Đến đó: Thực tế giải quyết các rào cản vận chuyển để điều trị ung thư
Bởi Kelly Angell, Điều phối viên Tiếp cận Nông thôn, Hiệp hội Ung thư Iowa
Featuring Danny Schnathorst, Điều phối viên Tiếp cận Di động, HIRTA
Giải quyết các rào cản vận chuyển cho bệnh nhân ung thư có thể là một nhiệm vụ đầy thách thức, tốn thời gian và tài nguyên, nhưng làm đúng có thể mang lại phần thưởng lớn. Nó đòi hỏi sự kiên nhẫn, kinh phí thích hợp, thời gian, học tập và hợp tác. Các chuyên gia y tế có thể làm việc với một bệnh nhân gặp khó khăn trong giao thông đáng kể và thậm chí không bao giờ biết điều đó. Trên thực tế, bệnh nhân đã chọn không tham gia các cuộc hẹn sàng lọc hoặc điều trị ung thư hoàn toàn do khó khăn trong giao thông.
Ngoài việc chỉ đến các cuộc hẹn theo lịch trình, những phát hiện mới do các nhà nghiên cứu của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ dẫn đầu cho thấy những người sống sót sau ung thư trì hoãn chăm sóc do thiếu phương tiện đi lại có nhiều khả năng sử dụng phòng cấp cứu (ER) 1. Không có gì ngạc nhiên khi rào cản này ảnh hưởng đến bệnh nhân ung thư nông thôn không tương xứng so với những người sống ở khu vực thành thị. Theo dữ liệu có sẵn từ Cơ quan đăng ký ung thư Iowa, cư dân của các thị trấn nông thôn nhỏ và bị cô lập đã đi gần gấp ba lần so với cư dân thành thị để được xạ trị, cũng như bệnh nhân sử dụng một số loại cơ sở nhất định.2 Nông thôn và thời gian lái xe là một yếu tố lớn cần xem xét trong kế hoạch chăm sóc tổng thể của bệnh nhân.
Giao thông vận tải như một yếu tố xã hội quyết định sức khỏe
Khi mọi người lên lịch các cuộc hẹn y tế của họ, gánh nặng thể chất đến cuộc hẹn là trên họ. Tuy nhiên, nhà cung cấp được hưởng lợi rất nhiều bằng cách xem xét cách họ có thể thêm các lớp hỗ trợ cho hệ thống chăm sóc sức khỏe của họ để đảm bảo bệnh nhân có thể đến cuộc hẹn. Ý nghĩa của việc cung cấp bất kỳ dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào nếu bệnh nhân không thể nhận được nó?
Cung cấp dịch vụ vận tải một cách thực tế và có hệ thống là công bằng sức khỏe và giải quyết nhiều yếu tố xã hội quyết định đến sức khỏe. Khi bạn nghĩ về quang phổ của các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe - giao thông vận tải có ảnh hưởng đến gần như mọi yếu tố quyết định không? Khả năng di chuyển của chúng ta và sự dễ dàng mà chúng ta đi đến nơi này ảnh hưởng đến giáo dục, thu nhập, đời sống xã hội và tất cả những điều đó ảnh hưởng đến sức khỏe của chúng ta.
Trên thực tế, chương trình Medicare nhận thấy có một khoản chi phí cao gắn liền với chi phí xe cứu thương không cần thiết vì mọi người sẽ gọi xe cứu thương chỉ để đến các cuộc hẹn chăm sóc sức khỏe. Để giải quyết vấn đề này, có một lợi ích bổ sung của các dịch vụ vận chuyển cho các chương trình Medicare Advantage để giúp giảm các chi phí này. Chi phí giảm đáng kể và nhiều người đã đi đến các cuộc hẹn.
Giá trị đầu tư của hệ thống chăm sóc sức khỏe
Các hệ thống chăm sóc sức khỏe dành thời gian để đầu tư vào nhu cầu vận chuyển dân số bệnh nhân của họ và thực hiện các thay đổi có hệ thống là đôi bên cùng có lợi. Khi tiếp cận các vấn đề vận chuyển, trước tiên các hệ thống chăm sóc sức khỏe phải nhận ra tầm quan trọng của việc vận chuyển đối với bệnh nhân của họ và coi trọng nó như một phần của kết quả sức khỏe của bệnh nhân.
Đây có thể là một sự thay đổi lớn về văn hóa và hệ thống. Nó sẽ đòi hỏi cả thời gian của nhân viên và có lẽ tài trợ cho nhân viên bổ sung, và nó có thể bao gồm đầu tư vào tài sản, ví dụ như mua xe, phần mềm hoặc thẻ xăng. Nó không thể là một chương trình một lần hoặc tạm thời có thể kết thúc bằng doanh thu của nhân viên, khi hết kinh phí hoặc trợ cấp kết thúc.
