía de Mohs?

Un dermatólogo especialmente formado en la técnica de cirugía micrográfica de Mohs puede realizar la cirugía de Mohs. Un cirujano de Mohs con formación especializada ha cursado (1) cuatro años de estudios universitarios (B.S./B.A.), (2) cuatro años de estudios de medicina (MD/DO), (3) un año de prácticas, (4) tres años de residencia en dermatología y (5) uno o dos años de formación especializada en MMS.

¿En qué se diferencia la cirugía de Mohs de otros tipos de escisiones o cirugías?

Mohs tiene una tasa de curación muy alta y está diseñada para preservar el tejido. A diferencia de una escisión, el tejido canceroso se extirpa capa por capa, y a continuación el cirujano de Mohs actúa también como patólogo, ya que la muestra se lee al microscopio para evaluar la presencia de cáncer. Los cirujanos repiten este proceso hasta que no quedan células cancerosas en el tejido. El objetivo es obtener márgenes claros (libres de tumores) preservando al mismo tiempo el tejido sano.

¿Duele la cirugía de Mohs?

Los pacientes suelen sentir dolor al principio, durante el proceso de insensibilización con lidocaína. Después de la inyección, sólo deben sentir presión mientras se produce la cirugía. A algunos pacientes se les anima a tomar Tylenol en casa antes de la cirugía para minimizar el dolor después del procedimiento.

¿Siente curiosidad por la cirugía de Mohs desde la perspectiva de un paciente? Lea el relato de Becky Wolf, miembro del Consorcio y superviviente de un cáncer de piel, sobre su cirugía de Mohs aquí.

¿Cuáles son algunos de los beneficios y riesgos de someterse a una operación de Mohs?

Entre las ventajas de este tipo de cirugía se incluyen los mayores índices de curación del cáncer de piel. Algunos estudios indican una tasa de curación del 95% para el carcinoma de células escamosas y del 98-99% para el carcinoma basocelular primario. Otras ventajas son la minimización de la extirpación de piel sana, la extrema precisión y la obtención de los mejores resultados estéticos y funcionales con las reparaciones. Uno de los riesgos es la duración de la cita. Los pacientes deben esperar estar en la consulta varias horas, dependiendo de cuántas etapas se requieran. Las complicaciones son poco frecuentes. No obstante, en cualquier intervención quirúrgica pueden aparecer cicatrices, hemorragias, infecciones, dolor, hinchazón y problemas de cicatrización. Intentamos minimizar estos riesgos con una técnica quirúrgica adecuada, buenas instrucciones y educación para el cuidado postoperatorio y revisiones de la herida.

Recursos educativos recomendados:

• La Fundación contra el Cáncer de Piel - Mohs: El patrón oro
• Asociación de la Academia Americana de Dermatología (AAD) - ¿Qué es la cirugía de Mohs?
• Colegio Americano de Cirugía de Mohs (ACMS) - Para pacientes

Sobre los autores

Dra. Nicole A. Negbenebor, MD
Originaria del sur, la Dra. Nicole A. Negbenebor es licenciada por la Universidad de Yale y la Facultad de Medicina Warren Alpert de la Universidad de Brown. Hizo su residencia en dermatología en Brown y es una dermatóloga certificada. Es becaria en Cirugía Micrográfica de Mohs y Oncología Cutánea en la Universidad de Iowa. Es una apasionada de la cirugía de Mohs, la defensa de la piel de color y el baloncesto femenino de la Universidad de Iowa.

Carolina González Bravo, BS
Carolina es estudiante de tercer año de medicina en la Facultad de Medicina Carver de la Universidad de Iowa (UI CCOM). Es copresidenta del Grupo de Interés en Dermatología (DIG) y presidenta de Política y Asuntos Académicos de la LMSA Midwest. Es una apasionada de la promoción de la equidad sanitaria, el fomento de la diversidad en el personal médico, la tutoría y Barre3.