دخول الأعضاء تبرع
اتصل بنا

فحص سرطان القولون في الولايات المتحدة

فحص سرطان القولون في الولايات المتحدة يجب أن يبدأ الفحص الآن في سن 45 بدلا من سن 50.

بقلم الدكتورة سوزانا فريميل

سرطان القولون والمستقيم هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة بالسرطان في ولاية أيوا (تقرير السرطان في ولاية أيوا لعام 2022). انخفض معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50+ بشكل مطرد منذ منتصف ثمانينيات القرن العشرين ، ويرجع ذلك جزئيا إلى زيادة الفحص.

ومع ذلك ، خلال العقدين الماضيين ، كانت هناك زيادة مقلقة في الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بين المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما. في عام 2020 ، حدث ما يقرب من 11٪ من سرطانات القولون و 15٪ من سرطانات المستقيم لدى الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما ، مقارنة ب 5٪ و 9٪ على التوالي في عام 2010 (جمعية السرطان الأمريكية). أسباب هذه الزيادة في ما يسمى سرطان القولون والمستقيم "بداية الشباب" غير معروفة في هذا الوقت.

فحص سرطان القولون والمستقيم

في مايو 2021 ، خفضت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (فرقة العمل) سن فحص سرطان القولون والمستقيم الموصى به للبالغين المعرضين لخطر متوسط إلى سن 45. وفقا لمركز السيطرة على الأمراض ، يجب على البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 75 عاما التحدث إلى طبيبهم حول الفحص. يجب على الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بسرطان القولون والمستقيم التحدث إلى طبيبهم حول موعد بدء الفحص ، والاختبار المناسب لهم ، وعدد مرات إجراء الاختبار. تشمل العوامل التي تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان القولون والمستقيم ما يلي:

  • مرض التهاب الأمعاء مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
  • تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو سلائل القولون والمستقيم.
  • متلازمة وراثية مثل داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP) أو سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائل (متلازمة لينش).

(المصدر: مركز السيطرة على الأمراض "ما هي عوامل الخطر لسرطان القولون؟")

فرقة العمل هي لجنة مستقلة من الخبراء تمولها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، والتي تستعرض بشكل منهجي الأدلة على فعالية الخدمات الصحية الوقائية وتضع توصيات.  يطلب من مجموعات التأمين الصحي الأمريكية أن تغطي مجانا على المريض أي خدمة موصى بها بمستوى من الأدلة من الدرجة A أو B.

يمكن استخدام العديد من اختبارات الفحص للعثور على السلائل أو سرطان القولون والمستقيم. يحدد فريق العمل استراتيجيات فحص سرطان القولون والمستقيم التالية. من المهم أن تعرف أنه إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية أو غير طبيعية في بعض اختبارات الفحص (اختبارات البراز مثل FIT و FIT-DNA و Cologuard والتنظير السيني المرن وتصوير القولون بالأشعة المقطعية) ، يلزم إجراء اختبار تنظير القولون لإكمال عملية الفحص. تحدث إلى طبيبك حول الاختبار المناسب لك.

عرض دليل قابل للطباعة لاختبارات فحص CRC

اختبارات البراز

  • يستخدم اختبار الدم الخفي في البراز (gFOBT) القائم على الغاياك مادة الغاياك الكيميائية للكشف عن الدم في البراز. يتم ذلك مرة واحدة في السنة. في هذا الاختبار، تتلقى مجموعة اختبار من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. في المنزل ، يمكنك استخدام عصا أو فرشاة للحصول على كمية صغيرة من البراز. تعيد مجموعة الاختبار إلى الطبيب أو المختبر ، حيث يتم فحص عينات البراز بحثا عن وجود دم.
  • يستخدم اختبار البراز الكيميائي المناعي (FIT) الأجسام المضادة للكشف عن الدم في البراز. يتم ذلك أيضا مرة واحدة في السنة بنفس طريقة gFOBT.
  • يجمع اختبار FIT-DNA (يشار إليه أيضا باسم اختبار الحمض النووي للبراز) بين FIT واختبار يكتشف الحمض النووي المتغير في البراز. في هذا الاختبار ، تقوم بجمع حركة الأمعاء بأكملها وإرسالها إلى المختبر ، حيث يتم فحصها بحثا عن الحمض النووي المتغير ووجود الدم. يتم ذلك مرة واحدة كل ثلاث سنوات.
  • كم مرة: كل عام.