Hiệp hội Bệnh viện Hoa Kỳ đã phát triển một hướng dẫn về chủ đề này. Hướng dẫn này thảo luận về vai trò của bệnh viện và hệ thống y tế và đề xuất các chiến lược để giải quyết các vấn đề vận chuyển, bao gồm sàng lọc và đánh giá nhu cầu vận chuyển của bệnh nhân và cung cấp dịch vụ vận chuyển thông qua quan hệ đối tác hoặc chương trình cộng đồng.
Tài nguyên Giao thông Toàn tiểu bang Iowa
Thiết lập sự hiểu biết về cảnh quan giao thông hiện tại của khu vực là rất quan trọng cũng như hiểu hệ thống chăm sóc sức khỏe của bạn sử dụng nó tốt như thế nào.
- Các cơ quan giao thông công cộng địa phương là gì?
- Các cơ quan tình nguyện địa phương cung cấp các chuyến đi là gì?
- Bạn đã mời họ tham quan hoặc lên lịch một cuộc họp để thảo luận về bất kỳ nhu cầu hoặc vấn đề nào đang diễn ra của bệnh nhân chưa?
Học tập lẫn nhau có thể diễn ra ở đây, và nó ảnh hưởng rất nhiều đến bức tranh tổng thể về cách giao thông vận tải hoạt động cho hệ thống chăm sóc sức khỏe của bạn.
Ngoài ra còn có các nhóm tư vấn giao thông địa phương hoặc khu vực để tham gia. Các cuộc họp giờ đây thường là ảo và bất kỳ ai muốn tìm hiểu thêm về phương tiện công cộng đều có thể truy cập được. Sở Giao thông Vận tải Iowa cung cấp một số điểm truy cập để tham gia với các nhà cung cấp dịch vụ vận chuyển. Một cơ hội là Hội đồng Điều phối Giao thông Iowa | Iowa DOT (ITCC).
Một cơ quan vận chuyển khu vực Iowa đã đi tiên phong trong nhiều nỗ lực mới để giúp giảm rào cản giao thông trong chăm sóc sức khỏe. Cơ quan Vận chuyển Khu vực Heart of Iowa (HIRTA), đã cung cấp dịch vụ vận chuyển công cộng đến các quận trung tâm Iowa của Boone, Dallas, Jasper, Madison, Marion, Story và Warren từ năm 1981. Khoảng 25% các chuyến đi được cung cấp của HIRTA là dành cho các cuộc hẹn chăm sóc sức khỏe, vì vậy họ rất chú ý đến các sắc thái đi kèm với việc cung cấp các chuyến đi cho chăm sóc sức khỏe và cũng nhìn thấy cơ hội cải thiện.
Kelly Angell, Điều phối viên Tiếp cận Nông thôn với Hiệp hội Ung thư Iowa đã có cơ hội phỏng vấn Danny Schnathorst, Điều phối viên Tiếp cận Di động với HIRTA để nói về một số dự án của họ và tác động của chúng đối với giao thông chăm sóc sức khỏe. Xem cuộc phỏng vấn tại đây.
HIRTA đã tạo ra một số dự án mới tuyệt vời với các giải pháp hữu hình. Một dự án chỉ đơn giản là khuyến khích những người lên lịch hẹn chăm sóc sức khỏe hỏi "Bạn có phương tiện đi lại không?"Đây là một chiến dịch nâng cao nhận thức hướng tới việc giúp mọi người đi xe đến nơi họ cần đến. Mục tiêu tổng thể là để mọi người có suy nghĩ trước "tôi có phương tiện đi lại không?" Đọc thêm về nó nhấn vào đây.
Một dự án khác của HIRTA là Health Connector. Theo HIRTA, "Chúng tôi đang trong giai đoạn phát triển một giải pháp cho phép người dùng lên lịch và quản lý các cuộc hẹn và dịch vụ vận chuyển của họ cùng một lúc. Với chương trình này, chúng tôi hy vọng sẽ cung cấp khả năng tiếp cận nâng cao với các lựa chọn chăm sóc sức khỏe cho ALL ở Quận Dallas với trọng tâm cụ thể là các cộng đồng chưa được phục vụ, bao gồm người khuyết tật, người có thu nhập thấp, người lớn tuổi, cựu chiến binh và những người có trình độ tiếng Anh hạn chế. Có thể phát triển Trình kết nối sức khỏe thông qua tài trợ Chương trình Triển khai ITS4US của Bộ Giao thông Vận tải Hoa Kỳ và vẫn đang được phát triển. Tìm hiểu thêm về dự án đó nhấn vào đây. Bạn cũng có thể xem video này giải thích những gì HIRTA hy vọng sẽ phát triển. Sẽ không tuyệt vời khi lên lịch một cuộc hẹn chăm sóc sức khỏe và đi xe cho cuộc hẹn đó cùng một lúc?
