التفاوتات الصحية للسرطان

أظهر القسم الخاص في تقرير السرطان في ولاية أيوا 2021 تفاوتات السرطان العرقية / الإثنية في ولاية أيوا . قمنا هذا العام بفحص تجربة السرطان لسكان أيوا وفقا للمجموعات العرقية / الإثنية التالية: البيض غير اللاتينيين (NH) ، NH Black ، والأعراق الأخرى بما في ذلك NH Asian / Pacific Islander و NH American Indian / Alaska Native ، والسكان من أصل إسباني.

كخلفية ، قام سجل أيوا للسرطان / السجل الصحي لولاية أيوا بجمع بيانات عن حالات الإصابة بالسرطان (حالات جديدة من السرطان يتم تشخيصها كل عام) والوفيات (الوفيات الناجمة عن السرطان كل عام) لولاية أيوا منذ عام 1973. لدينا بيانات سكانية للمجموعات المذكورة أعلاه منذ عام 1994 ، لذلك كان تركيزنا في هذا التقرير هو 1994-2018 ، وهو أحدث عام لدينا من البيانات الكاملة. وتجدر الإشارة إلى أن المجموعة "الأخرى" تشمل NH آسيا / جزر المحيط الهادئ و NH American Indian/Alaska Native مجتمعة لأنه لم تكن هناك أعداد كافية من الأشخاص في كل مجموعة ليتم تضمينها في التحليلات بشكل منفصل.

الحقائق في الأرقام

يوضح الشكل 1 أن السكان السود في NH لديهم أعلى معدلات الإصابة بالسرطان المعدلة حسب العمر من 1994-2018. وقد انخفضت المعدلات منذ الفترة 1994-1998 في جميع الفئات باستثناء NH Whites.

من بين جميع المجموعات العرقية / الإثنية ، يعاني السكان السود من أعلى معدل للإصابة بالسرطان لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 79 عاما ، في حين أن السكان البيض لديهم أعلى معدلات لمن يبلغون من العمر 80 عاما أو أكثر. يصيب السرطان السكان السود في سن أصغر بكثير من السكان البيض كما هو موضح في الشكل 2.

عند النظر إلى بيانات الوفيات ، بصرف النظر عن الانتحار وأمراض الكبد ، فإن السكان السود في ولاية أيوا لديهم أيضا أعلى معدل وفيات في جميع أسباب الوفاة ، بما في ذلك السرطان ، كما هو موضح في الشكل 3. وبالتالي ، فإن متوسط العمر المتوقع هو 74.8 سنة فقط في السكان السود في ولاية أيوا مقارنة ب 79.3 سنة في السكان البيض (1).

معدلات وفيات السرطان أعلى بين السكان السود مقارنة بجميع المجموعات العرقية / الإثنية الأخرى لكل من الذكور والإناث كما هو موضح في الشكل 4. غير أن المعدلات آخذة في الانخفاض بالنسبة لجميع المجموعات العرقية/الإثنية. علاوة على ذلك ، لوحظ أكبر انخفاض في معدلات الوفيات بين الذكور السود والفرق في معدلات الوفيات بين الذكور السود والبيض يضيق.

البيانات تحكي قصة

في حين أن الفرق يضيق ، هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به. ثبت أن ولاية أيوا لديها ثاني أعلى معدلات وفيات السرطان بين السكان السود لعام 2019 في الولايات المتحدة (عدد وفيات السرطان لكل 100,000 من السكان حسب العرق / العرق | KFF). تعد أوجه عدم المساواة في الوضع الاجتماعي والاقتصادي ، بما في ذلك عوامل مثل الدخل ومستوى التعليم والمهنة والحصول على الرعاية الصحية ، عوامل اجتماعية مهمة قد تختلف حسب العرق / العرق وبالتالي تساهم في التفاوتات الصحية للسرطان. يمكن أن يؤثر الوضع الاجتماعي والاقتصادي للأفراد والأحياء على العوامل البيئية (مثل الإسكان والتعرض لفيروسات التهاب الكبد) والنفسية (مثل الإجهاد) والسلوكية (مثل تعاطي التبغ والكحول) التي تؤثر على الصحة. قدرت إحدى الدراسات الحديثة أن القضاء على الفوارق الاجتماعية والاقتصادية يمكن أن يمنع 34٪ من وفيات السرطان بين جميع البالغين في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 74 عاما (2).

