အဆုတ်ကင်ဆာစစ်ဆေးနေစဉ်အတွင်း အစုလိုက်အပြုံလိုက်တွေ့ရှိခြင်း- နောက်တစ်ခုက ဘာဖြစ်မလဲ။

Steve Sullivan မှ Mary Greeley Medical Center ( မူရင်းဆောင်းပါးကိုကြည့်ပါ )

Brad သည် နှစ်ပေါင်း 50 ကျော် ဆေးလိပ်သောက်ခဲ့ပြီး ၎င်းသည် အဆုတ်စစ်ဆေးမှုအတွက် ပြီးပြည့်စုံသော ကိုယ်စားလှယ်လောင်း ဖြစ်လာခဲ့သည်။

စစ်ဆေးမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအရ အလယ်ပိုင်းအိုင်အိုဝါအမျိုးသားအား McFarland ဆေးခန်းမှ အဆုတ်အထူးကုဆရာဝန် ဒေါက်တာ Tamim Mahayni မှ လုပ်ဆောင်သည့် အဆင့်မြင့် အဆုတ်အသားစဥ်ဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်အတွက် ပြီးပြည့်စုံသော ကိုယ်စားလှယ်လောင်းတစ်ဦး ဖြစ်လာစေခဲ့သည်။ ၎င်း၏ဘယ်ဘက်အဆုတ်အောက်ပိုင်း၌ အစုလိုက်အပြုံလိုက်တွေ့ရှိသောကြောင့် Brad နှင့် အထူးသင့်လျော်သည်။

“အဲဒါက ကင်ဆာဖြစ်နိုင်တယ်လို့ ပြောထားပြီး သူ့ကို ရည်ညွှန်းတာပါ” လို့ Brad က ဆိုပါတယ်။ "ဒါဟာ ရိုးရှင်းတဲ့ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုပါ၊ ထိုးဖောက်မခွဲဘဲ ကောင်းကောင်းအလုပ်လုပ်တယ်လို့ သူက ရှင်းပြပါတယ်။ အရာအားလုံးက ကောင်းသွားတယ်၊ ဘာမှဖြစ်မလာဘူးဆိုတာ ကျွန်တော်သိသလောက်၊ သူတို့လိုအပ်တဲ့ နမူနာလေးတွေတော့ ရခဲ့ပါတယ်။"

Brad သည် အဆုတ်ကင်ဆာဖြစ်ကြောင်း စစ်ဆေးတွေ့ရှိခဲ့သော်လည်း ကံကောင်းထောက်မစွာပင် ခွဲစိတ်ကုသ၍ရနိုင်လောက်အောင် စောစီးစွာ ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။

အဆုတ်ကို သွားလာခြင်း။

Ames ရှိ Mary Greeley Medical Center ရှိ ခွဲစိတ်ခန်းတစ်ခု၏ အလယ်ဗဟိုတွင် လူနာတစ်ဦးသည် စက်အမျိုးမျိုးဖြင့် ဝိုင်းရံထားသည့် စားပွဲပေါ်တွင် အဆုတ်ရောဂါဗေဒပညာရှင်၊ မေ့ဆေးဆရာဝန်၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကုထုံးပညာရှင်၊ ဓာတ်မှန်ဗေဒပညာရှင်၊ ခွဲစိတ်သူနာပြုများနှင့် ရောဂါဗေဒပညာရှင်တို့ ပါဝင်သော အဖွဲ့တစ်ခုဖြစ်သည်။

ဤဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များနှင့် ခေတ်မီနည်းပညာများစုစည်းမှုသည် နောင်နှစ်ပေါင်းများစွာ လူနာ၏ကျန်းမာရေးကို သတ်မှတ်ပေးနိုင်သည့် တစ်သျှူးသေးသေးလေးတစ်ရှုးကို ရှာဖွေနေသည်။ ကင်ဆာဖြစ်စေနိုင်သော တစ်ရှူးသည် လူနာ၏ အဆုတ်အတွင်း နက်ရှိုင်းသည်။ လူနာလုပ်ဆောင်နေသည့် လုပ်ငန်းစဉ်မှာ အဆုတ်လမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ bronchoscopy စက်ရုပ်ကို အသုံးပြု၍ အဆုတ်ကို အနုစိတ်စစ်ဆေးခြင်းဖြစ်ပြီး McFarland Clinic pulmonologist ဒေါက်တာ Tamim Mahayni မှ လုပ်ဆောင်လျက်ရှိသည်။ (ဇူလိုင်လတွင် McFarland ဆေးခန်းတွင်ပါဝင်ခဲ့သောအဆုတ်အထူးကုဆရာဝန်ဒေါက်တာ Taher Sabobeh သည်လည်းလုပ်ငန်းစဉ်ကိုလုပ်ဆောင်လိမ့်မည်။)

