Plan contra el cáncer de Iowa

Estrategia A: Aumentar la diversidad y el compromiso de los miembros y socios del Consorcio del Cáncer de Iowa.

Medidas de actuación:

• Reclutar miembros y socios que representen diversos orígenes y puntos de vista, incluidas las minorías raciales y étnicas, las naciones tribales, la comunidad LGBTQ+, las organizaciones de salud conductual y las coaliciones o personas que representen a los residentes de Iowa con discapacidades físicas y/o cognitivas.
• Garantizar la representación geográfica en todo el Estado, incluidas las comunidades rurales de Iowa.
• Mantener opciones de bajo coste y becas para la afiliación al Consorcio del Cáncer de Iowa.
• Involucrar a las partes interesadas no tradicionales en el trabajo de control del cáncer, incluidos los lugares de trabajo, las organizaciones con ánimo de lucro, las organizaciones religiosas y las agencias de salud conductual.
• Realizar una evaluación de los miembros de la coalición cada dos años para garantizar que todas las comunidades y sectores estén representados.
• Establecer relaciones en todo el estado para reconocer e incluir a las personas y comunidades infrarrepresentadas en el desarrollo y la ejecución de las actividades de control del cáncer.

Estrategia B: Aprovechar el trabajo existente en materia de equidad sanitaria para profundizar en las relaciones existentes y ampliar las asociaciones de una organización a las comunidades.

Medidas de actuación:

• Crear espacios virtuales y físicos inclusivos.
• Identificar y cambiar los sistemas institucionales y estructurales que promueven o refuerzan actividades, comportamientos, actitudes y prejuicios que contribuyen a resultados no equitativos del cáncer.
• Aumentar la concienciación entre el público y los proveedores de servicios sanitarios sobre los determinantes sociales de la salud y su influencia en las tasas de cáncer.
• Reconocer las capas de trauma histórico que han contribuido a la desconfianza y recelo de una comunidad concreta hacia los sistemas de salud pública y atención sanitaria, y trabajar para sanar esa confianza.
• Implicar y centrar a las comunidades con mayor riesgo de desigualdades relacionadas con la salud a la hora de trabajar en actividades de mejora de la salud y control del cáncer.
• Cuando sea posible, utilizar estrategias y actividades basadas en pruebas para reducir los prejuicios, la discriminación y el racismo en las organizaciones o contribuir al conjunto de conocimientos en este ámbito.
• Proporcionar servicios y educación cultural y lingüísticamente apropiados, específicamente para las poblaciones que sufren disparidades sanitarias.
• Adoptar políticas, prácticas y procedimientos de atención que tengan en cuenta el trauma y que detecten traumas.

Estrategia A: Promover el acceso a una cobertura sanitaria completa.

Medidas de actuación:

• Garantizar que los ciudadanos de Iowa puedan identificar un proveedor de atención primaria.
• Animar a todos los habitantes de Iowa a programar visitas anuales de bienestar con su proveedor de atención primaria para discutir estrategias de prevención y prestar los servicios clínicos preventivos recomendados.
• Poner en contacto a los ciudadanos de Iowa con planes de seguros públicos y privados para adultos, incluido Medicaid de Iowa.
• Promover y dar a conocer los planes de seguros públicos y privados de Iowa para niños, incluido el Programa de Seguro Médico Infantil (CHIP) ofrecido a través del programa Healthy and Well Kids in Iowa (Hawki), que ofrece cobertura sanitaria a los niños sin seguro de familias trabajadoras.

Estrategia B: Promover el acceso a programas de atención sanitaria y oncológica para personas sin seguro o insuficientemente atendidas.

Medidas de actuación:

• Promover el programa Vaccines for Children (VFC) para proporcionar vacunas gratuitas a niños con derecho a Medicaid, con seguro insuficiente, sin seguro y nativos de Alaska o indios americanos.
• Promover el programa Iowa Care for Yourself, que ofrece pruebas de detección del cáncer de mama gratuitas o a bajo coste (como exámenes clínicos de mama y mamografías) y pruebas de detección del cáncer de cuello de útero (como la prueba de Papanicolaou y la prueba del virus del papiloma humano [VPH]) para ciudadanos de Iowa de entre 21 y 64 años. *Ciertos requisitos de ingresos pueden determinar la elegibilidad, pero el programa puede hacer recomendaciones para las personas que no pueden participar en el programa.
• Mantener los Centros de Salud con Cualificación Federal (FQHC), las Clínicas de Salud Rurales (RHC) y los Centros de Salud del Servicio de Salud Indígena ampliando la capacidad y la financiación.
• Apoyar la certificación de los Centros de Salud con Cualificación Federal (FQHC).
• Mantener la financiación de los programas estatales y federales que facilitan el acceso a la atención sanitaria a las personas que no tienen seguro o están desatendidas.
• Establecer un plan para proporcionar un acceso equitativo a los servicios sanitarios a las personas con seguro insuficiente o sin seguro durante las emergencias de salud pública.
• Trabajar con los Centros de Salud con Titulación Federal (FQHC) y las Clínicas de Salud Rurales (RHC) para promover actividades de control del cáncer.

Estrategia C: Aumentar el acceso de los pacientes a los servicios sanitarios.

Medidas de actuación:

• Educar a los responsables políticos en políticas basadas en pruebas que aumenten el acceso a los servicios sanitarios de los infrasegurados y los no asegurados.
• Proporcionar a la comunidad oportunidades de acceder a pruebas de detección precoz del cáncer de bajo coste o gratuitas.
• Proporcionar servicios de transporte y apoyo a los pacientes para que puedan acceder a los servicios y proveedores sanitarios de la red de seguridad, especialmente en las zonas urbanas y rurales del estado.
• Establecer y mantener los servicios sanitarios y la atención oncológica dentro de la comunidad (cuando sea posible) para minimizar los desplazamientos y las barreras de acceso.
• Ampliar el horario de las clínicas según sea necesario para satisfacer las necesidades de las personas que no tienen tiempo libre remunerado de su empresa.
• Educar a los responsables políticos sobre la necesidad de un acceso universal a la banda ancha para que los pacientes puedan participar en los servicios de telesalud.

Estrategia D: Informar a los responsables políticos sobre las principales cuestiones de seguros que afectan al control del cáncer.

Medidas de actuación:

• Definir las prestaciones sanitarias esenciales que deben ofrecer los planes de salud cualificados y garantizar que estas prestaciones se ajusten de forma asequible a las necesidades de los ciudadanos de Iowa.
• Cerrar las lagunas de los seguros que limitan la capacidad de las personas para obtener servicios de prevención, asesoramiento genético, detección, tratamiento y supervivencia médicamente necesarios.
• Garantizar la protección de las enfermedades preexistentes.
• Garantizar que se mantienen las protecciones contra los límites de por vida.
• Apoyar la cobertura de los seguros y el reembolso de los navegadores de pacientes, los trabajadores sanitarios comunitarios y otros servicios de apoyo.
• Aumentar la portabilidad de la cobertura del seguro para eliminar las lagunas en la cobertura debidas a transiciones en el empleo o circunstancias vitales.

Objetivos de datos

Estrategia A: Recopilar, examinar y compartir datos sobre las disparidades sanitarias del cáncer.

Medidas de actuación:

• Involucrar a miembros de comunidades infrarrepresentadas para que dirijan o asesoren en la recopilación e intercambio de datos sanitarios.
• Rastrear, a través de las recopilaciones de datos existentes, las poblaciones con las tasas más elevadas de morbilidad y mortalidad por cáncer en función de factores como la renta, la raza, la etnia, la lengua materna, la geografía y otras características sociales.
• Ampliar las bases de datos y los sistemas de seguimiento existentes para incluir los determinantes sociales de la salud u otras métricas que permitan identificar las desigualdades sanitarias.
• Dar prioridad a compartir los datos sobre salud y cáncer con la comunidad (por ejemplo, comunicado de prensa, foro comunitario, entrevista en los medios de comunicación, presentación, etc.).
• Evaluar las tasas de cáncer rural-urbano en Iowa y desarrollar estrategias de control del cáncer centradas en las zonas rurales con altas tasas de incidencia y mortalidad por cáncer rural.

Estrategia B: Aumentar las oportunidades de financiación comunitaria para hacer frente a las disparidades sanitarias.

Medidas de actuación:

• Compartir ampliamente los anuncios de oportunidades de financiación para las iniciativas de control del cáncer.
• Incluir los programas y coaliciones comunitarios en el desarrollo de oportunidades de financiación.
• Aumentar la capacidad de la comunidad para dar forma a los resultados, identificar oportunidades de financiación y recibir fondos.
• Identificar y financiar diversas organizaciones asociadas para llevar a cabo investigación participativa basada en la comunidad y educación sobre el cáncer.

Estrategia C: Desarrollar actividades de mejora de la salud junto a las comunidades que sufren desigualdades sanitarias.

Medidas de actuación:

• Aumentar la representación y la participación de las comunidades en el desarrollo y la ejecución de las actividades de control del cáncer (es decir, puestos de liderazgo, intercambio de experiencias vividas, revisión de material, etc.).
• Tratar de identificar y comprometerse con las poblaciones que sufren las tasas más elevadas de morbilidad y mortalidad por cáncer en función de factores como la renta, la raza, la etnia, la lengua materna, la geografía y otras características sociales.
• Valorar las experiencias comunitarias incorporando los conocimientos y las mejores prácticas de la comunidad a las actividades de mejora de la salud.
• Incorporar los determinantes sociales de la salud en todas las actividades de investigación sobre el control del cáncer.
• Incorporar los determinantes sociales de la salud en el marco y la evaluación de las actividades de control del cáncer y los proyectos financiados.

Estrategia D: Utilizar cambios en las políticas y los sistemas para abordar los determinantes sociales de la salud.

Medidas de actuación:

• Animar a los departamentos de salud y hospitales locales a incorporar y abordar los determinantes sociales de la salud en sus planes locales de mejora de la salud comunitaria.
• Establecer una herramienta estándar de detección de los determinantes sociales de la salud e incorporarla a las historias clínicas electrónicas existentes.
• Establecer una lista de recursos de programas locales para mitigar los efectos negativos de los determinantes sociales de la salud que incluya, entre otras cosas, remisiones para transporte gratuito/de bajo coste; asistencia para el pago; banco/despensa de alimentos; y programas de asistencia para la vivienda.
• Aumentar la concienciación entre el público y los proveedores de servicios sanitarios sobre los determinantes sociales de la salud y su influencia en las tasas de cáncer.
• Animar a los responsables políticos a que adopten un enfoque de "salud en todas las políticas" para considerar cómo repercutirán todas y cada una de las políticas en la salud de los ciudadanos de Iowa.
• Apoyar políticas que inviertan en educación y en la futura mano de obra de Iowa.
• Apoyar políticas que garanticen a los empleados un salario digno y un seguro médico completo ofrecido por su empresa, en particular para quienes sufren y no pueden trabajar debido a un diagnóstico de cáncer.

Objetivos de datos

Estrategia A: Desarrollar esfuerzos educativos e itinerarios profesionales en campos y empleos relacionados con la oncología.

Medidas de actuación:

• Apoyar programas de formación y experiencias estudiantiles para desarrollar futuros profesionales de la oncología.
• Desarrollar lecciones para que los estudiantes de K-12 se expongan a las carreras de oncología y salud pública.
• Establecer oportunidades de tutoría para poner en contacto a profesionales sanitarios e investigadores infrarrepresentados con estudiantes y becarios infrarrepresentados.
• Aumentar la exposición de los estudiantes de medicina y enfermería de Iowa al campo de la oncología.
• Aumentar las oportunidades de formación en profesiones sanitarias e investigación para los miembros de la comunidad.
• Aumentar los programas de profesionales de la salud en las escuelas primarias, medias y secundarias.

Estrategia B: Aplicar medidas para retener al personal oncológico existente en Iowa.

Medidas de actuación:

• Abogar por paquetes de empleo competitivos para incorporarse/permanecer en la mano de obra oncológica de Iowa.
• Aumentar el número de profesionales de la oncología que permanecen en Iowa o se trasladan allí para ejercer.
• Proteger la salud mental y física del personal oncológico actual.
• Apoyar las prácticas de autocuidado de los profesionales de la oncología, incluida la formación en resiliencia y bienestar físico y mental.
• Apoyar las oportunidades de formación continua del personal oncológico existente en Iowa para garantizar que los profesionales de Iowa ofrezcan el servicio más actualizado y de mayor calidad.
• Desarrollar y apoyar grupos de aprendizaje entre iguales y comunidades de práctica dentro del personal oncológico de Iowa.
• Formar a los proveedores de salud mental existentes en la atención relacionada con la oncología.
• Contratar a profesionales de la salud mental con experiencia en oncología.
• Apoyar las oportunidades de reembolso a navegadores y trabajadores sanitarios comunitarios.

Estrategia C: Contratar y retener a un personal oncológico diverso.

Medidas de actuación:

• Desarrollar relaciones con sociedades profesionales relacionadas con la oncología.
• Ampliar la disponibilidad de programas de condonación de préstamos para profesionales sanitarios e investigadores infrarrepresentados.
• Aumentar el número de sistemas sanitarios que reembolsan la matrícula a los miembros del personal oncológico que ejercen en Iowa.
• Apoyar las oportunidades de desarrollo profesional para directivos y mandos intermedios infrarrepresentados.
• Aumentar la retención de profesionales sanitarios e investigadores infrarrepresentados.
• Abogar por políticas y leyes que hagan de Iowa un lugar atractivo para ejercer la medicina y los trabajos relacionados con la oncología.
• Educar al personal de oncología sobre políticas y prácticas que aumenten la diversidad, el acceso, la inclusión y la equidad en la atención oncológica en Iowa.
• Aumentar el número de licenciados infrarrepresentados en programas de enseñanza superior de profesiones sanitarias.

Estrategia D: Contratar y retener a especialistas, especialmente en los ámbitos en los que hay escasez.

Medidas de actuación:

• Aumentar el número de proveedores cualificados de cuidados paliativos.
• Promover las rotaciones de cuidados paliativos con médicos en formación y no médicos, como enfermeros profesionales y asistentes médicos.
• Desarrollar un personal de cuidados paliativos y paliativos sólido, diverso, bien formado y sostenible para garantizar el acceso a una atención coherente, de alta calidad y equitativa para la creciente y diversa población de pacientes con múltiples afecciones crónicas o enfermedades graves o potencialmente mortales, así como para sus familias y cuidadores.
• Establecer y apoyar programas de incentivos que aborden la escasez de proveedores de atención sanitaria LGBTQ+.
• Aumentar el número de becarios de cuidados paliativos.
• Formar a trabajadores sanitarios de la comunidad o a navegadores de pacientes no clínicos dentro de las comunidades desproporcionadamente afectadas por el cáncer.

Nota: En esta sección, "tabaco comercial" se refiere a los productos nocivos que fabrican y venden las empresas tabacaleras. No incluye el "tabaco tradicional" utilizado por grupos indígenas con fines religiosos o ceremoniales.

Estrategia A: Prevenir la iniciación al consumo de tabaco y nicotina, especialmente entre los jóvenes y los adultos jóvenes.

Medidas de actuación:

• Aumentar el porcentaje de jóvenes de secundaria y preparatoria que reciben información para desalentar el uso de todos los productos de tabaco/nicotina y fomentar el uso de programas para dejar de fumar.
• Promover la formación gratuita de los minoristas en relación con la ley de venta de tabaco de Iowa para aumentar el cumplimiento de los intentos de compra por parte de menores (fuente).
• Educar al público en general (padres, profesores, estudiantes, líderes locales) sobre los peligros de los cigarrillos, otros productos comerciales del tabaco y los cigarrillos electrónicos (fuente).
• Aumentar el impuesto sobre los cigarrillos.
• Apoyar políticas que graven todos los productos del tabaco y la nicotina con el mismo tipo impositivo (fuente).
• Aumentar las políticas para restringir el acceso y el consumo de cigarrillos, otros productos comerciales del tabaco y cigarrillos electrónicos por parte de los jóvenes.
• Mantener el programa estatal integral de control del tabaco y restablecer la financiación a los niveles recomendados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (30,1 millones de dólares para Iowa).
• Eliminar la venta de todos los productos de tabaco/nicotina aromatizados.
• Educar al público sobre el riesgo del tabaco de mascar y a los proveedores para que pregunten sobre el tabaco de mascar.

