دخول الأعضاء تبرع
اتصل بنا

خطة أيوا للسرطان

مقدمة

سيتم تشخيص اثنين من كل خمسة من سكان أيوا بالسرطان في حياتهم.

السرطان مرض معقد ومكلف ، ومن الصعب معالجته بمفردك. يساعد اتحاد أيوا للسرطان سكان أيوا على تطوير الشراكات وإيجاد التمويل وبناء المهارات والمعرفة لتقليل عبء السرطان. تعرف على المزيد حول أن تصبح عضوا في canceriowa.org/membership.

لدعم المجتمعات في جميع أنحاء الولاية ، تم إنشاء خطة أيوا للسرطان لتوفير التوجيه والدعم لأولئك الذين يرغبون في العمل بشكل جماعي لتقليل عبء السرطان. تشمل الخطة سلسلة مكافحة السرطان بأكملها ، بما في ذلك الإجراءات لتقليل خطر الإصابة بالسرطان أو اكتشافه مبكرا ، وصولا إلى العلاج ورعاية البقاء على قيد الحياة.

الاهداف:

  1. العدالة الصحية: تحديد التفاوتات الصحية للسرطان والقضاء عليها.
  2. الوقاية والحد من المخاطر: كلما أمكن ، منع حدوث السرطان.
  3. الكشف المبكر والفحص: تعزيز فوائد اختبارات الفحص لضمان التشخيص المبكر.
  4. التشخيص والعلاج الموجه للسرطان: تقليل الحواجز التي تحول دون الرعاية ، وتعزيز الممارسات القائمة على الأدلة وتشجيع المشاركة في التجارب السريرية وغيرها من أشكال البحث.
  5. البقاء على قيد الحياة والرعاية في مرحلة الاحتضار: ضمان الموارد لتحسين نوعية الحياة للناجين من السرطان وعائلاتهم.

تأثير كوفيد-19

ليس هناك شك في أن خطة ولاية أيوا للسرطان 2023-2027 تمت كتابتها في مناخ اجتماعي وسياسي واقتصادي ورعاية صحية مختلف تماما عن سابقتها. ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى جائحة كوفيد-19.

في بداية الوباء ، كان مرضى السرطان من أكثر سكان أيوا ضعفا. كان من الأهمية بمكان أكثر من أي وقت مضى أن تظهر منظمات الرعاية الصحية والصحة العامة ، جنبا إلى جنب مع شركاء مثل اتحاد أيوا للسرطان ، لمرضى السرطان أنهم سيحصلون على الدعم والرعاية. وشملت المخاوف المبكرة الضعف بسبب ضعف أجهزة المناعة ، وزيادة انخفاض الوصول إلى وسائل النقل والسكن ، وتعميق انعدام الأمن المالي.

الآن ، بعد ما يقرب من ثلاث سنوات ، بدأنا نرى المستوى الكلي ، والتأثير المنهجي للوباء على الوقاية من السرطان والرعاية والعلاج ونوعية الحياة والإنصاف. على سبيل المثال ، بسبب COVID-19:

  1. تم تفويت أو تأجيل ما يقرب من 9.4 مليون فحص للسرطان في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
  2. تأخرت علاجات السرطان وتشخيصه.
  3. انخفض التسجيل في التجارب السريرية للسرطان بنسبة تصل إلى 50٪ ، مما قد يؤدي إلى انتكاسة النتائج العلمية المهمة المتعلقة بعلاج السرطان ورعايته.
  4. أدى الإرهاق وفقدان الوظيفة إلى توسيع قضايا القوى العاملة المهمة بالفعل في مجال الرعاية الصحية والصحة العامة.
  5. تم تضخيم وتعميق التفاوتات القائمة في الصحة ورعاية مرضى السرطان والوقاية والمحددات الاجتماعية.
  6. وفي نفس الوقت الذي استرعي فيه انتباه الكثيرين حديثا إلى الأهمية الحاسمة للرعاية الصحية والصحة العامة، تعمق انعدام الثقة بالنسبة للآخرين، مما أدى إلى تعزيز الانقسامات.

عند إصدار خطة أيوا للسرطان لعام 2023 ، لم نتجاوز الوباء بعد ، ولن نعرف مدى الآثار لبعض الوقت في المستقبل. على الرغم من أنك سترى آثار آثار الوباء المحددة صراحة في جميع أنحاء هذه الخطة ، إلا أنه يجب النظر إلى جميع الأولويات والأهداف والإجراءات داخلها من خلال أحدث العدسة. يجب على الأفراد والمنظمات الذين ينفذون أجزاء من هذه الخطة البحث عن أحدث البيانات وأن يكونوا على علم بالقوى الاجتماعية والسياسية والاقتصادية المتغيرة بسرعة والتي يبدو أنها تحدد هذه الأوقات "الجديدة".

وقبل كل شيء ، المضي قدما بشكل تعاوني ، لأننا أقوى معا.

كيفية استخدام الخطة

خطة أيوا للسرطان مخصصة للاستخدام من قبل جميع المتخصصين في مكافحة السرطان في جميع أنحاء الولاية ، بما في ذلك مقدمي الرعاية الصحية والإداريين ؛ أخصائيو الصحة العامة ؛ الاكاديميين; ممثلو المنظمات المجتمعية وغير الربحية والمناصرة ؛ المتطوعون; وغيرها الكثير.

يتضمن كل قسم الأولويات والاستراتيجيات وخطوات العمل المحددة التي يمكن تخصيصها للعديد من الإعدادات لتوجيه أنشطة مكافحة السرطان.

الفصل 1

العدالة الصحية

الفصل 1 نظرة عامة

حدد أولوية لمعرفة المزيد

تحديد التفاوتات الصحية والقضاء عليها.

العدالة الصحية هي عندما يكون لدى الجميع فرصة متساوية ليكونوا أصحاء قدر الإمكان.

عند تطبيقه على السرطان ، يعني الإنصاف أن كل شخص لديه فرصة متساوية للوقاية من السرطان ، واكتشاف السرطانات مبكرا ، وتلقي العلاج والمتابعة في أقرب وقت ممكن.

لسوء الحظ ، يواجه العديد من سكان أيوا تحديات لاتخاذ خيارات صحية بسبب عوامل أخرى - مثل المكان الذي يعيشون فيه أو عرقهم أو عرقهم أو تعليمهم أو قدراتهم البدنية أو العقلية أو دخلهم. تعرف هذه الاختلافات في الصحة بين مجموعات الأشخاص المرتبطة بالعيوب الاجتماعية أو الاقتصادية أو الجغرافية أو البيئية باسم التفاوتات الصحية.

تظهر الرسوم التوضيحية جنبا إلى جنب أربعة مشاة من مختلف الأعراق والأجناس والأعمار والأشخاص ذوي الإعاقة يحاولون عبور تقاطع. الحواجز الهيكلية تمنع البعض من العبور على اليسار بعنوان "المساواة". في الرسم التوضيحي "الإنصاف" ، يوفر قطع الرصيف وإشارات المشاة التي يمكن الوصول إليها ممرا آمنا.

الصورة: تظهر الرسوم التوضيحية جنبا إلى جنب أربعة مشاة من مختلف الأعراق والأجناس والأعمار والأشخاص ذوي الإعاقة يحاولون عبور تقاطع. الحواجز الهيكلية تمنع البعض من العبور على اليسار بعنوان "المساواة". في الرسم التوضيحي "الإنصاف" ، يوفر قطع الرصيف وإشارات المشاة التي يمكن الوصول إليها ممرا آمنا.

مذكرة حول المحددات الاجتماعية للصحة
يمكن أن تؤثر الأماكن التي يعيش فيها الناس ويتعلمون ويعملون ويلعبون على فرصهم في الإصابة بالسرطان وموتهم بسببه. وتسمى هذه الظروف المحددات الاجتماعية للصحة. تتضمن أمثلة المحددات الاجتماعية للصحة قدرة الشخص على الوصول:

  • تعليم جيد.
  • طعام صحي.
  • منزل آمن للعيش فيه.
  • نقل موثوق.
  • رعاية صحية.
  • المياه النظيفة والهواء.

قصص من خطة أيوا للسرطان

الأولوية 1: زيادة قدرة التحالف على تقليل عبء السرطان على جميع سكان أيوا.

الاستراتيجية أ: زيادة التنوع والمشاركة لأعضاء وشركاء اتحاد أيوا للسرطان.

خطوات العمل:

  • قم بتجنيد أعضاء وشركاء يمثلون خلفيات ووجهات نظر متنوعة بما في ذلك الأقليات العرقية والإثنية والدول القبلية ومجتمع LGBTQ + ومنظمات وتحالفات الصحة السلوكية أو الأفراد الذين يمثلون سكان أيوا ذوي الإعاقات الجسدية و / أو المعرفية.
  • ضمان التمثيل الجغرافي في جميع أنحاء الولاية ، بما في ذلك المجتمعات الريفية في ولاية أيوا.
  • الحفاظ على خيارات منخفضة التكلفة والمنح الدراسية لعضوية اتحاد أيوا للسرطان.
  • إشراك أصحاب المصلحة غير التقليديين في أعمال مكافحة السرطان بما في ذلك مواقع العمل والمنظمات الربحية والمنظمات الدينية ووكالات الصحة السلوكية.
  • إجراء تقييم لعضوية التحالف كل عامين لضمان تمثيل جميع المجتمعات والقطاعات.
  • بناء علاقات في جميع أنحاء الولاية للتعرف على الأفراد والمجتمعات الممثلة تمثيلا ناقصا وإشراكهم في تطوير وتنفيذ أنشطة مكافحة السرطان.
الاستراتيجية ب: البناء على العمل الحالي في مجال العدالة الصحية لتعميق العلاقات القائمة وتوسيع شراكات المنظمة لتشمل المجتمعات.

خطوات العمل:

  • إنشاء مساحات افتراضية ومادية شاملة.
  • تحديد وتغيير الأنظمة المؤسسية والهيكلية التي تعزز أو تعزز الأنشطة والسلوكيات والمواقف والتحيزات التي تساهم في نتائج السرطان غير العادلة.
  • زيادة الوعي بين الجمهور ومقدمي الخدمات الصحية حول المحددات الاجتماعية للصحة وتأثيرها على معدلات الإصابة بالسرطان.
  • الاعتراف بطبقات الصدمة التاريخية التي ساهمت في عدم ثقة مجتمع معين وعدم ثقته في أنظمة الصحة العامة والرعاية الصحية ، والعمل على شفاء هذه الثقة.
  • إشراك المجتمعات الأكثر عرضة لخطر عدم المساواة المتعلقة بالصحة وتركيزها عند العمل على تحسين الصحة وأنشطة مكافحة السرطان.
  • عندما يكون ذلك ممكنا ، استخدم الاستراتيجيات والأنشطة القائمة على الأدلة للحد من التحيز والتمييز والعنصرية داخل المنظمات أو المساهمة في مجموعة المعرفة في هذا المجال.
  • توفير الخدمات والتعليم المناسبين ثقافيا ولغويا، وتحديدا للسكان الذين يعانون من تفاوتات صحية.
  • اعتماد سياسات وممارسات وإجراءات رعاية مستنيرة للصدمات تفحص الصدمات.

الأولوية 2: زيادة عدد سكان أيوا الذين يحصلون على رعاية صحية جيدة.

الاستراتيجية أ: تعزيز الوصول إلى تغطية التأمين الصحي الشامل.

خطوات العمل:

  • تأكد من أن سكان أيوا يمكنهم تحديد مقدم الرعاية الأولية.
  • شجع جميع سكان أيوا على جدولة زيارات العافية السنوية مع مقدم الرعاية الأولية لمناقشة استراتيجيات الوقاية وتقديم الخدمات الوقائية السريرية الموصى بها.
  • اربط سكان أيوا بخطط التأمين العامة والخاصة للبالغين ، بما في ذلك Iowa Medicaid.
  • تعزيز وزيادة الوعي بخطط التأمين العامة والخاصة للأطفال في ولاية أيوا بما في ذلك برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) المقدم من خلال برنامج Healthy and Well Kids in Iowa (Hawki) ، والذي يوفر تغطية صحية للأطفال غير المؤمن عليهم من الأسر العاملة.
الاستراتيجية ب: تعزيز الوصول إلى برامج الرعاية الصحية ورعاية مرضى السرطان للأشخاص غير المؤمن عليهم أو الذين يعانون من نقص الخدمات.

خطوات العمل:

  • الترويج لبرنامج لقاحات الأطفال (VFC) لتوفير التطعيمات المجانية للأطفال المؤهلين لبرنامج Medicaid ، وغير المؤمن عليهم ، وغير المؤمن عليهم ، والأطفال الهنود الأمريكيين / سكان ألاسكا الأصليين.
  • روج لبرنامج Iowa Care for Yourself الذي يوفر فحوصات مجانية أو منخفضة التكلفة لسرطان الثدي (مثل فحوصات الثدي السريرية وتصوير الثدي بالأشعة السينية) وفحوصات سرطان عنق الرحم (مثل اختبار عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري [HPV]) لسكان أيوا الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و 64 عاما. * قد تحدد بعض متطلبات الدخل الأهلية ، ولكن يمكن للبرنامج تقديم توصيات للأفراد غير القادرين على المشاركة في البرنامج.
  • الحفاظ على المراكز الصحية المؤهلة فيدراليا (FQHCs) والعيادات الصحية الريفية (RHCs) والمرافق الصحية للخدمات الصحية الهندية من خلال توسيع القدرات ودعم التمويل.
  • دعم اعتماد المراكز الصحية المؤهلة فيدراليا (FQHCs).
  • الحفاظ على تمويل برامج الولاية والبرامج الفيدرالية التي توفر الوصول إلى الرعاية الصحية للأشخاص غير المؤمن عليهم أو المحرومين من الخدمات.
  • وضع خطة لتوفير الوصول العادل إلى الخدمات الصحية لأولئك الذين يعانون من نقص التأمين وغير المؤمن عليهم أثناء حالات الطوارئ الصحية العامة.
  • العمل مع المراكز الصحية المؤهلة فيدراليا (FQHCs) والعيادات الصحية الريفية (RHCs) لتعزيز أنشطة مكافحة السرطان.
الاستراتيجية ج: زيادة وصول المرضى إلى الخدمات الصحية.

خطوات العمل:

  • تثقيف واضعي السياسات بشأن السياسات المسندة بالبينات التي تزيد من فرص حصول الأشخاص غير المؤمن عليهم وغير المؤمن عليهم على الخدمات الصحية.
  • توفير فرص مجتمعية للوصول إلى فحوصات الكشف المبكر عن السرطان منخفضة التكلفة أو المجانية.
  • توفير خدمات النقل والدعم للمرضى للوصول إلى الخدمات الصحية ومقدمي الخدمات الصحية لشبكات الأمان ، لا سيما في المناطق الحضرية والريفية في الولاية.
  • إنشاء والحفاظ على الخدمات الصحية ورعاية مرضى السرطان داخل المجتمع (عندما يكون ذلك ممكنا) لتقليل السفر والحواجز التي تحول دون الوصول.
  • تمديد ساعات العيادة حسب الحاجة لتلبية احتياجات الأفراد الذين ليس لديهم إجازة مدفوعة الأجر من صاحب العمل.
  • تثقيف واضعي السياسات بشأن الحاجة إلى النفاذ الشامل إلى النطاق العريض للمرضى للمشاركة في خدمات الرعاية الصحية عن بعد.
الاستراتيجية د: إبلاغ صانعي السياسات بقضايا التأمين الرئيسية التي تؤثر على مكافحة السرطان.

خطوات العمل:

  • حدد الفوائد الصحية الأساسية التي يجب أن توفرها الخطط الصحية المؤهلة وتأكد من أن هذه الفوائد تتماشى بتكلفة معقولة مع احتياجات سكان أيوا.
  • سد ثغرات التأمين التي تحد من قدرة الفرد على الحصول على الوقاية اللازمة طبيا ، والاستشارات الوراثية ، والفحص ، والعلاج ، وخدمات البقاء على قيد الحياة.
  • تأكد من الحفاظ على الحماية للظروف الموجودة مسبقا.
  • تأكد من الحفاظ على الحماية ضد حدود العمر.
  • دعم التغطية التأمينية وسداد تكاليف ملاحي المرضى والعاملين الصحيين المجتمعيين وخدمات الدعم الأخرى.
  • زيادة قابلية التغطية التأمينية لإزالة الثغرات في التغطية بسبب التحولات في ظروف العمل أو الحياة.
أهداف البيانات

الأولوية 3: إعطاء الأولوية لنهج تحسين الصحة التي تشرك وتركز وتفيد السكان والمجتمعات الأكثر عرضة لخطر عدم المساواة المتعلقة بالصحة.

الاستراتيجية أ: جمع وفحص وتبادل البيانات حول التفاوتات الصحية للسرطان.

خطوات العمل:

  • إشراك الأعضاء من المجتمعات الممثلة تمثيلا ناقصا لقيادة أو تقديم المشورة بشأن جمع البيانات الصحية ومشاركتها.
  • تتبع السكان من خلال مجموعات البيانات الحالية ذات أعلى معدلات المراضة والوفيات الناجمة عن السرطان بناء على عوامل مثل الدخل والعرق والعرق واللغة الأساسية والجغرافيا والخصائص الاجتماعية الأخرى.
  • توسيع قواعد البيانات وأنظمة التتبع القائمة لتشمل المحددات الاجتماعية للصحة أو غيرها من المقاييس لتحديد أوجه عدم المساواة الصحية.
  • إعطاء الأولوية لمشاركة البيانات الصحية وبيانات السرطان مع المجتمع (مثل البيان الصحفي ، ومنتدى المجتمع ، والمقابلات الإعلامية ، والعرض التقديمي ، وما إلى ذلك).
  • تقييم معدلات الإصابة بالسرطان من الريف إلى الحضر في ولاية أيوا ووضع استراتيجيات لمكافحة السرطان تركز على المناطق الريفية في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسرطان والوفيات في المناطق الريفية.
الاستراتيجية ب: زيادة فرص التمويل المجتمعي لمعالجة التفاوتات الصحية.

خطوات العمل:

  • شارك على نطاق واسع إعلانات فرص التمويل لجهود مكافحة السرطان.
  • تضمين البرامج والتحالفات المجتمعية في تطوير فرص التمويل.
  • زيادة قدرة المجتمع على تشكيل النتائج، وتحديد فرص التمويل، وتلقي التمويل.
  • تحديد وتمويل المنظمات الشريكة المتنوعة لإجراء البحوث التشاركية المجتمعية والتثقيف بشأن السرطان.
الاستراتيجية ج: تطوير أنشطة تحسين الصحة جنبا إلى جنب مع المجتمعات التي تعاني من عدم المساواة الصحية.

خطوات العمل:

  • زيادة تمثيل المجتمعات وإشراكها في تطوير وتنفيذ أنشطة مكافحة السرطان (أي المناصب القيادية ، وتبادل الخبرات الحية ، ومراجعة المواد ، وما إلى ذلك).
  • السعي إلى تحديد السكان الذين يعانون من أعلى معدلات المراضة والوفيات الناجمة عن السرطان والتعامل معهم بناء على عوامل مثل الدخل والعرق والعرق واللغة الأساسية والجغرافيا والخصائص الاجتماعية الأخرى.
  • تقييم تجارب المجتمع من خلال دمج المعرفة المجتمعية وأفضل الممارسات في أنشطة تحسين الصحة.
  • دمج المحددات الاجتماعية للصحة في جميع أنشطة أبحاث مكافحة السرطان.
  • دمج المحددات الاجتماعية للصحة في إطار وتقييم أنشطة مكافحة السرطان والمشاريع الممولة.
الاستراتيجية دال: الاستفادة من التغييرات على مستوى السياسات والنظم لمعالجة المحددات الاجتماعية للصحة.