Mary Greeley အတွက် အသစ်၊ navigational bronchoscopy သည် အကျိုးကျေးဇူးများစွာကို ပေးဆောင်ပြီး အရေးကြီးဆုံးမှာ ကင်ဆာကို စောစီးစွာ သိရှိနိုင်ခြင်းဖြစ်သည်။

“ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကင်ဆာကြောင့်သေဆုံးခြင်းဆိုင်ရာ လတ်တလောကင်ဆာစာရင်းအင်းများကို ကျွန်ုပ်ကြည့်ရှုသောအခါတွင် အဆုတ်ကင်ဆာသည် ကင်ဆာရောဂါအားလုံး၏ 12% ဖြစ်သည်” ဟု Mahayni ကဆိုသည်။ “ကင်ဆာကြောင့် သေဆုံးမှုအားလုံးရဲ့ 20% ကိုလည်း ဖန်တီးထားပြီး ဒီနိုင်ငံမှာ ကင်ဆာကြောင့် သေဆုံးရတဲ့ အဓိကအကြောင်းအရင်းလည်း ဖြစ်ပါတယ်။ အဆုတ်ကင်ဆာကြောင့် သေဆုံးရတဲ့ အရေအတွက် အချိုးအစားမမျှဘဲ ရှိနေပါတယ်။ ကုသနည်းတွေရှိပေမယ့် ဒီအရေအတွက်ကို မြှင့်တင်ဖို့၊ ဖော်ထုတ်ဖို့နဲ့ စောစီးစွာ ရောဂါရှာဖွေမှုတွေကို အားကိုးရပါမယ်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းက စောစီးစွာ ရောဂါရှာဖွေဖို့ လမ်းခင်းပေးနိုင်ပါတယ်။ အဲဒီနောက်မှာ သေးငယ်တဲ့အနာတွေကို စောစောသိအောင် ကုသနိုင်ပါတယ်။”

ပိုမိုအသေးစိတ်ကြည့်ရှုပါ။

သမားရိုးကျ bronchoscopy သည် လူနာ၏ အသံကြိုးများမှတဆင့် ၎င်းတို့၏ bronchial tubes ကိုကြည့်ရှုရန်အတွက် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်ပြုလုပ်ခြင်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် CT-လမ်းညွှန်ချက်ဖြစ်ပြီး အချို့သောအခြေအနေများတွင် သင့်လျော်ဆဲဖြစ်သည်။ CT-guided biopsy ၏အကျိုးကျေးဇူးမှာ CT scanner ဖြင့် ဒဏ်ရာကိုပစ်မှတ်ထားနိုင်သော ဓာတ်မှန်ဗေဒပညာရှင်က ထိန်းချုပ်ထားသည်။

သို့သော် CT biopsy ဖြင့် စိန်ခေါ်မှုမှာ နံရိုးလှောင်အိမ်အတွင်း အပ်တစ်ချောင်းနှင့် အဆုတ်တစ်သျှူးများမှတစ်ဆင့် သွေးထွက်ခြင်းနှင့် အဆုတ်ပြိုကွဲနိုင်ခြေကို တိုးမြင့်စေသည့် စိန်ခေါ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ နယ်ပယ်သည် ဝေးကွာသွားရုံမျှသာဖြစ်ပြီး “အဆုတ်တစ်သျှူးကို သင်အမှန်တကယ်မမြင်နိုင်” ဟု Mahayni ကဆိုသည်။