El Capítulo de Estudiantes de Iowa para la Educación y Prevención del Tabaquismo (ISTEP) de la Escuela Secundaria Carlisle disfruta de un evento de lanzamiento para el comienzo de las actividades del año.

Estrategia B: Proteger y reforzar la legislación sobre aire limpio.

Medidas de actuación:

• Mantener y ampliar las leyes y políticas de aire limpio para incluir los cigarrillos electrónicos (fuente).
• Apoyar políticas que eliminen las exenciones para el consumo de tabaco en espacios cerrados.
• Ampliar la protección de las leyes sobre aire limpio para cubrir a los niños vulnerables, incluidos los espacios al aire libre y las viviendas colectivas (fuente).
• Aumentar la disponibilidad de viviendas de alquiler libres de humo (fuente).

Estrategia C: Aumentar el acceso al tratamiento de la adicción al tabaco basado en pruebas y su utilización.

Medidas de actuación:

• Promover y apoyar los recursos para dejar de fumar basados en pruebas, especialmente entre las poblaciones a las que se dirigen las campañas de marketing comercial para el consumo de tabaco y el uso de cigarrillos electrónicos/vapeo, incluidos los jóvenes, las mujeres, las personas LGBTQ+, las comunidades rurales y los grupos minoritarios raciales/étnicos, en particular la comunidad negra (referencia).
• Fomentar el apoyo de los proveedores de atención sanitaria a los tratamientos para dejar de fumar basados en pruebas y a los recursos para los pacientes, especialmente entre los proveedores de salud conductual, tratamiento de abuso de sustancias, LGBTQ+ y oncología(fuente, fuente, fuente).
• Animar a los profesionales sanitarios a que apoyen el cribado anual recomendado del cáncer de pulmón mediante tomografía computarizada de baja dosis (TCDB) en adultos de 50 a 80 años con un historial de tabaquismo de 20 paquetes al año, que fumen en la actualidad o que hayan dejado de fumar en los últimos 15 años (fuente).
• Aumentar el número de sistemas sanitarios de Iowa con capacidad para derivar pacientes a la Iowa Quitline a través de su historia clínica electrónica.
• Apoyar y proteger las prestaciones de seguro para dejar de fumar integrales y basadas en pruebas que ofrecen Iowa Medicaid Enterprise y los planes de seguro médico privados.
• Educar a los miembros de la comunidad sobre las prestaciones disponibles para dejar de fumar/nicotina a través de planes de seguros privados y públicos (fuente).
• Educar a los responsables políticos sobre el coste del consumo de tabaco/nicotina y las disparidades relacionadas con el tabaco, incluidas las pérdidas de productividad de los empleados por enfermedad y otros gastos relacionados con la salud (fuente).
• Apoyar y promover la Iowa Quitline como un recurso gratuito para dejar de fumar/nicotina, especialmente entre las poblaciones que experimentan disparidades.
• Establecer un plan para proporcionar un acceso equitativo al tratamiento de la adicción al tabaco basado en pruebas durante las emergencias de salud pública (fuente).

Estrategia D: Identificar y eliminar las disparidades relacionadas con el tabaco.

Medidas de actuación:

• Mantener y mejorar los sistemas para recopilar, evaluar, analizar y difundir datos específicos del estado y de la comunidad sobre el consumo de tabaco, centrándose en las disparidades sanitarias.
• Integrar los esfuerzos para eliminar las disparidades relacionadas con el tabaco en todas las áreas y programas de prevención de enfermedades crónicas en todo el estado (fuente).

Recursos:

1. Iowa Quitline: https://www.quitlineiowa.org/en-US/, teléfono: 1-800-QUIT-NOW
2. Mi vida, mi renuncia: https://www.mylifemyquit.com/
3. Red de Acción contra el Cáncer de la Sociedad Americana del Cáncer: https://www.fightcancer.org/states/iowa
4. Red de Acción Pulmonar de la Asociación Americana del Pulmón: www.lung.org/action
5. Estado del control del tabaco en Iowa: https://www.lung.org/research/sotc/state-grades/iowa
6. www.smokefree.gov
7. Campaña Consejos de antiguos fumadores: https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/index.html
8. AHRQ Guía de práctica clínica para el tratamiento del consumo y la dependencia del tabaco: https://www.ahrq.gov/prevention/guidelines/tobacco/index.html
9. Iowa HHS (BRFSS 2020 Survey Snapshot re: Tobacco): https://hhs.iowa.gov/sites/default/files/portals/1/userfiles/289/brfss%20infographics/iowa_brfss_2020_infographic_tobaccouse.pdf
10. Informe de la American Lung Association sobre el estado del control del tabaco: https://www.lung.org/research/sotc/state-grades/iowa

Objetivos de datos

Nota: Aunque los términos "obesidad" y "obeso" se utilizan habitualmente en los datos médicos y de salud pública, el Consorcio del Cáncer de Iowa reconoce que estos términos pueden estigmatizar y no ser la medida de salud pública más útil para reducir la obesidad y mejorar la salud (fuente).

Estrategia A: Crear entornos que favorezcan la actividad física.

Medidas de actuación:

• Educar a los responsables de la toma de decisiones sobre políticas basadas en pruebas que creen entornos construidos para fomentar una actividad física segura, incluidos los planes de transporte locales (fuente).
• Educar a los responsables de la toma de decisiones sobre políticas y programas basados en pruebas que fomenten la actividad física en las escuelas y lugares de trabajo.
• Involucrar a diversos socios de la comunidad para abordar las barreras locales a la actividad física (fuente).
• Mejorar el acceso y la utilización de programas y recursos que fomenten la actividad física, especialmente los disponibles durante los meses de invierno.
• Fomentar el apoyo del proveedor de atención sanitaria para una actividad física adecuada durante y después del tratamiento del cáncer.

Estrategia B: Crear entornos que favorezcan una alimentación sana.

Medidas de actuación:

• Educar a los responsables de la toma de decisiones sobre políticas basadas en pruebas para aumentar la disponibilidad y asequibilidad de los alimentos locales mediante la conexión de las granjas locales con los lugares de trabajo, guarderías y entornos escolares de la zona, especialmente en las comunidades rurales y desatendidas (fuente).
• Educar a los responsables de la toma de decisiones sobre la inseguridad alimentaria, especialmente entre pacientes y supervivientes de cáncer.
• Proporcionar incentivos para establecer y mantener el acceso a supermercados, huertos y mercados de agricultores en zonas desatendidas, incluido el programa Double-Up Food Bucks.
• Implicar a las poblaciones que sufren desigualdades sanitarias en las evaluaciones alimentarias de la comunidad, las evaluaciones de las necesidades sanitarias de la comunidad y otros esfuerzos para abordar el acceso a los alimentos (fuente).
• Garantizar que las personas seleccionadas para los consejos de política alimentaria y otras iniciativas alimentarias destinadas a mejorar el entorno alimentario tengan conocimientos y capacidad para abordar las disparidades sanitarias que afectan a determinados grupos de población (fuente).
• Educar a los responsables de la toma de decisiones sobre políticas y programas basados en pruebas que protejan, promuevan y apoyen entornos favorables a la lactancia materna.
• Educar a los responsables de la toma de decisiones sobre políticas y programas basados en la evidencia que hagan hincapié en la importancia de una alimentación sana durante y después del tratamiento del cáncer (fuente).
• En las zonas rurales, y para las comunidades con movilidad limitada (por ejemplo, ancianos, personas con discapacidad), considere la posibilidad de ofrecer furgonetas de transporte compartido o lanzaderas a opciones de comida sana (fuente).
• Aumentar la conectividad entre el tránsito y el comercio minorista de alimentos saludables evaluando y mejorando las rutas existentes (fuente).

Estrategia C: Identificar estrategias para mejorar la accesibilidad, comodidad e inclusión de los pacientes en todos los organismos dentro de todos los aspectos de la sanidad pública.

Medidas de actuación:

• Fomentar el apoyo de los proveedores de atención sanitaria para reconocer y remediar ejemplos de prejuicios y estigmas relacionados con el peso en los entornos sanitarios, incluidas las clínicas y dentro de la investigación sobre el cáncer.
• Educar a los profesionales sanitarios y a los estudiantes de postgrado en atención sanitaria sobre las repercusiones negativas asociadas a los prejuicios/estigma sobre el peso y la atención al paciente (fuente).
• Desarrollar comunicaciones basadas en pruebas sobre el riesgo de cáncer, sin prejuicios ni estigmas sobre el peso y que incluyan todos los tipos de cuerpo.
• Identificar estrategias de afirmación para mejorar la accesibilidad, la comodidad y la inclusión de los pacientes de todos los cuerpos en todos los aspectos de la asistencia sanitaria y la salud pública (fuente).
• Educar a los profesionales sanitarios sobre las causas multifactoriales de la obesidad, el impacto de los prejuicios sobre el peso en la salud emocional y física de los pacientes, y proporcionar formación sobre cómo ofrecer una atención compasiva a las personas en relación con su peso (fuente).
• Promover y apoyar las consultas de atención primaria para que evalúen las necesidades nutricionales y de actividad física de los pacientes y les remitan a los recursos comunitarios adecuados.
• Educar a los profesionales sanitarios y a los pacientes sobre comportamientos que promuevan la salud, incluido el papel de la nutrición y la actividad física como parte de la prevención, el tratamiento y la supervivencia al cáncer.

Recursos:

1. Programa de Asistencia Nutricional Complementaria de Iowa (SNAP): https: //dhs.iowa.gov/food-assistance
2. Iniciativa del Estado más saludable de Iowa: Programa Double-up Food Bucks: http: //www.iowahealthieststate.com/resources/communities/double-up-food-bucks/
3. Programa Iowa Switch: https://www.iowaswitch.org/
4. Asociación de Bancos de Alimentos de Iowa: https: //www.iowafba.org/

Objetivos de datos

Estrategia A: Educar al público sobre la asociación entre alcohol y cáncer.

Medidas de actuación:

• Educar al público sobre la asociación entre alcohol y cáncer(fuente).
• Promover la educación y la formación de los profesionales sanitarios sobre cómo el consumo excesivo de alcohol afecta de forma desproporcionada a determinadas poblaciones y es un factor de riesgo de cáncer y otras enfermedades crónicas en etapas posteriores de la vida.
• Educar a los responsables de la toma de decisiones sobre las comunidades que experimentan disparidades por los daños relacionados con el alcohol, incluidas las personas con un estatus socioeconómico (SES) más bajo, los jóvenes LGBTQ+, las mujeres y las minorías raciales/étnicas.
• Fomentar la colaboración con otros programas de enfermedades crónicas para promover la concienciación sobre el consumo de alcohol como factor de riesgo de cáncer.
• Identificar las áreas de investigación necesarias sobre la relación entre el consumo de alcohol y el riesgo de cáncer y sus resultados(fuente).
• Proporcionar educación a los proveedores de oncología sobre la influencia del consumo excesivo de alcohol en los riesgos de cáncer y las complicaciones del tratamiento, incluida la aclaración de las pruebas contradictorias(fuente).

Estrategia B: Crear entornos comunitarios que prevengan y reduzcan el consumo excesivo de alcohol.

Medidas de actuación:

• Aumentar el impuesto sobre el alcohol(fuente y origen).
• Educar a los responsables de la toma de decisiones sobre políticas basadas en pruebas para reducir el consumo excesivo de alcohol mediante la concesión de licencias, la zonificación y las prácticas de desarrollo.
• Aumentar las políticas locales que limitan la disponibilidad de alcohol en los espacios públicos(fuente).
• Fomentar y apoyar entornos públicos, eventos, parques y locales libres de alcohol y favorables a la recuperación.
• Apoyar los esfuerzos estatales y comunitarios para prevenir el consumo de alcohol entre los menores de edad, incluido el mantenimiento y la aplicación de las leyes de Iowa sobre anfitriones sociales; la aplicación de las leyes que prohíben la venta a menores de edad; los esfuerzos locales para reducir la exposición de los jóvenes a la publicidad del alcohol; y la educación sobre el alcohol a los estudiantes en las escuelas de Iowa(fuente, fuente, fuente, fuente).
• Apoyar políticas en el lugar de trabajo para prevenir y reducir el consumo excesivo de alcohol(fuente).
• Limitar el número y la ubicación de los puntos de venta de alcohol según el tamaño de la población(fuente y origen)
• Apoyar y reforzar el control del cumplimiento y la vigilancia de la salud pública.
• Apoyar la investigación adicional sobre los daños relacionados con el alcohol y el tratamiento de las minorías raciales/étnicas y de género en Iowa.
• Desaconsejar el uso del "pinkwashing" en la comercialización de bebidas alcohólicas (por ejemplo, utilizar el color rosa o lazos rosas para mostrar el compromiso con la búsqueda de una cura para el cáncer de mama)(fuente).

Estrategia C: Aumentar la detección y el tratamiento del consumo excesivo de alcohol.

Medidas de actuación:

• Formar a los profesionales sanitarios sobre cómo detectar el consumo excesivo de alcohol y realizar intervenciones breves en los pacientes.
• Promover los recursos comunitarios existentes que abordan el consumo excesivo de alcohol.
• Informar a proveedores y pacientes sobre las prestaciones del seguro de tratamiento de adicciones.
• Promover el uso de la detección electrónica y la intervención breve (e-SBI) para facilitar la entrega de información personalizada sobre los riesgos y las consecuencias del consumo excesivo de alcohol.

Recursos:

1. Tu vida Iowa: https: //yourlifeiowa.org/
2. Addressing Alcohol-Involved Deaths in Iowa (Iowa HHS, 2021): https://hhs.iowa.gov/media/11098/download?inline=
3. Geospatial Analysis of Health, Safety and Tobacco Outlets in Iowa (ISU, 2021): https: //faculty.sites.iastate.edu/sdorius/files/inline-files/AlcoholOutletDensities_ExecutiveReport_2021.pdf
4. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: https: //www.cdc.gov/alcohol/index.htm

Objetivos de datos

Estrategia A: Aumentar la concienciación pública y el conocimiento de las vacunas que han demostrado reducir el riesgo de cáncer y proteger a los pacientes con cáncer de las enfermedades prevenibles mediante vacunación.

Medidas de actuación:

• Crear campañas educativas culturalmente relevantes y accesibles para informar al público sobre el valor de las vacunas contra el VPH y la hepatitis como herramienta para la prevención del cáncer.
• Colaborar con las coaliciones de inmunización locales y estatales para difundir información sobre las vacunas de prevención del cáncer en sus comunidades(fuente).
• Identificar las comunidades que tienen una menor aceptación de las vacunas de prevención del cáncer y trabajar con la comunidad para proporcionar educación y conexión con los proveedores de salud.
• Educar a los responsables de la toma de decisiones sobre la finalidad de las vacunas de prevención del cáncer.
• Educar a los responsables de la toma de decisiones sobre la infrautilización de las vacunas de prevención del cáncer.
• Educar a los responsables de la toma de decisiones sobre la seguridad de las vacunas preventivas del cáncer y su papel en la prevención de esta enfermedad.
• Garantizar que los principales responsables de la toma de decisiones y la formulación de políticas reciban información precisa y oportuna sobre las vacunas y las estrategias para promover su adopción(fuente).
• Trabajar con socios de la comunidad para proporcionar educación sobre la vacuna de la hepatitis B a los futuros o nuevos padres.
• Compartir periódicamente las tasas de inmunización con las partes interesadas.
• Utilizar estrategias basadas en pruebas para contrarrestar la desinformación y la desinformación sobre las vacunas y aumentar el apoyo público a los beneficios individuales y sociales de la vacunación, especialmente para proteger a los pacientes en tratamiento activo contra el cáncer(fuente).
• Fomentar el uso de diversas historias personales y voces de la comunidad para reducir el estigma en torno a las vacunas de prevención del cáncer(fuente).
• Involucrar a las comunidades religiosas en oportunidades de educación y mensajería sobre vacunas para la prevención del cáncer(fuente).
• Oponerse a las políticas que limiten o restrinjan el acceso a una vacuna contra el cáncer, como la vacuna contra el VPH.
• Educar a padres, proveedores médicos y responsables políticos sobre la creciente incidencia del cáncer orofaríngeo y la vacunación contra el VPH como solución al aumento de las tasas de cáncer(fuente).

Estrategia B: Aumentar el acceso a los servicios de vacunación.