Trong một thế giới hoàn hảo...
Trong một kịch bản hoàn hảo, một hệ thống chăm sóc sức khỏe sẽ có chương trình hỗ trợ vận chuyển riêng, với ngân sách được thiết lập - có thể được hỗ trợ bởi các khoản tài trợ bên ngoài và tài trợ của nhà tài trợ, nhưng không phụ thuộc vào nó. Chương trình đó có thể có phương tiện riêng, nhân viên và tình nguyện viên tận tâm, đồng thời sử dụng các chương trình lái xe tình nguyện cộng đồng, thẻ xăng, chương trình hợp tác với cơ quan giao thông công cộng địa phương, chương trình hợp tác với dịch vụ gọi xe và có phần mềm được nhúng trong hồ sơ y tế điện tử của hệ thống chăm sóc sức khỏe điều phối tất cả những điều này. Ví dụ: Ride Health, Modivcare, Kaizen Health, Saferide và Hitchhealth đều là những công ty định hướng công nghệ được tạo ra để điều phối các cuộc hẹn và chuyến đi chăm sóc sức khỏe.
Trong cùng một hệ thống không tưởng này khi các cuộc hẹn đang được thực hiện, khả năng của bệnh nhân để đến cuộc hẹn đó được thảo luận tại thời điểm nó được lên lịchd. Các chuyên gia điều hướng bệnh nhân thường là những người đổ hàng giờ đồng hồ, đôi khi tìm đường vận chuyển và giải pháp chỗ ở cho một bệnh nhân. Đảm bảo các chuyên gia hỗ trợ xã hội có tất cả các công cụ họ cần để hỗ trợ bệnh nhân một cách hiệu quả là rất quan trọng.
Kịch bản hoàn hảo này cũng sẽ có các thực hành tại chỗ để giữ cho việc chăm sóc bệnh nhân gần nhà khi có thể, thậm chí điều trị phức tạp. Điều này có thể có nghĩa là sử dụng Dự án ECHO và các chiến lược chăm sóc sức khỏe từ xa khác. Nhà nghỉ cũng là một giải pháp cho rào cản giao thông, nhưng nó cần được trợ cấp và phối hợp thông qua các chương trình như Chương trình Khách sạn Trên + Ngoài Ung thư, các cơ sở của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ Hope Lodge hoặc các quan hệ đối tác đang diễn ra khác được phát triển với các khách sạn địa phương. Xem câu chuyện của Patty về cách cô ấy được giúp đỡ đến các cuộc hẹn điều trị nhờ Chương trình Khách sạn Trên + Ngoài Ung thư.
Các hệ thống chăm sóc sức khỏe có thể cung cấp hỗ trợ vận chuyển hợp pháp cho bệnh nhân và nó được bảo vệ bởi phán quyết Cảng An toàn Vận chuyển . Phán quyết liên bang này làm rõ cho các hệ thống chăm sóc sức khỏe cách vận chuyển có thể được cung cấp mà không vi phạm đạo luật chống lại quả.
Tất cả điều này nghe giống như một giấc mơ? Quá đắt? Quá xa so với nơi chúng ta đang ở bây giờ? Có vẻ như nó quá khó khăn và quá nhiều công việc - nhưng các giải pháp vận chuyển thực sự cần tầm nhìn, kinh phí phù hợp, nhân viên, thời gian và mục tiêu tổng thể để cải thiện kết quả sức khỏe bệnh nhân. Nhiều chương trình mới hoặc đang diễn ra sẽ cần phải được thực hiện, và sự giao tiếp và phối hợp của các chương trình này sẽ tạo ra hoặc phá vỡ mức độ hoạt động của chúng. Bước đầu tiên là thay đổi tư thế và cách tiếp cận cách chúng ta nghĩ về giao thông vận tải và chăm sóc sức khỏe ngay từ đầu. Đó là một rào cản sẽ chỉ tăng lên theo thời gian và tiếp tục gây ra sự thất vọng cho bệnh nhân và nhà cung cấp. Vì vậy, hãy bắt đầu ngay hôm nay với một bước. Tầm nhìn dài hạn của hệ thống chăm sóc sức khỏe của bạn để giải quyết các rào cản giao thông là gì?