Navigational bronchoscopy သည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို မြေပုံထုတ်ရန် ကွန်ပျူတာကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ဤပြဿနာကို ဖြေရှင်းပေးကာ Mahayni သည် ၎င်း၏ တူရိယာများကို ပစ်မှတ်ထားရန် ကြိုးစားနေသည့် ဒဏ်ရာ၏ မီလီမီတာအနည်းငယ်အတွင်း ရောက်အောင် လမ်းညွှန်နိုင်စေပါသည်။

“အဲဒါက ကျွန်တော်တို့ကို လေလမ်းကြောင်းထဲကို catheter ဖောက်ထုတ်နိုင်စေတဲ့အတွက် တခြားအသုံးအနှုန်းတွေမှာ ဝင်ရခက်တဲ့ အဖုအကြိတ်တွေ ဒါမှမဟုတ် အဆုတ်ထုထည်တွေကို ခွဲခြမ်းစိပ်စိပ်စစ်ဆေးနိုင်သလို ဒါဟာ ပိုဘေးကင်းတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုပါ” ဟု Mahayni က ပြောကြားခဲ့သည်။ “အထူးသဖြင့် အဆုတ်ကင်ဆာနဲ့ ဆက်နွှယ်နေတဲ့အတွက် ဒါဟာ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ နည်းပညာနယ်ပယ်ကို တိုးတက်စေမယ့် အရာတွေထဲက တစ်ခုပါပဲ။”

“ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို တွေးကြည့်မယ်ဆိုရင် ကျွန်တော်တို့မှာ အလယ်ပိုက်ဖြစ်တဲ့ လေပြွန်တစ်ခု ရှိပြီး ပင်မပိုက်နှစ်ခု ကွဲသွားတတ်ပါတယ်။ အဲဒီကနေ အဆုတ်ထဲကို ထွက်သွားတဲ့ ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းတွေ အများကြီးရှိပါတယ်။ အဲဒီဥမင်လိုဏ်ခေါင်းထဲကို catheter ဖောက်ထားရရင် ကျွန်တော့်ရဲ့ catheter ဘယ်ကိုသွားတယ်ဆိုတာတော့ မပြောနိုင်သေးပါဘူး။ဒါပေမယ့် ဒီပရိုဂရမ်ကို ကွန်ပြူတာကနေ ညွှန်ပေးလိုက်တာပါပဲ၊ အဲဒီအကြောင်းကြောင့်ပဲ၊ ဒီအသားစယူစစ်ဆေးမှုနဲ့ ကျွန်တော်တို့ အောင်မြင်မှုနှုန်းက ပိုမြင့်မားနေပါတယ်။”

ဤအဆင့်မြင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြင့် လူနာများအား ပံ့ပိုးပေးရန်အတွက် Mary Greeley သည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဌာနတွင် နှစ်ပေါင်းများစွာအသုံးပြုခဲ့သည့် daVinci ခွဲစိတ်စက်ရုပ်များကို ထုတ်လုပ်သည့် ကုမ္ပဏီတစ်ခုဖြစ်သည့် Intuitive မှပြုလုပ်သော Ion စက်ရုပ်တွင် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံခဲ့သည်။

"စက်ရုပ်သည် သမားရိုးကျထက် ကျွန်ုပ်တို့သွားနိုင်သည့် ပိုက်လိုင်းအတွက် တည်ငြိမ်မှုနှင့် အဆုတ်ထဲသို့ ပိုမိုထွက်နိုင်မှုကို ဖန်တီးနေသည်" ဟု Mahayni က ဆိုသည်။ "ယေဘူယျအားဖြင့်၊ ဒီ catheter နဲ့ လိုက်လျောညီထွေဖြစ်ပြီး အလွန်သေးငယ်တဲ့အတွက်ကြောင့်၊ စက်ရုပ်က လုပ်ငန်းစဉ်ကို ဘေးကင်းစွာ လုပ်ဆောင်ဖို့ လိုအပ်တဲ့ တည်ငြိမ်မှုကို ဖန်တီးပေးပါတယ်။"