Medidas de actuación:

• Aumentar la disponibilidad de horarios clínicos ampliados para las oportunidades de vacunación(fuente).
• Promover las asociaciones público-privadas para mejorar el acceso a los servicios de vacunación mediante visitas a domicilio, reducciones de costes y programas de vacunación en entornos no tradicionales(fuente, fuente).
• Permitir que los farmacéuticos amplíen su ámbito de actuación para administrar más vacunas(fuente).
• Colaborar con clínicas escolares y universitarias para ofrecer la vacuna contra el VPH.
• Promover el programa federal Vaccines for Children (VFC), que proporciona vacunas gratuitas a los niños cuyas familias no tienen seguro o tienen un seguro insuficiente, a los niños que cumplen los requisitos para recibir Medicaid y a los niños indios americanos y nativos de Alaska(fuente).
• Aumentar la financiación de los departamentos de salud locales para administrar vacunas de prevención del cáncer(fuente).
• Identificar y abordar las disparidades relacionadas con la aceptación y la finalización de la vacunación, incluidos los obstáculos financieros y de los sistemas(fuente).
• Educar a los socios sobre los recursos financieros disponibles para las poblaciones sin seguro y con seguro insuficiente para la vacuna contra el VPH, incluido el Programa de Vacunas para Niños (VFC) para las poblaciones pediátricas.

Estrategia C: Reducir las oportunidades clínicas perdidas para recomendar y administrar vacunas.

Medidas de actuación:

• Formar a los proveedores de atención sanitaria para que revisen el historial de vacunas del paciente y administren las vacunas de prevención del cáncer apropiadas para su edad en cada visita médica.
• Identificar a los pacientes con series de vacunas de prevención del cáncer incompletas, pero que aún se encuentran dentro del grupo de edad recomendado, y fomentar la finalización de la serie de vacunas.
• Aplicar distintos métodos (teléfono, texto, correo electrónico) para recordar a pacientes y cuidadores que reciban las vacunas de prevención del cáncer y las dosis de seguimiento(fuente, fuente).
• Crear intervenciones adaptadas que reduzcan las oportunidades perdidas en las poblaciones con menor aceptación de las vacunas.
• Fomentar, formar y aumentar la capacidad de los profesionales de la salud para ofrecer recomendaciones sólidas sobre los beneficios de las vacunas que previenen los cánceres(fuente, fuente).
• Animar a los proveedores a entablar conversaciones sobre la toma de decisiones compartida para pacientes de entre 27 y 45 años que podrían beneficiarse de la vacuna contra el VPH.
• Educar a los proveedores y a los sistemas sanitarios sobre la importancia de iniciar la vacunación contra el VPH a los 9 años.
• Animar a los hospitales y centros de maternidad a completar la vacunación universal contra la hepatitis B dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento, seguida de la finalización de la serie de vacunas basada en las recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP).
• Administrar la vacuna de la hepatitis B y la inmunoglobulina de la hepatitis B (IGHB) a los lactantes nacidos de mujeres positivas al antígeno de superficie de la hepatitis B en las 12 horas siguientes al nacimiento para prevenir la infección.
• Animar a los hospitales de partos a que se inscriban en la iniciativa de vacunación contra la hepatitis b en dosis al nacer del Programa VFC.

Estrategia D: Mejorar los sistemas estatales de notificación de datos sobre vacunas que previenen el cáncer.

Medidas de actuación:

• Mantener y promover las tasas de vacunación preventiva contra el cáncer comunicadas públicamente en todo el estado.
• Animar a todos los administradores y proveedores de vacunas a utilizar el Sistema de Registro de Inmunización de Iowa (IRIS).
• Reforzar la infraestructura de datos, incluido el Sistema de Información del Registro de Inmunización (IRIS), para hacer un seguimiento de la administración de vacunas.

Recursos:

1. Vacunas: Plan Estratégico Nacional 2021-2025; Departamento de Salud y Servicios Humanos: https: //www.hhs.gov/sites/default/files/HHS-Vaccines-Report.pdf
2. Vacunas para los niños (VFC): https: //idph.iowa.gov/immtb/immunization/vfc
3. Iowa Inmuniza: https: //www.iowaimmunizes.org/
4. Asociación de Salud Pública de Iowa: https: //iowapha.org/
5. Academia Americana de Pediatría (Iowa): http: //www.iowapeds.org/
6. Portal de seguimiento de la salud pública de Iowa: https: //tracking.idph.iowa.gov/Health/Immunization

Objetivos de datos

Estrategia A: Aumentar la educación y la concienciación sobre la relación entre la hepatitis C y el cáncer.

Medidas de actuación:

• Educar a los proveedores de servicios sanitarios y a los pacientes sobre la hepatitis C y las recomendaciones para la realización de pruebas(fuente).
• Animar a los sistemas sanitarios a que utilicen estrategias basadas en la evidencia, como herramientas de recordatorio a los pacientes basadas en el sistema, para identificar a los pacientes a los que se recomienda realizar la prueba del VHC.
• Educar a los responsables políticos sobre las intervenciones basadas en pruebas, como los programas de servicios de jeringuillas (SSP) para prevenir la transmisión del VHC.
• Aumentar el número de personas con VHC crónico que reciben y completan el tratamiento, especialmente entre los consumidores de drogas y los reclusos(fuente).
• Reducir las barreras de acceso al tratamiento del VHC para los proveedores de seguros públicos y privados, incluidos los requisitos de cobertura, coste y autorización previa(fuente).

Estrategia B: Aumentar la proporción de personas que se someten a pruebas y conocen su estado serológico respecto al VHC y reciben tratamiento.

Medidas de actuación:

• Apoyar y promover las pruebas del VHC gratuitas o de bajo coste, especialmente para las personas sin seguro o con un seguro insuficiente.
• Ampliar las pruebas rutinarias/opt-out del VHC en clínicas, sistemas sanitarios y servicios de urgencias.

Recursos:

1. Plan Estratégico Nacional contra la Hepatitis Viral 2021-2025: https://www.hhs.gov/sites/default/files/Viral-Hepatitis-National-Strategic-Plan-2021-2025.pdf
2. Informe de vigilancia de fin de año de la hepatitis C en Iowa para 2020: https://idph.iowa.gov/Portals/1/userfiles/40/Hepatitis%20C%20End-of-Year%202020%20Surveillance%20Report.pdf
3. Infección por VIH y riesgo de cáncer: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hiv-fact-sheet

Objetivos de datos:

A partir del 1/22/2023, los datos sobre la hepatitis C se publicarán en cuanto estén disponibles.

Estrategia A: Aumentar la concienciación sobre la conexión entre los carcinógenos ambientales y el riesgo de cáncer.

Medidas de actuación:

• Educar al público, a los proveedores de atención sanitaria, a los funcionarios de salud pública, a las escuelas, a los propietarios, a los administradores de propiedades y a los responsables políticos sobre la relación entre los carcinógenos medioambientales preocupantes en Iowa y los efectos negativos para la salud, en concreto las sustancias polifluoroalquiladas (PFAS), el arsénico y los nitratos.
• Desarrollar una campaña de concienciación sobre las fuentes y vías de exposición a carcinógenos en el medio ambiente y sobre cómo reducir la exposición puede prevenir enfermedades.
• Desarrollar una campaña de sensibilización sobre los carcinógenos ambientales.

Estrategia B: Reducir la exposición profesional a carcinógenos conocidos.

Medidas de actuación:

• Adaptar los esfuerzos de divulgación y concienciación a la exposición profesional a agentes carcinógenos (por ejemplo, educar a los bomberos sobre su mayor riesgo de cáncer digestivo, oral, respiratorio [mesotelioma] y urinario).
• Sensibilizar y educar a los trabajadores agrícolas sobre la relación entre determinadas prácticas agrícolas y el uso de pesticidas, y el cáncer.
• Educar a empresarios y trabajadores sobre la importancia de la vigilancia de la exposición personal y el uso adecuado de los equipos de protección individual, para reducir la exposición profesional al amianto y otros carcinógenos conocidos.

Estrategia C: Reducir la exposición a carcinógenos ambientales conocidos y probables e investigar las fuentes de exposición aún no identificadas.

Medidas de actuación:

• Educar a los funcionarios de salud pública y a los proveedores de atención sanitaria sobre las intervenciones de la práctica del proveedor y el apoyo a los sistemas de salud relacionados con carcinógenos ambientales conocidos, sospechosos y emergentes.
• Apoyar la educación continua sobre la importancia de la gestión adecuada de las aguas residuales, los residuos sólidos y peligrosos, y el control de sustancias tóxicas para evitar la exposición del público a agentes cancerígenos.
• Trabajar con el sector de la zonificación para garantizar la ubicación segura de viviendas, escuelas, parques y centros comunitarios en o alrededor de la industria o donde solía estar la industria para limitar los riesgos de exposición medioambiental (es decir, zonas industriales abandonadas, zonas contaminadas), especialmente aquellos entornos creados por injusticias tanto sociales como medioambientales que conducen a disparidades sanitarias, incluida la política de línea roja y zonificación.
• Abogar por una financiación estatal adicional para el análisis del agua que no compita con los fondos existentes para análisis, saneamiento y cierre de pozos privados.
• Apoyar iniciativas para reducir los productos químicos/contaminantes y los carcinógenos conocidos y/o probables en el agua potable, el agua recreativa, el aire y las aguas residuales.
• Trabajar con socios como el Departamento de Transporte de Iowa y las agencias locales de salud pública para reducir la incidencia y prevalencia del cáncer de pulmón y las enfermedades respiratorias asociadas a la exposición a la contaminación del aire por partículas finas, ozono, polen/alérgenos, moho y niveles de humedad en interiores, mejorando la calidad del aire (interior y exterior) en todo Iowa.

Estrategia D: Abordar y mitigar las exposiciones entre los grupos específicos expuestos a un mayor riesgo, como los niños, las mujeres embarazadas y las que están dando a luz, las poblaciones de bajo nivel socioeconómico, las comunidades de color, los inmigrantes, los trabajadores ocupacionales, incluidos los trabajadores agrícolas, los supervivientes de cáncer en remisión, y otros.

Medidas de actuación:

• Abogar por la reducción, restricción y eliminación del uso de carcinógenos conocidos en los espacios públicos y sus alrededores, dando prioridad a los lugares que eviten la exposición en edades tempranas.
• Colaborar con los funcionarios de salud pública y los proveedores de atención sanitaria para proporcionar materiales educativos a las personas embarazadas y que dan a luz, a los padres o a los cuidadores sobre la mitigación del riesgo a los carcinógenos ambientales.
• Exigir evaluaciones de impacto ambiental acumulativo antes de permitir nuevas industrias contaminantes en comunidades sobrecargadas medioambientalmente.

Estrategia E: Apoyar la investigación que identifique mejor las sustancias químicas y otros factores ambientales implicados en el desarrollo del cáncer y las estrategias de prevención primaria para reducir la exposición.

Medidas de actuación:

• Recopilar un inventario de carcinógenos conocidos, probables y sospechosos en Iowa(fuente), incluidas las posibles vías de exposición y los grupos de población susceptibles/en riesgo.
• Apoyar la vigilancia medioambiental de sustancias químicas/contaminantes y carcinógenos conocidos y/o probables en el agua potable, el agua recreativa, el aire y las aguas residuales.
• Apoyar un programa de investigación e innovación para el desarrollo de alternativas seguras y sostenibles a los productos químicos peligrosos.
• Apoyar iniciativas epidemiológicas espaciales interdisciplinarias sobre el curso de la vida e investigaciones centradas en la vigilancia epidemiológica y medioambiental basada en pruebas de la exposición a carcinógenos, incluidas las exposiciones multigeneracionales.

Estrategia F: Identificar los peligros medioambientales de alta prioridad y las medidas preventivas que pueden adoptar las familias y las comunidades.

Medidas de actuación:

• Apoyar y defender las energías renovables para reducir la peligrosa contaminación atmosférica vinculada al cáncer de pulmón y otros tipos de cáncer.
• Prevenir posibles exposiciones a productos químicos tóxicos y aguas residuales no depuradas como consecuencia de la mayor frecuencia de lluvias torrenciales e inundaciones.
• Identificar y abordar la disminución de la calidad del agua resultante de las elevadas temperaturas del agua y los ya altos niveles de nutrientes (es decir, la proliferación de algas nocivas).
• Defender las leyes de "quien contamina paga" relativas a los costes de limpieza, control y tratamiento.
• Desarrollar asociaciones con organizaciones comunitarias que trabajen en cuestiones de salud medioambiental en Iowa para abordar la superposición de medio ambiente y cáncer, como Iowa Citizens for Community Improvement, Des Moines Waterworks, Iowa Environmental Council, Iowa Environmental Health Association, Iowa Public Health Association, Iowa agricultural organizations, One Thousand Friends of Iowa, Iowa Department of Natural Resources, State Hygienic Lab, allied health professions associations in Iowa, Iowa Occupational Safety and Health Administration, Proteus Inc, Iowa Farmers Union, Iowa Department of Agriculture and Land Stewardship, Iowa Chapter of Physicians for Social Responsibility.

Recursos:

1. Cómo comprobar su pozo privado: IDNR, Private well testing FAQ; Información sobre pruebas gratuitas de pozos privados: Subvenciones a condados
2. Portal de seguimiento medioambiental de Iowa
3. Formas de identificar sustancias químicas nocivas y carcinógenas en productos domésticos, de limpieza y de cuidado personal:
   1. Instituto Silent Spring: Aplicación Detox Me
   2. Aplicación Clearya y extensión del navegador
   3. Base de datos y aplicación Skin Deep del Grupo de Trabajo Medioambiental
4. Caminos a la Prevención: Plan de Prevención Primaria del Cáncer de Mama de California - Breast Cancer Prevention Partners (BCPP)
5. Acción contra el cáncer de mama: La crisis climática y el cáncer de mama
6. Informe sobre el estado del aire de la Asociación Americana del Pulmón: https: //www.lung.org/research/sota/city-rankings/states/iowa
7. Rastreador de sustancias tóxicas de la EPA
8. Informe del inventario de emisiones de gases de efecto invernadero del Departamento de Recursos Naturales de Iowa
9. La agricultura al servicio de la salud pública https://farmingforpublichealth.org
10. Buen Vecino Iowa https://goodneighboriowa.org

Objetivos de datos

Estrategia A: Aumentar la concienciación y la investigación en torno a la conexión entre el radón y el riesgo de cáncer.

Medidas de actuación:

• Educar al público, a los proveedores de atención sanitaria, a los funcionarios de salud pública, a los administradores escolares, a los propietarios, a los gestores inmobiliarios y a los responsables políticos sobre el radón y su relación con el cáncer de pulmón.
• Animar a los constructores y agentes inmobiliarios a que informen a sus clientes sobre el radón, el riesgo de cáncer, las pruebas y la mitigación.
• Apoyar la investigación y la financiación para aumentar las pruebas de los riesgos de cáncer relacionados con el radón.
• Apoyar la investigación y la financiación para aumentar los conocimientos sobre los efectos del cambio climático en los niveles de radón.
• Mejorar la recogida de datos para comprender el impacto del radón en las diferentes zonas geográficas y socioeconómicas del estado.
• Promover la investigación continua entre el efecto sinérgico del radón, el consumo de tabaco y el humo de segunda mano.

Estrategia B: Aumentar las pruebas de detección y mitigación del radón en viviendas y otros edificios.

Medidas de actuación:

• Aumentar el porcentaje de habitantes de Iowa que realizan pruebas de radón en sus hogares y las mitigan cuando es necesario.
• Aumentar el número de propiedades/unidades residenciales en barrios de bajos ingresos que realizan pruebas de detección de radón e instalan equipos de mitigación del radón cuando está indicado.
• Colaborar con las ciudades, los departamentos de vivienda y otras organizaciones para desarrollar iniciativas que proporcionen ayuda financiera para las pruebas y la mitigación del radón.
• Exigir la realización de pruebas de detección de radón y la mitigación de sus efectos en las viviendas colectivas y de alquiler.
• Apoyar políticas que exijan la notificación y divulgación del radón durante la transacción de arrendamiento inmobiliario.
• Apoyar los esfuerzos para aplicar la Ley de seguridad del radón en las escuelas Gail Orcutt, que exige pruebas y mitigación del radón en las escuelas públicas de Iowa(HF2412).
• Fomentar el desarrollo y la difusión de información relativa a las políticas sobre el radón y la educación de los profesionales del radón.