خطوات العمل:

  • تشجيع الإدارات الصحية والمستشفيات المحلية على دمج ومعالجة المحددات الاجتماعية للصحة في خطط تحسين صحة المجتمع المحلي.
  • وضع محددات اجتماعية قياسية لأداة الفحص الصحي ودمجها في السجلات الصحية الإلكترونية الحالية.
  • إنشاء قائمة موارد للبرامج المحلية للتخفيف من الآثار السلبية للمحددات الاجتماعية للصحة بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر ، الإحالات للنقل المجاني / منخفض التكلفة ؛ المساعدة في الدفع ؛ بنك الطعام / مخزن. وبرامج المساعدة السكنية.
  • زيادة الوعي بين الجمهور ومقدمي الخدمات الصحية حول المحددات الاجتماعية للصحة وتأثيرها على معدلات الإصابة بالسرطان.
  • شجع صانعي السياسات على اعتماد نهج "الصحة في جميع السياسات" للنظر في كيفية تأثير كل سياسة على صحة سكان أيوا.
  • دعم سياسات الاستثمار في التعليم والقوى العاملة المستقبلية في ولاية أيوا.
  • سياسات الدعم لضمان حصول الموظفين على أجر معيشي وتأمين صحي شامل يقدمه صاحب العمل ، خاصة لأولئك الذين يعانون وغير قادرين على العمل بسبب تشخيص السرطان.
أهداف البيانات

الأولوية 4: الاستثمار في القوى العاملة في علم الأورام في ولاية أيوا وتنويعها.

الاستراتيجية أ: تطوير الجهود التعليمية والمسارات الوظيفية في المجالات والوظائف المتعلقة بالأورام.

خطوات العمل:

  • دعم برامج التدريب وخبرات الطلاب لتطوير المتخصصين في علم الأورام في المستقبل.
  • تطوير دروس لطلاب K-12 للتعرض لوظائف في علم الأورام والصحة العامة.
  • إنشاء فرص إرشادية لمطابقة المهنيين الصحيين والباحثين الممثلين تمثيلا ناقصا مع الطلاب والمتدربين الممثلين تمثيلا ناقصا.
  • زيادة تعرض طبيب أيوا وطالب التمريض لمجال الأورام.
  • زيادة فرص التدريب على المهن الصحية والبحوث لأفراد المجتمع.
  • زيادة البرامج المهنية الصحية في المدارس الابتدائية والمتوسطة والثانوية.
الاستراتيجية ب: تنفيذ تدابير للاحتفاظ بالقوى العاملة الحالية في علم الأورام في ولاية أيوا.

خطوات العمل:

  • الدعوة إلى حزم التوظيف التنافسية للانضمام / البقاء في القوى العاملة في علم الأورام في ولاية أيوا.
  • زيادة عدد المتخصصين في علم الأورام الذين يبقون في ولاية أيوا أو ينتقلون إليها لممارستها.
  • حماية الصحة العقلية والبدنية للقوى العاملة الحالية في علم الأورام.
  • دعم ممارسات الرعاية الذاتية لمتخصصي القوى العاملة في علم الأورام ، بما في ذلك التدريب على المرونة والرفاهية البدنية والعقلية.
  • دعم فرص التعليم المستمر للقوى العاملة الحالية في علم الأورام في ولاية أيوا لضمان تقديم ممارسي ولاية أيوا أحدث الخدمات وأكثرها جودة.
  • تطوير ودعم مجموعات التعلم من الأقران ومجتمعات الممارسة داخل القوى العاملة في علم الأورام في ولاية أيوا.
  • تدريب مقدمي خدمات الصحة النفسية الحاليين في مجال الرعاية المتعلقة بالأورام.
  • توظيف مقدمي خدمات الصحة العقلية من ذوي الخبرة في علم الأورام.
  • دعم فرص تعويض الملاح والعاملين الصحيين المجتمعيين.
الاستراتيجية ج: توظيف واستبقاء قوة عاملة متنوعة في علم الأورام.

خطوات العمل:

  • تطوير العلاقات مع الجمعيات المهنية ذات الصلة بالأورام.
  • توسيع نطاق توافر برامج الإعفاء من القروض للمهنيين الصحيين والباحثين الممثلين تمثيلا ناقصا.
  • زيادة عدد الأنظمة الصحية التي تسدد الرسوم الدراسية لأعضاء القوى العاملة في علم الأورام الذين يمارسون في ولاية أيوا.
  • دعم فرص التطوير المهني للقادة التنفيذيين والمتوسطين الممثلين تمثيلا ناقصا.
  • زيادة الاحتفاظ بالمهنيين الصحيين والباحثين الممثلين تمثيلا ناقصا.
  • دافع عن السياسات والقوانين التي تجعل ولاية أيوا مكانا جذابا لممارسة الطب والعمل المتعلق بالأورام.
  • تثقيف القوى العاملة في علم الأورام حول السياسات والممارسات التي تزيد من التنوع والوصول والشمول والإنصاف في رعاية مرضى السرطان في ولاية أيوا.
  • زيادة الخريجين الممثلين تمثيلا ناقصا من برامج التعليم العالي للمهن الصحية.
الاستراتيجية د: توظيف المتخصصين والاحتفاظ بهم ، خاصة في المناطق التي يوجد فيها نقص.

خطوات العمل:

  • زيادة عدد مقدمي الرعاية التلطيفية المؤهلين.
  • تعزيز تناوب الرعاية التلطيفية مع الأطباء في التدريب وغير الأطباء ، مثل الممرضات الممارسين ومساعدي الأطباء.
  • تطوير قوة عاملة قوية ومتنوعة ومدربة تدريبا جيدا ومستدامة في رعاية المسنين والرعاية التلطيفية لضمان الوصول إلى رعاية متسقة وعالية الجودة ومنصفة للسكان المتزايدين والمتنوعين من المرضى الذين يعانون من حالات مزمنة متعددة أو أمراض تهدد الحياة أو خطيرة ، وكذلك أسرهم ومقدمي الرعاية لهم.
  • إنشاء ودعم برامج الحوافز التي تعالج النقص في مقدمي الرعاية الصحية LGBTQ +.
  • زيادة عدد زملاء الرعاية التلطيفية.
  • تدريب العاملين الصحيين المجتمعيين أو ملاحي المرضى غير السريريين داخل المجتمعات المتأثرة بشكل غير متناسب بالسرطان.
الفصل 2

الوقاية والحد من المخاطر

الفصل 2 نظرة عامة

حدد أولوية لمعرفة المزيد

القضاء على السرطانات التي يمكن الوقاية منها.

في حين أن بعض عوامل الخطر مثل العمر أو المخاطر الوراثية لا يمكن تغييرها ، يمكن تعديل عوامل الخطر الأخرى مثل السلوكيات الصحية لتقليل المخاطر والوقاية من الأمراض. وتشمل هذه الحفاظ على نمط حياة صحي ، وتجنب التعرض للمواد المعروفة المسببة للسرطان ، وتناول الأدوية أو تلقي اللقاحات لمنع حدوث السرطان3.

تشير التقديرات إلى أنه في الولايات المتحدة ، ترتبط أربع من كل عشر حالات سرطان بعوامل خطر يمكن الوقاية منها (مصدر). تعاطي التبغ هو السبب الرئيسي للوفاة التي يمكن الوقاية منها.

تتأثر سلوكيات الصحة الشخصية بشدة بالبيئات التي نعيش فيها ونعمل ونتعلم ونلعب. البيئات التي تدعم الصحة هي تلك التي تتضمن قوانين قوية للهواء النظيف. كثافة محدودة لمخرج الكحول ؛ الوصول إلى المساحات الخضراء الآمنة ؛ الحصول على غذاء صحي ميسور التكلفة ومناسب ثقافيا ؛ الحصول على خدمات الرعاية الصحية الوقائية بأسعار معقولة ؛ اختبار الرادون في المنازل والمدارس ؛ حماية السلامة في مكان العمل ، والعوامل الهيكلية الأخرى التي تساهم في سلوكيات الصحة الشخصية التي تؤثر على مخاطر الإصابة بالسرطان. في حين أنه يمكن تجنب بعض عوامل الخطر للسرطان ، إلا أن العديد منها لا يخضع دائما لسيطرة الفرد مثل:

  • مستويات عالية من الرادون داخل مجمع سكني أو مدرسة ؛
  • تستخدم دوائر صناعة التبغ تسويقا وإعلانا مخصصين لاستهداف بعض المجموعات والمجتمعات (المصدر).
  • المخاطر المهنية (مثل الأشعة فوق البنفسجية ، والمواد الكيميائية الزراعية ، والأسبستوس ، ومواقع النفايات السامة ، وإيقاعات الساعة البيولوجية المعطلة من العمل في الليل4 ، وما إلى ذلك).
  • عمال الكازينو المعرضون للتدخين السلبي.

قصص من خطة أيوا للسرطان

الأولوية 1: الحد من التعرض للتبغ والتدخين السلبي.

ملاحظة: في هذا القسم، يشير مصطلح "التبغ التجاري" إلى المنتجات الضارة التي تصنعها وتبيعها شركات التبغ. وهو لا يشمل "التبغ التقليدي" الذي تستخدمه جماعات السكان الأصليين لأغراض دينية أو احتفالية.

الاستراتيجية أ: منع بدء استخدام التبغ والنيكوتين، وخاصة بين الشباب والشباب.

خطوات العمل:

  • زيادة النسبة المئوية لشباب المدارس المتوسطة والثانوية الذين يتلقون معلومات لتثبيط استخدام جميع منتجات التبغ / النيكوتين وتشجيع استخدام برامج الإقلاع عن التدخين.
  • تعزيز التدريبات المجانية لتجار التجزئة فيما يتعلق بقانون مبيعات التبغ في ولاية أيوا لزيادة الامتثال لمحاولات شراء القاصرين (مصدر).
  • تثقيف عامة الناس (الآباء والمعلمين والطلاب والقادة المحليين) حول مخاطر السجائر ومنتجات التبغ التجارية الأخرى والسجائر الإلكترونية (مصدر).
  • زيادة ضريبة السجائر.
  • دعم السياسات التي تفرض ضرائب على جميع منتجات التبغ/النيكوتين بنفس المعدل (المصدر).
  • زيادة السياسات الرامية إلى تقييد وصول الشباب إلى السجائر ومنتجات التبغ التجارية الأخرى والسجائر الإلكترونية واستخدامها.
  • الحفاظ على البرنامج الشامل لمكافحة التبغ على مستوى الولاية واستعادة التمويل إلى المستويات الموصى بها من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (30.1 مليون دولار لولاية أيوا).
  • القضاء على بيع جميع منتجات التبغ / النيكوتين المنكهة.
  • تثقيف الجمهور حول مخاطر مضغ التبغ ومقدمي الخدمات حول السؤال عن مضغ التبغ.
ستة مراهقين يجلسون حول طاولة الفصل الدراسي يحملون حقائب حمل مكتوب عليها "حياتي استقال"

يتمتع طلاب مدرسة كارلايل الثانوية في ولاية أيوا لتعليم التبغ والوقاية منه (ISTEP) بحدث انطلاق لبدء أنشطة العام.

الاستراتيجية ب: حماية وتعزيز قوانين الهواء النظيف.

خطوات العمل:

  • الحفاظ على قوانين وسياسات الهواء النظيف وتوسيعها لتشمل السجائر الإلكترونية (مصدر).
  • دعم السياسات الرامية إلى إلغاء الإعفاءات من تعاطي التبغ في الأماكن المغلقة.
  • توسيع حماية قوانين الهواء النظيف لتشمل الأطفال الضعفاء ، بما في ذلك المساحات الخارجية والإسكان متعدد الوحدات (مصدر).
  • زيادة توافر العقارات المؤجرة الخالية من التدخين (مصدر).
الاستراتيجية ج: زيادة فرص الحصول على علاج إدمان التبغ القائم على الأدلة واستخدامه.

خطوات العمل:

  • تعزيز ودعم موارد الإقلاع عن التدخين القائمة على الأدلة ، لا سيما بين السكان المستهدفين بحملات التسويق التجاري لاستخدام التبغ واستخدام السجائر الإلكترونية / vaping بما في ذلك الشباب والنساء و LGBTQ + والمجتمعات الريفية ومجموعات الأقليات العرقية / الإثنية ، ولا سيما مجتمع السود (مرجع).
  • شجع دعم مقدم الرعاية الصحية لعلاج الإقلاع القائم على الأدلة والموارد للمرضى ، خاصة بين الصحة السلوكية وعلاج تعاطي المخدرات و LGBTQ + ومقدمي الأورام (المصدر ، المصدر ، المصدر).
  • شجع دعم مقدمي الرعاية الصحية لفحص سرطان الرئة السنوي الموصى به باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة (LDCT) لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 80 عاما والذين لديهم تاريخ تدخين لمدة 20 عاما ، أو يدخنون حاليا ، أو أقلعوا عن التدخين خلال السنوات ال 15 الماضية (مصدر).
  • زيادة عدد أنظمة الرعاية الصحية في ولاية أيوا مع القدرة على إحالة المرضى إلى Iowa Quitline عبر سجلهم الصحي الإلكتروني.
  • دعم وحماية مزايا تأمين التوقف الشاملة القائمة على الأدلة التي تقدمها مؤسسة Iowa Medicaid وخطط التأمين الصحي الخاصة.
  • تثقيف أفراد المجتمع حول مزايا الإقلاع عن التبغ / النيكوتين المتاحة من خلال خطط التأمين الخاصة والعامة (مصدر).
  • تثقيف واضعي السياسات بشأن تكلفة استخدام التبغ/النيكوتين والتفاوتات المرتبطة بالتبغ، بما في ذلك الخسائر في إنتاجية الموظفين بسبب المرض والنفقات الأخرى المتعلقة بالصحة (مصدر).
  • دعم وتعزيز Iowa Quitline كمورد مجاني للإقلاع عن التبغ / النيكوتين ، خاصة بين السكان الذين يعانون من التفاوتات.
  • وضع خطة لتوفير الوصول العادل إلى علاج إدمان التبغ القائم على الأدلة أثناء حالات الطوارئ الصحية العامة (مصدر).
الاستراتيجية دال: تحديد التفاوتات المرتبطة بالتبغ والقضاء عليها.

خطوات العمل:

  • الحفاظ على أنظمة جمع وتقييم وتحليل ونشر البيانات الخاصة بالولاية والمجتمع حول تعاطي التبغ ، مع التركيز على التفاوتات الصحية.
  • دمج الجهود للقضاء على التفاوتات المتعلقة بالتبغ في جميع مجالات وبرامج الوقاية من الأمراض المزمنة في جميع أنحاء الولاية (مصدر).
موارد:
  1. خط إنهاء ولاية أيوا: https://www.quitlineiowa.org/en-US/ ، الهاتف: 1-800-QUIT-NOW
  2. حياتي استقالتي: https://www.mylifemyquit.com/
  3. شبكة مكافحة السرطان التابعة لجمعية السرطان الأمريكية: https://www.fightcancer.org/states/iowa
  4. شبكة عمل الرئة التابعة لجمعية الرئة الأمريكية: www.lung.org/action
  5. ولاية أيوا لمكافحة التبغ: https://www.lung.org/research/sotc/state-grades/iowa
  6. www.smokefree.gov
  7. نصائح من حملة المدخنين السابقين: https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/index.html
  8. إرشادات الممارسة السريرية AHRQ لعلاج تعاطي التبغ والاعتماد عليه: https://www.ahrq.gov/prevention/guidelines/tobacco/index.html
  9. أيوا HHS (لقطة مسح BRFSS 2020 بشأن: التبغ): https://hhs.iowa.gov/sites/default/files/portals/1/userfiles/289/brfss%20infographics/iowa_brfss_2020_infographic_tobaccouse.pdf
  10. تقرير حالة مكافحة التبغ الصادر عن جمعية الرئة الأمريكية: https://www.lung.org/research/sotc/state-grades/iowa
أهداف البيانات

الأولوية 2: تعزيز الفرص المتاحة لسكان أيوا للوصول إلى الطعام المغذي والنشاط البدني.

ملاحظة: في حين أن المصطلحين "السمنة" و "السمنة" يستخدمان بشكل شائع في البيانات الطبية وبيانات الصحة العامة ، يدرك اتحاد أيوا للسرطان أن المصطلحين قد يكونان وصمة عار وقد لا يكونان أكثر تدابير الصحة العامة فائدة للحد من السمنة وتحسين الصحة (مصدر).

الاستراتيجية أ: إنشاء بيئات تدعم النشاط البدني.

خطوات العمل:

  • تثقيف صانعي القرار حول السياسات القائمة على الأدلة التي تخلق بيئات مبنية لتشجيع النشاط البدني الآمن ، بما في ذلك خطط النقل المحلية (مصدر).
  • تثقيف صناع القرار حول السياسات والبرامج القائمة على الأدلة التي تشجع النشاط البدني داخل المدارس ومواقع العمل.
  • إشراك شركاء المجتمع المتنوعين لمعالجة الحواجز المحلية أمام النشاط البدني (مصدر).
  • تحسين الوصول إلى البرامج والموارد التي تشجع النشاط البدني والاستفادة منها ، خاصة تلك المتاحة خلال أشهر الشتاء.
  • شجع مقدم الرعاية الصحية على دعم النشاط البدني المناسب أثناء علاج السرطان وبعده.
الاستراتيجية ب: خلق بيئات تدعم الأكل الصحي.

خطوات العمل:

  • تثقيف صانعي القرار حول السياسات القائمة على الأدلة لزيادة توافر الأغذية المحلية والقدرة على تحمل تكاليفها من خلال ربط المزارع المحلية بأماكن العمل في المنطقة ورعاية الأطفال والبيئات المدرسية ، لا سيما في المجتمعات الريفية والمحرومة (مصدر).
  • تثقيف صناع القرار حول انعدام الأمن الغذائي ، وخاصة بين مرضى السرطان والناجين منه.
  • تقديم حوافز لإنشاء والحفاظ على الوصول إلى محلات السوبر ماركت والحدائق وأسواق المزارعين في المناطق المحرومة ، بما في ذلك برنامج Double-Up Food Bucks.
  • إشراك السكان الذين يعانون من عدم المساواة الصحية في التقييمات الغذائية المجتمعية ، وتقييمات الاحتياجات الصحية المجتمعية ، والجهود الأخرى لمعالجة الوصول إلى الغذاء (المصدر).
  • التأكد من أن أولئك الذين تم اختيارهم لمجالس السياسات الغذائية والمبادرات الغذائية الأخرى المصممة لتحسين البيئة الغذائية لديهم فهم وقدرة على معالجة التفاوتات الصحية التي تؤثر على مجموعات سكانية معينة (المصدر).
  • تثقيف صناع القرار بشأن السياسات والبرامج القائمة على الأدلة التي تحمي وتعزز وتدعم البيئات الصديقة للرضاعة الطبيعية.
  • تثقيف صناع القرار حول السياسات والبرامج القائمة على الأدلة التي تؤكد على أهمية الأكل الصحي أثناء وبعد علاج السرطان (مصدر).
  • في المناطق الريفية ، وبالنسبة للمجتمعات ذات القدرة المحدودة على الحركة (مثل كبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة) ، فكر في تقديم شاحنات صغيرة أو حافلات مكوكية لخيارات الطعام الصحي (مصدر).
  • زيادة الاتصال بين العبور وبيع الأغذية الصحية بالتجزئة من خلال تقييم وتحسين الطرق الحالية (المصدر).
الاستراتيجية ج: تحديد استراتيجيات لتحسين إمكانية الوصول والراحة والإدماج للمرضى في جميع الهيئات في جميع جوانب الصحة العامة.