လုပ်ငန်းစဉ်အသစ် ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲ။

Navigational bronchoscopy တွင် လူနာသည် အဆုတ်တစ်သျှူးတွင် အစုလိုက်အပြုံလိုက်၊ အကျိတ် သို့မဟုတ် အလုံးများ ရှိ၊ မရှိ သိရှိနိုင်စေမည့် CT စကင်န်ကို ဦးစွာ စစ်ဆေးပေးသည်။ ထိုမှနေ၍ ကွန်ပျူတာအစီအစဥ်ရေးဆွဲခြင်းပရိုဂရမ်တစ်ခုသည် အနာနှင့်နီးစပ်နိုင်သမျှနီးကပ်စေရန် မတူညီသောလေလမ်းကြောင်းများမှတဆင့် ultrathin catheter ထည့်ရန် အကောင်းဆုံးလမ်းကြောင်းကို မြေပုံဆွဲပေးပါသည်။ ဤအစီအစဥ်ကို ခွဲစိတ်ခန်းတွင် အသုံးပြုမည်ဖြစ်ပြီး စက်ရုပ်၏ ကိရိယာများကို အနာဖြစ်စေရန်အတွက် လမ်းညွှန်ပေးမည်ဖြစ်သည်။

“အဲဒါပေါ်မှာ သေးငယ်တဲ့ အာထရာဆောင်းတစ်ခုပါရှိတဲ့ catheter တစ်ခုရှိတယ်၊ ပြီးတော့ ကျွန်တော်တို့ တည်နေရာမှန်ကန်မှုရှိမရှိ သိနိုင်မှာပါ” လို့ သူကပြောပါတယ်။ "အဲဒီကနေ၊ ငါတို့က ငါတို့လမ်းကြောင်းမှန်ပေါ်ရောက်နေပြီ၊ ငါတို့သိပ်မဝေးတော့ဘူး၊ ငါတို့က အဝေးကြီးရောက်နေပြီဆိုတာ သေချာအောင် လမ်းညွှန်ပေးနိုင်အောင် ကူညီပေးဖို့အတွက် fluoroscopy လို့ ခေါ်တဲ့ C-arm ကို သုံးပါတယ်။"

ယေဘူယျ မေ့ဆေးပေးနေသည့် လူနာသည် အသက်ရှူရန် အထောက်အကူဖြစ်စေရန် endotracheal tube ကို အသုံးပြုသည်။ အူလမ်းကြောင်းပြွန်ကိုဖြတ်သွားသော catheter သည် ပစ်မှတ်ထားသောဒဏ်ရာများဆီသို့ ထွက်သည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း၊ ကင်မရာပါသော catheter သည် Mahayni ကိုစခရင်ကိုကြည့်ရန်နှင့် အနာသို့သွားရာလမ်းရှိ အမျိုးမျိုးသောလေလမ်းကြောင်းမှတဆင့် catheter ကိုလမ်းကြောင်းပြပေးသည်။

“အနာတွေက ကင်ဆာဟုတ်မဟုတ် ဆုံးဖြတ်ဖို့ လိုအပ်တဲ့ တစ်သျှူးနမူနာတွေကို စုဆောင်းဖို့ အဲဒီ catheter မှာ ကျွန်တော်တို့ရဲ့ ကိရိယာတွေကို အမှန်တကယ် အသုံးပြုနိုင်တယ်” လို့ Mahayni က ဆိုပါတယ်။

ထို့နောက် အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းနမူနာများကို ခွဲစိတ်ကုသရေးအဖွဲ့မှ အဖွဲ့ဝင်များထံ ပေးအပ်ပြီး ခွဲစိတ်ခန်းအတွင်းရှိ ကုတင်ဘေးတွင် ချက်ခြင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် ရောဂါဗေဒပညာရှင်အား ပြင်ဆင်ပေးသည်။