Estrategia C: Aumentar el número de edificios residenciales y de otro tipo construidos o remodelados con métodos de reducción del radón.

Medidas de actuación:

• Exigir que las viviendas y edificios de nueva construcción se construyan utilizando métodos de control pasivo del radón de acuerdo con el Código Internacional de Edificación Residencial de 2015.
• Apoyar el desarrollo de la mano de obra para los profesionales de las pruebas y la mitigación del radón, especialmente para los grandes edificios.

Recursos:

1. Plan de acción nacional sobre el radón 2021-2025: https://www.epa.gov/radon/national-radon-action-plan-strategy-saving-lives
2. Iowa HHS (Programa Radón): https://hhs.iowa.gov/public-health/radiological-health/radon
3. Línea directa sobre radón de Iowa: https://www.lung.org/clean-air/at-home/indoor-air-pollutants/radon

Objetivos de datos

Estrategia A: Aumentar las oportunidades de protegerse del sol al aire libre.

Medidas de actuación:

• Aumentar la disponibilidad y el uso de estructuras de sombra en entornos al aire libre, como escuelas, lugares de trabajo y lugares de recreo.
• Educar a los responsables de la toma de decisiones sobre las políticas basadas en la evidencia para reducir la exposición a la radiación UV, incluido el uso de estructuras de sombra y el suministro de protección solar SPF 15 o superior tanto en espacios públicos como privados.
• Implantar programas de seguridad solar basados en pruebas en escuelas, lugares de trabajo y comunidades.
• Aumentar la disponibilidad y el uso de estructuras de sombra y protección solar en las comunidades con bajos ingresos.

Estrategia B: Aumentar la concienciación sobre la prevención y el cribado del cáncer de piel.

Medidas de actuación:

• Animar a los profesionales sanitarios a educar a los pacientes sobre los comportamientos de protección de la piel, incluidos los pacientes de tez más oscura, para normalizar los comportamientos de protección de la piel.
• Educar a los profesionales sanitarios para que diagnostiquen el cáncer de piel en las personas de color en una fase temprana, cuando el cáncer es más tratable.
• Proporcionar educación sobre el cáncer de piel adaptada a los ciudadanos de Iowa que trabajan al aire libre.
• Colaborar con los parques estatales y locales y con el Departamento de Recursos Naturales de Iowa para fomentar la seguridad frente al sol.
• Apoyar iniciativas que promuevan la diversidad en la educación dermatológica, como garantizar que la piel de color aparezca en los libros de texto de dermatología.
• Educar a los profesionales sanitarios sobre los factores de riesgo y los síntomas del cáncer de piel en la piel de color.

Estrategia C: Disminuir el uso del bronceado en interiores.

Medidas de actuación:

• Educar al público y a los responsables políticos sobre políticas basadas en pruebas que reduzcan el uso del bronceado en interiores, especialmente entre los jóvenes.
• Reducir el acceso de los menores de 18 años al bronceado en interiores.
• Desarrollar una campaña de concienciación pública para poner de relieve los peligros del bronceado en interiores.

Estrategia D: Aumentar el apoyo a la investigación sobre el cáncer de piel y el melanoma.

Medidas de actuación:

• Para tener en cuenta las diversas experiencias vividas y las exposiciones de varias poblaciones, los ensayos clínicos deben incluir adecuadamente a los grupos minoritarios raciales y étnicos, así como a otras poblaciones que experimentan disparidades sanitarias, incluidas las minorías sexuales y de género o las poblaciones socioeconómicamente desfavorecidas.
• Continuar apoyando económicamente los esfuerzos de investigación sobre el melanoma a escala nacional y estatal.

1. Sociedad Skin of Color: https: //skinofcolorsociety.org/patient-dermatology-education/sun-protection-for-skin-of-color/
2. Blogpost: Protección solar para pieles de color https://canceriowa.org/sun-safety-for-skin-of-color/
3. https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2774110
4. https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/types/common/melanoma/skin-color
5. https://uihc.org/services/ethnic-skin-care-clinic
6. https://www.npr.org/sections/codeswitch/2018/07/05/559883985/will-your-melanin-protect-you-from-the-sun
7. https://melanoma.org/
8. https://www.cancer.org/healthy/be-safe-in-sun.html

A partir del 1/22/2023, los datos de seguridad UV/Sol se publicarán en cuanto estén disponibles.

Estrategia A: Desarrollar campañas de concienciación pública diseñadas para llegar a las comunidades y poblaciones con mayor necesidad de someterse a pruebas de detección del cáncer.

Medidas de actuación:

• Crear campañas de concienciación pública sobre las recomendaciones de cribado del cáncer, incluidas las formas en que los antecedentes familiares de cáncer de una persona pueden cambiar esas recomendaciones.
• Garantizar que los materiales educativos y las herramientas de toma de decisiones sobre las pruebas de detección del cáncer recomendadas sean apropiados para la edad, la alfabetización y la cultura de la comunidad a la que se atiende.
• Mantener informados a los responsables de la toma de decisiones sobre las recomendaciones actuales para las pruebas de detección del cáncer y las áreas de necesidad.
• Colaborar con los centros de trabajo para promover las prestaciones de detección del cáncer disponibles a través de seguros privados.
• Capacitar a las coaliciones y organizaciones LGBTQ+ para que ofrezcan a los ciudadanos de Iowa información y educación personalizadas sobre la detección del cáncer.
• Colaborar con las comunidades religiosas para educar a sus miembros sobre la importancia del cribado del cáncer.
• Animar a las aseguradoras a que promuevan entre sus miembros las pruebas de detección del cáncer recomendadas, incluidas las organizaciones de atención sanitaria gestionada (MCO) de Iowa.
• Involucrar a los pacientes y supervivientes de cáncer como promotores del cribado del cáncer.

Estrategia B: Utilizar estrategias basadas en la comunidad para reforzar la educación de la comunidad, la confianza y la utilización de los servicios de detección del cáncer y del sistema sanitario.

Medidas de actuación:

• Desarrollar iniciativas centradas en llegar a comunidades específicas y sus recomendaciones específicas de cribado (por ejemplo, hombres negros para el cribado del cáncer de próstata, supervivientes de cáncer para las recomendaciones de cribado tras el tratamiento, pacientes que se identifican como LGBTQ+ y nombrar específicamente los cribados del cáncer disponibles para órganos o zonas específicas del cuerpo).
• Siempre que sea posible, trabajar con los líderes de la comunidad y recurrir a educadores entre iguales (es decir, trabajadores sanitarios de la comunidad) para promover la información sobre el cribado del cáncer, especialmente entre las comunidades marginadas o que han sufrido racismo en el sistema sanitario.
• Trabajar con organizaciones LGBTQ+ para identificar y reducir las barreras regionales y estatales que impiden la detección oportuna del cáncer.
• Animar a todos los sistemas sanitarios a trabajar con organizaciones comunitarias para distribuir sistemas de navegación de pacientes cultural y lingüísticamente apropiados para aumentar la aceptación de las pruebas de detección del cáncer.
• Identificar, reconocer y apoyar a los médicos locales, las organizaciones de salud pública y las clínicas que promueven el cribado del cáncer.

Estrategia C: Utilizar los datos para detectar deficiencias en el acceso, el coste y la calidad para los pacientes.

Medidas de actuación:

• Trabajar con organizaciones como el Registro de Cáncer de Iowa y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Iowa (Iowa HHS) para supervisar los datos sobre disparidades en el cáncer.
• Coordinarse con el Registro de Cáncer de Iowa para revisar activamente el cáncer en fase terminal.
• Coordinarse con las agencias gubernamentales y el Registro de Cáncer de Iowa para retransmitir la vigilancia local de las disparidades del cáncer entre las poblaciones vulnerables (por ejemplo, por condado, raza, etnia, geografía, ingresos, nivel educativo y estado de discapacidad).
• Identificar las fuentes de datos y ayudar a las partes interesadas a comprender y utilizar los datos clave para identificar a las poblaciones prioritarias, lo que incluye abordar las alteraciones relacionadas con la pandemia que exacerban las disparidades existentes en el cribado del cáncer.

1. Sociedad Americana del Cáncer: Pautas de cribado del cáncer por edad https://www.cancer.org/healthy/find-cancer-early/screening-recommendations-by-age.html
2. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Cancer Screening Tests https://www.cdc.gov/cancer/dcpc/prevention/screening.htm
3. La Guía de la Comunidad: Cáncer https://www.thecommunityguide.org/topic/cancer

Objetivos de datos

Estrategia A: Animar a los sistemas sanitarios a identificar o desarrollar métricas y procesos de mejora de la calidad para mejorar las tasas de cribado del cáncer y la atención diagnóstica.

Medidas de actuación:

• Desarrollar métricas de mejora de la calidad para mejorar las tasas de cribado del cáncer y la derivación diagnóstica a tiempo.
• Fomentar un entorno clínico que incluya el seguimiento y la puesta en común de los objetivos de mejora de la calidad y la celebración de los éxitos.
• Identificar, reconocer y apoyar a los médicos locales, las organizaciones de salud pública y las clínicas que promueven el cribado del cáncer.
• Siempre que sea posible, animar a los proveedores y a los sistemas sanitarios a utilizar estrategias basadas en pruebas para aumentar las tasas de detección del cáncer (por ejemplo, recordatorios a los clientes y educación en grupo para el cáncer de mama).
• Crear un equipo de mejora de la calidad centrado en los grupos de población de pacientes con las tasas más bajas de cribado del cáncer.
• Trabajar para reducir el tiempo que transcurre entre un cribado inicial del cáncer y los servicios de diagnóstico de seguimiento para las personas cuyos resultados puedan indicar la presencia de cáncer.
• Establecer objetivos para reducir el tiempo entre el diagnóstico oficial de cáncer de un paciente y su primer tratamiento.

Estrategia B: Animar a los proveedores a utilizar la toma de decisiones compartida para abordar las necesidades de los pacientes.

Medidas de actuación:

• Utilizar herramientas de decisión del paciente que incorporen los antecedentes familiares, los cribados previos de cáncer y los riesgos conductuales en las recomendaciones de cribado.
• Eliminar las prácticas de exclusión discriminatorias para los pacientes LGBTQ+ relacionadas específicamente con las pruebas de detección del cáncer recomendadas y la discordancia percibida entre sus marcadores de género y su anatomía.

Estrategia C: Crear oportunidades y herramientas para que los proveedores se mantengan al día sobre las recomendaciones actuales de cribado del cáncer para todas las poblaciones.

Medidas de actuación:

• Siempre que sea posible, ofrezca a los profesionales sanitarios oportunidades de formación continua gratuita o de bajo coste sobre las últimas recomendaciones de cribado del cáncer, técnicas de comunicación con los pacientes y disparidades sanitarias.
• Asociarse con asociaciones médicas estatales/nacionales para destacar cualquier cambio en las recomendaciones de cribado del cáncer para los proveedores actuales.
• Proporcionar ejemplos de lenguaje y ayudas a la toma de decisiones para que los profesionales sanitarios los utilicen al comentar las recomendaciones de cribado con los pacientes.
• Formar al personal de todas las clínicas para que ofrezcan un servicio inclusivo y afirmativo a los pacientes LGBTQ+, sus familias y las personas de apoyo que elijan durante todo el proceso de detección del cáncer.
• Proporcionar información a los proveedores de atención sanitaria y a los pacientes sobre la disponibilidad de pruebas de detección gratuitas y de bajo coste y sobre cómo acceder a ellas.
• Ofrecer a los proveedores locales de atención primaria información sobre cómo reconocer correctamente y responder a los primeros signos y síntomas de los cánceres infantiles.

Estrategia D: Reducir las barreras estructurales dentro del sistema sanitario relacionadas con el cribado del cáncer.

Medidas de actuación:

• Proporcionar oportunidades para acceder a pruebas de detección del cáncer gratuitas o de bajo coste, así como a pruebas diagnósticas y tratamientos asequibles.
• Siempre que sea posible, apoye los esfuerzos comunitarios existentes para promover las pruebas de detección del cáncer recomendadas.
• Establecer un plan para proporcionar un acceso equitativo al cribado del cáncer durante las emergencias de salud pública.
• Crear oportunidades para interactuar con la comunidad a través de programas de educación y cribado del cáncer (por ejemplo, pedir a la comunidad que defina los obstáculos al cribado, identificar soluciones comunitarias innovadoras, etc.).
• Fomentar la colaboración entre proveedores de servicios para garantizar el acceso al tratamiento oportuno y los mejores resultados para el paciente, incluida la colaboración entre sistemas sanitarios.
• Proporcionar sistemas de navegación de pacientes cultural y lingüísticamente apropiados para aumentar la aceptación de las pruebas de detección del cáncer recomendadas (por ejemplo, navegadores de pacientes no clínicos, trabajadores sanitarios comunitarios, etc.).

Recursos:

1. United State Preventive Services Task Force ( USPSTF ) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/
2. Sociedad Americana del Cáncer, Información para profesionales sanitarios https://www.cancer.org/health-care-professionals.html
3. Cuídate - Programa de detección precoz del cáncer de mama y de cuello de útero de Iowa https://hhs.iowa.gov/public-health/cancer/cfy
4. Iowa Get Screened: Programa de detección del cáncer colorrectal https://hhs.iowa.gov/public-health/cancer/colorectal-cancer-screening-program
5. Fundación del Cáncer de Colon de Iowa http://www.coloncanceriowa.org/
6. Salpicadura de color https://splashofcolorbcsg.com/
7. Susan G. Komen - Iowa https://www.komen.org/community/iowa/
8. Iowa Army of Pink/Densidad mamaria Iowa Army of Pink
9. Cervivor: https: //cervivor.org/
10. Recursos de los CDC para mujeres afroamericanas sobre el cáncer de cuello de útero: Face Your Health
11. American Cancer Society, Guía sobre el cáncer de cuello de útero https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer.html

Estrategia A: Tomar medidas para aumentar el acceso de los pacientes al cribado del cáncer mediante cambios políticos.

Medidas de actuación:

• Abogar por que los pagadores públicos y privados cubran el proceso de cribado del cáncer sin que los pacientes tengan que correr con los gastos.
• Supervisar la introducción y aprobación de políticas estatales/federales relativas al cribado del cáncer, incluidos los intentos de abordar las lagunas en la cobertura y los costes asociados al diagnóstico y la atención de seguimiento.
• Informar a los responsables políticos a todos los niveles sobre los beneficios del cribado del cáncer recomendado y la necesidad de servicios y programas accesibles de salud de la población.
• Asegurar que los residentes de Iowa estén representados y al tanto de las actividades que se llevan a cabo en las mesas redondas nacionales de la Sociedad Americana del Cáncer, incluyendo pero no limitado a: Mesa redonda nacional sobre el cáncer de mama, mesa redonda nacional sobre el cáncer colorrectal, mesa redonda nacional sobre la vacunación contra el VPH, mesa redonda nacional sobre el cáncer de pulmón, mesa redonda nacional sobre la navegación y mesa redonda nacional sobre el cáncer de cuello de útero.
• Apoyar los programas de detección del cáncer gratuitos o de bajo coste existentes en Iowa.

Recursos:

1. Cuídate - Programa de detección precoz del cáncer de mama y de cuello de útero de Iowa https://hhs.iowa.gov/public-health/cancer/cfy
2. Iowa Get Screened: Programa de detección del cáncer colorrectal https://hhs.iowa.gov/public-health/cancer/colorectal-cancer-screening-program

Estrategia A: Educar a proveedores y pacientes sobre la evaluación del riesgo genético de cáncer.

Medidas de actuación:

• Ofrecer oportunidades de formación continua gratuita o de bajo coste a los profesionales sanitarios sobre las evaluaciones de riesgo genético y el asesoramiento, incluida la recomendación de una evaluación inicial del riesgo de cáncer y, en caso necesario, cómo remitir a los pacientes a un asesor genético oncológico cualificado.
• Crear una campaña de educación pública centrada en el papel de las evaluaciones del riesgo genético y el asesoramiento genético, y su importante función en la detección precoz del cáncer.
• Compartir materiales educativos para pacientes cultural y lingüísticamente apropiados sobre la evaluación del riesgo genético de cáncer.
• Animar a los ciudadanos de Iowa a conocer su historial médico familiar y a compartir la información con su proveedor de atención primaria.

Estrategia B: Aumentar la disponibilidad de evaluaciones y asesoramiento sobre el riesgo genético del cáncer.