خطوات العمل:

  • تشجيع دعم مقدمي الرعاية الصحية للتعرف على أمثلة التحيز في الوزن ووصمة العار المتعلقة بالوزن ومعالجتها في البيئات الصحية ، بما في ذلك العيادات وداخل أبحاث السرطان.
  • تثقيف مقدمي الخدمات الصحية وطلاب الدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية حول الآثار السلبية المرتبطة بالتحيز / وصمة العار ورعاية المرضى (مصدر).
  • تطوير اتصالات قائمة على الأدلة حول مخاطر الإصابة بالسرطان خالية من التحيز / وصمة العار للوزن وتشمل جميع أنواع الجسم.
  • تحديد استراتيجيات التأكيد لتحسين إمكانية الوصول والراحة والإدماج للمرضى في جميع الهيئات في جميع جوانب الرعاية الصحية والصحة العامة (مصدر).
  • تثقيف مقدمي الرعاية الصحية حول الأسباب متعددة العوامل للسمنة ، وتأثير تحيز الوزن على الصحة العاطفية والجسدية للمرضى ، وتوفير التدريب على توفير الرعاية الرحيمة للأشخاص فيما يتعلق بوزنهم (مصدر).
  • تعزيز ودعم ممارسات الرعاية الأولية لفحص المرضى بناء على احتياجاتهم الغذائية ونشاطهم البدني وإجراء الإحالات المناسبة إلى الموارد المجتمعية.
  • تثقيف مقدمي الخدمات الصحية والمرضى حول السلوكيات المعززة للصحة ، بما في ذلك دور التغذية والنشاط البدني كجزء من رحلة الوقاية من السرطان وعلاجه والنجاة منه.

موارد:

  1. برنامج التغذية المساعدة التكميلية في ولاية أيوا (SNAP): https://dhs.iowa.gov/food-assistance
  2. مبادرة ولاية أيوا الأكثر صحة: برنامج دولارات الغذاء المزدوجة: http://www.iowahealthieststate.com/resources/communities/double-up-food-bucks/
  3. برنامج أيوا سويتش: https://www.iowaswitch.org/
  4. جمعية بنك الطعام في ولاية أيوا: https://www.iowafba.org/
أهداف البيانات

الأولوية 3: تقليل استهلاك الكحول.

الاستراتيجية أ: تثقيف الجمهور حول العلاقة بين الكحول والسرطان.

خطوات العمل:

  • تثقيف الجمهور حول العلاقة بين الكحول والسرطان (مصدر).
  • تعزيز تثقيف مقدمي الرعاية الصحية وتدريبهم حول كيفية تأثير الإفراط في تناول الكحول بشكل غير متناسب على مجموعات سكانية معينة ، وهو عامل خطر للإصابة بالسرطان والحالات المزمنة الأخرى في وقت لاحق من الحياة.
  • تثقيف صانعي القرار حول المجتمعات التي تعاني من تفاوتات من الأضرار المرتبطة بالكحول بما في ذلك الأفراد ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض (SES) ، وشباب LGBTQ + ، والنساء ، والأقليات العرقية / الإثنية.
  • تشجيع التعاون مع برامج الأمراض المزمنة الأخرى لتعزيز الوعي بتعاطي الكحول كعامل خطر للإصابة بالسرطان.
  • تحديد مجالات البحث المطلوبة فيما يتعلق بالعلاقة بين تعاطي الكحول ومخاطر الإصابة بالسرطان والنتائج (مصدر).
  • توفير التثقيف لمقدمي خدمات الأورام حول تأثير الإفراط في تعاطي الكحول على مخاطر الإصابة بالسرطان ومضاعفات العلاج ، بما في ذلك توضيح الأدلة المتضاربة (المصدر).
الاستراتيجية ب: خلق بيئات مجتمعية تمنع وتقلل من الاستخدام المفرط للكحول.

خطوات العمل:

  • زيادة ضريبة الكحول (المصدر والمصدر).
  • تثقيف صناع القرار حول السياسات القائمة على الأدلة للحد من الإفراط في تعاطي الكحول من خلال ممارسات الترخيص وتقسيم المناطق والتطوير.
  • زيادة السياسات المحلية التي تحد من توافر الكحول في الأماكن العامة (مصدر).
  • تشجيع ودعم البيئات العامة والأحداث والمتنزهات والأماكن الخالية من الكحول والصديقة للتعافي.
  • دعم جهود الولاية والمجتمع لمنع شرب الكحول دون السن القانونية ، بما في ذلك صيانة وإنفاذ قوانين المضيف الاجتماعي في ولاية أيوا ؛ إنفاذ القوانين التي تحظر البيع لمن هم دون السن القانونية؛ الجهود المحلية للحد من تعرض الشباب للإعلان عن الكحول؛ وتعليم الكحول للطلاب في مدارس ولاية أيوا (المصدر ، المصدر ، المصدر ، المصدر).
  • دعم سياسات مكان العمل لمنع وتقليل الإفراط في شرب الكحول (مصدر).
  • الحد من عدد وموقع منافذ بيع الكحول حسب حجم السكان (المصدر والمصدر)
  • دعم وتعزيز مراقبة الامتثال ومراقبة الصحة العامة.
  • دعم الأبحاث الإضافية حول الأضرار المرتبطة بالكحول وعلاج الأقليات العرقية / الإثنية والجنسانية في ولاية أيوا.
  • تثبيط استخدام "الغسيل الوردي" من تسويق المشروبات الكحولية (على سبيل المثال استخدام شرائط وردية أو وردية لإظهار الالتزام بإيجاد علاج لسرطان الثدي) (مصدر).
الاستراتيجية ج: زيادة الفحص والعلاج من الإفراط في تناول الكحول.

خطوات العمل:

  • تدريب مقدمي الرعاية الصحية على كيفية فحص وتقديم تدخلات موجزة للمرضى للإفراط في استهلاك الكحول.
  • تعزيز موارد المجتمع الحالية التي تعالج الاستهلاك المفرط للكحول.
  • تثقيف مقدمي الخدمات والمرضى حول مزايا تأمين علاج الإدمان.
  • تعزيز استخدام الفحص الإلكتروني والتدخل الموجز (e-SBI) لتسهيل تقديم التعليقات الشخصية حول مخاطر وعواقب الإفراط في شرب الكحول.

موارد:

  1. حياتك أيوا: https://yourlifeiowa.org/
  2. معالجة الوفيات الناجمة عن الكحول في ولاية أيوا (أيوا HHS ، 2021): https://hhs.iowa.gov/media/11098/download?inline =
  3. التحليل الجغرافي المكاني لمنافذ الصحة والسلامة والتبغ في ولاية أيوا (ISU ، 2021): https://faculty.sites.iastate.edu/sdorius/files/inline-files/AlcoholOutletDensities_ExecutiveReport_2021.pdf
  4. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: https://www.cdc.gov/alcohol/index.htm
أهداف البيانات

الأولوية 4: زيادة معدلات التحصين للقاحات التي ثبت أنها تقلل من خطر الإصابة بالسرطان وتحمي مرضى السرطان من الأمراض التي يمكن الوقاية منها.

الاستراتيجية أ: زيادة الوعي العام والمعرفة باللقاحات التي ثبت أنها تقلل من خطر الإصابة بالسرطان وتحمي مرضى السرطان من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات.

خطوات العمل:

  • إنشاء حملات تثقيفية ذات صلة ثقافية ويمكن الوصول إليها لإعلام الجمهور بقيمة لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد كأداة للوقاية من السرطان.
  • العمل مع تحالفات التحصين المحلية والولائية لنشر المعلومات حول لقاحات الوقاية من السرطان في مجتمعاتهم (مصدر).
  • تحديد المجتمعات التي لديها إقبال أقل على التطعيم للقاحات الوقاية من السرطان والعمل مع المجتمع لتوفير التعليم والتواصل مع مقدمي الخدمات الصحية.
  • تثقيف صناع القرار حول الغرض من لقاحات الوقاية من السرطان.
  • تثقيف صناع القرار بشأن الاستخدام الناقص للقاحات الوقاية من السرطان.
  • تثقيف صناع القرار حول سلامة لقاحات الوقاية من السرطان ودورها في الوقاية من السرطان.
  • ضمان حصول صانعي القرار وواضعي السياسات الرئيسيين على معلومات دقيقة وفي الوقت المناسب عن اللقاحات واستراتيجيات تعزيز الإقبال على اللقاحات (مصدر).
  • العمل مع شركاء المجتمع لتوفير التثقيف باللقاح للآباء الحوامل / الجدد على لقاح التهاب الكبد B.
  • مشاركة معدلات التحصين بانتظام مع أصحاب المصلحة.
  • استخدام الاستراتيجيات القائمة على الأدلة لمواجهة المعلومات الخاطئة والمعلومات المضللة عن اللقاحات وزيادة الدعم العام للفوائد الفردية والمجتمعية للتطعيم ، خاصة لحماية المرضى الذين يخضعون لعلاج السرطان النشط (مصدر).
  • شجع على استخدام القصص الشخصية المتنوعة وأصوات المجتمع للحد من وصمة العار حول لقاحات الوقاية من السرطان (مصدر).
  • إشراك المجتمعات الدينية في فرص التعليم والرسائل حول لقاحات الوقاية من السرطان (مصدر).
  • معارضة السياسات التي من شأنها أن تحد أو تقيد الوصول إلى لقاح الحد من السرطان ، مثل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.
  • تثقيف الآباء ومقدمي الخدمات الطبية وصانعي السياسات حول زيادة الإصابة بسرطان الفم والبلعوم والتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري كحل لارتفاع معدلات الإصابة بالسرطان (مصدر).
الاستراتيجية ب: زيادة فرص الحصول على خدمات التطعيم.

خطوات العمل:

  • زيادة توافر ساعات العيادة الممتدة لفرص التطعيم (مصدر).
  • تعزيز الشراكات بين القطاعين العام والخاص لتعزيز الوصول إلى خدمات التطعيم من خلال الزيارات المنزلية وخفض التكاليف وبرامج التطعيم في البيئات غير التقليدية (المصدر والمصدر).
  • تمكين الصيادلة من توسيع نطاق ممارستهم لإدارة المزيد من اللقاحات (مصدر).
  • التعاون مع العيادات المدرسية والجامعية لتقديم لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.
  • تعزيز برنامج الاستحقاق الفيدرالي للقاحات للأطفال (VFC) الذي يوفر اللقاحات مجانا للأطفال الذين تكون أسرهم غير مؤمن عليها أو غير مؤمن عليها ، والأطفال المؤهلين للحصول على برنامج Medicaid ، وأطفال الهنود الأمريكيين / ألاسكا الأصليين (مصدر).
  • زيادة التمويل للإدارات الصحية المحلية لإدارة لقاحات الوقاية من السرطان (مصدر).
  • تحديد ومعالجة التفاوتات المتعلقة باستيعاب اللقاح واستكماله بما في ذلك الحواجز المالية وحواجز النظم (المصدر).
  • تثقيف الشركاء حول الموارد المالية المتاحة للسكان غير المؤمن عليهم وغير المؤمن عليهم للقاح فيروس الورم الحليمي البشري ، بما في ذلك برنامج لقاحات الأطفال (VFC) لسكان الأطفال.
الاستراتيجية ج: تقليل الفرص السريرية الضائعة للتوصية باللقاحات وإدارتها.

خطوات العمل:

  • تدريب مقدمي الرعاية الصحية على مراجعة تاريخ لقاح المريض وإدارة لقاحات الوقاية من السرطان المناسبة للعمر في كل لقاء طبي.
  • حدد المرضى الذين يعانون من سلسلة لقاحات الوقاية من السرطان غير المكتملة ولكنهم لا يزالون ضمن الفئة العمرية الموصى بها وشجع على إكمال سلسلة اللقاحات.
  • تنفيذ طرق مختلفة (الهاتف ، الرسائل النصية ، البريد الإلكتروني) لتذكير المرضى ومقدمي الرعاية بتلقي لقاحات الوقاية من السرطان وجرعات المتابعة (المصدر ، المصدر).
  • إنشاء تدخلات مصممة خصيصا تقلل من الفرص الضائعة لدى السكان الذين لديهم أقل نسبة إقبال على اللقاح.
  • تشجيع وتدريب وزيادة قدرة المهنيين الصحيين على تقديم توصيات قوية بشأن فوائد اللقاحات التي تمنع السرطانات (المصدر ، المصدر).
  • شجع مقدمي الخدمات على المشاركة في محادثات صنع القرار المشتركة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 27 و 45 عاما والذين قد يستفيدون من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.
  • تثقيف مقدمي الخدمات والأنظمة الصحية حول أهمية بدء التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في سن 9.
  • تشجيع مستشفيات ومراكز الولادة على إكمال التطعيم الشامل ضد التهاب الكبد B في غضون 24 ساعة من الولادة ، يليه إكمال سلسلة اللقاحات بناء على توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP).
  • إعطاء لقاح التهاب الكبد B والجلوبيولين المناعي لالتهاب الكبد B (HBIG) للرضع المولودين لنساء إيجابيات مستضد سطح التهاب الكبد B في غضون 12 ساعة من الولادة لمنع العدوى.
  • تشجيع مستشفيات الولادة على التسجيل في مبادرة لقاح التهاب الكبد B بجرعة الولادة لبرنامج VFC.
الاستراتيجية د: تحسين أنظمة الإبلاغ عن البيانات على مستوى الولاية للقاحات التي تمنع السرطان.

خطوات العمل:

  • الحفاظ على معدلات لقاح الوقاية من السرطان المبلغ عنها علنا والترويج لها على مستوى الولاية.
  • شجع جميع مسؤولي اللقاحات ومقدمي الخدمات على استخدام نظام سجل التحصين في ولاية أيوا (IRIS).
  • تعزيز البنية التحتية للبيانات، بما في ذلك نظام معلومات سجل التمنيع (IRIS)، لتتبع إعطاء اللقاح.
موارد:
  1. اللقاحات: الخطة الاستراتيجية الوطنية 2021-2025؛ وزارة الصحة والخدمات الإنسانية: https://www.hhs.gov/sites/default/files/HHS-Vaccines-Report.pdf
  2. لقاحات الأطفال (VFC): https://idph.iowa.gov/immtb/immunization/vfc
  3. تحصينات ولاية أيوا: https://www.iowaimmunizes.org/
  4. جمعية أيوا للصحة العامة: https://iowapha.org/
  5. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (أيوا): http://www.iowapeds.org/
  6. بوابة تتبع الصحة العامة في ولاية أيوا: https://tracking.idph.iowa.gov/Health/Immunization
أهداف البيانات

الأولوية 5: الوقاية من فيروس التهاب الكبد C (HCV) وتشخيصه وعلاجه.

الاستراتيجية أ: زيادة التعليم والوعي بالعلاقة بين التهاب الكبد الوبائي سي والسرطان.

خطوات العمل:

  • تثقيف مقدمي الخدمات الصحية والمرضى حول التهاب الكبد C وتوصيات الاختبار (مصدر).
  • تشجيع النظم الصحية على استخدام الاستراتيجيات القائمة على الأدلة، مثل أدوات تذكير المرضى القائمة على النظام، لتحديد المرضى الموصى بهم لاختبار فيروس التهاب الكبد الوبائي.
  • تثقيف صانعي السياسات حول التدخلات القائمة على الأدلة ، مثل برامج خدمات المحاقن (SSPs) لمنع انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي.
  • زيادة عدد الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد C المزمن الذين يتلقون العلاج ويكملونه ، خاصة بين الأفراد الذين يتعاطون المخدرات والأشخاص في الأماكن الإصلاحية (مصدر).
  • تقليل الحواجز التي تحول دون الوصول إلى علاج التهاب الكبد C لكل من مقدمي خدمات التأمين الخاصة والعامة ، بما في ذلك التغطية والتكلفة ومتطلبات الترخيص المسبق (المصدر).
الاستراتيجية ب: زيادة نسبة الأشخاص الذين تم اختبارهم وإدراكهم لحالة فيروس التهاب الكبد C وتلقي العلاج.

خطوات العمل:

  • دعم وتعزيز اختبار HCV المجاني أو منخفض التكلفة ، خاصة للأشخاص غير المؤمن عليهم أو غير المؤمن عليهم.
  • توسيع نطاق اختبار التهاب الكبد C الروتيني / إلغاء الاشتراك في العيادات والأنظمة الصحية وأقسام الطوارئ.
موارد:
  1. الخطة الاستراتيجية لأمة التهاب الكبد الفيروسي 2021-2025: https://www.hhs.gov/sites/default/files/Viral-Hepatitis-National-Strategic-Plan-2021-2025.pdf
  2. تقرير مراقبة نهاية العام لالتهاب الكبد الوبائي سي في ولاية أيوا لعام 2020: https://idph.iowa.gov/Portals/1/userfiles/40/Hepatitis%20C%20End-of-Year%202020%20Surveillance%20Report.pdf
  3. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وخطر الإصابة بالسرطان: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hiv-fact-sheet
البيانات المستهدفة:

اعتبارا من 1/22/2023 ، ستصدر بيانات التهاب الكبد الوبائي سي وتنشر بمجرد توفرها.

الأولوية 6: الحد من التعرض للمواد المسرطنة البيئية.

الاستراتيجية أ: زيادة الوعي بالعلاقة بين المواد المسرطنة البيئية ومخاطر الإصابة بالسرطان.

خطوات العمل:

  • تثقيف الجمهور ومقدمي الرعاية الصحية ومسؤولي الصحة العامة والمدارس وأصحاب العقارات ومديري العقارات وصانعي السياسات حول العلاقة بين المواد المسرطنة البيئية المثيرة للقلق في ولاية أيوا والآثار الصحية السلبية ، وتحديدا مواد البولي فلورو ألكيل (PFAS) ؛ زرنيخ; والنترات.
  • تطوير حملة توعية حول مصادر وطرق التعرض للمواد المسرطنة في البيئة وكيف يمكن للحد من التعرض أن يمنع المرض.
  • تطوير حملة توعية حول المواد المسرطنة البيئية.
الاستراتيجية ب: الحد من التعرض المهني للمواد المسرطنة المعروفة.

خطوات العمل:

  • تصميم جهود التوعية والتوعية للتعرض المهني للمواد المسرطنة (مثل تثقيف رجال الإطفاء حول زيادة خطر الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي والفم والجهاز التنفسي [ورم المتوسطة] وسرطان المسالك البولية).
  • رفع مستوى الوعي وتثقيف العمال الزراعيين حول العلاقة بين بعض الممارسات الزراعية واستخدام المبيدات الحشرية والسرطان.
  • تثقيف أصحاب العمل والعمال حول أهمية مراقبة التعرض الشخصي والاستخدام المناسب لمعدات الحماية الشخصية ، للحد من التعرض المهني للأسبستوس والمواد المسرطنة المعروفة الأخرى.
الاستراتيجية ج: الحد من التعرض للمواد المسرطنة البيئية المعروفة والمحتملة والتحقيق في مصادر التعرض التي لم يتم تحديدها بعد.

