Đăng nhập thành viên Quyên góp
Liên hệ với chúng tôi

Tầm soát ung thư ruột kết ở Hoa Kỳ

Sàng lọc ung thư ruột kết ở Hoa Kỳ Sàng lọc bây giờ nên bắt đầu ở tuổi 45 thay vì tuổi 50.

Bởi Tiến sĩ Susannah Friemel

Ung thư đại trực tràng là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do ung thư ở Iowa (Báo cáo Ung thư ở Iowa năm 2022). Tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng ở bệnh nhân tuổi 50+ đã giảm đều đặn kể từ giữa những năm 1980, một phần do tăng cường sàng lọc.

Tuy nhiên, trong vòng hai thập kỷ qua, đã có sự gia tăng đáng lo ngại về tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng ở những bệnh nhân dưới 50 tuổi. Năm 2020, khoảng 11% ung thư ruột kết và 15% ung thư trực tràng xảy ra ở những người dưới 50 tuổi, so với lần lượt 5% và 9% vào năm 2010 (Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ). Nguyên nhân của sự gia tăng này trong cái được gọi là ung thư đại trực tràng "khởi phát trẻ" vẫn chưa được biết tại thời điểm này.

Tầm soát ung thư đại trực tràng

Vào tháng 5/2021, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (Lực lượng Đặc nhiệm) đã hạ độ tuổi tầm soát ung thư đại trực tràng được khuyến nghị cho người lớn có nguy cơ trung bình đến 45 tuổi. Theo CDC, Người lớn trên 75 tuổi nên nói chuyện với bác sĩ về sàng lọc. Những người có nguy cơ cao phát triển ung thư đại trực tràng nên nói chuyện với bác sĩ về thời điểm bắt đầu sàng lọc, xét nghiệm nào phù hợp với họ và tần suất đi xét nghiệm. Các yếu tố làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng của một người bao gồm:

  • Bệnh viêm ruột như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng.
  • Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị ung thư đại trực tràng hoặc polyp đại trực tràng.
  • Một hội chứng di truyền như polyp tuyến gia đình (FAP) external icon hoặc ung thư đại trực tràng không polyp di truyền (hội chứng Lynch).

(Nguồn: CDC's "Các yếu tố nguy cơ ung thư ruột kết là gì?")

Lực lượng đặc nhiệm là một nhóm chuyên gia độc lập được tài trợ bởi Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, xem xét một cách có hệ thống bằng chứng về hiệu quả của các dịch vụ y tế dự phòng và phát triển các khuyến nghị.  Các nhóm bảo hiểm y tế Hoa Kỳ được yêu cầu chi trả miễn phí cho bệnh nhân bất kỳ dịch vụ nào được khuyến nghị với mức bằng chứng loại A hoặc B.

Một số xét nghiệm sàng lọc có thể được sử dụng để tìm polyp hoặc ung thư đại trực tràng. Lực lượng đặc nhiệm phác thảo các chiến lược sàng lọc ung thư đại trực tràng sau đây. Điều quan trọng cần biết là nếu kết quả xét nghiệm của bạn dương tính hoặc bất thường trên một số xét nghiệm sàng lọc (xét nghiệm phân như FIT, FIT-DNA và Cologuard, nội soi đại tràng sigma linh hoạt và chụp CT), xét nghiệm nội soi đại tràng là cần thiết để hoàn thành quá trình sàng lọc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về xét nghiệm nào phù hợp với bạn.

Xem hướng dẫn có thể in về xét nghiệm sàng lọc CRC

Xét nghiệm phân

  • Xét nghiệm máu huyền bí trong phân dựa trên guaiac (gFOBT) sử dụng guaiac hóa học để phát hiện máu trong phân. Nó được thực hiện mỗi năm một lần. Đối với xét nghiệm này, bạn nhận được một bộ xét nghiệm từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Ở nhà, bạn sử dụng một cây gậy hoặc bàn chải để có được một lượng nhỏ phân. Bạn trả lại bộ dụng cụ xét nghiệm cho bác sĩ hoặc phòng thí nghiệm, nơi các mẫu phân được kiểm tra sự hiện diện của máu.
  • Xét nghiệm miễn dịch hóa phân (FIT) sử dụng kháng thể để phát hiện máu trong phân. Nó cũng được thực hiện mỗi năm một lần theo cách tương tự như gFOBT.
  • Xét nghiệm FIT-DNA (còn được gọi là xét nghiệm DNA phân) kết hợp FIT với xét nghiệm phát hiện DNA bị thay đổi trong phân. Đối với xét nghiệm này, thu thập toàn bộ nhu động ruột và gửi nó đến phòng thí nghiệm, nơi nó được kiểm tra DNA bị thay đổi và sự hiện diện của máu. Nó được thực hiện ba năm một lần.
  • Tần suất: Hàng năm.