العنصرية الهيكلية والرعاية ذات الجودة المنخفضة

حتى بعد حساب الوضع الاجتماعي والاقتصادي ، تلعب العنصرية المؤسسية والهيكلية دورا مهما في التسبب في عدم المساواة ، ويمكنها أيضا التأثير بشكل مباشر على النتائج الصحية. على سبيل المثال ، يمكن أن يجعل الفصل السكني (الفصل الجسدي بين مجموعتين أو أكثر) من الصعب على بعض المجموعات العرقية / الإثنية الانخراط في سلوكيات صحية ، مثل الوصول إلى الأطعمة الصحية ، ومساحات النشاط البدني ، والرعاية الصحية. إن عدم المساواة في الحصول على الرعاية الوقائية (مثل الإقلاع عن التدخين) ، وخدمات الفحص (مثل تنظير القولون والتصوير الشعاعي للثدي) ، وجودة الرعاية المتلقاة هي عوامل سريرية مهمة قابلة للتعديل تساهم في التفاوتات الصحية للسرطان.

أظهرت الأبحاث أن مرضى الأقليات العرقية والإثنية غالبا ما يتلقون رعاية أقل جودة مقارنة بالمرضى البيض (3-4). على سبيل المثال ، تشمل العوامل التي تساهم في هذه الاختلافات بين الأقليات انخفاض التمثيل في التجارب / الدراسات السريرية ، وعدم الثقة في نظام الرعاية الصحية ، والعلاج من مقدمي الخدمات / المستشفيات الأقل خبرة ، ومعتقدات مقدمي الرعاية الصحية وتحيزاتهم. أيضا ، تعد حالة التأمين الصحي أحد أهم العوامل التي تحدد الوصول إلى رعاية جيدة لمرضى السرطان. الأفراد الذين يفتقرون إلى التأمين الصحي لديهم مخاطر أعلى من النتائج السيئة من السرطان مقارنة بالمؤمن عليهم (5-9) ، والأقليات العرقية والإثنية لديها معدلات أقل من التأمين الصحي مقارنة بالسكان البيض. في الختام ، يعد هذا التقرير خطوة مهمة في تعزيز مناقشة التفاوتات الصحية في ولاية أيوا.

وقد مول هذا المشروع كليا أو جزئيا بأموال اتحادية من المعهد الوطني للسرطان، والمعاهد الوطنية للصحة، ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية، بموجب العقد رقم HHSN261201800012I.

مراجع

1. https://en.wikipedia.org/wiki/Race_and_health_in_the_United_States#cite_note-:12-15
2. سيجل RL ، جمال A ، فيندر RC ، Gansler T ، Ma J ، Brawley OW. تقييم التقدم المحرز في مكافحة السرطان. CA السرطان J كلين 2018 ؛ 68:329-39
3. زافالا ، ف. أ. ، براتشي ، ب. م. ، كاريثرز ، ج. م. وآخرون. التفاوتات الصحية للسرطان في الأقليات العرقية / الإثنية في الولايات المتحدة. Br J السرطان 124 ، 315-332 (2021). https://doi.org/10.1038/s41416-020-01038-6
4. إسناولا ، إن إف ، وفورد ، إم إي (2012). الاختلافات والتفاوتات العرقية في رعاية مرضى السرطان ونتائجه: أين تكمن المشكلة؟. عيادات الأورام الجراحية في أمريكا الشمالية ، 21 (3) ، 417-الثامن. https://doi.org/10.1016/j.soc.2012.03.012
5. بان هاي ، ووكر جي في ، جرانت إس آر ، ألين بي كيه ، جيانغ جي ، جوادانيولو با ، وآخرون. حالة التأمين والتفاوتات العرقية في الوفيات الخاصة بالسرطان في الولايات المتحدة: تحليل قائم على السكان. المؤشرات الحيوية للسرطان Epidemiol السابق 2017 ؛ 26:869–75
6. نيو إكس ، روش إل إم ، باوليش كانساس ، هنري كا. تفاوتات البقاء على قيد الحياة من السرطان حسب حالة التأمين الصحي. السرطان ميد 2013; 2:403–11
7. رونغ إكس ، يانغ دبليو ، غارزون موفدي تي ، كابلان جي إم ، هوي إكس ، ليم إم ، وآخرون. تأثير حالة التأمين على بقاء البالغين المصابين بالورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال: دراسة سكانية. السرطان 2016; 122:3157–65
8. ماركت إس سي ، لاغو هيرنانديز كاليفورنيا ، ميلر ري ، محل با ، برنارد ب ، ألبيجيس إل ، وآخرون. حالة التأمين والتفاوتات في عرض المرض وعلاجه ونتائجه للرجال المصابين بأورام الخلايا النسلية. السرطان 2016; 122:3127–35
9. Pezzi TA ، Schwartz DL ، محمد ASR ، الويلزية JW ، Komaki RU ، Hahn SM ، وآخرون. عوائق العلاج المركب لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة محدود المرحلة. جاما أونكول 2018 ؛ 4: E174504