خطوات العمل:

  • تثقيف مسؤولي الصحة العامة ومقدمي الرعاية الصحية حول تدخلات ممارسة مقدمي الخدمات ودعم النظم الصحية المتعلقة بالمواد المسرطنة البيئية المعروفة والمشتبه بها والناشئة.
  • دعم التعليم المستمر حول أهمية الإدارة السليمة لمياه الصرف الصحي والنفايات الصلبة والخطرة ، والسيطرة على المواد السامة لمنع تعرض الجمهور للمواد المسرطنة.
  • العمل مع قطاع تقسيم المناطق لضمان تحديد المواقع الآمنة للمنازل والمدارس والحدائق والمراكز المجتمعية في الصناعة أو حولها أو حيث اعتادت الصناعة أن تكون للحد من مخاطر التعرض البيئي (أي مواقع براونفيلد والمواقع الملوثة) ، خاصة تلك البيئات التي أنشأتها كل من الظلم الاجتماعي والبيئي الذي يؤدي إلى تفاوتات صحية ، بما في ذلك الخطوط الحمراء وسياسة تقسيم المناطق.
  • الدعوة إلى تمويل حكومي إضافي لاختبار المياه لا يتنافس مع الأموال الحالية لاختبار ومعالجة وإغلاق الآبار الخاصة.
  • دعم المبادرات الرامية إلى الحد من المواد الكيميائية / الملوثات والمواد المسرطنة المعروفة و / أو المحتملة في مياه الشرب والمياه الترفيهية والهواء ومياه الصرف الصحي.
  • العمل مع الشركاء بما في ذلك وزارة النقل في ولاية أيوا ووكالات الصحة العامة المحلية للحد من حدوث وانتشار سرطان الرئة وأمراض الجهاز التنفسي المرتبطة بالتعرض لتلوث الهواء بالجسيمات الدقيقة والأوزون وحبوب اللقاح / المواد المسببة للحساسية والعفن ومستويات الرطوبة الداخلية ، من خلال تحسين جودة الهواء (الداخلي والخارجي) في جميع أنحاء ولاية أيوا.
الاستراتيجية د: معالجة وتخفيف التعرض بين مجموعات محددة معرضة لخطر أكبر مثل الأطفال والأفراد الحوامل والولادة والسكان ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض والمجتمعات الملونة والمهاجرين والعمال المهنيين بما في ذلك عمال المزارع والناجين من السرطان في مغفرة وغيرهم.

خطوات العمل:

  • الدعوة إلى الحد من استخدام المواد المسرطنة المعروفة وتقييدها والقضاء عليها في الأماكن العامة وحولها ، مع إعطاء الأولوية للمواقع التي تمنع التعرض المبكر في الحياة.
  • التعاون مع مسؤولي الصحة العامة ومقدمي الرعاية الصحية لتوفير المواد التعليمية للأفراد الحوامل والولادة أو الآباء أو مقدمي الرعاية بشأن التخفيف من المخاطر على المواد المسرطنة البيئية.
  • طلب تقييمات تراكمية للأثر البيئي قبل السماح بصناعات ملوثة إضافية في المجتمعات المثقلة بالبيئة.
الاستراتيجية ه: دعم البحوث التي تحدد بشكل أكبر المواد الكيميائية والعوامل البيئية الأخرى المشاركة في تطور السرطان واستراتيجيات الوقاية الأولية للحد من التعرض.

خطوات العمل:

  • قم بتجميع قائمة جرد للمواد المسرطنة المعروفة والمحتملة والمشتبه بها في ولاية أيوا (مصدر) ، بما في ذلك الطرق المحتملة للتعرض والمجموعات السكانية المعرضة / المعرضة للخطر.
  • دعم المراقبة البيئية للمواد الكيميائية / الملوثات والمواد المسرطنة المعروفة و / أو المحتملة في مياه الشرب والمياه الترفيهية والهواء ومياه الصرف الصحي.
  • دعم جدول أعمال البحث والابتكار لتطوير بدائل آمنة ومستدامة للمواد الكيميائية الخطرة.
  • دعم المبادرات الوبائية متعددة التخصصات لدورة الحياة المكانية والبحوث التي تركز على الرصد الوبائي والبيئي القائم على الأدلة للتعرض للمواد المسرطنة ، بما في ذلك التعرض متعدد الأجيال.
الاستراتيجية و: تحديد المخاطر البيئية ذات الأولوية العالية والإجراءات الوقائية التي يمكن للأسر والمجتمعات المحلية اتخاذها.

خطوات العمل:

  • دعم الطاقة المتجددة والدعوة إليها للحد من تلوث الهواء الخطير المرتبط بسرطان الرئة والسرطانات الأخرى.
  • منع التعرض المحتمل للمواد الكيميائية السامة ومياه الصرف الصحي الخام التي قد تنجم عن هطول أمطار غزيرة / فيضانات متكررة.
  • تحديد ومعالجة انخفاض جودة المياه الناتج عن ارتفاع درجات حرارة المياه ومستويات المغذيات المرتفعة بالفعل (أي تكاثر الطحالب الضارة).
  • المدافع عن قوانين الملوث يدفع المتعلقة بكل من تكاليف التنظيف والمراقبة والعلاج.
  • تطوير شراكات مع المنظمات المجتمعية العاملة في قضايا الصحة البيئية في ولاية أيوا لمعالجة تداخل البيئة والسرطان ، مثل مواطني ولاية أيوا من أجل تحسين المجتمع ، ومحطات المياه في دي موين ، ومجلس البيئة في ولاية أيوا ، وجمعية الصحة البيئية في ولاية أيوا ، وجمعية الصحة العامة في ولاية أيوا ، والمنظمات الزراعية في ولاية أيوا ، وألف من أصدقاء ولاية أيوا ، وإدارة الموارد الطبيعية في ولاية أيوا ، ومختبر الولاية الصحي ، جمعيات المهن الصحية المتحالفة في ولاية أيوا ، وإدارة السلامة والصحة المهنية في ولاية أيوا ، وشركة Proteus Inc. ، واتحاد مزارعي ولاية أيوا ، ووزارة الزراعة والإشراف على الأراضي في ولاية أيوا ، وفرع أيوا للأطباء من أجل المسؤولية الاجتماعية.
موارد:
  1. كيفية اختبار بئرك الخاص: IDNR ، الأسئلة الشائعة حول اختبار البئر الخاص ؛ معلومات عن اختبار الآبار الخاصة المجاني: منح للمقاطعات
  2. بوابة التتبع البيئي في ولاية أيوا
  3. طرق التعرف على المواد الكيميائية الضارة والمواد المسرطنة في المنتجات المنزلية ومنتجات التنظيف والعناية الشخصية:
    1. معهد الربيع الصامت: تطبيق التخلص من السموم
    2. تطبيق كليريا وملحق المتصفح
    3. قاعدة بيانات وتطبيق Skin Deep التابع لمجموعة العمل البيئي
  4. مسارات الوقاية: خطة الوقاية الأولية من سرطان الثدي في كاليفورنيا - شركاء الوقاية من سرطان الثدي (BCPP)
  5. العمل ضد سرطان الثدي: أزمة المناخ وسرطان الثدي
  6. تقرير حالة الهواء لجمعية الرئة الأمريكية: https://www.lung.org/research/sota/city-rankings/states/iowa
  7. وكالة حماية البيئة ثلاثي السموم المقتفي
  8. تقرير جرد انبعاثات غازات الدفيئة الصادر عن إدارة الموارد الطبيعية في ولاية أيوا
  9. الزراعة من أجل الصحة العامة https://farmingforpublichealth.org
  10. حسن الجوار آيوا https://goodneighboriowa.org
أهداف البيانات

الأولوية 7: تقليل التعرض للرادون.

الاستراتيجية أ: زيادة الوعي والبحث حول العلاقة بين الرادون ومخاطر الإصابة بالسرطان.

خطوات العمل:

  • تثقيف الجمهور ومقدمي الرعاية الصحية ومسؤولي الصحة العامة ومديري المدارس وأصحاب العقارات ومديري العقارات وصانعي السياسات حول الرادون وعلاقته بسرطان الرئة.
  • شجع بناة المنازل والسماسرة على تثقيف العملاء فيما يتعلق بالرادون ومخاطر الإصابة بالسرطان والاختبار والتخفيف.
  • دعم البحوث والتمويل لزيادة الأدلة على مخاطر السرطان المرتبطة بغاز الرادون.
  • دعم البحوث والتمويل لزيادة المعرفة حول آثار تغير المناخ على مستويات الرادون.
  • تعزيز جمع البيانات لفهم تأثير الرادون في مختلف المناطق الجغرافية والاجتماعية والاقتصادية للدولة.
  • تعزيز البحث المستمر بين التأثير التآزري للرادون وتعاطي التبغ والتدخين السلبي.
الاستراتيجية باء: زيادة اختبار الرادون والتخفيف من حدته في المنازل والمباني الأخرى.

خطوات العمل:

  • زيادة النسبة المئوية لسكان أيوا الذين يختبرون منازلهم بحثا عن الرادون والتخفيف عند الحاجة.
  • زيادة عدد العقارات / الوحدات السكنية في الأحياء ذات الدخل المنخفض التي تختبر الرادون وتركيب معدات التخفيف من غاز الرادون عند الحاجة.
  • التعاون مع المدن وإدارات الإسكان والمنظمات الأخرى لتطوير المبادرات التي تقدم المساعدة المالية لاختبار الرادون والتخفيف من حدته.
  • طلب اختبار الرادون والتخفيف من حدته في الوحدات السكنية المتعددة والمساكن المؤجرة.
  • دعم السياسات التي تتطلب الإخطار بالرادون والإفصاح عنه أثناء معاملة تأجير العقارات.
  • دعم الجهود الرامية إلى تنفيذ قانون سلامة الرادون في مدرسة غيل أوركوت الذي يتطلب اختبار الرادون والتخفيف من حدته في مدارس أيوا العامة (HF2412).
  • تشجيع تطوير ونشر المعلومات المتعلقة بسياسات الرادون وتثقيفه على المهنيين العاملين في مجال الرادون.
الاستراتيجية ج: زيادة عدد المباني السكنية وغيرها من المباني التي تم بناؤها أو إعادة تشكيلها باستخدام طرق تقليل الرادون.

خطوات العمل:

  • اشتراط بناء المنازل والمباني المشيدة حديثا باستخدام طرق التحكم السلبي في الرادون وفقا لقانون البناء السكني الدولي لعام 2015.
  • دعم تطوير القوى العاملة لمتخصصي اختبار الرادون والتخفيف من آثاره، وخاصة للمباني الكبيرة.
موارد:
  1. خطة العمل الوطنية للرادون 2021-2025: https://www.epa.gov/radon/national-radon-action-plan-strategy-saving-lives
  2. أيوا HHS (برنامج الرادون): https://hhs.iowa.gov/public-health/radiological-health/radon
  3. الخط الساخن لرادون أيوا: https://www.lung.org/clean-air/at-home/indoor-air-pollutants/radon
أهداف البيانات

الأولوية 8: تقليل التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV) من الشمس وأجهزة التسمير الداخلية.

الاستراتيجية أ: زيادة فرص الحماية من أشعة الشمس في الأماكن الخارجية.

خطوات العمل:

  • زيادة توافر واستخدام هياكل الظل في الأماكن الخارجية ، بما في ذلك المدارس ومواقع العمل والمواقع الترفيهية.
  • تثقيف صناع القرار حول السياسات القائمة على الأدلة للحد من التعرض للأشعة فوق البنفسجية بما في ذلك استخدام هياكل الظل وتوفير واقي الشمس SPF 15 أو أعلى في كل من الأماكن العامة والخاصة.
  • تنفيذ برامج السلامة من أشعة الشمس في المدارس ومواقع العمل والمجتمع القائمة على الأدلة.
  • زيادة توافر واستخدام هياكل الظل وواقي الشمس في المجتمعات ذات الدخل المنخفض.
الاستراتيجية ب: زيادة الوعي حول الوقاية من سرطان الجلد وفحصه.

خطوات العمل:

  • شجع مقدمي الرعاية الصحية على تثقيف المرضى حول السلوكيات الوقائية للبشرة ، بما في ذلك المرضى ذوي البشرة الداكنة لتطبيع السلوكيات الواقية للبشرة.
  • تثقيف مقدمي الرعاية الصحية حول تشخيص سرطان الجلد لدى الأشخاص الملونين في مرحلة مبكرة ، عندما يكون السرطان أكثر قابلية للعلاج.
  • توفير تعليم مخصص لسرطان الجلد لسكان أيوا الذين يعملون في الخارج.
  • تعاون مع المتنزهات الحكومية والمحلية وإدارة الموارد الطبيعية في ولاية أيوا لتعزيز السلامة من أشعة الشمس.
  • دعم المبادرات التي تعزز التنوع في تعليم الأمراض الجلدية مثل ضمان ظهور البشرة الملونة في الكتب المدرسية للأمراض الجلدية.
  • تثقيف مقدمي الرعاية الصحية حول عوامل الخطر وأعراض سرطان الجلد في الجلد الملون.
الاستراتيجية ج: تقليل استخدام الدباغة في الأماكن المغلقة.

خطوات العمل:

  • تثقيف الجمهور وواضعي السياسات بشأن السياسات القائمة على الأدلة التي تقلل من استخدام الدباغة في الأماكن المغلقة ، وخاصة بين الشباب.
  • قلل من الوصول إلى الدباغة الداخلية للقصر الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما.
  • تطوير حملة توعية عامة لتسليط الضوء على مخاطر التسمير في الأماكن المغلقة.
الاستراتيجية د: تعزيز الدعم البحثي لسرطان الجلد وسرطان الجلد.

خطوات العمل:

  • لمراعاة التجارب الحية المتنوعة والتعرض لمختلف السكان ، يجب أن تكون التجارب السريرية شاملة بشكل مناسب لمجموعات الأقليات العرقية والإثنية ، وكذلك السكان الآخرين الذين يعانون من تفاوتات صحية ، بما في ذلك الأقليات الجنسية والجنسانية أو السكان المحرومين اجتماعيا واقتصاديا.
  • مواصلة الدعم المالي لجهود أبحاث سرطان الجلد على المستوى الوطني ومستوى الولاية.
موارد:
  1. جمعية بشرة اللون: https://skinofcolorsociety.org/patient-dermatology-education/sun-protection-for-skin-of-color/
  2. مدونة: السلامة من أشعة الشمس للبشرة الملونة https://canceriowa.org/sun-safety-for-skin-of-color/
  3. https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2774110
  4. https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/types/common/melanoma/skin-color
  5. https://uihc.org/services/ethnic-skin-care-clinic
  6. https://www.npr.org/sections/codeswitch/2018/07/05/559883985/will-your-melanin-protect-you-from-the-sun
  7. https://melanoma.org/
  8. https://www.cancer.org/healthy/be-safe-in-sun.html
البيانات المستهدفة:

اعتبارا من 1/22/2023 ، ستصدر بيانات السلامة من الأشعة فوق البنفسجية / الشمس وتنشر بمجرد توفرها.

الفصل 3

الكشف المبكر والفحص

الفصل 3 نظرة عامة

حدد أولوية لمعرفة المزيد

تعزيز فوائد اختبارات الفحص لضمان التشخيص المبكر.

عندما يتم تشخيص السرطان مبكرا ، غالبا ما يكون علاج المريض أكثر فعالية ويكون البقاء على قيد الحياة لفترة أطول أكثر احتمالا. في الواقع ، هناك بعض اختبارات فحص السرطان التي لديها القدرة على اكتشاف وإزالة الخلايا التي لديها القدرة على التحول إلى سرطان (أي أن تنظير القولون يسمح بإزالة الاورام الحميدة السرطانية قبل أن تتحول إلى سرطان).

تعتبر العديد من اختبارات فحص السرطان فعالة وتوصي بها مجموعات الخبراء بما في ذلك فحص سرطان الثدي وعنق الرحم والقولون والمستقيم والرئة. لسوء الحظ ، هناك سرطانات ليس لديها اختبار فحص محدد وتتطلب أبحاثا إضافية بما في ذلك سرطان البنكرياس والمبيض.

للمساعدة في إعلام المرضى ومقدمي الخدمات الطبية ، هناك عدد قليل من المنظمات الوطنية التي وضعت إرشادات فحص السرطان لمساعدة المرضى والعائلات على اتخاذ قرارهم:

في النهاية ، يجب على سكان أيوا العمل مع فريقهم الطبي لتحديد خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان وطرق الفحص الأفضل لهم. ومع ذلك ، هناك العديد من الأشياء التي يمكن لسكان أيوا القيام بها لتشجيع معدلات فحص السرطان:

  • توفير الفرص لسكان أيوا للتعرف على إرشادات وفرص فحص السرطان.
  • شجع سكان أيوا على تحديد مقدم رعاية طبية موثوق به أو "منزل" طبي لرعايتهم.
  • شارك برامج فحص السرطان الحكومية والمحلية لخدمة سكان أيوا غير المؤمن عليهم أو غير المؤمن عليهم.
  • تأكد من تقديم خدمات فحص السرطان في بيئة شاملة وداعمة وآمنة.
  • تأكد عند اختبارات الفحص من الكشف عن السرطان ، أن جميع المرضى قادرون على الوصول بسهولة ويسر إلى علاج السرطان للحصول على أفضل النتائج.

يصف هذا الفصل النهج الفردية والمجتمعية والسريرية والسياسية والأنظمة اللازمة في ولاية أيوا لدعم الكشف المبكر عن السرطان.

قصص من خطة أيوا للسرطان

الأولوية 1: زيادة الوعي بفحوصات السرطان الموصى بها.

الاستراتيجية أ: تطوير حملات توعية عامة مصممة للوصول إلى المجتمعات والسكان الأكثر احتياجا لفحص السرطان.

خطوات العمل:

  • إنشاء حملات توعية عامة حول توصيات فحص السرطان ، بما في ذلك الطرق التي قد يغير بها تاريخ السرطان العائلي تلك التوصيات.
  • تأكد من أن المواد التعليمية وأدوات القرار حول فحوصات السرطان الموصى بها هي العمر ومحو الأمية ومناسبة ثقافيا للمجتمع الذي يتم خدمته.
  • إبقاء صناع القرار على اطلاع بالتوصيات الحالية لفحوصات السرطان ومجالات الحاجة.
  • الشراكة مع مواقع العمل للترويج لمزايا فحص السرطان المتاحة من خلال التأمين الخاص.
  • تمكين تحالفات ومنظمات LGBTQ + من تقديم توعية وتثقيف مخصصين حول فحص السرطان لسكان أيوا.
  • العمل جنبا إلى جنب مع المجتمعات الدينية لتثقيف الأعضاء حول أهمية فحص السرطان.
  • شجع شركات التأمين على الترويج لفحص السرطان الموصى به لأعضائها ، بما في ذلك منظمات الرعاية المدارة في ولاية أيوا (MCOs).
  • إشراك مرضى السرطان والناجين منه كأبطال لتعزيز فحص السرطان.
الاستراتيجية ب: استخدام الاستراتيجيات المجتمعية لتعزيز التعليم المجتمعي والثقة واستخدام خدمات فحص السرطان ونظام الرعاية الصحية.