Medidas de actuación:

• Desarrollar sistemas de recordatorio a los proveedores para la evaluación y el asesoramiento sobre el riesgo genético del cáncer.
• Promover entre los sistemas sanitarios las ventajas de contar en plantilla con asesores genéticos oncológicos cualificados.
• Animar a los planes de seguro médico, incluido Medicaid, a que cubran la evaluación del riesgo de cáncer y el asesoramiento genético, tanto para servicios presenciales como de telesalud.
• Utilizar tecnología y servicios de telesalud seguros para mejorar el acceso de los pacientes a los servicios de asesoramiento genético, especialmente en el caso de pacientes con problemas de transporte o que residen en zonas rurales.
• Establecer un plan de preparación para proporcionar un acceso equitativo a la evaluación del riesgo genético de cáncer y al asesoramiento durante emergencias de salud pública.

Estrategia C: Establecer la cobertura del seguro para la evaluación y el asesoramiento sobre el riesgo genético del cáncer.

Medidas de actuación:

• Educar a los responsables políticos sobre la necesidad de que los seguros sanitarios cubran el asesoramiento y las pruebas genéticas de acuerdo con directrices basadas en la evidencia.
• Educar a los responsables políticos sobre el papel de la licencia estatal para garantizar una mano de obra cualificada de asesores en genética del cáncer.
• Promover las acreditaciones de Enfermería Genética Avanzada Certificada (AGN-BC) y Asesor Genético Certificado (CGC) para aumentar el acceso a proveedores formados en asesoramiento genético oncológico.

Estrategia D: Aumentar el apoyo a la investigación de pruebas genéticas.

Medidas de actuación:

• Apoyar los esfuerzos para obtener financiación federal y estatal para la investigación genética del cáncer.

Recursos:

1. Sociedad Nacional de Asesores Genéticos "Encuentre un asesor genético" (fuente)
2. Medline Plus: Genética (fuente)
3. Sociedad Americana del Cáncer: Understanding Genetic Testing for Cancer (fuente)

Objetivos de datos:

A partir del 1/22/2023, los datos sobre pruebas y asesoramiento genéticos se publicarán en cuanto estén disponibles.

Nota del Consorcio del Cáncer de Iowa:

1. En la actualidad, no existe ninguna prueba de cribado para el cáncer de ovario. Sin embargo, el Iowa Cancer Plan contiene orientaciones sobre las mejores prácticas para la detección precoz de algunos cánceres de ovario. 
2. Aunque algunos de los pasos de acción y medidas de datos se refieren a "mujeres", el Consorcio del Cáncer de Iowa entiende que no todas las personas con órganos reproductores internos/útero se identifican como mujeres.

Estrategia A: Educar a proveedores y pacientes sobre la evaluación del riesgo de cáncer de ovario y la detección precoz.

Medidas de actuación:

• Aumentar los conocimientos de pacientes y proveedores sobre los síntomas del cáncer de ovario.
• Crear campañas de concienciación pública o educación comunitaria sobre los síntomas del cáncer de ovario (por ejemplo, dolor o presión abdominal, distensión abdominal, estreñimiento, síntomas urinarios, dolor de espalda o fatiga).
• Animar a las pacientes con antecedentes familiares de cáncer de ovario o de mama a que comenten sus antecedentes familiares con su médico de cabecera, ya que pueden estar en riesgo de padecer un síndrome de cáncer hereditario.
• Involucrar a los supervivientes de cáncer de ovario y a los cuidadores en la educación de los proveedores.

Estrategia B: Aumentar la disponibilidad de evaluaciones y asesoramiento sobre el riesgo genético del cáncer.

Medidas de actuación:

• Ampliar la cobertura del seguro de asesoramiento y pruebas genéticas para incluir disposiciones sobre intervenciones de reducción del riesgo en caso necesario.
• Ampliar la prestación sanitaria preventiva de la Ley de Asistencia Asequible para que cubra las pruebas genéticas y el asesoramiento a mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama y ovario sin coste alguno para la paciente (más allá de la cobertura actual de las mutaciones BRCA 1 y BRCA 2).

Estrategia C: Garantizar el acceso y la disponibilidad de tratamientos y cuidados de alta calidad para las pacientes con cáncer de ovario.

Medidas de actuación:

• Garantizar que todas las personas con cáncer de ovario reciban el tratamiento estándar oportuno, incluido el acceso a un oncólogo ginecólogo para la cirugía, los regímenes de quimioterapia estándar y las terapias dirigidas indicadas por la Red Nacional de Control Integral del Cáncer (NCCN).
• Asegúrese de que se ofrece a las pacientes con cáncer de ovario la posibilidad de participar en ensayos clínicos.

Estrategia D: Apoyar las oportunidades de investigación sobre el cáncer de ovario.

Medidas de actuación:

• Apoyar las inversiones públicas en investigación, concienciación y educación sobre el cáncer de ovario.
• Impulsar la financiación privada para que los investigadores puedan lograr avances en el cáncer de ovario.
• Apoyar los esfuerzos de investigación para identificar mejores formas de detectar el cáncer de ovario.
• Apoyar los esfuerzos para ampliar los ensayos clínicos sobre el cáncer de ovario.

Recursos:

1. Iniciativa NormaLeah contra el cáncer de ovario: https: //www.normaleah.org/
2. Coalición Nacional contra el Cáncer de Ovario: https: //ovarian.org/
3. Alianza para la Investigación del Cáncer de Ovario (ORCA): https://ocrahope.org/
4. National Comprehensive Cancer Network (NCCN): https: //www.nccn.org/

Estrategia A: Reducir el tiempo entre el diagnóstico y el tratamiento.

Medidas de actuación:

• Agilizar la coordinación de la atención entre centros y sistemas sanitarios a medida que el paciente con cáncer pasa del cribado al tratamiento.
• Reducir las barreras dentro del sistema sanitario, como los requisitos de autorización previa de los seguros que impiden a los proveedores recomendar tratamientos, pruebas de imagen oportunas, pruebas de laboratorio genéticas y moleculares y otros procedimientos de laboratorio/radiología.
• Poner en marcha proyectos de mejora de la calidad para reducir el tiempo entre el diagnóstico y el tratamiento.

Estrategia B: Aumentar el acceso al tratamiento del cáncer.

Medidas de actuación:

• Crear y mantener programas de participación comunitaria de alta calidad para establecer relaciones entre los miembros de la comunidad y los centros de tratamiento del cáncer.
• Utilizar tecnología y servicios de telesalud seguros para aumentar el acceso a la atención sanitaria (fuente).
• Crear y proporcionar recursos e información para todas las lenguas de los pacientes, incluidos traductores, intérpretes y el uso de tecnología de traducción cuando sea necesario (fuente).
• Apoyar la aplicación de políticas basadas en pruebas y el cambio de sistemas para reducir las barreras relacionadas con el transporte a la hora de recibir los tratamientos contra el cáncer recomendados (fuente).
• Apoyar iniciativas que aborden la adherencia del paciente a su plan de tratamiento del cáncer, incluida la oferta de tratamiento cerca de casa (cuando sea posible).
• Establecer un plan para proporcionar un acceso equitativo al tratamiento del cáncer durante las emergencias de salud pública (fuente).

Estrategia C: Garantizar el cumplimiento de las directrices de tratamiento y las normas de calidad asistencial.

Medidas de actuación:

• Aumentar el número de centros de atención a pacientes con cáncer en Iowa que participan en programas de mejora de la calidad, como el programa de acreditación de la Comisión sobre el Cáncer® (CoC) del Colegio Americano de Cirujanos y/o el programa de certificación de la Iniciativa de Práctica Oncológica de Calidad (QOPI®) de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO).
• Apoyar políticas que aborden las deficiencias sistémicas de la legislación, la regulación y la política científica que dan lugar a la aprobación de medicamentos que no prolongan o salvan vidas de forma significativa y cuyos precios no se basan en el valor o la eficacia(fuente, fuente).
• En ausencia de directrices de tratamiento específicas para LGBT, siga el estándar de atención/los datos de tratamiento actuales para cumplir con el estándar de atención (fuente).
• Mantener los regímenes hormonales apropiados y los servicios relacionados con la transición para los pacientes transgénero y con variantes de género durante el tratamiento del cáncer como norma de atención, en ausencia de datos convincentes que indiquen lo contrario (fuente).

Estrategia D: Crear entornos acogedores y de afirmación de la atención oncológica.

Medidas de actuación:

• Garantizar la no discriminación por motivos de orientación sexual e identidad de género en las visitas hospitalarias, la toma de decisiones médicas por sustitución, etc., de acuerdo con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y las normas de acreditación de la Comisión Conjunta (fuente).
• Aumentar la disponibilidad y la utilización de materiales informativos sobre el diagnóstico y el tratamiento del cáncer culturalmente afirmativos, lingüísticamente diversos y con un bajo nivel de alfabetización.
• Proporcionar instalaciones y programas de diagnóstico no sexistas para todos los tipos de cáncer, incluidos los que tradicionalmente se tratan en instalaciones específicas para cada sexo (fuente).
• Crear y/o ampliar listados/registros de proveedores LGBTQ+ culturalmente afirmativos.(fuente).
• Aumentar el compromiso con los supervivientes de cáncer LGBTQ+ y ofrecer formación para que las consultas de oncología sean acogedoras (fuente).
• Incluir los temas LGBTQ+ en toda la formación sobre competencia cultural del personal sanitario (administrativos, técnicos, asesores de pacientes, farmacéuticos, personal de limpieza, servicios de restauración, etc.)(fuente).
• Contratar y formar a diversos orientadores de pacientes y trabajadores sanitarios comunitarios representativos de las comunidades a las que sirven para guiar y apoyar a pacientes y cuidadores.
• Animar a los sistemas e instituciones sanitarios a promover los recursos de información sobre el cáncer disponibles y a utilizar los sistemas de derivación existentes en la comunidad.

Estrategia E: Proporcionar planes de cuidados de supervivencia a los pacientes.

Medidas de actuación:

• Una vez finalizado el primer ciclo de tratamiento, proporcionar a los pacientes un resumen exhaustivo de la atención y los cuidados de seguimiento, creando conjuntamente el plan de cuidados de supervivencia del paciente (fuente).
• Colaborar con hospitales y otros sistemas de atención sanitaria para integrar las cuestiones LGBTQ+ en los planes de atención a supervivientes (fuente).

Objetivos de datos

Estrategia A: Educar a proveedores y pacientes sobre las pruebas de biomarcadores en el tratamiento del cáncer.

Medidas de actuación:

• Educar a los responsables políticos y al público sobre las pruebas de biomarcadores.
• Educar a los proveedores de atención sanitaria sobre las directrices actuales de las pruebas de biomarcadores.

Estrategia B: Apoyar la cobertura de los seguros y el acceso oportuno a las pruebas de biomarcadores.

Medidas de actuación:

• Apoyar la cobertura de las pruebas de biomarcadores indicadas por las directrices de la National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®) y los diagnósticos complementarios y de compañía autorizados o aprobados por la FDA como pruebas de biomarcadores necesarias para evaluar la elegibilidad de los pacientes para la terapia dirigida contra el cáncer (fuente).
• Proporcionar cobertura para pruebas de panel multigénico según lo indicado por las directrices de la NCCN®, cuando sea más eficiente, cuando no exista una prueba de un solo analito o cuando la disponibilidad de tejidos sea demasiado limitada para el uso de pruebas múltiples de un solo analito.
• Proporcionar cobertura para pruebas de biomarcadores de diagnóstico de tumores según sea médicamente apropiado.
• Proporcionar cobertura y acceso a los servicios adecuados para la interpretación de las pruebas de biomarcadores.
• Apoyar políticas que amplíen la disponibilidad y el acceso a las pruebas de biomarcadores, incluida la cobertura en las distintas fases del cáncer, la repetición de las pruebas tras un intervalo médicamente apropiado y las prácticas oportunas de revisión de la utilización (autorización previa).
• Ampliar la cobertura estatal de Medicaid para incluir las pruebas de biomarcadores.

Estrategia C: Utilizar pruebas de biomarcadores en las clínicas para el tratamiento más eficaz del cáncer.

Medidas de actuación:

• Dotar a los proveedores e instituciones de herramientas (por ejemplo, apoyo a la toma de decisiones clínicas), recursos (por ejemplo, acceso a una junta tumoral) y formación para la recogida y manipulación eficientes de tejidos para pruebas y para la selección, administración e interpretación adecuadas de las pruebas.
• Promover la adopción y utilización de herramientas de apoyo a la toma de decisiones clínicas para las pruebas de biomarcadores que incorporen directrices clínicas basadas en la evidencia en el punto de atención para orientar las pruebas y las decisiones de tratamiento.
• Facilitar el uso de biomarcadores recién descubiertos que mejoren los resultados de los pacientes en la práctica habitual.

Estrategia D: Apoyar la investigación continuada para la medicina de precisión en el tratamiento del cáncer.

Medidas de actuación:

• Animar a los proveedores a utilizar los resultados de las pruebas de biomarcadores para informar a los pacientes de las oportunidades de ensayos clínicos relevantes.
• Promover el uso de biomarcadores para la investigación y vigilancia de la población.

Recursos:

1. Instituto Nacional del Cáncer: Pruebas de biomarcadores para el tratamiento del cáncer (fuente)
2. American Cancer Society, Medicina de precisión (fuente)

Estrategia A: Racionalizar y aumentar la accesibilidad de los servicios de apoyo clínico.

Medidas de actuación:

• Adoptar herramientas de evaluación de angustia/síntomas y modelos de flujo de trabajo que identifiquen las necesidades físicas, sociales, psicológicas y espirituales de los pacientes a lo largo de su tratamiento oncológico (fuente).
• Desarrollar sistemas que pongan los servicios de apoyo a disposición de todos los pacientes y supervivientes de cáncer (fuente).
• Animar a los sistemas sanitarios a que cuenten en su plantilla con miembros de equipos de atención de apoyo para minimizar las derivaciones necesarias, como navegadores de pacientes, trabajadores sociales, asesores de riesgo genético, nutricionistas, psiquiatras y terapeutas de rehabilitación (fuente).
• Identificar y abordar las lagunas en el acceso a servicios de apoyo no clínicos para las poblaciones desatendidas (fuente).

Si está pensando en el suicidio, está preocupado por un amigo o un ser querido, o desea apoyo emocional, la red Lifeline está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana, en todo Estados Unidos.

Estrategia B: Promover la toma de decisiones compartida entre pacientes, familiares y proveedores sobre las opciones de tratamiento y los objetivos de la atención.

Medidas de actuación:

• Desarrollar y difundir materiales y ayudas a la toma de decisiones cultural y lingüísticamente apropiados para apoyar las conversaciones sobre los objetivos de la atención sanitaria.
• Emplear navegadores de pacientes y trabajadores sanitarios comunitarios para apoyar y enseñar a los pacientes a colaborar en el establecimiento de objetivos de atención.
• Incluir los riesgos a largo plazo del tratamiento (incluidos los segundos cánceres) en las conversaciones antes, durante y después del tratamiento de determinados cánceres.
• Proporcionar múltiples oportunidades para que los pacientes discutan, establezcan y mantengan objetivos de atención con su equipo asistencial a medida que avanza su tratamiento.
• Aumentar la duración de las citas para permitir conversaciones adicionales entre pacientes y proveedores y su atención.

Estrategia C: Abordar la fertilidad y la salud sexual como parte del tratamiento del cáncer.

Medidas de actuación:

• Aumentar la cobertura de los seguros y el reembolso de los servicios de salud sexual y planificación de la fertilidad y las conversaciones antes, durante y después del tratamiento de determinados cánceres.
• Desarrollar protocolos para proteger las opciones de fertilidad de los pacientes con cáncer antes del tratamiento e incluir a los supervivientes en la toma de decisiones sobre fertilidad.
• Abordar la intimidad sexual y otras preocupaciones sobre la calidad de vida (por ejemplo, fertilidad, cirugía de reasignación de sexo) en relación con las opciones de tratamiento (fuente).

Estrategia D: Reducir los costes de la atención oncológica para pacientes y familiares.