"အဏုကြည့်မှန်ဘီလူးအောက်ရှိ သေးငယ်သောဆေးထိုးအပ်ရည်စိမ်ခြင်းဟုခေါ်သော ဆဲလ်နမူနာကို ကျွန်ုပ်တို့ကြည့်ရှုစစ်ဆေးပါသည်။ ဆဲလ်များသည် ပုံမှန်ဟုတ်မဟုတ် သို့မဟုတ် ၎င်းတို့သည် အကျိတ်/ကင်ဆာကို ကိုယ်စားပြုခြင်းရှိမရှိကို ဆုံးဖြတ်သည်" ဟု McFarland ရောဂါဗေဒပညာရှင် ဒေါက်တာ Trisha Andersen က ပြောကြားခဲ့သည်။ "နမူနာကောင်းရင် ပျော့ပျောင်းတဲ့ ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကို မြန်မြန်ဆန်ဆန် ပြောနိုင်ပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ အပ်က နေရာမှန်မှာ မဟုတ်ဘူးဆိုရင်၊ ကျွန်တော်တို့မှာ ညင်သာပျော့ပျောင်းတဲ့ ဆဲလ်တချို့ ဒါမှမဟုတ် မလုံလောက်တဲ့နမူနာတစ်ခု ရှိပါလိမ့်မယ်။ အဲဒီအခြေအနေမျိုးမှာ နမူနာအသစ်တစ်ခုရဖို့ အပ်ကို အဏုကြည့်မှန်ဘီလူးအောက်မှာ အကဲဖြတ်ရမှာပါ။"

စိစစ်ခြင်း၏တန်ဖိုး

ယခင် သို့မဟုတ် လက်ရှိ ဆေးလိပ်သောက်သူများသည် ၎င်းတို့၏မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမားတော်နှင့် အဆုတ်ကင်ဆာစစ်ဆေးမှုခံယူရန် ဆွေးနွေးသင့်သည်။ အဆုတ်ကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်းဆိုင်ရာ အရည်အချင်းသတ်မှတ်ချက်သည် စံသုံးရပ်အပေါ် အခြေခံသည်-

• အသက် 50 မှ 80 နှစ်
• အနှစ်နှစ်ဆယ် ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းမှတ်တမ်း (အနှစ် 20 အတွက် တစ်ရက်လျှင် တစ်ထုပ် သို့မဟုတ် 10 နှစ်အတွက် တစ်နေ့လျှင် နှစ်ထုပ်၊ စသဖြင့်) Pack Year Calculator
• လွန်ခဲ့သည့် 15 နှစ်အတွင်း လက်ရှိ စီးကရက်ကို ဆေးလိပ်ဖြတ်သည်။

ဤစံနှုန်းများနှင့် ကိုက်ညီသူသည် အဆုတ်၏အသေးစိတ်ပုံများကို ပံ့ပိုးပေးသည့် CT အဆုတ်ကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်းအတွက် အရည်အချင်းပြည့်မီနိုင်ပြီး ကင်ဆာ သို့မဟုတ် အခြားစိုးရိမ်ဖွယ်လက္ခဏာများကို ညွှန်ပြနိုင်သည်။ "စောစီးစွာသိရှိနိုင်ရေးအတွက် အခြားတစ်ဖက်တွင် ကူညီပေးသည့် အဆုတ်ကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်းကိုလည်း ကျွန်ုပ်တို့ အမှန်တကယ် လိုအပ်သည်" ဟု Mahayni က ပြောကြားခဲ့သည်။

အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းကို အကြံပြုထားလျှင် လူနာအား CT scan ဖြင့်တွေ့ရှိထားသော ထုထည်၏အရွယ်အစားနှင့် တည်နေရာပေါ်မူတည်၍ လူနာအား Mahayni သို့ ရည်ညွှန်းနိုင်ပါသည်။

“အဲဒါက ကင်ဆာဖြစ်ကြောင်း အတည်ပြုရင် ကင်ဆာအမျိုးအစားနဲ့ ကင်ဆာအဆင့်ပေါ် မူတည်ပြီး ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ဆုံးဖြတ်နိုင်မှာပါ” ဟု Mahayni က ဆိုသည်။ "ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းက ရောဂါရှာဖွေရာမှာ ကူညီပေးသလို တစ်ချို့အပိုင်းတွေမှာလည်း အဆင့်ကို ကူညီပေးပါတယ်။ ကင်ဆာက တခြားဘယ်နေရာကိုမှ မပျံ့နှံ့သွားဘူးဆိုတာ သေချာအောင် PET စကင်န်မှာ အတည်ပြုပြီးတာနဲ့၊ ယေဘုယျအားဖြင့်တော့ လူနာအတွက် မှန်ကန်တဲ့ ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ဆုံးဖြတ်ဖို့အတွက် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှု၊ ကင်ဆာရောဂါနဲ့ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာဗေဒကို ရည်ညွှန်းပါတယ်။"