خطوات العمل:

  • تطوير مبادرات تركز على الوصول إلى مجتمعات محددة وتوصيات الفحص الخاصة بها (على سبيل المثال ، الرجال السود لفحص سرطان البروستاتا ، والناجين من السرطان لتوصيات الفحص بعد العلاج ، والمرضى الذين يعرفون بأنهم LGBTQ + وتسمية فحوصات السرطان المتاحة على وجه التحديد لأعضاء أو مناطق معينة من الجسم).
  • حيثما أمكن ، العمل مع قادة المجتمع والاستفادة من المثقفين من نظير إلى نظير (أي العاملين الصحيين المجتمعيين) لتعزيز معلومات فحص السرطان - خاصة بين المجتمعات التي تم تهميشها أو تعرضت للعنصرية داخل نظام الرعاية الصحية.
  • العمل مع منظمات LGBTQ + لتحديد وتقليل الحواجز الإقليمية والخاصة بالولاية أمام فحص السرطان في الوقت المناسب.
  • تشجيع جميع النظم الصحية على العمل مع المنظمات المجتمعية لتوزيع أنظمة تنقل المرضى المناسبة ثقافيا ولغويا لزيادة الإقبال على فحوصات السرطان.
  • تحديد والتعرف على ودعم الأطباء المحليين ومنظمات الصحة العامة والعيادات الذين يروجون لفحص السرطان.
الاستراتيجية ج: استخدام البيانات لتحديد الثغرات في الوصول والتكلفة والجودة للمرضى.

خطوات العمل:

  • اعمل مع منظمات مثل سجل أيوا للسرطان ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية أيوا (Iowa HHS) لمراقبة بيانات التفاوتات السرطانية.
  • التنسيق مع سجل السرطان في ولاية أيوا لمراجعة السرطان في مراحله المتأخرة بنشاط
  • التنسيق مع الوكالات الحكومية وسجل السرطان في ولاية أيوا لنقل المراقبة المحلية لتفاوتات السرطان بين السكان المعرضين للخطر (على سبيل المثال حسب المقاطعة والعرق والعرق والجغرافيا والدخل ومستوى التعليم وحالة الإعاقة).
  • تحديد مصادر البيانات ومساعدة أصحاب المصلحة في فهم واستخدام البيانات الرئيسية لتحديد الفئات السكانية ذات الأولوية ، بما في ذلك معالجة الاضطرابات المرتبطة بالجائحة التي تؤدي إلى تفاقم التفاوتات الحالية في فحص السرطان.
موارد:
  1. جمعية السرطان الأمريكية: إرشادات فحص السرطان حسب العمر https://www.cancer.org/healthy/find-cancer-early/screening-recommendations-by-age.html
  2. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، اختبارات فحص السرطان https://www.cdc.gov/cancer/dcpc/prevention/screening.htm
  3. دليل المجتمع: السرطان https://www.thecommunityguide.org/topic/cancer
أهداف البيانات

الأولوية 2: تمكين أنظمة الرعاية الصحية من تعزيز خدمات فحص السرطان وتشخيصه.

الاستراتيجية أ: تشجيع النظم الصحية على تحديد أو تطوير مقاييس وعمليات تحسين الجودة لتحسين معدلات فحص السرطان والرعاية التشخيصية.

خطوات العمل:

  • تطوير مقاييس تحسين الجودة لتحسين معدلات فحص السرطان والإحالة التشخيصية في الوقت المناسب.
  • تعزيز بيئة العيادة التي تشمل تتبع ومشاركة أهداف تحسين الجودة والاحتفال بالنجاحات.
  • تحديد والتعرف على ودعم الأطباء المحليين ومنظمات الصحة العامة والعيادات الذين يروجون لفحص السرطان.
  • حيثما أمكن ، تشجيع مقدمي الخدمات والأنظمة الصحية على استخدام الاستراتيجيات القائمة على الأدلة لزيادة معدلات فحص السرطان (أي تذكير العملاء والتثقيف الجماعي لسرطان الثدي).
  • إنشاء فريق لتحسين الجودة يركز على مجموعات المرضى الذين لديهم أدنى معدلات فحص السرطان.
  • العمل على تقليل الوقت بين الفحص الأولي للسرطان وخدمات تشخيص المتابعة للأفراد الذين قد تشير نتائجهم إلى الإصابة بالسرطان.
  • ضع أهدافا لتقليل الوقت بين التشخيص الرسمي للمريض بالسرطان وعلاجه الأول.
الاستراتيجية ب: تشجيع مقدمي الخدمات على الاستفادة من اتخاذ القرارات المشتركة لتلبية احتياجات المرضى.

خطوات العمل:

  • استخدم أدوات اتخاذ القرار الخاصة بالمريض والتي تتضمن التاريخ العائلي وفحص السرطان السابق والمخاطر السلوكية في توصيات الفحص.
  • القضاء على ممارسات الاستبعاد التمييزية لمرضى LGBTQ + المتعلقة على وجه التحديد بفحص السرطان الموصى به والتنافر المتصور بين علامات الجنس والتشريح.
الاستراتيجية ج: خلق الفرص والأدوات لمقدمي الخدمات للبقاء على اطلاع دائم بتوصيات فحص السرطان الحالية لجميع السكان.

خطوات العمل:

  • كلما أمكن ، قدم فرصا مجانية أو منخفضة التكلفة للتعليم المستمر لمقدمي الرعاية الصحية حول أحدث توصيات فحص السرطان وتقنيات التواصل مع المرضى والتفاوتات الصحية.
  • الشراكة مع الجمعيات الطبية الحكومية / الوطنية تسليط الضوء على أي تغييرات في توصيات فحص السرطان لمقدمي الخدمات الحاليين.
  • توفير عينة من اللغة ومساعدات القرار لمقدمي الخدمات الصحية لاستخدامها عند مناقشة توصيات الفحص مع المرضى.
  • تدريب الموظفين على جميع مستويات العيادة لتقديم خدمة شاملة ومؤكدة لمرضى LGBTQ + وعائلاتهم وشخص (أشخاص) الدعم المختارين طوال تجربة فحص السرطان.
  • توفير المعلومات لمقدمي الرعاية الصحية والمرضى حول توافر الفحوصات المجانية ومنخفضة التكلفة وكيفية الوصول إليها.
  • قدم لمقدمي الرعاية الأولية المحليين كيفية التعرف على العلامات والأعراض المبكرة لسرطانات الطفولة والاستجابة لها بشكل صحيح.
الاستراتيجية د: تقليل الحواجز الهيكلية داخل النظام الصحي المتعلقة بفحص السرطان.

خطوات العمل:

  • توفير فرص للوصول إلى فحوصات السرطان منخفضة التكلفة أو المجانية والوصول إلى الاختبارات التشخيصية والعلاج بأسعار معقولة.
  • كلما أمكن ، دعم الجهود المجتمعية الحالية لتعزيز فحص السرطان الموصى به.
  • وضع خطة لتوفير الوصول العادل إلى فحص السرطان أثناء حالات الطوارئ الصحية العامة.
  • خلق فرص للتفاعل مع المجتمع من خلال برامج التثقيف والفحص المتعلقة بالسرطان (على سبيل المثال ، اطلب من المجتمع تحديد العوائق التي تحول دون الفحص ، وتحديد الحلول المجتمعية المبتكرة ، وما إلى ذلك).
  • تشجيع التعاون بين مقدمي الخدمات لضمان الوصول إلى العلاج في الوقت المناسب وأفضل النتائج للمريض - بما في ذلك العمل عبر الأنظمة الصحية.
  • توفير أنظمة تنقل للمرضى مؤكدة ثقافيا ومناسبة لغويا لزيادة استيعاب فحوصات السرطان الموصى بها (مثل ملاحي المرضى غير السريريين ، والعاملين في مجال الصحة المجتمعية ، وما إلى ذلك).

موارد:

  1. فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (USPSTF) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/
  2. جمعية السرطان الأمريكية ، معلومات لمتخصصي الرعاية الصحية https://www.cancer.org/health-care-professionals.html
  3. اعتن بنفسك - برنامج الكشف المبكر عن سرطان الثدي وعنق الرحم في ولاية أيوا https://hhs.iowa.gov/public-health/cancer/cfy
  4. أيوا احصل على الفحص: برنامج فحص سرطان القولون والمستقيم https://hhs.iowa.gov/public-health/cancer/colorectal-cancer-screening-program
  5. مؤسسة سرطان القولون في ولاية أيوا http://www.coloncanceriowa.org/
  6. دفقة من اللون https://splashofcolorbcsg.com/
  7. سوزان جي كومين - أيوا https://www.komen.org/community/iowa/
  8. جيش أيوا الوردي / كثافة الثدي جيش أيوا الوردي
  9. سيرفيفور: https://cervivor.org/
  10. موارد CDC للنساء الأمريكيات من أصل أفريقي إعادة: سرطان عنق الرحم واجه صحتك
  11. جمعية السرطان الأمريكية ، دليل لسرطان عنق الرحم https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer.html

الأولوية 3: دعم الاستراتيجيات الرامية إلى زيادة فرص الحصول على خدمات فحص السرطان وتشخيصه.

الاستراتيجية أ: اتخاذ خطوات لزيادة وصول المرضى إلى فحص السرطان من خلال تغيير السياسة.

خطوات العمل:

  • دعوة الدافعين الحكوميين والتجاريين لتغطية عملية فحص السرطان ، دون أي عبء من الجيب على المرضى.
  • مراقبة إدخال وتمرير سياسة الولاية / الفيدرالية التي تنطوي على فحص السرطان ، بما في ذلك محاولات معالجة الثغرات في التغطية والتكاليف المرتبطة بالتشخيص ورعاية المتابعة.
  • إبلاغ صانعي السياسات على جميع المستويات بفوائد فحص السرطان الموصى به والحاجة إلى خدمات وبرامج صحة السكان التي يمكن الوصول إليها.
  • تأكد من تمثيل سكان أيوا وإدراكهم للأنشطة التي تحدث في الموائد المستديرة الوطنية لجمعية السرطان الأمريكية ، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر: المائدة المستديرة الوطنية لسرطان الثدي ، والمائدة المستديرة الوطنية لسرطان القولون والمستقيم ، والمائدة المستديرة الوطنية للتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، والمائدة المستديرة الوطنية لسرطان الرئة ، والمائدة المستديرة الوطنية للملاحة ، والمائدة المستديرة الوطنية حول سرطان عنق الرحم.
  • دعم برامج فحص السرطان المجانية أو منخفضة التكلفة الحالية في ولاية أيوا.

موارد:

  1. اعتن بنفسك - برنامج الكشف المبكر عن سرطان الثدي وعنق الرحم في ولاية أيوا https://hhs.iowa.gov/public-health/cancer/cfy
  2. أيوا احصل على الفحص: برنامج فحص سرطان القولون والمستقيم https://hhs.iowa.gov/public-health/cancer/colorectal-cancer-screening-program

الأولوية 4: زيادة فرص الحصول على خدمات تقييم مخاطر السرطان والاستشارات الوراثية.

الاستراتيجية أ: تثقيف مقدمي الخدمات والمرضى حول تقييم مخاطر الإصابة بالسرطان الوراثي.

خطوات العمل:

  • تقديم فرص تعليم مستمر مجانية أو منخفضة التكلفة لمقدمي الخدمات الصحية حول تقييمات المخاطر الجينية والاستشارات - بما في ذلك التوصية بإجراء تقييم أولي لمخاطر السرطان وكيفية إحالة المرضى إلى مستشار وراثي مؤهل للسرطان.
  • إنشاء حملة تثقيفية عامة تركز على دور تقييمات المخاطر الجينية والاستشارات الوراثية ، ودورها المهم في الكشف المبكر عن السرطان.
  • مشاركة المواد التثقيفية المناسبة ثقافيا ولغويا للمرضى حول تقييم مخاطر الإصابة بالسرطان الوراثي.
  • شجع سكان أيوا على معرفة تاريخهم الصحي لعائلاتهم ومشاركة المعلومات مع مقدم الرعاية الأولية.
الاستراتيجية ب: زيادة توافر تقييمات المخاطر الوراثية للسرطان وتقديم المشورة.

خطوات العمل:

  • تطوير أنظمة تذكير مقدم الخدمة لتقييم المخاطر الوراثية للسرطان وتقديم المشورة.
  • تعزيز فوائد وجود مستشارين مؤهلين لعلم الوراثة السرطانية ضمن الموظفين لأنظمة الرعاية الصحية.
  • شجع خطط التأمين الصحي ، بما في ذلك Medicaid ، لتغطية تقييم مخاطر السرطان والاستشارات الوراثية لكل من الخدمات الشخصية والرعاية الصحية عن بعد.
  • استخدام تكنولوجيا وخدمات الرعاية الصحية عن بعد الآمنة لتعزيز وصول المرضى إلى خدمات الاستشارة الوراثية ، خاصة للمرضى الذين يعانون من حواجز النقل أو يقيمون في موقع ريفي.
  • وضع خطة تأهب لتوفير الوصول العادل إلى تقييم المخاطر الوراثية للسرطان وتقديم المشورة أثناء حالات الطوارئ الصحية العامة.
الاستراتيجية ج: إنشاء تغطية تأمينية لتقييم المخاطر الوراثية للسرطان وتقديم المشورة.

خطوات العمل:

  • تثقيف صانعي السياسات حول الحاجة إلى تغطية التأمين الصحي للاستشارات والاختبارات الوراثية وفقا للمبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة.
  • تثقيف صانعي السياسات حول دور ترخيص الدولة في ضمان وجود قوة عاملة مؤهلة لمستشار وراثي للسرطان.
  • تعزيز اعتماد شهادة تمريض علم الوراثة المتقدمة (AGN-BC) واعتماد المستشار الوراثي المعتمد (CGC) لزيادة الوصول إلى مقدمي الخدمات المدربين على الاستشارات الوراثية للسرطان.
الاستراتيجية د: تعزيز الدعم البحثي للاختبارات الجينية.

خطوات العمل:

  • دعم الجهود المبذولة للحصول على تمويل البحوث الفيدرالية والولائية للبحوث الوراثية السرطانية.

موارد:

  1. الجمعية الوطنية للمستشارين الوراثيين "ابحث عن مستشار وراثي" (مصدر)
  2. ميدلاين بلس: علم الوراثة (مصدر)
  3. جمعية السرطان الأمريكية: فهم الاختبارات الجينية للسرطان (مصدر)

البيانات المستهدفة:

اعتبارا من 1/22/2023 ، ستتوفر بيانات الاختبارات الجينية والاستشارة وسيتم نشرها بمجرد توفرها.

الأولوية 5: تعزيز الوعي والدعم البحثي للكشف المبكر عن سرطان المبيض.

ملاحظة من اتحاد أيوا للسرطان:

  1. في هذا الوقت ، لا يوجد اختبار فحص لسرطان المبيض. ومع ذلك ، تحتوي خطة أيوا للسرطان على إرشادات أفضل الممارسات للكشف المبكر عن بعض سرطانات المبيض. 
  2. في حين أن بعض خطوات العمل وتدابير البيانات تشير إلى "النساء" ، يدرك اتحاد أيوا للسرطان أنه ليس كل من لديه أعضاء تناسلية داخلية / رحم يعرف بأنه امرأة أو أنثى.
الاستراتيجية أ: تثقيف مقدمي الخدمات والمرضى حول تقييم مخاطر سرطان المبيض والكشف المبكر.

خطوات العمل:

  • زيادة معرفة المريض ومقدم الخدمة بأعراض سرطان المبيض.
  • إنشاء حملات توعية عامة أو تثقيف مجتمعي حول أعراض سرطان المبيض (مثل آلام البطن أو الضغط أو الانتفاخ أو الإمساك أو الأعراض البولية أو آلام الظهر أو التعب).
  • شجع المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المبيض أو الثدي على مناقشة تاريخ عائلاتهم مع مقدم الرعاية الأولية ، حيث قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بمتلازمة السرطان الوراثية.
  • إشراك الناجيات من سرطان المبيض ومقدمي الرعاية في تثقيف مقدمي الرعاية.
الاستراتيجية ب: زيادة توافر تقييمات المخاطر الوراثية للسرطان وتقديم المشورة.

خطوات العمل:

  • توسيع التغطية التأمينية للاستشارات والاختبارات الوراثية لتشمل أحكاما لتدخلات الحد من المخاطر إذا لزم الأمر.
  • توسيع نطاق الفائدة الصحية الوقائية لقانون الرعاية الميسرة لتشمل الاختبارات الجينية والاستشارات للنساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي من سرطان الثدي والمبيض دون أي تكلفة خارجية على المريض (تجاوز تغطية طفرة BRCA 1 و BRCA 2 الحالية).
الاستراتيجية ج: ضمان الوصول إلى علاج ورعاية عالية الجودة وتوافرها لمرضى سرطان المبيض.

خطوات العمل:

  • ضمان حصول جميع الأشخاص المصابين بسرطان المبيض على علاج الرعاية في الوقت المناسب بما في ذلك الوصول إلى طبيب الأورام النسائية لإجراء الجراحة ؛ معايير نظم العلاج الكيميائي للرعاية والعلاجات المستهدفة التي حددتها الشبكة الوطنية الشاملة لمكافحة السرطان (NCCN).
  • تأكد من منح مرضى سرطان المبيض الفرصة للمشاركة في التجارب السريرية.
الاستراتيجية د: دعم فرص أبحاث سرطان المبيض.

خطوات العمل:

  • دعم الاستثمارات العامة في أبحاث سرطان المبيض والتوعية والتعليم.
  • الاستفادة من التمويل الخاص للسماح للباحثين بمتابعة اختراقات سرطان المبيض.
  • دعم الجهود البحثية لتحديد طرق أفضل للكشف عن سرطان المبيض.
  • دعم الجهود الرامية إلى توسيع التجارب السريرية لسرطان المبيض.

موارد:

  1. مبادرة نورما ليا لسرطان المبيض: https://www.normaleah.org/
  2. التحالف الوطني لسرطان المبيض: https://ovarian.org/
  3. تحالف أبحاث سرطان المبيض (ORCA): https://ocrahope.org/
  4. الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN): https://www.nccn.org/
الفصل 4

التشخيص والعلاج الموجه للسرطان

الفصل 4 نظرة عامة

حدد أولوية لمعرفة المزيد

تقليل الحواجز التي تحول دون الرعاية ، وتعزيز الممارسات القائمة على الأدلة ، وتشجيع المشاركة في التجارب السريرية.

عندما يتم العثور على السرطان ، يمكن أن يعتمد بقاء الفرد ونوعية حياته على توافر العلاج الجيد في الوقت المناسب. حدد معهد الطب ستة مكونات لرعاية مرضى السرطان عالية الجودة ، بما في ذلك ما يلي:

  1. نظام يدعم جميع المرضى لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتهم.
  2. قوة عاملة جيدة الموظفين ومدربة ومنسقة.
  3. نظام يستخدم البحث العلمي لإبلاغ القرارات الطبية.
  4. نظام يستخدم التقدم في تكنولوجيا المعلومات لتعزيز الجودة وتقديم الرعاية.
  5. نظام يترجم الأدلة إلى ممارسة سريرية وقياس الجودة وتحسين الأداء.
  6. نظام متاح للجميع ويستخدم نماذج دفع جديدة لمكافأة الرعاية الجيدة والقضاء على النفايات.