Medidas de actuación:

• Educar a los responsables políticos sobre el impacto del estrés financiero en los resultados de la atención oncológica.
• Educar a los pacientes sobre las coberturas de seguro inferiores a la norma, y vigilar la expansión de las mismas y/o pensar en limitar algunos de esos productos (por ejemplo, planes de duración limitada a corto plazo y ministerios de asistencia sanitaria compartida).
• Animar a los asesores financieros a informar a los pacientes antes de una intervención quirúrgica, ingreso o procedimiento para que conozcan los costes por adelantado y minimizar las facturas médicas sorpresa (fuente).
• Reducir los gastos de bolsillo que conlleva el tratamiento del cáncer y los gastos asociados.
• Aumentar el acceso de los pacientes a la ayuda para el copago y el asesoramiento financiero.

Estrategia A: Aumentar la concienciación sobre la importancia de la planificación anticipada de cuidados.

Medidas de actuación:

• Aumentar la concienciación pública sobre la importancia de las conversaciones sobre planificación anticipada de cuidados (fuente).
• Educar al paciente y a su familia sobre la importancia de la planificación anticipada de los cuidados.
• Proporcionar recursos cultural y lingüísticamente apropiados sobre planificación de cuidados avanzados para proveedores, pacientes con cáncer y sus familias (fuente).
• Educar al paciente y a su familia sobre la importancia de las voluntades anticipadas y sobre cómo solicitarlas (fuente).
• Desarrollar modelos de flujo de trabajo clínico de buenas prácticas para garantizar que las conversaciones sobre la planificación anticipada de la asistencia formen parte de la atención primaria de adultos y del historial médico del paciente revisado periódicamente (fuente).
• Educar a los proveedores sobre la necesidad y el reembolso de las conversaciones sobre voluntades anticipadas (fuente).

Estrategia B: Mejorar la accesibilidad de los documentos de planificación anticipada de cuidados en todos los sistemas sanitarios.

Medidas de actuación:

• Garantizar que los documentos de planificación anticipada de la asistencia se almacenen de forma coherente y fiable en los historiales médicos electrónicos y sean accesibles dentro de los centros médicos y entre ellos (fuente).
• Promover el acceso y la utilización de documentos de cuidados avanzados de calidad aprobados por el Estado.
• Apoyar los esfuerzos para mejorar las historias clínicas electrónicas y los historiales de los pacientes para que incluyan un acceso fácil a los documentos de planificación anticipada de cuidados para proveedores y pacientes (fuente).
• Proporcionar al paciente y a la familia múltiples oportunidades y herramientas para iniciar conversaciones relacionadas con la planificación anticipada de cuidados (fuente).
• Emplear a trabajadores sanitarios de la comunidad para animar y ayudar a los pacientes a cumplimentar los documentos de planificación anticipada de cuidados (fuente).

Estrategia C: Crear estrategias del sistema sanitario para evaluar y revisar de forma rutinaria los planes de atención anticipada a lo largo de la experiencia oncológica, incluidos el diagnóstico, el tratamiento, la supervivencia y el final de la vida.

Medidas de actuación:

• Integrar la planificación anticipada de cuidados en los servicios de supervivencia al inicio del tratamiento (fuente).
• Desarrollar modelos o algoritmos para revisar los planes de cuidados anticipados de los pacientes a lo largo de la experiencia oncológica (fuente).
• Desarrollar métodos uniformes en todo el sistema para que los documentos de atención avanzada de calidad estén fácilmente disponibles (fuente).
• Recopilar datos y medidas de calidad a nivel del sistema sanitario sobre el número de conversaciones de planificación anticipada de cuidados y la satisfacción del paciente/familia con las conversaciones (fuente).

Estrategia A: Aumentar la cobertura de seguro de los servicios de apoyo no clínicos para supervivientes y cuidadores.

Medidas de actuación:

• Educar a las compañías de seguros sanitarios sobre las necesidades y ventajas de los servicios de apoyo no clínicos (fuente).
• Aumentar la cobertura de los seguros y la disponibilidad de asesores financieros, asesores de pacientes y otros servicios de apoyo (fuente).
• Educar a los responsables políticos sobre las necesidades y ventajas de los servicios de apoyo no clínicos.
• Educar a los empresarios sobre las necesidades y ventajas de los servicios de apoyo no clínicos.

Estrategia B: Aumentar la disponibilidad de servicios de apoyo no clínicos para supervivientes y cuidadores.

Medidas de actuación:

• Adoptar herramientas de evaluación de los síntomas y modelos de flujo de trabajo que identifiquen las necesidades físicas, sociales, psicológicas y espirituales de los pacientes en las primeras fases del tratamiento oncológico (fuente).
• Desarrollar sistemas que pongan los servicios de apoyo y coordinación asistencial a disposición de todos los pacientes y supervivientes de cáncer (fuente).
• Educar a los profesionales sanitarios sobre cómo evaluar el malestar físico, psicológico, social y espiritual de sus pacientes (fuente).
• Utilizar navegadores de pacientes para ayudar a pacientes y cuidadores a acceder a servicios de apoyo y coordinación de la atención (fuente).
• Trabajar con las comunidades para desarrollar y aplicar recursos cultural y lingüísticamente apropiados para los pacientes y sus familias (fuente).
• Identificar y abordar las lagunas en el acceso a servicios de apoyo no clínicos para las poblaciones desatendidas (fuente).
• Incorporar terapias complementarias y alternativas basadas en la evidencia a los programas de atención a supervivientes.
• Establecer un plan para proporcionar un acceso equitativo a servicios de apoyo no clínicos para supervivientes y cuidadores durante emergencias de salud pública (fuente).

Si está pensando en el suicidio, está preocupado por un amigo o un ser querido, o desea apoyo emocional, la red Lifeline está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana, en todo Estados Unidos.

Estrategia A: Desarrollar campañas de concienciación pública para fomentar el apoyo a la investigación relacionada con el cáncer.

Medidas de actuación:

• Apoyar todos los tipos de investigación sobre el cáncer, incluida la investigación básica, traslacional, clínica y poblacional.
• Alinear las iniciativas de investigación del cáncer para promover la equidad en la atención, elevar la voz y el poder de la comunidad en la investigación, abordar los prejuicios y fomentar la empatía en la atención.
• Desarrollar y poner en práctica campañas de educación y divulgación culturalmente apropiadas sobre la investigación del cáncer para informar y generar confianza entre los pacientes y las comunidades.
• Desarrollar y poner en marcha campañas de educación pública para promover los ensayos clínicos sobre el cáncer.
• Trabajar con las comunidades para desarrollar herramientas y recursos cultural y lingüísticamente apropiados para aumentar el conocimiento y la participación en la investigación sobre el cáncer.
• Educar a los responsables políticos sobre las ventajas de financiar la investigación y los ensayos clínicos sobre el cáncer.
• Aumentar la financiación para la investigación del cáncer de todo tipo.
• Apoyar políticas y cambios en los sistemas que amplíen el acceso a los ensayos clínicos y su uso.
• Facilitar la colaboración y la comunicación en la investigación sobre el cáncer.
• Reducir las barreras al desarrollo, el acceso y la traducción de la investigación.
• Aumentar la colaboración entre investigadores y comunidades para trasladar los resultados de la investigación a la práctica.
• Desarrollar y poner en marcha campañas de educación y divulgación para informar a los profesionales sanitarios y al personal clínico sobre las ventajas de ofrecer ensayos clínicos.
• Involucrar a supervivientes de cáncer como educadores entre iguales para aumentar la participación en ensayos clínicos sobre el cáncer.
• Crear y mantener coaliciones con las principales partes interesadas para aumentar el apoyo a la investigación sobre el cáncer y la disponibilidad de ensayos clínicos oncológicos.
• Destacar las colaboraciones en investigación sobre el cáncer entre centros oncológicos locales y regionales.

Estrategia B: Apoyar los esfuerzos para aumentar el acceso y la cobertura global de la investigación y los ensayos clínicos sobre el cáncer.

Medidas de actuación:

• Garantizar que a todos los pacientes oncológicos de Iowa se les ofrezcan ensayos clínicos relacionados con el cáncer, que los comprendan y que tengan un acceso equitativo a ellos.
• Reducir las barreras que impiden participar en ensayos clínicos relacionados con el cáncer, como la ubicación geográfica, la situación del seguro, el transporte, la pérdida de salario u otros problemas laborales y la falta de recursos culturalmente aceptables.
• Aumentar el número y la ubicación de los centros de investigación clínica de la práctica oncológica comunitaria.
• Vincular los esfuerzos de investigación clínica del Holden Comprehensive Cancer Center de la Universidad de Iowa, designado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), con las consultas colaboradoras de todo el estado para mejorar el acceso a tratamientos e intervenciones emergentes.
• Financiar, desarrollar y gestionar sistemas y herramientas para ayudar a los habitantes de Iowa a encontrar información completa sobre ensayos clínicos abiertos.
• Desarrollar recursos para pacientes y proveedores sobre ensayos clínicos del cáncer y seguros sanitarios.
• Promover oportunidades de formación para los profesionales sanitarios sobre la importancia y la disponibilidad de los ensayos clínicos sobre el cáncer.
• Aumentar la cobertura de los seguros públicos y privados de los gastos médicos y no médicos derivados de la participación en ensayos clínicos sobre el cáncer.
• Supervisar la legislación estatal y federal relativa a la financiación de la investigación y los ensayos clínicos sobre el cáncer.

Estrategia C: Proporcionar navegación y apoyo a los pacientes durante todo el proceso de los ensayos clínicos.

Medidas de actuación:

• Desarrollar e implantar sistemas de recordatorio a los proveedores para identificar a posibles pacientes aptos para participar en ensayos clínicos.
• Establecer relaciones y mejorar la comunicación entre consultas de oncología para agilizar la derivación de pacientes a centros en los que los ensayos clínicos les resulten más accesibles.
• Emplear a trabajadores sanitarios de la comunidad para ayudar a los pacientes a comprender y tomar decisiones informadas sobre los ensayos clínicos del cáncer.
• Desarrollar y probar formularios de consentimiento para ensayos clínicos utilizando principios de alfabetización sanitaria.
• Establecer iniciativas lingüísticas para ayudar a los investigadores de ensayos clínicos oncológicos a mejorar el reclutamiento y la gestión de pacientes con un dominio limitado del inglés.
• Identificar y promover estrategias basadas en la evidencia y las mejores prácticas para aumentar la utilización y la acumulación de pacientes en ensayos clínicos.
• Utilizar la tecnología y los recursos comunitarios para reducir las barreras de transporte para acceder a los ensayos clínicos sobre el cáncer para todos los habitantes de Iowa, incluidos los que residen en zonas rurales.
• Establecer un plan para proporcionar un acceso equitativo a los ensayos clínicos sobre el cáncer durante las emergencias de salud pública.
• Discutir las formas en que los pacientes pueden participar en la investigación, además de los ensayos clínicos.

Estrategia D: Aumentar el reclutamiento y la inclusión de poblaciones tradicionalmente infrarrepresentadas en la investigación y los ensayos clínicos sobre el cáncer.

Medidas de actuación:

• Desarrollar y realizar un seguimiento de las medidas estatales de captación, inscripción, retención y equidad de los ensayos clínicos.
• Identificar y abordar las barreras a la participación en ensayos clínicos, como el miedo, las creencias culturales y los posibles gastos médicos y no médicos.
• Trabajar junto a las comunidades para desarrollar herramientas y recursos cultural y lingüísticamente apropiados para aumentar la confianza y la aceptación de la investigación sobre el cáncer.
• Establecer puntos de referencia para la contratación de cada población infrarrepresentada.
• Garantizar la inclusión de las personas LGBTQ+ en todas las investigaciones privadas y públicas sobre el cáncer en seres humanos.
• Identificar y responder a las lagunas en los datos relacionados con el cáncer mediante la investigación.
• Invertir y apoyar una plantilla diversa para la investigación del cáncer.

Objetivos de datos

Estrategia A: Educar al público sobre los cuidados paliativos.

Medidas de actuación:

• Crear una campaña de sensibilización para informar al público sobre los beneficios de los cuidados paliativos, haciendo hincapié en su importancia más allá de los cuidados al final de la vida(fuente).
• Educar a proveedores, pacientes y cuidadores de que los cuidados paliativos también están disponibles para aliviar los síntomas durante el tratamiento, no sólo al final de la vida(fuente).
• Proporcionar a pacientes y cuidadores información educativa sobre cuidados paliativos específica y adecuada desde el punto de vista cultural y lingüístico(fuente).
• Mejorar la evaluación y el tratamiento del dolor y otros síntomas incluyendo evaluaciones del dolor en cada visita de seguimiento(fuente).
• Educar a los profesionales sanitarios sobre cómo evaluar el malestar físico, psicológico, social y espiritual de sus pacientes(fuente).
• Educar a todo el equipo clínico sobre los cuidados paliativos y sus beneficios en la atención oncológica.
• Trabajar con las comunidades y los trabajadores sanitarios de la comunidad para proporcionar información cultural y lingüísticamente apropiada sobre cuidados paliativos al público, los pacientes y las familias(fuente).
• Educar a los pacientes con cáncer no curativo sobre los cuidados paliativos y su papel al principio del tratamiento(fuente).

Si está pensando en el suicidio, está preocupado por un amigo o un ser querido, o desea apoyo emocional, la red Lifeline está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana, en todo Estados Unidos.

Estrategia B: Aumentar el uso por parte de los proveedores de directrices y normas de calidad sobre cuidados paliativos.

Medidas de actuación:

• Formar a los proveedores de atención sanitaria y a los profesionales de los servicios de apoyo sobre cómo mantener conversaciones cultural y lingüísticamente apropiadas sobre cuidados paliativos entre los pacientes de cáncer y sus familias(fuente).
• Seguir directrices clínicas y crear sistemas/flujos de trabajo para identificar a los pacientes que podrían beneficiarse de una consulta de cuidados paliativos(fuente).
• Crear algoritmos de historia clínica electrónica para la prestación de cuidados paliativos(fuente).
• Desarrollar métricas estatales de información pública sobre el cumplimiento de las normas de cuidados paliativos por parte de los proveedores(fuente).
• Desarrollar incentivos para que los proveedores cumplan las normas de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO), la Academia Estadounidense de Hospicios y Medicina Paliativa (AAHPM) y la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN)(fuente).
• Recopilar datos sobre el uso de cuidados paliativos durante el tratamiento y el cumplimiento de las normas(fuente).

Estrategia C: Reducir las barreras a los cuidados paliativos de calidad.

Medidas de actuación:

• Desarrollar herramientas cultural y lingüísticamente adecuadas que simplifiquen a pacientes y familiares la solicitud de consultas de cuidados paliativos(fuente).
• Informar a proveedores, pacientes y cuidadores de que los cuidados paliativos también están disponibles para aliviar los síntomas durante el tratamiento, no sólo al final de la vida(fuente).
• Proporcionar a pacientes y familiares múltiples oportunidades y herramientas para iniciar conversaciones relacionadas con los cuidados paliativos a lo largo del tratamiento(fuente).
• Abogar por que los seguros cubran las consultas y servicios de cuidados paliativos.
• Se centra en los cuidados paliativos ambulatorios, a domicilio y en clínicas comunitarias en comunidades rurales.

Objetivos de datos

Estrategia A: Educar a los habitantes de Iowa sobre el cáncer pediátrico y los métodos para apoyar a los pacientes/familias.

Medidas de actuación:

• Proporcionar oportunidades educativas a los miembros de la comunidad centradas en el cáncer pediátrico (incluidos los datos de incidencia/mortalidad del cáncer de Iowa, la investigación y las formas de apoyar mejor a los pacientes y sus familias).
• Ofrecer sesiones educativas gratuitas o de bajo coste para administradores escolares, profesores, personal de apoyo y estudiantes sobre cómo apoyar mejor a un niño durante y después de su tratamiento contra el cáncer (es decir, consultores educativos, establecer un plan educativo individualizado [IEP]).
• Apoye a las organizaciones que trabajan para reducir la carga del cáncer pediátrico en Iowa.
• Educar a los ciudadanos de Iowa sobre los primeros signos del cáncer pediátrico.
• Defender que los niños de Iowa tengan acceso a una cobertura sanitaria de calidad.

Estrategia B: Proporcionar formación continuada a los proveedores sanitarios sobre el cáncer pediátrico.