Nội soi đại tràng Sigma linh hoạt

  • Đối với xét nghiệm này, bác sĩ đặt một ống ngắn, mỏng, linh hoạt, có ánh sáng vào trực tràng của bạn. Bác sĩ kiểm tra polyp hoặc ung thư bên trong trực tràng và phần dướicủa đại tràng.
  • Tần suất: Cứ sau 5 năm, hoặc 10 năm một lần với FIT hàng năm.

Nội soi đại tràng

  • Điều này tương tự như nội soi đại tràng sigma linh hoạt, ngoại trừ việc bác sĩ sử dụng một ống dài hơn, mỏng, linh hoạt, được chiếu sáng để kiểm tra polyp hoặc ung thư bên trong trực tràng và toàn bộ Trong quá trình thử nghiệm, bác sĩ có thể tìm và loại bỏ hầu hết các polyp và một số bệnh ung thư. Nội soi đại tràng cũng được sử dụng như một xét nghiệm theo dõi nếu tìm thấy bất cứ điều gì bất thường trong một trong các xét nghiệm sàng lọc khác.
  • Tần suất: Cứ sau 10 năm (đối với những người không tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng).

Chụp CT đại tràng (Nội soi ảo)

  • Chụp cắt lớp vi tính (CT) đại tràng, còn được gọi là nội soi ảo, sử dụng tia X và máy tính để tạo ra hình ảnh của toàn bộ đại tràng, được hiển thị trên màn hình máy tính để bác sĩ phân tích.
  • Tần suất: Cứ sau 5 năm.

 

Làm cách nào để biết xét nghiệm sàng lọc nào phù hợp với tôi?

Mỗi bài kiểm tra đều có ưu điểm và nhược điểm. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những ưu và nhược điểm của mỗi xét nghiệm, và tần suất được kiểm tra. Thử nghiệm nào để sử dụng phụ thuộc vào—

 

Rào cản &; Cơ hội

Mặc dù những lợi ích đã được chứng minh của sàng lọc ung thư đại trực tràng, ước tính chỉ có 68% cá nhân đủ điều kiện ở Hoa Kỳ trải qua sàng lọc; Tỷ lệ này thấp hơn ở những người không có bảo hiểm và không được bảo hiểm, những người có thu nhập thấp và thuộc chủng tộc / dân tộc thiểu số. Các rào cản đối với sàng lọc bao gồm thiếu kiến thức về tầm quan trọng của sàng lọc, lo ngại về bản chất xâm lấn của một số thủ tục, thiếu khuyến nghị của nhà cung cấp để sàng lọc và những thách thức về hậu cần như vận chuyển và thời gian nghỉ.

Các hành động cụ thể mà người sử dụng lao động có thể thực hiện để giúp thu hẹp khoảng cách về tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư đại trực tràng bao gồm cung cấp cho nhân viên từ 45 tuổi trở lên một "ngày chăm sóc sức khỏe" được trả lương để trải qua sàng lọc ung thư được khuyến nghị hoặc cung cấp các ưu đãi chăm sóc ban ngày hoặc vận chuyển để giúp vượt qua các rào cản hậu cần khi hoàn thành sàng lọc ung thư.  Các hành động cụ thể mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể thực hiện bao gồm nhắc nhở bệnh nhân, nhắc nhở nhà cung cấp và hệ thống thu hồi, đưa ra khuyến nghị mạnh mẽ cho nhà cung cấp để sàng lọc ung thư và cung cấp các cuộc hẹn cuối tuần hoặc sau giờ làm việc cho các thủ tục tại văn phòng như nội soi.

 

Tài nguyên bổ sung

 

Tiến sĩ Susannah Friemel phục vụ trong Hội đồng quản trị Hiệp hội Ung thư Iowa và là chủ sở hữu và Chủ tịch của Chuyên gia Ung thư Iowa ở Davenport, IA, nơi cô thực hành huyết học / ung thư. Tiến sĩ Friemel đam mê phòng chống ung thư và phát hiện sớm thông qua tầm soát ung thư. Ngoài ra, cô còn là Chủ tịch đắc cử của Hiệp hội Ung thư Iowa và phục vụ trong Ủy ban Điều hành của Hiệp hội Y khoa Hạt Scott.