ومع ذلك ، يواجه سكان أيوا عددا من الحواجز الشائعة التي تحول دون الوصول إلى علاج السرطان المنقذ للحياة ، بما في ذلك:

  • عدم وجود تغطية تأمين صحي أو عدم كفايتها (بما في ذلك الخصومات العالية أو المدفوعات المشتركة).
  • محدودية توافر أخصائيي الأورام أو مراكز العلاج.
  • عدم كفاية المعلومات والإرشادات للمرضى حول خيارات العلاج وجودة الرعاية.
  • الحصول على تأمين صحي كاف.
  • النقل إلى المرافق الطبية حيث تتوفر رعاية جيدة ، خاصة في الأجزاء الريفية من الولاية.
  • انعدام الأمن المالي.
  • الحواجز المتعلقة بالثقافة واللغة و / أو الهوية.
  • الاحتياجات والأولويات الأساسية المتنافسة.
  • التوافر العام للقوى العاملة المؤهلة في مجال السرطان.
  • نقص الوعي أو الفهم لفوائد التجارب السريرية.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب دعم أبحاث السرطان في جميع المراحل - بما في ذلك التجارب السريرية - بشكل كاف حتى يتم تطوير واستخدام طرق علاج جديدة وناشئة وأكثر فعالية. ويمكن لتدخلات جودة الحياة مثل النشاط البدني وبرامج التغذية أن تعزز ويجب اعتبارها جزءا مهما من علاج السرطان.

تتناول هذه الخطة الحواجز المحددة أمام علاج السرطان الجيد على مستوى المجتمع والنظام ، وتعترف بمجموعة واسعة من الشركاء الذين يجب أن يعملوا بشكل تعاوني على نهج شامل لرعاية سكان أيوا.

قصص من خطة أيوا للسرطان

الأولوية 1: زيادة فرص الحصول على علاج السرطان الجيد القائم على الأدلة والرعاية المؤكدة.

الاستراتيجية أ: تقليل الوقت بين التشخيص والعلاج.

خطوات العمل:

  • تبسيط تنسيق الرعاية بين المرافق والنظم الصحية مع انتقال المريض المصاب بالسرطان من الفحص إلى العلاج.
  • تقليل الحواجز داخل نظام الرعاية الصحية ، مثل متطلبات الترخيص المسبق للتأمين التي تمنع مقدمي الخدمات من التوصية بالعلاجات والتصوير في الوقت المناسب والاختبارات المعملية الجينية والجزيئية وغيرها من الإجراءات المعملية / الأشعة.
  • تنفيذ مشاريع تحسين الجودة (QI) لتقليل الوقت بين التشخيص والعلاج.
الاستراتيجية ب: زيادة فرص الحصول على علاج السرطان.

خطوات العمل:

  • إنشاء والحفاظ على برامج مشاركة مجتمعية عالية الجودة لإقامة علاقات بين أفراد المجتمع ومرافق علاج السرطان.
  • استخدم تقنية وخدمات الرعاية الصحية عن بعد الآمنة لزيادة الوصول إلى الرعاية (مصدر).
  • إنشاء وتوفير الموارد والمعلومات لجميع لغات المرضى ، بما في ذلك المترجمين التحريريين والمترجمين الفوريين واستخدام تكنولوجيا الترجمة عند الحاجة (مصدر).
  • دعم تنفيذ تغيير السياسات والأنظمة القائمة على الأدلة لتقليل الحواجز المتعلقة بالنقل في تلقي علاجات السرطان الموصى بها (مصدر).
  • دعم المبادرات التي تعالج التزام المريض بخطة علاج السرطان الخاصة به ، بما في ذلك تقديم العلاج بالقرب من المنزل (عندما يكون ذلك ممكنا).
  • وضع خطة لتوفير الوصول العادل إلى علاج السرطان أثناء حالات الطوارئ الصحية العامة (مصدر).
الاستراتيجية ج: ضمان الالتزام بإرشادات العلاج ومعايير جودة الرعاية.

خطوات العمل:

  • زيادة عدد مرافق رعاية مرضى السرطان في ولاية أيوا المشاركة في برامج تحسين الجودة ، مثل برنامج اعتماد لجنة® السرطان التابعة للكلية الأمريكية للجراحين (CoC) و / أو برنامج شهادة مبادرة ممارسة جودة الأورام (QOPI)® التابع للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO).
  • دعم السياسات التي تعالج أوجه القصور النظامية في القانون واللوائح والسياسات العلمية التي تؤدي إلى الموافقة على الأدوية التي لا تطيل أو تنقذ الأرواح بشكل كبير والتي لا تستند أسعارها إلى القيمة أو الفعالية (المصدر ، المصدر).
  • في حالة عدم وجود إرشادات علاجية خاصة بالمثليين ، اتبع معيار الرعاية / بيانات العلاج الحالية لتلبية معيار الرعاية (مصدر).
  • الحفاظ على أنظمة الهرمونات المناسبة والخدمات المتعلقة بالانتقال للمرضى المتحولين جنسيا والمتغيرات الجنسية أثناء علاج السرطان كمعيار للرعاية ، في حالة عدم وجود بيانات مقنعة على عكس ذلك (مصدر).
الاستراتيجية د: خلق بيئات ترحيبية ومؤكدة لرعاية مرضى السرطان.

خطوات العمل:

  • ضمان عدم التمييز على أساس التوجه الجنسي والهوية الجندرية في زيارة المستشفى ، واتخاذ القرارات الطبية البديلة ، وما إلى ذلك وفقا لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية ومعايير اعتماد اللجنة المشتركة (مصدر).
  • زيادة توافر واستخدام مواد معلومات تشخيص وعلاج السرطان المؤكدة ثقافيا والمتنوعة لغويا ومنخفضة الإلمام بالقراءة والكتابة.
  • توفير مرافق وبرامج تشخيصية محايدة بين الجنسين لجميع أنواع السرطان ، بما في ذلك السرطانات التي يتم علاجها تقليديا في مرافق خاصة بالجنس (مصدر).
  • إنشاء و / أو توسيع قوائم / سجلات مزود LGBTQ + المؤكدة ثقافيا. (مصدر).
  • زيادة المشاركة مع الناجين من سرطان LGBTQ + وتوفير التدريب لمكاتب الأورام الترحيبية (مصدر).
  • قم بتضمين موضوعات LGBTQ + في جميع تدريبات الكفاءة الثقافية عبر القوى العاملة في علاج الرعاية الصحية (بما في ذلك الكتابيين والفنيين وملاح المرضى والصيدلة والتدبير المنزلي وخدمة الطعام وما إلى ذلك) (مصدر).
  • توظيف وتدريب مرشدين متنوعين للمرضى وعاملين صحيين مجتمعيين يمثلون المجتمعات التي يخدمونها لتوجيه ودعم المرضى ومقدمي الرعاية.
  • تشجيع النظم والمؤسسات الصحية على تعزيز موارد المعلومات المتاحة عن السرطان واستخدام أنظمة الإحالة القائمة داخل المجتمع.
الاستراتيجية ه: توفير خطط رعاية الناجين للمرضى.

خطوات العمل:

  • عند الانتهاء من الدورة الأولى من العلاج ، قم بتزويد المرضى بملخص رعاية شامل ورعاية متابعة - معا لإنشاء خطة رعاية النجاة للمريض (مصدر).
  • التعاون مع المستشفيات وأنظمة الرعاية الصحية الأخرى لدمج قضايا LGBTQ + في خطط رعاية الناجين (مصدر).
أهداف البيانات

الأولوية 2: زيادة الوصول إلى خيارات العلاج الموجه لسكان أيوا ، بما في ذلك اختبار العلامات الحيوية.

الاستراتيجية أ: تثقيف مقدمي الخدمات والمرضى حول اختبار العلامات الحيوية في رعاية مرضى السرطان.

خطوات العمل:

  • تثقيف واضعي السياسات والجمهور حول اختبار العلامات الحيوية.
  • تثقيف مقدمي الرعاية الصحية حول إرشادات اختبار العلامات الحيوية الحالية.
الاستراتيجية ب: دعم التغطية التأمينية والوصول في الوقت المناسب إلى اختبار العلامات الحيوية.

خطوات العمل:

  • دعم تغطية اختبار العلامات الحيوية المشار إليه بالمبادئ التوجيهية للشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN)® والتشخيص المصاحب والتكميلي المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) كاختبار ضروري للعلامات® الحيوية لتقييم أهلية المريض لعلاج السرطان المستهدف (مصدر).
  • توفير تغطية لاختبار لوحة متعددة الجينات كما هو موضح في إرشادات NCCN® ، عندما يكون أكثر كفاءة ، أو عندما لا يوجد اختبار تحليل واحد ، أو عندما يكون توافر الأنسجة محدودا جدا لاستخدام اختبار تحليل واحد متعدد.
  • توفير تغطية لاختبارات العلامات الحيوية لتشخيص الورم حسب الاقتضاء طبيا.
  • توفير التغطية والوصول إلى الخدمات المناسبة لتفسير اختبارات العلامات الحيوية.
  • دعم السياسات لتوسيع نطاق توافر اختبار العلامات الحيوية والوصول إليه ، بما في ذلك التغطية عبر مراحل السرطان المختلفة ، وإعادة الاختبار بعد فترة زمنية مناسبة طبيا ، وممارسات مراجعة الاستخدام في الوقت المناسب (إذن مسبق).
  • قم بتوسيع تغطية Medicaid الحكومية لتشمل اختبار العلامات الحيوية.
الاستراتيجية ج: استخدم اختبار العلامات الحيوية في العيادات لعلاج السرطان الأكثر فعالية.

خطوات العمل:

  • تزويد مقدمي الخدمات والمؤسسات بالأدوات (مثل دعم القرار السريري) والموارد (مثل الوصول إلى لوحة الأورام) والتدريب على جمع الأنسجة والتعامل معها بكفاءة للاختبار واختيار الاختبار وإدارته وتفسيره بشكل صحيح.
  • تعزيز اعتماد واستخدام أدوات دعم القرار السريري لاختبار العلامات الحيوية التي تتضمن إرشادات سريرية قائمة على الأدلة في نقطة الرعاية لتوجيه قرارات الاختبار والعلاج.
  • تسهيل استخدام المؤشرات الحيوية المكتشفة حديثا والتي تعمل على تحسين نتائج المرضى في الممارسة القياسية.
الاستراتيجية د: دعم البحث المستمر للطب الدقيق في علاج السرطان.

خطوات العمل:

  • تشجيع مقدمي الخدمات على استخدام نتائج اختبار العلامات الحيوية لإبلاغ المرضى بفرص التجارب السريرية ذات الصلة.
  • تعزيز استخدام المؤشرات الحيوية في البحوث السكانية والترصد.

موارد:

  1. المعهد الوطني للسرطان: اختبار العلامات الحيوية لعلاج السرطان (مصدر)
  2. جمعية السرطان الأمريكية ، الطب الدقيق (مصدر)

الأولوية 3: تعزيز خدمات دعم المرضى داخل العيادة.

الاستراتيجية أ: تبسيط وزيادة إمكانية الوصول إلى خدمات الدعم السريري.

خطوات العمل:

  • اعتماد أدوات تقييم الضيق / الأعراض ونماذج سير العمل التي تحدد الاحتياجات الجسدية والاجتماعية والنفسية والروحية للمرضى طوال فترة علاج السرطان (مصدر).
  • تطوير أنظمة تجعل خدمات الدعم متاحة لجميع مرضى السرطان والناجين منه (مصدر).
  • شجع الأنظمة الصحية على وجود أعضاء فريق رعاية داعمين ضمن الموظفين لتقليل الإحالات اللازمة ، مثل ملاحي المرضى والأخصائيين الاجتماعيين ومستشاري المخاطر الجينية وأخصائيي التغذية والأطباء النفسيين ومعالجي إعادة التأهيل (مصدر).
  • تحديد ومعالجة الثغرات في الوصول إلى خدمات الدعم غير السريرية للسكان المحرومين (مصدر).

إذا كنت تفكر في الانتحار ، أو كنت قلقا بشأن صديق أو أحد أفراد أسرتك ، أو ترغب في الحصول على دعم عاطفي ، فإن شبكة Lifeline متاحة 24 / 7 في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

الاستراتيجية ب: تعزيز اتخاذ القرارات المشتركة بين المرضى والأسر ومقدمي الخدمات حول خيارات العلاج وأهداف الرعاية.

خطوات العمل:

  • تطوير ونشر المواد المناسبة ثقافيا ولغويا ومساعدات القرار لدعم المحادثات حول أهداف الرعاية.
  • توظيف مرشدين للمرضى وعاملين صحيين مجتمعيين لدعم وتعليم المرضى ليكونوا شركاء في تحديد أهداف الرعاية.
  • قم بتضمين مخاطر العلاج على المدى الطويل (بما في ذلك السرطانات الثانية) في المناقشات قبل وأثناء وبعد العلاج لبعض أنواع السرطان.
  • توفير فرص متعددة للمرضى لمناقشة أهداف الرعاية وتحديدها والحفاظ عليها مع فريق الرعاية الخاص بهم مع تقدم علاجهم.
  • زيادة طول المواعيد للسماح بإجراء محادثات إضافية بين المرضى ومقدمي الرعاية ورعايتهم.
الاستراتيجية ج: معالجة الخصوبة والصحة الجنسية كجزء من علاج السرطان.

خطوات العمل:

  • زيادة التغطية التأمينية وسداد تكاليف خدمات الصحة الجنسية وتخطيط الخصوبة والمناقشات قبل وأثناء وبعد علاج بعض أنواع السرطان.
  • وضع بروتوكولات لحماية خيارات الخصوبة لمرضى السرطان قبل العلاج وإشراك الناجين في اتخاذ القرارات المتعلقة بالخصوبة.
  • معالجة العلاقة الحميمة الجنسية ونوعية الحياة الأخرى (مثل الخصوبة وجراحة تغيير الجنس) من حيث صلتها بخيارات العلاج (مصدر).
الاستراتيجية د: تقليل تكاليف رعاية مرضى السرطان التي يتكبدها المرضى وعائلاتهم.

خطوات العمل:

  • تثقيف صانعي السياسات حول تأثير الضغوط المالية على نتائج رعاية مرضى السرطان.
  • تثقيف المرضى حول التغطية التأمينية دون المستوى المطلوب ، ومراقبة التوسع فيها و / أو التفكير في الحد من بعض هذه المنتجات (على سبيل المثال ، الخطط قصيرة الأجل المحدودة المدة وزارات مشاركة الرعاية الصحية).
  • شجع الملاحين الماليين على إبلاغ المرضى قبل الجراحة / القبول / الإجراء لإعلامهم بالتكاليف الأولية وتقليل الفواتير الطبية المفاجئة (مصدر).
  • تقليل التكاليف النثرية لدعم علاج السرطان والنفقات المرتبطة به.
  • زيادة وصول المرضى إلى المشاركة في الدفع والمساعدة في الاستشارات المالية.

الأولوية 4: تمكين المرضى ومقدمي الخدمات من التواصل حول التخطيط المسبق للرعاية في وقت مبكر من رحلة علاج السرطان.

الاستراتيجية أ: زيادة الوعي بأهمية التخطيط المسبق للرعاية.

خطوات العمل:

  • زيادة الوعي العام بأهمية محادثات التخطيط المسبق للرعاية (مصدر).
  • توفير تثقيف المريض والأسرة حول أهمية تخطيط الرعاية المتقدمة.
  • توفير الموارد المناسبة ثقافيا ولغويا حول تخطيط الرعاية المتقدمة لمقدمي الخدمات ومرضى السرطان وعائلاتهم (مصدر).
  • توفير تثقيف المريض والأسرة حول أهمية التوجيهات المتقدمة وكيفية طلبها (مصدر).
  • تطوير نماذج سير عمل أفضل الممارسات في العيادة لضمان أن تكون محادثات تخطيط الرعاية المسبقة جزءا من الرعاية الأولية للبالغين وجزءا من التاريخ الصحي للمرضى الذي تتم مراجعته بانتظام (مصدر).
  • تثقيف مقدمي الخدمات حول الحاجة إلى محادثات التوجيهات المتقدمة وسدادها (مصدر).
الاستراتيجية ب: تحسين إمكانية الوصول إلى وثائق التخطيط المسبق للرعاية عبر النظم الصحية.

خطوات العمل:

  • تأكد من تخزين وثائق التخطيط المسبق للرعاية بشكل متسق وموثوق في السجلات الصحية الإلكترونية ويمكن الوصول إليها داخل وعبر البيئات الطبية (مصدر).
  • تعزيز الوصول إلى وثائق الرعاية المتقدمة عالية الجودة المعتمدة من الدولة واستخدامها.
  • دعم الجهود المبذولة لتحسين السجلات الصحية الإلكترونية ومخططات المرضى لتشمل سهولة الوصول إلى وثائق تخطيط الرعاية المسبقة لمقدمي الخدمات والمرضى (مصدر).
  • تزويد المريض والأسرة بفرص وأدوات متعددة لبدء المحادثات المتعلقة بالتخطيط المسبق للرعاية (مصدر).
  • توظيف العاملين الصحيين المجتمعيين لتشجيع ومساعدة المرضى في استكمال وثائق تخطيط الرعاية المسبقة (مصدر).
الاستراتيجية ج: إنشاء استراتيجيات النظام الصحي لتقييم ومراجعة خطط الرعاية المتقدمة بشكل روتيني طوال تجربة السرطان ، بما في ذلك التشخيص والعلاج والبقاء على قيد الحياة ونهاية الحياة.

خطوات العمل:

  • دمج تخطيط الرعاية المسبق في خدمات النجاة في بداية العلاج (مصدر).
  • تطوير نماذج أو خوارزميات لمراجعة خطط الرعاية المتقدمة للمريض طوال تجربة السرطان (مصدر).
  • تطوير طرق موحدة على مستوى النظام لجعل وثائق الرعاية المتقدمة عالية الجودة متاحة بسهولة (مصدر).
  • جمع البيانات ومقاييس الجودة على مستوى نظام الرعاية الصحية حول عدد محادثات تخطيط الرعاية المسبقة ورضا المريض / الأسرة عن المحادثات (مصدر).

الأولوية 5: زيادة وصول المرضى ومقدمي الرعاية إلى خدمات الدعم غير السريرية.

الاستراتيجية أ: زيادة التغطية التأمينية لخدمات الدعم غير السريرية للناجين ومقدمي الرعاية.

خطوات العمل:

  • تثقيف شركات التأمين الصحي حول احتياجات وفوائد خدمات الدعم غير السريرية (مصدر).
  • زيادة التغطية التأمينية وتوافر الملاحين الماليين وملاحي المرضى وخدمات الدعم الأخرى (مصدر).
  • تثقيف واضعي السياسات حول احتياجات وفوائد خدمات الدعم غير السريرية.
  • تثقيف أصحاب العمل حول احتياجات وفوائد خدمات الدعم غير السريرية.
الاستراتيجية ب: زيادة توافر خدمات الدعم غير السريرية للناجين ومقدمي الرعاية.

خطوات العمل:

  • اعتماد أدوات تقييم الضيق / الأعراض ونماذج سير العمل التي تحدد الاحتياجات الجسدية والاجتماعية والنفسية والروحية للمرضى في وقت مبكر من علاج السرطان (مصدر).
  • تطوير أنظمة تجعل خدمات الدعم وتنسيق الرعاية متاحة لجميع مرضى السرطان والناجين منه (مصدر).
  • تثقيف مقدمي الرعاية الصحية حول كيفية تقييم الضائقة الجسدية والنفسية والاجتماعية والروحية لدى مرضاهم (مصدر).
  • الاستفادة من ملاحي المرضى لمساعدة المرضى ومقدمي الرعاية في الوصول إلى خدمات الدعم وتنسيق الرعاية (مصدر).
  • العمل مع المجتمعات لتطوير وتنفيذ الموارد المناسبة ثقافيا ولغويا للمرضى والأسر (مصدر).
  • تحديد ومعالجة الثغرات في الوصول إلى خدمات الدعم غير السريرية للسكان المحرومين (مصدر).
  • دمج العلاجات التكميلية والبديلة القائمة على الأدلة في برامج رعاية الناجين.
  • وضع خطة لتوفير الوصول العادل إلى خدمات الدعم غير السريرية للناجين ومقدمي الرعاية أثناء حالات الطوارئ الصحية العامة (مصدر).