Medidas de actuación:

• Siempre que sea posible, defienda los exámenes físicos infantiles en persona para reducir las posibilidades de pasar por alto marcadores o signos de cáncer pediátrico debido a la incomprensión asociada a las visitas de telesalud.
• Promover el diagnóstico precoz y la derivación/acceso oportunos a un centro de cáncer pediátrico.
• Formar a los proveedores para que reconozcan y apoyen las necesidades específicas de los pacientes pediátricos con cáncer a lo largo de toda su vida, incluyendo la superación de los efectos tardíos del tratamiento, la preservación de la fertilidad, la salud mental, la educación y las barreras financieras.
• Llevar a cabo una evaluación de las necesidades de las subpoblaciones, grupos o lugares afectados de forma desproporcionada por el cáncer pediátrico para obtener recursos basados en pruebas, con especial atención a las comunidades marginadas, BIPOC y/o LGBTQ+.
• Animar a los padres/cuidadores a mantener al día al niño con sus vacunas rutinarias, como la vacuna de la gripe, para evitar enfermedades o infecciones innecesarias, al tiempo que se les informa sobre los cambios de vacunación mientras el niño esté en tratamiento (no vacunas vivas como la triple vírica, la varicela o la polio oral).

Estrategia C: Mejorar el acceso a servicios de apoyo de calidad para los pacientes pediátricos con cáncer y sus familias, especialmente en torno a la salud mental.

Medidas de actuación:

• Aumentar el acceso a programas/recursos de apoyo para ayudar a toda la familia (es decir, paciente, padres y hermanos) a lo largo del proceso del cáncer infantil, incluidos los servicios de apoyo psicosocial y emocional.
• Mejorar el acceso local a recursos de salud mental y grupos de apoyo para niños y familias con cáncer.
• Incorporar terapias complementarias y alternativas (CAM) basadas en la evidencia a los programas de atención al cáncer pediátrico.
• Crear oportunidades para que los coordinadores y navegadores de supervivencia pediátrica/AYA ubicados en centros de oncología pediátrica y de adultos compartan las mejores prácticas.
• Mejorar el acceso a programas de apoyo a las necesidades de la familia/cuidadores (diagnóstico, tratamiento, efectos tardíos, programas de apoyo psicosocial, apoyo a los hermanos, cuidados de relevo).
• Garantizar el acceso a programas de cuidados paliativos/de hospicio pediátricos.
• Crear un conjunto de herramientas o un sitio web con todos los recursos disponibles para los supervivientes y sus familias sobre qué hacer tras la recuperación para vivir una vida larga y feliz, incluidos los cuidados de seguimiento a largo plazo.

Si está pensando en el suicidio, está preocupado por un amigo o un ser querido, o desea apoyo emocional, la red Lifeline está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana, en todo Estados Unidos.

Estrategia D: Reducir la carga financiera del cáncer pediátrico.

Medidas de actuación:

• Examinar los programas y recursos disponibles en la actualidad que apoyan los fármacos, terapias y ensayos clínicos emergentes.
• Garantizar que todos los niños tengan seguro médico.
• Mejorar el acceso a los programas de ayuda financiera con navegadores/asesores financieros comprometidos.
• Ampliar los programas de ayuda al transporte y alojamiento para niños con cáncer y sus familias mientras completan el tratamiento oncológico.
• Educar a los funcionarios electos sobre las necesidades y disparidades únicas que experimentan los pacientes y las familias que se enfrentan a un diagnóstico de cáncer pediátrico (es decir, los costes asociados al cuidado de los niños para los hermanos de pacientes con cáncer; la ayuda relacionada con el trabajo para los padres/cuidadores; los costes de viaje y la financiación para apoyar las pruebas de biomarcadores y los ensayos clínicos).

Estrategia E: Reconocer la necesidad de un mayor apoyo a la investigación de los cánceres pediátricos, incluidos mecanismos mejorados para el desarrollo de fármacos pediátricos.

Medidas de actuación:

• Apoyar el uso de la investigación básica/molecular para comprender mejor las causas de los cánceres pediátricos.
• Desarrollar explicaciones de fácil comprensión para los consumidores sobre los ensayos clínicos, el consentimiento informado y las pautas de derivación.
• Aumentar el acceso a las pruebas genéticas y los perfiles de biomarcadores.
• Poner a disposición de los pacientes todas las fases de los ensayos clínicos.
• Apoyar la financiación de la investigación del cáncer pediátrico que conduzca a nuevas terapias dirigidas específicamente a niños con cáncer que sean eficaces y menos tóxicas (ACCO).
• Promover la investigación para mejorar la calidad de vida de los supervivientes que aborden las consecuencias físicas, cognitivas y psicosociales del tratamiento desde el diagnóstico hasta los efectos tardíos.

Referencias: 

1. Programa Above + Beyond Cancer AYA: https://aboveandbeyondcancer.org/young-adult-survivor-program
2. Sociedad Americana contra el Cáncer: https://www.cancer.org/cancer/cancer-in-children/types-of-childhood-cancers.html
3. Organización Americana contra el Cáncer Infantil: https://www.acco.org/
4. Children's Cancer Connection: https://childrenscancerconnection.org/
5. Pautas aprobadas de cuidados de apoyo del Grupo de Oncología Infantil (COG): https://childrensoncologygroup.org/cog-supportive-care-guidelines
6. Instituto Nacional del Cáncer: https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers
7. Manual de la Fundación y la Familia St. Baldrick's: https ://www.childrensoncologygroup.org/downloads/English_COG_Family_Handbook.pdf
8. Triaje del cáncer: https://triagecancer.org/

Estrategia A: Educar a los ciudadanos de Iowa sobre los cánceres AYA y los métodos para apoyar a los pacientes/familias.

Medidas de actuación:

• Proporcionar oportunidades educativas a los miembros de la comunidad centradas en los cánceres de AYA (incluidos los datos de incidencia/mortalidad del cáncer de Iowa, la investigación y las formas de apoyar mejor a los pacientes y sus familias).
• Ofrecer sesiones educativas gratuitas o de bajo coste para administradores escolares, profesores, personal de apoyo y estudiantes sobre cómo apoyar mejor a un adolescente/joven adulto durante y después de su tratamiento contra el cáncer (es decir, consultores educativos, establecer un plan educativo individualizado [IEP]).
• Apoyar a las organizaciones que trabajan para reducir la carga de los cánceres AYA en Iowa.
• Educar a los ciudadanos de Iowa sobre los primeros signos del cáncer, especialmente a los menores de 39 años.
• Garantizar que los pacientes tengan acceso a una cobertura sanitaria asequible y de calidad antes y durante el tratamiento.

Estrategia B: Impartir formación continuada a los proveedores de servicios sanitarios sobre los cánceres de AYA.

Medidas de actuación:

• Siempre que sea posible, defienda los exámenes físicos en persona para niños y adultos jóvenes a fin de reducir las posibilidades de pasar por alto marcadores o signos de cánceres AYA debido a la falta de exhaustividad asociada a las visitas de telesalud.
• Animar a los proveedores a remitir a los pacientes a centros oncológicos afiliados al Children's Oncology Group (COG), al NCI-Designated Cancer Center y/o a una red de investigación clínica como la NCTN o la NCORP.
• Formar a los proveedores para que reconozcan y apoyen las necesidades específicas de los pacientes oncológicos de edad avanzada a lo largo de toda su vida, como hacer frente a los efectos tardíos del tratamiento, la preservación de la fertilidad, la salud mental, la educación, la planificación profesional y las barreras económicas.
• Llevar a cabo una evaluación de las necesidades de las subpoblaciones, grupos o lugares afectados de forma desproporcionada por los cánceres de AYA para los recursos basados en la evidencia, con especial atención a las comunidades marginadas, BIPOC y/o LGBTQ+.
• Animar a los pacientes a que se mantengan al día con sus vacunas rutinarias, como la vacuna de la gripe, para evitar enfermedades o infecciones innecesarias, al tiempo que se les informa sobre los cambios de vacunación durante el tratamiento (no vacunas vivas como la triple vírica, la varicela o la polio oral).

Estrategia C: Mejorar el acceso a servicios de apoyo de calidad para los pacientes de cáncer pediátrico o asiático y sus familias, especialmente en materia de salud mental y apoyo social.

Medidas de actuación:

• Aumentar el acceso a programas/recursos de apoyo para ayudar a toda la familia (es decir, paciente, padres y hermanos) a lo largo del proceso del cáncer en los adolescentes y jóvenes, incluidos los servicios de apoyo psicosocial y emocional.
• Mejorar el acceso local a recursos de salud mental y grupos de apoyo para adolescentes/jóvenes adultos y familias con cáncer.
• Incorporar terapias complementarias y alternativas (CAM) basadas en la evidencia a los programas de atención a supervivientes.
• Crear oportunidades para que los coordinadores y navegadores de supervivencia pediátrica/AYA ubicados en centros de oncología pediátrica y de adultos compartan las mejores prácticas.
• Considerar la divulgación y el apoyo en línea para proporcionar apoyo social entre iguales a los AYA con cáncer(fuente).
• Mejorar el acceso a programas de apoyo a las necesidades de la familia/cuidadores (diagnóstico, tratamiento, efectos tardíos, programas de apoyo psicosocial, apoyo a los hermanos, cuidados de relevo).
• Garantizar el acceso a programas de cuidados paliativos/de hospicio centrados en los AYA.
• Crear un conjunto de herramientas o un sitio web con todos los recursos disponibles para los supervivientes y sus familias sobre qué hacer después de la recuperación para vivir una vida larga y feliz con cuidados de seguimiento a largo plazo.

Si está pensando en el suicidio, está preocupado por un amigo o un ser querido, o desea apoyo emocional, la red Lifeline está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana, en todo Estados Unidos.

Estrategia D: Reducir las cargas financieras asociadas a los cánceres de AYA.

Medidas de actuación:

• Examinar los programas y recursos disponibles en la actualidad que apoyan los fármacos, terapias y ensayos clínicos emergentes.
• Garantizar que todos los adolescentes y adultos jóvenes tengan seguro médico.
• Mejorar el acceso a los programas de ayuda financiera con navegadores/asesores financieros comprometidos.
• Ampliar los programas de ayuda al transporte y alojamiento para adolescentes y adultos jóvenes con cáncer y sus familias mientras completan el tratamiento oncológico.
• Educar a los funcionarios electos sobre las necesidades y disparidades únicas que experimentan los pacientes y las familias que se enfrentan a un diagnóstico de cáncer en la era AYA (es decir, los costes asociados al cuidado de los niños para los hermanos de pacientes con cáncer; la asistencia relacionada con el trabajo para los padres/cuidadores; los costes de viaje y la financiación para apoyar las pruebas de biomarcadores y los ensayos clínicos).

Estrategia E: Ampliar las opciones para el futuro reproductivo de los supervivientes de cáncer.

Medidas de actuación:

• Animar a los proveedores a utilizar herramientas basadas en la evidencia para ayudar a los proveedores de atención médica a navegar por las discusiones sobre las opciones de preservación de la fertilidad con sus pacientes(fuente).
• Discutir la preservación de la fertilidad con todos los pacientes en edad reproductiva (y con los padres o tutores de los niños y adolescentes) si la interfertilidad es un riesgo potencial de la terapia)(fuente).
• Remitir a los pacientes que manifiesten interés por la preservación de la fertilidad (y a los pacientes ambivalentes) a especialistas en reproducción(fuente).
• Abordar la preservación de la fertilidad lo antes posible, antes de iniciar el tratamiento(fuente).
• Documentar las conversaciones sobre preservación de la fertilidad en la historia clínica(fuente).
• Responder a preguntas básicas sobre si la preservación de la fertilidad puede influir en el éxito del tratamiento del cáncer(fuente).
• Remitir a los pacientes a proveedores psicosociales si experimentan angustia por una posible infertilidad(fuente).
• Animar a los pacientes a participar en registros y estudios clínicos(fuente).

Estrategia D: Reconocer la necesidad de mejorar el apoyo a la investigación de los cánceres AYA.

Medidas de actuación:

• Apoyar el uso de la investigación básica/molecular para comprender mejor las causas de los cánceres AYA.
• Desarrollar explicaciones de fácil comprensión para los consumidores sobre los ensayos clínicos, el consentimiento informado y las pautas de derivación.
• Aumentar el acceso a las pruebas genéticas y los perfiles de biomarcadores.
• Poner a disposición de los pacientes todas las fases de los ensayos clínicos.
• Apoyar la financiación de la investigación sobre el cáncer pediátrico/de adolescentes que conduzca a nuevas terapias dirigidas específicamente a adolescentes y adultos jóvenes con cáncer que sean eficaces y menos tóxicas (ACCO).
• Promover la investigación para mejorar la calidad de vida de los supervivientes que aborden las consecuencias físicas, cognitivas y psicosociales del tratamiento desde el diagnóstico hasta los efectos tardíos.

Referencias:

1. Organización Americana contra el Cáncer Infantil: https://www.acco.org/
2. Directrices aprobadas por el Grupo de Oncología Infantil (COG) sobre cuidados médicos de apoyo https://childrensoncologygroup.org/cog-supportive-care-guidelines
3. FUERZA: https://www.facingourrisk.org/
4. Instituto Nacional del Cáncer: https://www.cancer.gov/types/aya
5. Ángeles Imerman: https://imermanangels.org/
6. Livestrong Fertilidad: https://www.livestrong.org/what-we-do/program/fertility
7. Cáncer estúpido: https://stupidcancer.org/
8. Fundación Ulman: https://ulmanfoundation.org/
9. Coalición de Jóvenes por la Supervivencia: https://www.youngsurvival.org/

Estrategia A: Educar a los responsables políticos y al público en general sobre cuestiones clave de la supervivencia al cáncer.

Medidas de actuación:

• Los proveedores de atención sanitaria, los defensores de los pacientes y otras partes interesadas deben trabajar para concienciar sobre las necesidades de los supervivientes de cáncer, establecer la supervivencia al cáncer como una fase diferenciada de la atención oncológica y actuar para garantizar la prestación de una atención de supervivencia adecuada (NAM, 2006).
• Animar a las aseguradoras y a los pagadores de la atención sanitaria a que reconozcan los cuidados de supervivencia como una parte esencial de la atención oncológica y a que diseñen prestaciones, políticas de pago y mecanismos de reembolso que faciliten la cobertura de los aspectos de la atención basados en la evidencia (NAM, 2006).
• Mejorar la calidad de vida de los supervivientes de cáncer mediante políticas que garanticen su acceso a servicios psicosociales, prácticas laborales justas y seguro médico (NAM, 2006).
• Capacitar a los proveedores de oncología, las organizaciones de defensa y los pacientes para educar a los empresarios y al público en general sobre los éxitos logrados en el tratamiento del cáncer, la mejora de las perspectivas de supervivencia y la productividad continuada de la mayoría de los pacientes que reciben tratamiento contra el cáncer (NAM, 2006).
• Crear eventos educativos o informes políticos dirigidos a los responsables políticos para informarles sobre cuestiones clave de la atención oncológica y la supervivencia.
• Identificar y abordar las desigualdades sanitarias en las poblaciones supervivientes(fuente).
• Los empresarios deben poner en marcha programas para ayudar a los supervivientes de cáncer, por ejemplo, mediante seguros de incapacidad a corto y largo plazo, programas de reincorporación al trabajo, adaptación de necesidades especiales y programas de asistencia a los empleados (NAM, 2006).

Estrategia B: Agilizar las transiciones clínicas de los pacientes que pasan de la atención activa a la posterior al tratamiento.

Medidas de actuación:

• Animar a los profesionales sanitarios a utilizar directrices de práctica clínica, herramientas de evaluación e instrumentos de cribado basados en la evidencia para ayudar a identificar y gestionar los efectos tardíos del cáncer y su tratamiento (NAM, 2006).
• Educar a las compañías de seguros sobre las ventajas de pagar por la integración de los servicios para supervivientes de cáncer y la transición al tratamiento de atención primaria(fuente).
• Elaborar guías de recursos comunitarios para supervivientes y proveedores de atención sanitaria (NAM, 2006).
• Ampliar las oportunidades educativas para los proveedores de atención sanitaria con el fin de equiparlos para abordar los problemas únicos de atención sanitaria y calidad de vida a los que se enfrentan los supervivientes de cáncer en temas como la salud sexual, la actividad física, la nutrición, la fertilidad, la depresión y la ansiedad (NAM, 2006).
• Animar a los sistemas sanitarios a invertir en la integración de los servicios para supervivientes de cáncer y en la transición a la atención primaria(fuente).
• Proporcionar una sólida atención de supervivencia tras el tratamiento, incluido un plan de atención de supervivencia con un resumen del tratamiento y recomendaciones personalizadas para la supervisión y la atención de seguimiento(fuente).
• Proporcionar a los supervivientes planes de atención individualizados con información específica sobre su tratamiento y sus necesidades sanitarias continuas(fuente).
• Proporcionar planes individualizados de atención al superviviente al equipo de atención primaria del superviviente con información específica sobre el tratamiento del superviviente y sus necesidades sanitarias continuas(fuente).

