الوصول إلى هناك: معالجة حواجز النقل عمليا لعلاج السرطان
بقلم كيلي أنجيل ، منسقة التوعية الريفية ، اتحاد أيوا للسرطان
Featuring داني شناثورست ، منسق التوعية بالتنقل ، HIRTA
يمكن أن تكون معالجة حواجز النقل لمرضى السرطان مهمة صعبة وتستغرق وقتا طويلا وثقيلة الموارد ، ولكن القيام بذلك بشكل صحيح يمكن أن يحقق مكافآت ضخمة. يتطلب الصبر والتمويل المناسب والوقت والتعلم والتعاون. يمكن أن يعمل المهنيون الطبيون مع مريض يعاني من صعوبات كبيرة في النقل ولا يعرف ذلك أبدا. في الواقع ، اختار المرضى عدم اختيار مواعيد الفحص أو علاج السرطان بالكامل بسبب صعوبات النقل.
بالإضافة إلى مجرد الوصول إلى المواعيد المجدولة، تظهر النتائج الجديدة التي قادها باحثو جمعية السرطان الأمريكية أن الناجين من السرطان الذين أخروا الرعاية بسبب نقص وسائل النقل كانوا أكثر عرضة لاستخدام غرفة الطوارئ (ER)1. لا ينبغي أن يكون مفاجئا أن هذا الحاجز يؤثر على مرضى السرطان في المناطق الريفية بشكل غير متناسب مقارنة بأولئك الذين يعيشون في المناطق الحضرية. وفقا للبيانات المتاحة من سجل السرطان في ولاية أيوا ، سافر سكان البلدات الريفية الصغيرة والمعزولة ما يقرب من ثلاث مرات أطول من سكان الحضر لتلقي العلاج الإشعاعي ، كما فعل المرضى الذين يستخدمون فئات معينة من المرافق.2 يعد الريف ووقت القيادة عاملا كبيرا يجب مراعاته في خطة الرعاية الشاملة للمريض.
النقل كمحدد اجتماعي للصحة
عندما يقوم الأشخاص بجدولة مواعيدهم الطبية ، يقع عبء الوصول فعليا إلى الموعد عليهم. ومع ذلك ، يستفيد مقدم الخدمة بشكل كبير من خلال التفكير في كيفية إضافة طبقات من الدعم إلى أنظمة الرعاية الصحية الخاصة به لضمان وصول المرضى إلى الموعد. ما معنى تقديم أي رعاية صحية إذا لم يتمكن المرضى من الوصول إليها؟
إن تقديم خدمات النقل بشكل عملي ومنهجي هو الإنصاف الصحي ويعالج العديد من المحددات الاجتماعية للصحة. عندما تفكر في طيف المحددات الاجتماعية للصحة - ألا يؤثر النقل على كل محدد تقريبا؟ يؤثر تنقلنا وسهولة ذهابنا من مكان إلى آخر على التعليم والدخل والحياة الاجتماعية وكل ذلك يؤثر على صحتنا.
في الواقع ، وجد برنامج Medicare أن هناك مثل هذه النفقات المرتفعة المرتبطة بتكاليف سيارات الإسعاف غير الضرورية لأن الناس سيتصلون بسيارة إسعاف فقط للوصول إلى مواعيد الرعاية الصحية. لمعالجة هذا الأمر ، كانت هناك فائدة إضافية لخدمات النقل لخطط Medicare Advantage للمساعدة في تقليل هذه التكاليف. انخفضت التكاليف بشكل كبير وذهب المزيد من الناس إلى المواعيد.
القيمة في الاستثمار من قبل أنظمة الرعاية الصحية
إن أنظمة الرعاية الصحية التي تستغرق وقتا للاستثمار في احتياجات نقل المرضى وإجراء تغييرات منهجية أمر مربح للجانبين. عند التعامل مع قضايا النقل ، يجب على أنظمة الرعاية الصحية أولا إدراك مدى أهمية النقل لمرضاهم ، وتقييمه كجزء من النتائج الصحية لمرضاهم.
قد يكون هذا تحولا ثقافيا ومنهجيا كبيرا. وسيتطلب الأمر وقتا للموظفين وربما تمويلا لموظفين إضافيين، وقد يشمل الاستثمار في الأصول، على سبيل المثال بشراء المركبات أو البرمجيات أو بطاقات الغاز. لا يمكن أن يكون برنامجا لمرة واحدة أو مؤقتا قد ينتهي بدوران الموظفين ، عندما ينفد التمويل أو تنتهي المنحة.