إذا كنت تفكر في الانتحار ، أو كنت قلقا بشأن صديق أو أحد أفراد أسرتك ، أو ترغب في الحصول على دعم عاطفي ، فإن شبكة Lifeline متاحة 24 / 7 في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

الأولوية 6: تعزيز الوعي والمشاركة في أبحاث السرطان بجميع أنواعها، وتسريع النتائج العلمية في السياسات والممارسة.

الاستراتيجية أ: تطوير حملات توعية عامة لبناء الدعم للبحوث المتعلقة بالسرطان.

خطوات العمل:

  • دعم جميع أنواع أبحاث السرطان ، بما في ذلك الأبحاث الأساسية والانتقالية والسريرية والسكانية.
  • مواءمة مبادرات أبحاث السرطان لتعزيز المساواة في الرعاية ، ورفع صوت وقوة المجتمع في البحث ، ومعالجة التحيز ، وبناء التعاطف في الرعاية.
  • تطوير وتنفيذ حملات تثقيفية وتوعية مناسبة ثقافيا حول أبحاث السرطان لإعلام وبناء الثقة مع المرضى والمجتمعات.
  • تطوير وتنفيذ حملات تثقيفية عامة لتعزيز التجارب السريرية للسرطان.
  • العمل مع المجتمعات لتطوير أدوات وموارد مناسبة ثقافيا ولغويا لزيادة المعرفة والمشاركة في أبحاث السرطان.
  • تثقيف واضعي السياسات حول فوائد تمويل أبحاث السرطان والتجارب السريرية.
  • زيادة التمويل لأبحاث السرطان بجميع أنواعها.
  • دعم التغييرات في السياسات والأنظمة التي توسع نطاق الوصول إلى التجارب السريرية واستخدامها.
  • تسهيل التعاون والتواصل في أبحاث السرطان.
  • تقليل الحواجز التي تحول دون تطوير البحوث والوصول إليها وترجمتها.
  • زيادة التعاون بين الباحثين والمجتمعات لترجمة نتائج البحوث إلى ممارسة.
  • تطوير وتنفيذ حملات تثقيفية وتوعوية لإعلام مقدمي الرعاية الصحية والموظفين السريريين بفوائد تقديم التجارب السريرية.
  • إشراك الناجين من السرطان كمثقفين أقران لزيادة المشاركة في التجارب السريرية للسرطان.
  • بناء واستدامة التحالفات مع أصحاب المصلحة الرئيسيين لتعزيز الدعم لأبحاث السرطان وتوافر التجارب السريرية للسرطان.
  • تسليط الضوء على التعاون البحثي في مجال السرطان بين مراكز السرطان المحلية والإقليمية.
الاستراتيجية ب: دعم الجهود الرامية إلى زيادة الوصول والتغطية الشاملة لأبحاث السرطان والتجارب السريرية.

خطوات العمل:

  • تأكد من أن كل مريض أورام في ولاية أيوا يتم تقديمه وفهمه وحصوله على وصول عادل إلى التجارب السريرية المتعلقة بالسرطان.
  • تقليل الحواجز التي تحول دون المشاركة في التجارب السريرية المتعلقة بالسرطان ، بما في ذلك الموقع الجغرافي ، وحالة التأمين ، والنقل ، وفقدان الأجور أو غيرها من المخاوف الوظيفية ، ونقص الموارد المؤكدة ثقافيا.
  • زيادة عدد وموقع مواقع البحوث السريرية لممارسة الأورام المجتمعية.
  • ربط جهود البحث السريري لمركز هولدن الشامل للسرطان المعين من قبل المعهد الوطني للسرطان في ولاية أيوا بجامعة أيوا بالممارسات التعاونية في جميع أنحاء الولاية لتعزيز الوصول إلى العلاجات والتدخلات الناشئة.
  • قم بتمويل وتطوير وإدارة الأنظمة والأدوات لمساعدة الأشخاص في ولاية أيوا في العثور على معلومات كاملة حول التجارب السريرية المفتوحة.
  • تطوير الموارد للمرضى ومقدمي الخدمات في التجارب السريرية للسرطان والتأمين الصحي.
  • تعزيز فرص التدريب لمقدمي الرعاية الصحية حول أهمية وتوافر التجارب السريرية للسرطان.
  • زيادة تغطية التأمين العام والخاص للنفقات الطبية وغير الطبية المتكبدة من خلال المشاركة في التجارب السريرية للسرطان.
  • مراقبة تشريعات الولاية والتشريعات الفيدرالية فيما يتعلق بتمويل أبحاث السرطان والتجارب السريرية.
الاستراتيجية ج: توفير التنقل والدعم للمرضى طوال عملية التجارب السريرية.

خطوات العمل:

  • تطوير وتنفيذ أنظمة تذكير مقدم الخدمة لتحديد المرضى المحتملين المؤهلين للتجارب السريرية.
  • بناء العلاقات وتحسين التواصل بين ممارسات الأورام لتبسيط إحالة المرضى إلى المواقع التي يسهل عليهم الوصول إلى التجارب السريرية.
  • توظيف العاملين الصحيين المجتمعيين لدعم الفهم الشامل للمرضى واتخاذ القرارات المستنيرة فيما يتعلق بالتجارب السريرية للسرطان.
  • تطوير واختبار نماذج الموافقة على التجارب السريرية باستخدام مبادئ محو الأمية الصحية.
  • إنشاء مبادرات لغوية لمساعدة محققي التجارب السريرية للسرطان على تعزيز توظيف وإدارة المرضى ذوي الكفاءة المحدودة في اللغة الإنجليزية.
  • تحديد وتعزيز الاستراتيجيات القائمة على الأدلة وأفضل الممارسات لزيادة استخدام وتراكم المرضى في التجارب السريرية.
  • استخدم التكنولوجيا والموارد المجتمعية لتقليل حواجز النقل التي تحول دون الوصول إلى التجارب السريرية للسرطان لجميع سكان أيوا ، بما في ذلك أولئك الذين يقيمون في المناطق الريفية.
  • وضع خطة لتوفير الوصول العادل إلى التجارب السريرية للسرطان أثناء حالات الطوارئ الصحية العامة.
  • ناقش طرق مشاركة المرضى في الأبحاث ، بالإضافة إلى التجارب السريرية.
الاستراتيجية د: زيادة توظيف وإدماج السكان الممثلين تمثيلا ناقصا تقليديا في أبحاث السرطان والتجارب السريرية.

خطوات العمل:

  • تطوير وتتبع التدابير على مستوى الولاية لتوظيف التجارب السريرية والتسجيل والاحتفاظ بها والإنصاف.
  • تحديد ومعالجة الحواجز التي تحول دون المشاركة في التجارب السريرية مثل الخوف والمعتقدات الثقافية والنفقات الطبية وغير الطبية المحتملة.
  • العمل جنبا إلى جنب مع المجتمعات لتطوير أدوات وموارد مناسبة ثقافيا ولغويا لزيادة الثقة وقبول أبحاث السرطان.
  • وضع معايير لتوظيف كل مجموعة سكانية ممثلة تمثيلا ناقصا.
  • ضمان إدراج أفراد LGBTQ + في جميع أبحاث السرطان الخاصة والعامة.
  • تحديد الثغرات في البيانات المتعلقة بالسرطان والاستجابة لها من خلال البحث.
  • الاستثمار ودعم القوى العاملة المتنوعة في مجال أبحاث السرطان.
أهداف البيانات

الأولوية 7: ضمان الوصول المبكر إلى الرعاية الملطفة.

الاستراتيجية أ: تثقيف الجمهور حول الرعاية التلطيفية.

خطوات العمل:

  • إنشاء حملة توعية عامة لإعلام الجمهور بفوائد الرعاية التلطيفية ، مع التأكيد على أهميتها بعد رعاية نهاية الحياة (مصدر).
  • تثقيف مقدمي الخدمات والمرضى ومقدمي الرعاية بأن الرعاية التلطيفية متاحة أيضا لتخفيف الأعراض أثناء العلاج ، وليس فقط في نهاية العمر (مصدر).
  • توفير معلومات تعليمية مستهدفة ومناسبة ثقافيا ولغويا للرعاية التلطيفية للمرضى ومقدمي الرعاية (مصدر).
  • تحسين تقييم وعلاج الألم وإدارة الأعراض الأخرى من خلال تضمين تقييمات الألم في كل زيارة متابعة (مصدر).
  • تثقيف مقدمي الرعاية الصحية حول كيفية تقييم الضائقة الجسدية والنفسية والاجتماعية والروحية لدى مرضاهم (مصدر).
  • تثقيف فريق العيادة بأكمله حول الرعاية التلطيفية وفوائدها في رعاية مرضى السرطان.
  • العمل مع المجتمعات والعاملين الصحيين المجتمعيين لتوفير معلومات الرعاية التلطيفية المناسبة ثقافيا ولغويا للجمهور والمرضى والأسر (مصدر).
  • تثقيف المرضى الذين يعانون من السرطان غير العلاجي حول الرعاية التلطيفية ودورها في وقت مبكر من علاجهم (مصدر).

إذا كنت تفكر في الانتحار ، أو كنت قلقا بشأن صديق أو أحد أفراد أسرتك ، أو ترغب في الحصول على دعم عاطفي ، فإن شبكة Lifeline متاحة 24 / 7 في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

الاستراتيجية ب: زيادة استخدام مقدم الرعاية لإرشادات الرعاية التلطيفية ومعايير الجودة.

خطوات العمل:

  • تدريب مقدمي الرعاية الصحية والمتخصصين في خدمات الدعم على كيفية إجراء محادثات الرعاية التلطيفية المناسبة ثقافيا ولغويا بين مرضى السرطان وعائلاتهم (مصدر).
  • اتبع الإرشادات السريرية وأنشئ أنظمة / سير عمل لتحديد المرضى الذين يمكن أن يستفيدوا من استشارة الرعاية التلطيفية (مصدر).
  • إنشاء خوارزميات السجلات الصحية الإلكترونية لتقديم معايير الرعاية التلطيفية (مصدر).
  • تطوير مقاييس تم الإبلاغ عنها علنا على مستوى الولاية لالتزام مقدم الخدمة بمعايير الرعاية التلطيفية (مصدر).
  • تطوير حوافز مقدمي الخدمة للامتثال لمعايير الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) ، والأكاديمية الأمريكية لرعاية المحتضرين والطب التلطيفي (AAHPM) ، والشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) (مصدر).
  • جمع البيانات حول استخدام الرعاية التلطيفية أثناء العلاج والامتثال للمعايير (مصدر).
الاستراتيجية ج: تقليل الحواجز التي تحول دون الرعاية التلطيفية الجيدة.

خطوات العمل:

  • تطوير أدوات مناسبة ثقافيا ولغويا تسهل على المرضى والعائلات طلب استشارات الرعاية التلطيفية (مصدر).
  • أبلغ مقدمي الخدمات والمرضى ومقدمي الرعاية أن الرعاية التلطيفية متاحة أيضا لتخفيف الأعراض أثناء العلاج ، وليس فقط نهاية الحياة (مصدر).
  • تزويد المرضى والعائلات بفرص وأدوات متعددة لبدء المحادثات المتعلقة بالرعاية التلطيفية طوال فترة العلاج (مصدر).
  • الدعوة إلى التغطية التأمينية لاستشارات وخدمات الرعاية التلطيفية.
  • التركيز على الرعاية التلطيفية للمرضى الخارجيين والمنزلية والمجتمعية في المجتمعات الريفية.
أهداف البيانات

الأولوية 8: توفير رعاية عالية الجودة لأورام الأطفال.

الاستراتيجية أ: تثقيف سكان أيوا حول سرطان الأطفال وطرق دعم المرضى / الأسر.

خطوات العمل:

  • توفير فرص تعليمية لأفراد المجتمع الذين يركزون على سرطان الأطفال (بما في ذلك بيانات الإصابة بالسرطان / الوفيات في ولاية أيوا ، والأبحاث ، وطرق دعم المرضى وعائلاتهم على أفضل وجه.
  • تقديم جلسات تعليمية مجانية أو منخفضة التكلفة لمديري المدارس والمعلمين وموظفي الدعم والطلاب حول أفضل طريقة لدعم الطفل أثناء وبعد علاج السرطان (أي الاستشاريين التربويين ، ووضع خطة تعليمية فردية [IEP]).
  • دعم المنظمات التي تعمل على تقليل عبء سرطان الأطفال في ولاية أيوا.
  • تثقيف سكان أيوا حول العلامات المبكرة لسرطان الأطفال.
  • الدعوة إلى حصول الأطفال في ولاية أيوا على تغطية تأمين صحي جيدة.
الاستراتيجية ب: توفير التدريب المستمر لمقدمي الخدمات الصحية حول سرطان الأطفال.

خطوات العمل:

  • كلما أمكن ، قم بالدعوة إلى إجراء فحوصات جسدية شخصية في مرحلة الطفولة لتقليل فرص فقدان علامات أو علامات سرطان الأطفال بسبب عدم الشمولية المرتبطة بزيارات الرعاية الصحية عن بعد.
  • تعزيز التشخيص المبكر والإحالة / الوصول في الوقت المناسب إلى مركز سرطان الأطفال.
  • تدريب مقدمي الخدمات على التعرف على الاحتياجات الفريدة لمرضى سرطان الأطفال ودعمهم طوال حياتهم ، بما في ذلك التعامل مع الآثار المتأخرة للعلاج ، والحفاظ على الخصوبة ، والصحة العقلية ، والتعليم ، والحواجز المالية.
  • إجراء تقييم للاحتياجات للسكان الفرعيين أو المجموعات أو المواقع المتأثرة بشكل غير متناسب بسرطان الأطفال للموارد القائمة على الأدلة ، مع إيلاء اهتمام خاص للمجتمعات المهمشة و / أو BIPOC و / أو LGBTQ +.
  • شجع الآباء / مقدمي الرعاية على إبقاء الطفل على اطلاع دائم بالتطعيمات الروتينية مثل لقاح الأنفلونزا لمنع المرض أو العدوى غير الضرورية ، مع إبلاغهم أيضا بتغييرات التطعيم أثناء خضوع الطفل للعلاج (لا توجد لقاحات حية مثل MMR ، الحماق ، شلل الأطفال عن طريق الفم).
الاستراتيجية ج: تعزيز الوصول إلى خدمات الدعم عالية الجودة لمرضى سرطان الأطفال وعائلاتهم ، وخاصة فيما يتعلق بالصحة العقلية.

خطوات العمل:

  • زيادة الوصول إلى برامج / موارد الدعم لمساعدة جميع أفراد الأسرة (أي المريض والآباء والأشقاء) طوال رحلة سرطان الطفولة ، بما في ذلك خدمات الدعم النفسي والاجتماعي والعاطفي.
  • تحسين الوصول المحلي إلى موارد الصحة العقلية ومجموعات الدعم للأطفال والأسر المصابة بالسرطان.
  • دمج العلاجات التكميلية والبديلة القائمة على الأدلة (CAM) في برامج رعاية سرطان الأطفال.
  • خلق فرص لمنسقي وملاحي الأطفال / الناجين من AYA الموجودين في مراكز أورام الأطفال والبالغين لتبادل أفضل الممارسات.
  • تحسين الوصول إلى برامج دعم احتياجات الأسرة / مقدمي الرعاية (التشخيص والعلاج والآثار المتأخرة وبرامج الدعم النفسي والاجتماعي ودعم الأشقاء والرعاية المؤقتة).
  • ضمان الوصول إلى برامج الرعاية التلطيفية / رعاية المحتضرين للأطفال.
  • قم بإنشاء مجموعة أدوات أو موقع ويب يحتوي على جميع الموارد المتاحة للناجين وعائلاتهم حول ما يجب القيام به بعد التعافي ليعيشوا حياة طويلة وسعيدة بما في ذلك رعاية المتابعة طويلة الأجل.

إذا كنت تفكر في الانتحار ، أو كنت قلقا بشأن صديق أو أحد أفراد أسرتك ، أو ترغب في الحصول على دعم عاطفي ، فإن شبكة Lifeline متاحة 24 / 7 في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

الاستراتيجية د: تقليل العبء المالي لسرطان الأطفال.

خطوات العمل:

  • دراسة البرامج والموارد المتاحة حاليا التي تدعم الأدوية والعلاجات والتجارب السريرية الناشئة.
  • تأكد من حصول جميع الأطفال على تأمين صحي.
  • تحسين الوصول إلى برامج المساعدة المالية مع الملاحين / المستشارين الماليين المعنيين.
  • توسيع برامج المساعدة في النقل والسكن للأطفال المصابين بالسرطان وعائلاتهم أثناء إكمال علاج السرطان.
  • تثقيف المسؤولين المنتخبين حول الاحتياجات الفريدة والتفاوتات التي يعاني منها المرضى والأسر التي تواجه تشخيص سرطان الأطفال (أي تكاليف رعاية الأطفال المرتبطة بأشقاء مرضى السرطان ؛ المساعدة المتعلقة بالعمل للآباء / مقدمي الرعاية ؛ تكاليف السفر ، والتمويل لدعم اختبار العلامات الحيوية والتجارب السريرية).
الاستراتيجية ه: إدراك الحاجة إلى تعزيز الدعم البحثي لسرطانات الأطفال، بما في ذلك تحسين آليات تطوير أدوية الأطفال.

خطوات العمل:

  • دعم استخدام البحوث الأساسية / الجزيئية لفهم أسباب سرطانات الأطفال بشكل أفضل.
  • تطوير تفسيرات صديقة للمستهلك للتجارب السريرية والموافقة المستنيرة وأنماط الإحالة.
  • زيادة الوصول إلى الاختبارات الجينية وتحديد العلامات الحيوية.
  • جعل جميع مراحل التجارب السريرية متاحة أكثر للمرضى.
  • دعم تمويل أبحاث سرطان الأطفال التي تؤدي إلى علاجات جديدة تستهدف الأطفال المصابين بالسرطان على وجه التحديد وتكون فعالة وأقل سمية (ACCO).
  • تعزيز البحوث لتحسين نوعية حياة الناجين التي تعالج العواقب الجسدية والمعرفية والنفسية والاجتماعية للعلاج من التشخيص إلى الآثار المتأخرة.
مراجع: 
  1. فوق + ما وراء السرطان برنامج AYA: https://aboveandbeyondcancer.org/young-adult-survivor-program
  2. جمعية السرطان الأمريكية: https://www.cancer.org/cancer/cancer-in-children/types-of-childhood-cancers.html
  3. المنظمة الأمريكية لسرطان الأطفال: https://www.acco.org/
  4. اتصال سرطان الأطفال: https://childrenscancerconnection.org/
  5. المبادئ التوجيهية المعتمدة للرعاية الداعمة لمجموعة أورام الأطفال (COG): https://childrensoncologygroup.org/cog-supportive-care-guidelines
  6. المعهد القومي للأورام: https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers
  7. مؤسسة سانت بالدريك ودليل الأسرة: https://www.childrensoncologygroup.org/downloads/English_COG_Family_Handbook.pdf
  8. فرز السرطان: https://triagecancer.org/

الأولوية 9: توفير رعاية عالية الجودة للأورام للمراهقين والشباب (AYA).

الاستراتيجية أ: تثقيف سكان أيوا حول سرطانات AYA وطرق دعم المرضى / الأسر.