Estrategia C: Aumentar los vínculos con los servicios comunitarios de apoyo a los supervivientes de cáncer.

Medidas de actuación:

• Emplear navegadores de pacientes y trabajadores sanitarios comunitarios para ayudar a los pacientes y cuidadores a acceder a los servicios de supervivencia.
• Aumentar la disponibilidad y el uso de servicios de rehabilitación y bienestar contra el cáncer en las comunidades y de forma virtual.
• Crear asociaciones a escala comunitaria o regional para aprovechar y compartir los recursos de supervivencia entre organizaciones(fuente).
• Trabajar con las comunidades para desarrollar y/o promover servicios de apoyo a la supervivencia cultural y lingüísticamente apropiados.
• Ofrecer a los supervivientes de cáncer LGBTQ+ acceso a servicios de apoyo culturalmente competentes, ya sea mediante la creación de grupos de apoyo específicos LGBTQ+, la derivación a grupos comunitarios o, como mínimo, la formación del personal de los servicios de apoyo para que ofrezcan una atención culturalmente competente LGBTQ+(fuente).
• Evaluar las deficiencias en el acceso y el uso de servicios de apoyo no clínicos para las poblaciones desatendidas(fuente).
• Establecer un plan para proporcionar un acceso equitativo a los servicios comunitarios de apoyo a los supervivientes y cuidadores durante las emergencias de salud pública(fuente).

Estrategia D: Apoyar la investigación centrada en la supervivencia al cáncer.

Medidas de actuación:

• Incluir la representación y la aportación de pacientes y supervivientes de cáncer en los proyectos de investigación.

Estrategia A: Adaptar los mensajes y las actividades de reducción del riesgo de cáncer para satisfacer las necesidades específicas de los supervivientes de cáncer.

Medidas de actuación:

• Educar a los supervivientes sobre la importancia de las revisiones periódicas con su médico de cabecera para su salud general(fuente).
• Proporcionar acceso a servicios de prevención primaria y secundaria (por ejemplo, dejar de fumar, detección del cáncer) (NAM, 2006).
• Educar a los supervivientes y cuidadores en el mantenimiento de un estilo de vida saludable como forma de disminuir el riesgo de recurrencia del cáncer y los efectos secundarios del tratamiento(fuente).
• Animar a los supervivientes a participar regularmente en actividades físicas de forma segura y empoderadora(fuente).
• Apoyar políticas en el lugar de trabajo para prevenir y reducir el consumo excesivo de alcohol y programas que hagan hincapié en la importancia de una alimentación sana durante y después del tratamiento del cáncer(fuente).
• Recoger e incorporar la perspectiva de los supervivientes en los mensajes y actividades de reducción de riesgos.
• Educar a los equipos de atención primaria sobre la creciente importancia de las conductas de reducción de riesgos(fuente).
• Incluir los riesgos a largo plazo del tratamiento (incluidos los segundos cánceres) en las conversaciones antes, durante y después del tratamiento de determinados cánceres.
• Apoyar a los socios en el desarrollo de programas específicos de navegación de pacientes que aborden las necesidades de poblaciones dispares, incluidos los supervivientes de AYA, poblaciones rurales, minorías raciales/étnicas, LGBTQ+, individuos, etc.

Estrategia B: Adaptar los mensajes sobre detección precoz y cribado del cáncer a las necesidades específicas de los supervivientes.

Medidas de actuación:

• Educar a los supervivientes sobre su riesgo potencial de padecer cánceres secundarios debido a la exposición al tratamiento(fuente).
• Integrar herramientas de evaluación de riesgos en los equipos de atención primaria para ofrecer recomendaciones de cribado personalizadas y basadas en la evidencia a los supervivientes de cáncer(fuente).
• Educar a los supervivientes sobre cuándo y cómo someterse a pruebas de detección del cáncer, e incluir en los planes individualizados de atención a los supervivientes información específica sobre su tratamiento y su salud en curso.
• Aplicar un enfoque adaptado para aumentar la utilización de las pruebas de detección del cáncer recomendadas entre los supervivientes de cáncer(fuente).
• Educar a las comunidades sobre los factores de riesgo que pueden modificar las recomendaciones estándar de cribado del cáncer(fuente).
• Previsión de actividades de cribado en las historias clínicas electrónicas accesibles a los pacientes(fuente).

Recursos:

1. https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/be-healthy-after-treatment/physical-activity-and-the-cancer-patient.html

Estrategia A: Proporcionar servicios no clínicos a los supervivientes de cáncer para apoyar su calidad de vida.

Medidas de actuación:

• Aumentar el acceso de pacientes y cuidadores a servicios de apoyo psicosocial, de bienestar, financieros, sexuales, espirituales, de rehabilitación y comunitarios.
• Implantar modelos de atención colaborativa para la gestión de la angustia y/o los trastornos psiquiátricos(fuente).
• Ayudar a los supervivientes de cáncer que viven en zonas rurales a hacer frente a la ansiedad y la angustia relacionadas con el cáncer con enfoques de "telesalud" como la terapia y otros tipos de apoyo psicosocial prestados por teléfono, aplicaciones móviles y sitios web.

Si está pensando en el suicidio, está preocupado por un amigo o un ser querido, o desea apoyo emocional, la red Lifeline está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana, en todo Estados Unidos.

Objetivos de datos

Estrategia A: Educar al público y a los profesionales sanitarios sobre los efectos a largo plazo del tratamiento del cáncer infantil y las necesidades específicas de los supervivientes.

Medidas de actuación:

• Los proveedores de servicios oncológicos, las organizaciones de defensa, el NCI y otras agencias gubernamentales deben seguir educando a los empresarios y al público sobre los éxitos logrados en el tratamiento del cáncer, la mejora de las perspectivas de supervivencia y la productividad continuada de la mayoría de los pacientes que reciben tratamiento contra el cáncer (NAM, 2006).
• Aumentar el acceso, la concienciación y el uso de servicios de apoyo físico, psicosocial y financiero.
• Ofrecer oportunidades educativas para administradores escolares, profesores, personal de apoyo y estudiantes sobre cómo apoyar a un niño durante y después del tratamiento del cáncer.

Si está pensando en el suicidio, está preocupado por un amigo o un ser querido, o desea apoyo emocional, la red Lifeline está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana, en todo Estados Unidos.

Estrategia B: Apoyar el seguimiento de los supervivientes de cáncer infantil.

Medidas de actuación:

• Proporcionar servicios oncológicos adecuados a la cultura y la edad de los jóvenes LGBT supervivientes(fuente).
• Establecer métricas y procesos de mejora de la calidad a nivel de los sistemas sanitarios para mejorar las transiciones del tratamiento activo a la atención postratamiento.
• Aumentar el número de profesionales sanitarios formados en cuidados paliativos pediátricos y para adultos.

Estrategia C: Aumentar el acceso a programas de apoyo a los supervivientes de cáncer infantil y sus familias.

Medidas de actuación:

• Las aseguradoras y los pagadores de la atención sanitaria deben reconocer la atención a la supervivencia como una parte esencial de la atención oncológica y diseñar prestaciones, políticas de pago y mecanismos de reembolso que faciliten la cobertura de los aspectos de la atención basados en la evidencia (NAM, 2006).
• Garantizar que todos los supervivientes de cáncer tengan acceso a un seguro médico adecuado y asequible.
• Aumentar la utilización y la eficacia de los programas de atención a supervivientes.
• Aumentar los vínculos comunidad-clínica con los servicios de apoyo comunitarios(fuente).
• Educar a los proveedores de atención sanitaria sobre la importancia de mantener conversaciones tempranas y periódicas con los pacientes sobre los objetivos de la atención, incluidas las preferencias culturales de los pacientes.
• Educar a los profesionales sanitarios, los pacientes, las familias y las comunidades sobre las necesidades específicas y únicas de los supervivientes de cáncer, incluida la salud sexual, la actividad física, la nutrición, la fertilidad, la depresión y la ansiedad.
• Promover guías de recursos de ámbito comunitario para supervivientes y proveedores de atención sanitaria (NAM, 2006).
• Aumentar los recursos y el apoyo a las necesidades específicas de los cuidadores.

Estrategia D: Potenciar la investigación sobre cuestiones de calidad de vida.

Medidas de actuación:

• TBD

Estrategia A: Aumentar la concienciación sobre los beneficios de los cuidados paliativos al final de la vida.

Medidas de actuación:

• Crear una campaña de sensibilización para informar al público sobre las ventajas de los cuidados paliativos y los cuidados para enfermos terminales, y las diferencias entre ellos.
• Educar a los profesionales sanitarios, los pacientes, los cuidadores y la comunidad sobre las ventajas de iniciar los cuidados paliativos en el momento del diagnóstico de cáncer.
• Colaborar con las organizaciones comunitarias y los trabajadores sanitarios de la comunidad para proporcionar al público información cultural y lingüísticamente apropiada sobre los cuidados paliativos(fuente).

Estrategia B: Reducir las barreras de acceso a los cuidados paliativos de calidad.

Medidas de actuación:

• Educar a los profesionales sanitarios sobre cómo evaluar el malestar físico, psicológico, social y espiritual de sus pacientes(fuente).
• Aumentar el acceso a intervenciones basadas en pruebas para el tratamiento del dolor oncológico, los cuidados paliativos y el bienestar(fuente).
• Educar a proveedores, pacientes y cuidadores en que los cuidados paliativos pueden tener lugar dentro o fuera de los centros de cuidados paliativos(fuente).
• Aumentar el número de proveedores cualificados de cuidados paliativos(fuente).
• Promover la formación adicional y la certificación de otros proveedores y personal aliado (enfermeras, LPN, CNA, etc.) en cuidados paliativos(fuente).
• Aumentar la cobertura de los seguros de las conversaciones y servicios de cuidados paliativos(fuente).
• Aumentar el acceso a los servicios de cuidados paliativos para todos los pacientes de cáncer y aumentar el acceso a los servicios de cuidados paliativos para los pacientes que se enfrentan al final de la vida.
• Crear algoritmos de historia clínica electrónica para la prestación de cuidados paliativos(fuente).
• Desarrollar herramientas cultural y lingüísticamente adecuadas que simplifiquen a pacientes y familiares la solicitud de consultas de cuidados paliativos(fuente).
• Incorporar la perspectiva del cáncer al tiempo que se abordan los problemas generalizados del abuso de opiáceos.

Si está pensando en el suicidio, está preocupado por un amigo o un ser querido, o desea apoyo emocional, la red Lifeline está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana, en todo Estados Unidos.

Estrategia C: Aumentar las remisiones de pacientes con cáncer a los servicios de cuidados paliativos y su utilización.

Medidas de actuación:

• Proporcionar recursos cultural y lingüísticamente apropiados sobre cuidados al final de la vida para proveedores, pacientes de cáncer y sus familias(fuente).
• Promover y proporcionar servicios cultural y lingüísticamente apropiados para el duelo a pacientes y familiares(fuente).
• Educar a los equipos sanitarios sobre la importancia de respetar y apoyar las decisiones del paciente con cáncer y de su familia(fuente).
• Crear y distribuir un conjunto de herramientas sobre cuidados paliativos que incluya recursos, formularios y normativas para los servicios de cuidados paliativos(fuente).
• Promover el establecimiento de un poder notarial para la atención sanitaria, un testamento vital y los deseos al final de la vida en una fase temprana del diagnóstico, para que se conozcan los deseos del paciente(fuente).
• Establecer un plan para proporcionar un acceso equitativo a unos cuidados de calidad al final de la vida durante las emergencias de salud pública(fuente).
• Anunciar oportunidades de formación continua para proveedores de atención sanitaria en tratamiento del dolor o cuidados paliativos(fuente).
• Educar a los profesionales sanitarios sobre las herramientas y recursos que pueden utilizar para facilitar conversaciones significativas y culturalmente relevantes con los pacientes y sus familias sobre los cuidados paliativos y al final de la vida(fuente).
• Desarrollar incentivos para que los proveedores cumplan las normas de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO), la Academia Estadounidense de Hospicios y Medicina Paliativa (AAHPM) y la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN)(fuente).
• Desarrollar métricas estatales de información pública sobre el cumplimiento de las normas de cuidados paliativos por parte de los proveedores(fuente).
• Apoyar políticas, cambios en los sistemas, investigación y programas que aumenten la disponibilidad de cuidados paliativos y al final de la vida culturalmente competentes para la comunidad LGBTQ+(fuente).
• Apoyar la formación de proveedores de cuidados paliativos y cuidados paliativos sobre competencia cultural LGBTQ+(fuente).
• Al final de la vida, la muerte digna es una prioridad para los pacientes LGBTQ+. Deben abordarse temas singulares como la continuación de la terapia hormonal para los pacientes transgénero, así como el respeto a la elección del paciente de los rituales de entierro y muerte(fuente).
• Proporcionar formación continua a todos los proveedores y personal de cuidados paliativos para garantizar una atención culturalmente competente a los pacientes LGBTQ+ y a las familias de elección en todos los entornos de atención (incluidos los cuidados paliativos, los cuidados a largo plazo y los centros de enfermería especializada)(fuente).
• Abordar las complejas necesidades espirituales de los pacientes LGBTQ+ y las familias de elección con conciencia del miedo y la desconfianza de las comunidades religiosas que experimentan muchas comunidades LGBTQ+. Esto incluye respetar la elección de no querer atención espiritual/pastoral(fuente).
• Impulsar los cuidados paliativos en las estrategias nacionales de medición de la calidad y mejora del rendimiento para garantizar que se centran en resultados de alto valor centrados en el paciente y la familia en todo el proceso de atención, incluyendo la promoción del desarrollo y el uso de métricas y puntos de referencia significativos para los informes de calidad y el reembolso basado en el valor(fuente).
• Garantizar un acceso completo y oportuno a los medicamentos de venta con receta y una gestión eficaz de los mismos para los pacientes con indicaciones médicamente apropiadas y basadas en pruebas, reconociendo al mismo tiempo el imperativo de salud pública de frenar el uso indebido y el desvío de medicamentos de venta con receta y colaborando con las partes interesadas profesionales, reguladoras e industriales para maximizar la seguridad individual y pública y minimizar la carga indebida para el prescriptor(fuente).
• Proporcionar acceso presencial y/o virtual a programas de duelo culturalmente competentes y/o específicos para LGBTQ+ a las redes de apoyo LGBTQ+ (es decir, a la familia de elección), reconociendo el mayor riesgo de duelo por privación de derechos(fuente).

Estrategia D: Apoyar la investigación y el intercambio de buenas prácticas en la atención al final de la vida.

Medidas de actuación:

• Crear un boletín de calificaciones por condado o región para medir el porcentaje de derivaciones de pacientes con cáncer y la duración de la estancia en cuidados paliativos(fuente).
• Aumentar la vigilancia a nivel estatal de los supervivientes de cáncer.
• Identificar y abordar las desigualdades sanitarias en la supervivencia al cáncer entre las poblaciones de Iowa.
• Financiar y llevar a cabo proyectos de investigación para medir la eficacia de enfoques no clínicos sobre la calidad de vida de los supervivientes de cáncer.
• Aumentar la financiación de la investigación sobre cuidados paliativos y residencias para enfermos terminales, en particular la investigación centrada en grupos históricamente marginados, para reforzar la práctica clínica y mejorar la prestación de asistencia sanitaria y los resultados para todos los pacientes que viven con múltiples afecciones crónicas o enfermedades graves o potencialmente mortales, así como para sus familias y cuidadores(fuente, fuente).
• Llevar a cabo investigaciones sobre las experiencias al final de la vida/enfermedad crónica de los pacientes LGBTQ+ y sus cuidadores, incluido el desarrollo de medidas de angustia psicosocial, espiritualidad y existencial específicas para LGBTQ+(fuente).

Recursos:

1. Obtener cuidados paliativos: https://getpalliativecare.org/
2. CaringInfo: https: //www.caringinfo.org/
3. https://www.capc.org/
4. Línea de ayuda de la Sociedad Americana contra el Cáncer: 1-800-227-2345 o chat virtual https://www.cancer.org/about-us/online-help/contact-us.html