التنظير السيني المرن

  • في هذا الاختبار، يضع الطبيب أنبوبا قصيرا ورفيعا ومرنا ومضيئا في المستقيم. يقوم الطبيب بفحص الاورام الحميدة أو السرطان داخل المستقيم والثلث السفليمن القولون.
  • كم مرة: كل 5 سنوات ، أو كل 10 سنوات مع FIT كل عام.

تنظير القولون

  • هذا مشابه للتنظير السيني المرن ، باستثناء أن الطبيب يستخدم أنبوبا أطول ورفيعا ومرنا ومضيئا للتحقق من وجود سلائل أو سرطان داخل المستقيم وكامل أثناء الاختبار ، يمكن للطبيب العثور على معظم الاورام الحميدة وبعض أنواع السرطان وإزالتها. يستخدم تنظير القولون أيضا كاختبار متابعة إذا تم العثور على أي شيء غير عادي أثناء أحد اختبارات الفحص الأخرى.
  • كم مرة: كل 10 سنوات (للأشخاص الذين ليس لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون والمستقيم).

التصوير المقطعي المحوسب للقولون (تنظير القولون الافتراضي)

  • يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) للقولون ، والذي يطلق عليه أيضا تنظير القولون الافتراضي ، الأشعة السينية وأجهزة الكمبيوتر لإنتاج صور للقولون بأكمله ، والتي يتم عرضها على شاشة الكمبيوتر ليقوم الطبيب بتحليلها.
  • كم مرة: كل 5 سنوات.

 

كيف أعرف اختبار الفحص المناسب لي؟

كل اختبار له مزايا وعيوب. تحدث إلى طبيبك حول إيجابيات وسلبيات كل اختبار ، وعدد مرات الاختبار. يعتمد الاختبار الذي يجب استخدامه على-

 

الحواجز والفرص

على الرغم من الفوائد المثبتة لفحص سرطان القولون والمستقيم ، تشير التقديرات إلى أن 68٪ فقط من الأفراد المؤهلين في الولايات المتحدة يخضعون للفحص. والمعدل أقل بين غير المؤمن عليهم والذين يعانون من نقص التأمين، وذوي الدخل المنخفض والأقليات العرقية/الإثنية. تشمل العوائق التي تحول دون الفحص نقص المعرفة بأهمية الفحص ، والمخاوف بشأن الطبيعة الغازية لبعض الإجراءات ، وعدم وجود توصيات من مقدمي الخدمات للفحص ، والتحديات اللوجستية مثل النقل والإجازة.

تشمل الإجراءات المحددة التي يمكن لأصحاب العمل اتخاذها للمساعدة في سد الفجوات في الإصابة بسرطان القولون والمستقيم والوفيات تزويد الموظفين الذين تبلغ أعمارهم 45 عاما أو أكثر ب "يوم صحي" مدفوع الأجر للخضوع لفحص السرطان الموصى به ، أو تقديم حوافز الرعاية النهارية أو النقل للمساعدة في التغلب على العقبات اللوجستية لاستكمال فحص السرطان.  تشمل الإجراءات المحددة التي يمكن لمقدمي الرعاية الصحية اتخاذها تذكير المرضى ، وتذكير مقدم الخدمة وأنظمة الاستدعاء ، وتقديم توصية قوية من مقدم الخدمة لفحص السرطان ، وتقديم مواعيد في عطلة نهاية الأسبوع أو بعد ساعات العمل للإجراءات داخل العيادة مثل تنظير القولون.

 

مصادر إضافية

 

تعمل الدكتورة سوزانا فريميل في مجلس إدارة اتحاد أيوا للسرطان وهي مالكة ورئيسة أخصائيي السرطان في ولاية أيوا في دافنبورت ، IA حيث تمارس أمراض الدم / الأورام. الدكتور فريميل شغوف بالوقاية من السرطان والكشف المبكر من خلال فحص السرطان. بالإضافة إلى ذلك ، فهي الرئيس المنتخب لجمعية الأورام في ولاية أيوا وتعمل في اللجنة التنفيذية لجمعية مقاطعة سكوت الطبية.