وضعت جمعية المستشفيات الأمريكية دليلا حول هذا الموضوع. يناقش هذا الدليل دور المستشفيات والأنظمة الصحية ويوصي باستراتيجيات لمعالجة قضايا النقل ، بما في ذلك فحص وتقييم احتياجات النقل للمرضى وتوفير خدمات النقل من خلال الشراكات أو البرامج المجتمعية.
موارد النقل على مستوى ولاية أيوا
يعد إنشاء فهم لمشهد النقل الحالي في المنطقة أمرا مهما بالإضافة إلى فهم مدى جودة استخدام نظام الرعاية الصحية الخاص بك.
- ما هي وكالات النقل العام المحلية؟
- ما هي الوكالات التطوعية المحلية التي تقدم الألعاب؟
- هل دعوتهم للقيام بجولة أو حددت موعدا لعقد اجتماع لمناقشة أي احتياجات أو مشكلات مستمرة للمرضى؟
يمكن أن يحدث التعلم المتبادل هنا ، وهو يؤثر بشكل كبير على الصورة العامة لكيفية عمل النقل لنظام الرعاية الصحية الخاص بك.
هناك أيضا مجموعات استشارية محلية أو إقليمية للنقل للانضمام إليها. غالبا ما تكون الاجتماعات الآن افتراضية ويمكن لأي شخص يرغب في معرفة المزيد عن النقل العام. تقدم وزارة النقل في ولاية أيوا العديد من نقاط الوصول للتفاعل مع مزودي النقل. إحدى الفرص هي مجلس تنسيق النقل في ولاية أيوا | أيوا دوت (ITCC).
كانت إحدى وكالات النقل الإقليمية في ولاية أيوا رائدة في العديد من الجهود الجديدة للمساعدة في تقليل حاجز النقل في مجال الرعاية الصحية. تقدم وكالة النقل الإقليمية في قلب ولاية أيوا (HIRTA) خدمات النقل العام إلى مقاطعات وسط ولاية أيوا في بون ودالاس وجاسبر وماديسون وماريون وستوري ووارن منذ عام 1981. حوالي 25٪ من المشاوير التي تقدمها HIRTA مخصصة لمواعيد الرعاية الصحية ، لذلك فهي مضبوطة للغاية مع الفروق الدقيقة التي تأتي مع توفير جولات للرعاية الصحية وترى أيضا فرصا للتحسين.
حصلت كيلي أنجيل ، منسقة التوعية الريفية في اتحاد أيوا للسرطان ، على فرصة لمقابلة داني شناثورست ، منسق التوعية بالتنقل مع HIRTA للحديث عن بعض مشاريعهم وتأثيرها على نقل الرعاية الصحية. شاهد المقابلة هنا.
قامت HIRTA بنحت بعض المشاريع الجديدة الرائعة مع حلول ملموسة. أحد المشاريع هو ببساطة تشجيع جدولة مواعيد الرعاية الصحية على طرح السؤال "هل لديك وسائل نقل؟" هذه حملة توعية موجهة نحو مساعدة الناس على ركوب المشاوير إلى حيث يحتاجون إلى الذهاب. الهدف العام هو أن يكون لدى الناس فكرة مسبقة "هل لدي وسيلة نقل؟" اقرأ المزيد عنها هنا.
مشروع HIRTA آخر هو موصل الصحة. وفقا ل HIRTA ، "نحن في مراحل تطوير حل يسمح للمستخدمين بجدولة وإدارة مواعيدهم وخدمات النقل في نفس الوقت. من خلال هذا البرنامج ، نأمل في توفير وصول محسن إلى خيارات الرعاية الصحية ل ALL في مقاطعة دالاس مع التركيز بشكل خاص على المجتمعات المحرومة ، بما في ذلك الأشخاص ذوي الإعاقة والأشخاص ذوي الدخل المنخفض وكبار السن والمحاربين القدامى والأشخاص ذوي الكفاءة المحدودة في اللغة الإنجليزية ". يمكن تطوير الموصل الصحي من خلال تمويل برنامج نشر ITS4US التابع لوزارة النقل الأمريكية ولا يزال قيد التطوير. تعرف على المزيد حول هذا المشروع هنا. يمكنك أيضا مشاهدة هذا الفيديو الذي يشرح ما تأمل HIRTA في تطويره. ألن يكون من الرائع تحديد موعد للرعاية الصحية ورحلة لهذا الموعد في نفس الوقت؟
في عالم مثالي...
