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Cribado del cáncer de colon en Estados Unidos

Cribado del cáncer de colon en Estados Unidos El cribado debe comenzar ahora a los 45 años en lugar de a los 50.

Por la Dra. Susannah Friemel

El cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte por cáncer en Iowa(Informe 2022 Cancer in Iowa). La incidencia de cáncer colorrectal en pacientes mayores de 50 años ha disminuido de forma constante desde mediados de la década de 1980, en parte debido al aumento de las pruebas de detección.

Sin embargo, en las dos últimas décadas se ha producido un aumento preocupante de la incidencia de cáncer colorrectal entre pacientes menores de 50 años. En 2020, aproximadamente el 11% de los cánceres de colon y el 15% de los cánceres de recto se produjeron en individuos menores de 50 años, frente al 5% y el 9%, respectivamente, en 2010(American Cancer Society). Por el momento se desconocen las causas de este aumento de lo que se denomina cáncer colorrectal de "aparición temprana".

Detección del cáncer colorrectal

En mayo de 2021, el Grupo Especial de Servicios Preventivos de EE.UU. (Grupo Especial) rebajó a 45 años la edad recomendada para el cribado del cáncer colorrectal en adultos de riesgo medio. Según los CDC, los adultos mayores de 75 años deben hablar con su médico sobre el cribado. Las personas con un mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal deben hablar con su médico sobre cuándo empezar a someterse a pruebas de detección, qué prueba es adecuada para ellas y con qué frecuencia deben hacérselas. Entre los factores que aumentan el riesgo de padecer cáncer colorrectal se incluyen:

  • Enfermedad inflamatoria intestinal como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.
  • Antecedentes personales o familiares de cáncer colorrectal o pólipos colorrectales.
  • Un síndrome genético como el icono externo de la poliposis adenomatosa familiar (PAF) o el cáncer colorrectal hereditario no polipósico (síndrome de Lynch).

(Fuente: CDC "¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de colon?")

El Grupo de Trabajo es un grupo independiente de expertos financiado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU., que revisa sistemáticamente las pruebas de eficacia de los servicios sanitarios preventivos y elabora recomendaciones. Los grupos de seguros sanitarios estadounidenses están obligados a cubrir sin cargo para el paciente cualquier servicio recomendado con un nivel de evidencia de grado A o B.

Se pueden utilizar varias pruebas de cribado para detectar pólipos o cáncer colorrectal. El Grupo de Trabajo esboza las siguientes estrategias de cribado del cáncer colorrectal. Es importante saber que si su resultado es positivo o anormal en algunas pruebas de cribado (pruebas de heces como FIT, FIT-ADN y Cologuard, sigmoidoscopia flexible y colonografía por TAC), es necesaria una prueba de colonoscopia para completar el proceso de cribado. Hable con su médico sobre cuál es la prueba más adecuada para usted.

Ver una guía imprimible sobre las pruebas de cribado del CCR

Análisis de heces

  • La prueba de sangre oculta en heces basada en el guayaco (gFOBT) utiliza la sustancia química guayaco para detectar sangre en las heces. Se realiza una vez al año. Para esta prueba, el médico le facilitará un kit. En casa, utilice un bastoncillo o un cepillo para obtener una pequeña cantidad de heces. Devuelva el kit al médico o a un laboratorio, donde analizarán las muestras de heces para detectar la presencia de sangre.
  • La prueba inmunoquímica fecal (FIT) utiliza anticuerpos para detectar sangre en las heces. También se realiza una vez al año del mismo modo que la gFOBT.
  • La prueba FIT-ADN (también denominada prueba de ADN en heces) combina la prueba FIT con una prueba que detecta ADN alterado en las heces. Para esta prueba, se recoge una deposición entera y se envía al laboratorio, donde se comprueba si hay ADN alterado y si hay sangre. Se realiza una vez cada tres años.
  • Con qué frecuencia: Cada año.

Sigmoidoscopia flexible

  • Para esta prueba, el médico introduce en el recto un tubo corto, fino, flexible y con luz. El médico comprueba si hay pólipos o cáncer en el recto y en el tercio inferiordel colon.
  • Con qué frecuencia: Cada 5 años, o cada 10 años con un FIT cada año.

Colonoscopia

  • Es similar a la sigmoidoscopia flexible, con la diferencia de que el médico utiliza un tubo más largo, fino, flexible e iluminado para detectar pólipos o cáncer en el interior del recto y en todo el abdomen. La colonoscopia también se utiliza como prueba de seguimiento si se detecta algo inusual durante una de las otras pruebas de cribado.
  • Con qué frecuencia: Cada 10 años (para las personas que no tienen un riesgo elevado de cáncer colorrectal).

Colonografía por TC (colonoscopia virtual)

  • La colonografía por tomografía computarizada (TC), también llamada colonoscopia virtual, utiliza rayos X y ordenadores para producir imágenes de todo el colon, que se muestran en una pantalla de ordenador para que el médico las analice.
  • Con qué frecuencia: Cada 5 años.

 

¿Cómo sé qué prueba de cribado es la adecuada para mí?

Cada prueba tiene ventajas e inconvenientes. Hable con su médico sobre los pros y los contras de cada prueba y sobre la frecuencia con la que debe someterse a ellas. La prueba a utilizar depende de

 

Obstáculos y oportunidades

A pesar de los beneficios demostrados del cribado del cáncer colorrectal, se calcula que sólo el 68% de las personas con derecho a someterse a él en Estados Unidos lo hacen; la tasa es más baja entre las personas sin seguro o con seguro insuficiente, las personas con bajos ingresos y las minorías raciales o étnicas. Entre los obstáculos al cribado se encuentran la falta de conocimiento sobre su importancia, la preocupación por la naturaleza invasiva de algunos procedimientos, la falta de recomendaciones de los proveedores para el cribado y problemas logísticos como el transporte y el tiempo libre.

Entre las medidas específicas que pueden adoptar las empresas para ayudar a reducir las diferencias en la incidencia y la mortalidad por cáncer colorrectal se incluyen ofrecer a los empleados de 45 años o más un "día de bienestar" remunerado para someterse a las pruebas de detección del cáncer recomendadas, u ofrecer incentivos de guardería o transporte para ayudar a superar los obstáculos logísticos que supone someterse a una prueba de detección del cáncer. Entre las medidas concretas que pueden adoptar los profesionales sanitarios se incluyen recordatorios a los pacientes, recordatorios a los profesionales sanitarios y sistemas de recordatorio, recomendaciones firmes por parte de los profesionales sanitarios para someterse a un cribado del cáncer, y ofrecer citas los fines de semana o fuera del horario laboral para procedimientos realizados en la consulta, como las colonoscopias.

 

Recursos adicionales

 

La Dra. Susannah Friemel forma parte de la Junta Directiva del Consorcio del Cáncer de Iowa y es la propietaria y presidenta de Iowa Cancer Specialists en Davenport, IA, donde ejerce como hematóloga/oncóloga. La Dra. Friemel es una apasionada de la prevención del cáncer y la detección precoz a través del cribado del cáncer. Además, es presidenta electa de la Sociedad Oncológica de Iowa y forma parte del Comité Ejecutivo de la Sociedad Médica del Condado de Scott.