في سيناريو مثالي ، سيكون لنظام الرعاية الصحية برنامج مساعدة النقل الخاص به ، بميزانية محددة - يمكن دعمها بالمنح الخارجية وتمويل المانحين ، ولكن لا تعتمد عليها. قد يكون لهذا البرنامج مركباته الخاصة ، وموظفيه المتفانين والمتطوعين ، مع استخدام برامج السائقين المتطوعين المجتمعيين ، وبطاقات الغاز ، وبرنامج الشراكة مع وكالة النقل العام المحلية ، وبرنامج الشراكة مع خدمة طلب الركوب ، ولديه برنامج مضمن في السجلات الطبية الإلكترونية لنظام الرعاية الصحية التي تنسق كل هذا. على سبيل المثال ، Ride Health و Modivcare و Kaizen Health و Saferide و Hitchhealth كلها شركات مدفوعة بالتكنولوجيا تم إنشاؤها لتنسيق مواعيد الرعاية الصحية وركوب الخيل.
في هذا النظام الطوباوي نفسه عندما يتم تحديد المواعيد ، تتم مناقشة قدرة المريض على الوصول إلى هذا الموعد في الوقت المحدد د. غالبا ما يكون محترفو التنقل في المرضى هم الذين يقضون ساعات من الوقت ، وأحيانا يجدون حلول النقل والإقامة لمريض واحد. يعد ضمان حصول المتخصصين في الدعم الاجتماعي على جميع الأدوات التي يحتاجونها لمساعدة المرضى بكفاءة أمرا حيويا.
سيكون لهذا السيناريو المثالي أيضا ممارسات مطبقة للحفاظ على رعاية المرضى بالقرب من المنزل عندما يكون ذلك ممكنا ، حتى العلاج المعقد. قد يعني هذا استخدام مشروع ECHO واستراتيجيات الرعاية الصحية عن بعد الأخرى. يعد السكن أيضا حلا لحاجز النقل ، ولكنه يحتاج إلى الدعم والتنسيق من خلال برامج مثل برنامج فندق Above + Beyond Cancer ، أو مرافق Hope Lodge التابعة لجمعية السرطان الأمريكية ، أو غيرها من الشراكات المستمرة التي تم تطويرها مع الفنادق المحلية. شاهد قصة باتي حول كيفية حصولها على المساعدة في الوصول إلى مواعيد علاجها بفضل برنامج فندق Above + Beyond Cancer Hotel.
يمكن لأنظمة الرعاية الصحية تقديم المساعدة في النقل للمرضى بشكل قانوني وهي محمية بموجب حكم الملاذ الآمن للنقل . يوضح هذا الحكم الفيدرالي لأنظمة الرعاية الصحية كيف يمكن توفير النقل دون انتهاك قانون مكافحة الرشوة.
هل كل هذا يبدو وكأنه حلم؟ غالي جدا؟ بعيد جدا عن المكان الذي نحن فيه الآن؟ قد يبدو الأمر صعبا للغاية والكثير من العمل - لكن حلول النقل الحقيقية تتطلب الرؤية والتمويل المناسب والموظفين والوقت والهدف العام لتحسين النتائج الصحية للمرضى. يجب أن تكون هناك برامج جديدة أو جارية متعددة قيد التشغيل ، وسيؤدي التواصل والتنسيق بين هذه البرامج إلى جعل أو كسر مدى نجاحها. الخطوة الأولى هي تغيير الموقف والنهج في كيفية تفكيرنا في النقل والرعاية الصحية في المقام الأول. إنه حاجز سيزداد بمرور الوقت ويستمر في التسبب في إحباط المرضى ومقدمي الخدمات. لذلك ، دعونا نبدأ اليوم بخطوة واحدة. ما هي رؤية نظام الرعاية الصحية الخاص بك على المدى الطويل لمعالجة حواجز النقل؟