خطوات العمل:

  • توفير فرص تعليمية لأفراد المجتمع الذين يركزون على سرطانات AYA (بما في ذلك بيانات الإصابة بالسرطان / الوفيات في ولاية أيوا ، والأبحاث ، وطرق دعم المرضى وعائلاتهم بشكل أفضل.
  • تقديم جلسات تعليمية مجانية أو منخفضة التكلفة لمديري المدارس والمعلمين وموظفي الدعم والطلاب حول أفضل طريقة لدعم المراهق / الشاب أثناء وبعد علاج السرطان (أي الاستشاريين التربويين ، ووضع خطة تعليمية فردية [IEP]).
  • دعم المنظمات التي تعمل على تقليل عبء سرطانات AYA في ولاية أيوا.
  • تثقيف سكان أيوا حول العلامات المبكرة للسرطان ، خاصة لمن تقل أعمارهم عن 39 عاما.
  • ضمان حصول المرضى على تغطية تأمين صحي جيدة / ميسورة التكلفة قبل وأثناء العلاج.
الاستراتيجية ب: توفير التدريب المستمر لمقدمي الخدمات الصحية حول سرطانات AYA.

خطوات العمل:

  • كلما أمكن ، قم بالدعوة إلى إجراء فحوصات جسدية شخصية في مرحلة الطفولة والشباب لتقليل فرص فقدان علامات أو علامات سرطانات AYA بسبب عدم الشمولية المرتبطة بزيارات الرعاية الصحية عن بعد.
  • شجع مقدمي الخدمات على إحالة المرضى إلى مراكز السرطان التابعة لمجموعة أورام الأطفال (COG) ، ومركز السرطان المعين من قبل المعهد الوطني للسرطان ، و / أو شبكة الأبحاث السريرية مثل NCTN أو NCORP.
  • تدريب مقدمي الخدمات على التعرف على الاحتياجات الفريدة لمرضى السرطان AYA ودعمها طوال حياتهم ، بما في ذلك التعامل مع الآثار المتأخرة للعلاج والحفاظ على الخصوبة والصحة العقلية والتعليم والتخطيط الوظيفي والحواجز المالية.
  • إجراء تقييم للاحتياجات للسكان الفرعيين أو المجموعات أو المواقع المتأثرة بشكل غير متناسب بسرطانات AYA للموارد القائمة على الأدلة ، مع إيلاء اهتمام خاص للمجتمعات المهمشة و / أو BIPOC و / أو LGBTQ +.
  • شجع المرضى على البقاء على اطلاع دائم على التطعيمات الروتينية مثل لقاح الأنفلونزا لمنع المرض أو العدوى غير الضرورية ، مع إبلاغهم أيضا بتغييرات التطعيم أثناء خضوعهم للعلاج (لا توجد لقاحات حية مثل MMR ، الحماق ، شلل الأطفال عن طريق الفم).
الاستراتيجية ج: تعزيز الوصول إلى خدمات الدعم عالية الجودة لمرضى سرطان الأطفال / آية وعائلاتهم ، خاصة فيما يتعلق بالصحة العقلية والدعم الاجتماعي.

خطوات العمل:

  • زيادة الوصول إلى برامج / موارد الدعم لمساعدة جميع أفراد الأسرة (أي المريض والآباء والأشقاء) طوال رحلة AYA للسرطان ، بما في ذلك خدمات الدعم النفسي والاجتماعي والعاطفي.
  • تحسين الوصول المحلي إلى موارد الصحة العقلية ومجموعات الدعم للمراهقين / الشباب والأسر المصابة بالسرطان.
  • دمج العلاجات التكميلية والبديلة القائمة على الأدلة (CAM) في برامج رعاية الناجين.
  • خلق فرص لمنسقي وملاحي الأطفال / الناجين من AYA الموجودين في مراكز أورام الأطفال والبالغين لتبادل أفضل الممارسات.
  • ضع في اعتبارك التواصل والدعم عبر الإنترنت لتقديم الدعم الاجتماعي من الأقران ل AYAs المصابين بالسرطان (مصدر).
  • تحسين الوصول إلى برامج دعم احتياجات الأسرة / مقدمي الرعاية (التشخيص والعلاج والآثار المتأخرة وبرامج الدعم النفسي والاجتماعي ودعم الأشقاء والرعاية المؤقتة).
  • ضمان الوصول إلى برامج الرعاية التلطيفية / رعاية المسنين التي تركز على AYA.
  • قم بإنشاء مجموعة أدوات أو موقع ويب يحتوي على جميع الموارد المتاحة للناجين وعائلاتهم حول ما يجب القيام به بعد التعافي ليعيشوا حياة طويلة وسعيدة مع رعاية متابعة طويلة الأجل.

إذا كنت تفكر في الانتحار ، أو كنت قلقا بشأن صديق أو أحد أفراد أسرتك ، أو ترغب في الحصول على دعم عاطفي ، فإن شبكة Lifeline متاحة 24 / 7 في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

الاستراتيجية د: تقليل الأعباء المالية المرتبطة بسرطانات AYA.

خطوات العمل:

  • دراسة البرامج والموارد المتاحة حاليا التي تدعم الأدوية والعلاجات والتجارب السريرية الناشئة.
  • تأكد من حصول جميع المراهقين والشباب على تأمين صحي.
  • تحسين الوصول إلى برامج المساعدة المالية مع الملاحين / المستشارين الماليين المعنيين.
  • توسيع برامج المساعدة في النقل والسكن للمراهقين والشباب المصابين بالسرطان وأسرهم أثناء إكمال علاج السرطان.
  • تثقيف المسؤولين المنتخبين حول الاحتياجات الفريدة والتفاوتات التي يعاني منها المرضى والأسر التي تواجه تشخيص سرطان AYA (أي تكاليف رعاية الأطفال المرتبطة بأشقاء مرضى السرطان ؛ المساعدة المتعلقة بالعمل للآباء / مقدمي الرعاية ؛ تكاليف السفر ، والتمويل لدعم اختبار العلامات الحيوية والتجارب السريرية).
الاستراتيجية ه: توسيع الخيارات للمستقبل الإنجابي للناجين من السرطان.

خطوات العمل:

  • شجع مقدمي الخدمات على استخدام الأدوات القائمة على الأدلة لمساعدة مقدمي الرعاية الصحية على التنقل في مناقشات خيارات الحفاظ على الخصوبة مع مرضاهم (مصدر).
  • ناقش الحفاظ على الخصوبة مع جميع المرضى في سن الإنجاب (ومع الآباء أو الأوصياء على الأطفال والمراهقين) إذا كانت الخصوبة تشكل خطرا محتملا للعلاج) (مصدر).
  • إحالة المرضى الذين يعبرون عن اهتمامهم بالحفاظ على الخصوبة (والمرضى المتناقضين) إلى أخصائيي الإنجاب (المصدر).
  • معالجة الحفاظ على الخصوبة في أقرب وقت ممكن ، قبل بدء العلاج (مصدر).
  • توثيق مناقشات الحفاظ على الخصوبة في السجل الطبي (مصدر).
  • أجب عن الأسئلة الأساسية حول ما إذا كان الحفاظ على الخصوبة قد يكون له تأثير على نجاح علاج السرطان (مصدر).
  • إحالة المرضى إلى مقدمي الخدمات النفسية والاجتماعية إذا كانوا يعانون من ضائقة بشأن العقم المحتمل (مصدر).
  • تشجيع المرضى على المشاركة في السجلات والدراسات السريرية (مصدر).
الاستراتيجية د: إدراك الحاجة إلى تعزيز الدعم البحثي لسرطانات AYA.

خطوات العمل:

  • دعم استخدام البحوث الأساسية / الجزيئية لفهم أسباب سرطانات AYA بشكل أفضل.
  • تطوير تفسيرات صديقة للمستهلك للتجارب السريرية والموافقة المستنيرة وأنماط الإحالة.
  • زيادة الوصول إلى الاختبارات الجينية وتحديد العلامات الحيوية.
  • جعل جميع مراحل التجارب السريرية متاحة أكثر للمرضى.
  • دعم تمويل أبحاث سرطان الأطفال / AYA التي تؤدي إلى علاجات جديدة تستهدف على وجه التحديد المراهقين والشباب المصابين بالسرطان والتي تكون فعالة وأقل سمية (ACCO).
  • تعزيز البحوث لتحسين نوعية حياة الناجين التي تعالج العواقب الجسدية والمعرفية والنفسية والاجتماعية للعلاج من التشخيص إلى الآثار المتأخرة.
مراجع:
  1. المنظمة الأمريكية لسرطان الأطفال: https://www.acco.org/
  2. المبادئ التوجيهية المعتمدة للرعاية الداعمة لمجموعة أورام الأطفال (COG) https://childrensoncologygroup.org/cog-supportive-care-guidelines
  3. القوة: https://www.facingourrisk.org/
  4. المعهد القومي للأورام: https://www.cancer.gov/types/aya
  5. ملائكة إمرمان: https://imermanangels.org/
  6. ليفسترونج للخصوبة: https://www.livestrong.org/what-we-do/program/fertility
  7. السرطان الغبي: https://stupidcancer.org/
  8. مؤسسة أولمان: https://ulmanfoundation.org/
  9. تحالف بقاء الشباب: https://www.youngsurvival.org/
الفصل 5

البقاء على قيد الحياة والرعاية في مرحلة الاحتضار

الفصل 5 نظرة عامة

حدد أولوية لمعرفة المزيد

ضمان الموارد لتحسين نوعية الحياة للناجين من السرطان وعائلاتهم.

تستخدم جمعية السرطان الأمريكية مصطلح "الناجي من السرطان" للإشارة إلى أي شخص تم تشخيص إصابته بالسرطان بغض النظر عن مكان وجوده في سياق مرضه.

سمح التقدم العلمي المستمر في الفحص والعلاج لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان بالعيش لفترة أطول من أي وقت مضى. وفقا لسجل أيوا للسرطان ، قدرت ولاية أيوا 159,700 ناج من السرطان بين سكان أيوا (مصدر). مع استمرار نمو سكان ولاية أيوا وتقدمهم في العمر ، سيزداد عدد تشخيصات السرطان والمرضى والناجين. [9]

يواجه سكان أيوا تحديات فريدة بعد تشخيص السرطان ، حيث يمكن أن تسبب علاجات السرطان مجموعة متنوعة من الآثار قصيرة وطويلة المدى تؤثر على المريض وعائلته. تختلف تجارب البقاء على قيد الحياة بناء على تجربة الشخص الفريدة وقد تشمل:

  • الآثار المتأخرة والطويلة الأجل للعلاج ، وخاصة علاجات سرطان الأطفال والمراهقين.
  • علاج السرطان كمرض مزمن (إذا لم يختفي السرطان).
  • مخاوف من تكرار الإصابة بالسرطان (إذا عاد السرطان).
  • الفحص / الكشف المبكر عن السرطانات الثانية (إذا كان شخص ما مصابا بنوع آخر من السرطان).
  • طلب الدعم للصحة العقلية بما في ذلك علاج اضطراب ما بعد الصدمة.
  • معالجة الخصوبة والمساعدة في الخصوبة والحمل بعد السرطان.
  • إدارة الرعاية الصحية بعد السرطان، بما في ذلك رعاية المتابعة وخدمات دعم العافية.
  • الوصول إلى الرعاية التلطيفية والرعاية الداعمة ورعاية المسنين في الوقت المناسب.
  • دعم أفراد الأسرة والأصدقاء ومقدمي الرعاية كجزء من تجربة البقاء على قيد الحياة.

قصص من خطة أيوا للسرطان

أهداف البيانات

الأولوية 1: الاستفادة من أفضل الممارسات لدعم انتقال مريض السرطان من العلاج النشط إلى رعاية ما بعد العلاج.

الاستراتيجية أ: تثقيف صانعي السياسات والجمهور حول القضايا الرئيسية في النجاة من السرطان.

خطوات العمل:

  • يجب على مقدمي الرعاية الصحية والمدافعين عن المرضى وأصحاب المصلحة الآخرين العمل على زيادة الوعي باحتياجات الناجين من السرطان ، وجعل النجاة من السرطان مرحلة متميزة من رعاية مرضى السرطان ، والعمل على ضمان تقديم الرعاية المناسبة للنجاة (حركة عدم الانحياز ، 2006).
  • تشجيع شركات التأمين ودافعي الرعاية الصحية على الاعتراف برعاية الناجين كجزء أساسي من رعاية مرضى السرطان وتصميم الاستحقاقات وسياسات الدفع وآليات السداد لتسهيل تغطية جوانب الرعاية القائمة على الأدلة (حركة عدم الانحياز ، 2006).
  • تحسين نوعية حياة الناجين من السرطان من خلال سياسات لضمان حصولهم على الخدمات النفسية والاجتماعية، وممارسات التوظيف العادلة، والتأمين الصحي (حركة عدم الانحياز، 2006).
  • تمكين مقدمي خدمات الأورام ومنظمات الدعوة والمرضى من تثقيف أصحاب العمل والجمهور حول النجاحات التي تحققت في علاج السرطان ، وتحسين آفاق البقاء على قيد الحياة ، والإنتاجية المستمرة لمعظم المرضى الذين يعالجون من السرطان (حركة عدم الانحياز ، 2006).
  • إنشاء أحداث تعليمية أو ملخصات سياسات موجهة إلى صانعي السياسات لإطلاعهم على القضايا الرئيسية في رعاية مرضى السرطان والبقاء على قيد الحياة.
  • تحديد ومعالجة أوجه عدم المساواة الصحية بين السكان الناجين (مصدر).
  • يجب على أصحاب العمل تنفيذ برامج لمساعدة الناجين من السرطان ، على سبيل المثال ، من خلال التأمين ضد العجز قصير وطويل الأجل ، وبرامج العودة إلى العمل ، واستيعاب الاحتياجات الخاصة ، وبرامج مساعدة الموظفين (حركة عدم الانحياز ، 2006).
الاستراتيجية ب: تبسيط التحولات السريرية للمرضى الذين ينتقلون من الرعاية النشطة إلى الرعاية بعد العلاج.

خطوات العمل:

  • تشجيع مقدمي الرعاية الصحية على استخدام المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية القائمة على الأدلة وأدوات التقييم وأدوات الفحص للمساعدة في تحديد وإدارة الآثار المتأخرة للسرطان وعلاجه (حركة عدم الانحياز ، 2006).
  • تثقيف شركات التأمين حول فوائد الدفع مقابل تكامل خدمات الناجين من السرطان والانتقال إلى علاج الرعاية الأولية (مصدر).
  • تجميع أدلة مرجعية مجتمعية للناجين ومقدمي الرعاية الصحية (حركة عدم الانحياز، 2006).
  • توسيع الفرص التعليمية لمقدمي الرعاية الصحية لتجهيزهم لمعالجة الرعاية الصحية الفريدة وقضايا نوعية الحياة التي تواجه الناجين من السرطان حول مواضيع مثل الصحة الجنسية والنشاط البدني والتغذية والخصوبة والاكتئاب والقلق (حركة عدم الانحياز ، 2006).
  • تشجيع أنظمة الرعاية الصحية على الاستثمار في تكامل خدمات الناجين من السرطان والانتقال إلى الرعاية الأولية (مصدر).
  • توفير رعاية قوية للنجاة بعد العلاج ، بما في ذلك خطة رعاية الناجين مع ملخص العلاج والتوصيات الشخصية للمراقبة ومتابعة الرعاية (مصدر).
  • توفير خطط رعاية فردية للناجين بمعلومات خاصة بعلاجهم واحتياجاتهم الصحية المستمرة (مصدر).
  • تقديم خطط رعاية فردية للناجين إلى فريق الرعاية الأولية للناجين مع معلومات خاصة بعلاج الناجية والاحتياجات الصحية المستمرة (مصدر).
الاستراتيجية ج: زيادة الروابط مع خدمات الدعم المجتمعي للناجين من السرطان.

خطوات العمل:

  • توظيف مرشدين للمرضى وعاملين صحيين مجتمعيين لمساعدة المرضى ومقدمي الرعاية في الوصول إلى خدمات النجاة.
  • زيادة توافر واستخدام خدمات إعادة التأهيل والعافية للسرطان في المجتمعات وافتراضيا.
  • إنشاء شراكات على مستوى المجتمع أو المنطقة للاستفادة من موارد البقاء على قيد الحياة ومشاركتها عبر المنظمات (مصدر).
  • العمل مع المجتمعات لتطوير و / أو تعزيز خدمات دعم البقاء على قيد الحياة المناسبة ثقافيا ولغويا.
  • قدم للناجين من سرطان LGBTQ + إمكانية الوصول إلى خدمات الدعم المختصة ثقافيا إما من خلال إنشاء مجموعات دعم خاصة ب LGBTQ + ، أو الإحالات إلى مجموعات المجتمع ، أو على الأقل تدريب موظفي خدمة الدعم لتوفير رعاية LGBTQ + المختصة ثقافيا (مصدر).
  • تقييم الثغرات في الوصول إلى خدمات الدعم غير السريرية واستخدامها للسكان المحرومين (مصدر).
  • وضع خطة لتوفير الوصول العادل إلى خدمات الدعم المجتمعي للناجين ومقدمي الرعاية أثناء حالات الطوارئ الصحية العامة (مصدر).
الاستراتيجية د: دعم البحوث التي تركز على النجاة من السرطان.

خطوات العمل:

  • تضمين تمثيل المرضى والناجين من السرطان والمدخلات في المشاريع البحثية.

الأولوية 2: زيادة وعي مقدم الخدمة والمريض ومقدم الرعاية بأهمية سلوكيات الحد من مخاطر السرطان وفحص السرطان للناجين من السرطان.

الاستراتيجية أ: تصميم رسائل وأنشطة الحد من مخاطر السرطان لتلبية الاحتياجات الفريدة للناجين من السرطان.

خطوات العمل:

  • تثقيف الناجين حول أهمية الفحوصات المنتظمة مع مقدم الرعاية الأولية للصحة العامة (مصدر).
  • توفير إمكانية الحصول على خدمات الوقاية الأولية والثانوية (مثل الإقلاع عن التدخين، وفحص السرطان) (حركة عدم الانحياز، 2006).
  • تثقيف الناجين ومقدمي الرعاية حول الحفاظ على نمط حياة صحي كوسيلة لتقليل مخاطر تكرار الإصابة بالسرطان والآثار الجانبية للعلاج (مصدر).
  • شجع الناجين على المشاركة بانتظام في النشاط البدني بطرق آمنة وتمكينية (مصدر).
  • دعم سياسات مكان العمل لمنع وتقليل الإفراط في شرب الكحول والبرامج التي تؤكد على أهمية الأكل الصحي أثناء وبعد علاج السرطان (مصدر).
  • جمع ودمج منظور الناجين في رسائل وأنشطة الحد من المخاطر.
  • تثقيف فرق الرعاية الأولية حول الأهمية المتزايدة لسلوكيات الحد من المخاطر (مصدر).
  • قم بتضمين مخاطر العلاج على المدى الطويل (بما في ذلك السرطانات الثانية) في المناقشات قبل وأثناء وبعد علاج بعض أنواع السرطان.
  • دعم الشركاء في تطوير برامج محددة لتنقل المرضى تلبي احتياجات السكان المتباينة بما في ذلك الناجين من AYA ، وسكان الريف ، والأقليات العرقية / الإثنية ، و LGBTQ + ، والأفراد ، وما إلى ذلك.
الاستراتيجية ب: تخصيص رسائل الكشف المبكر عن السرطان وفحصه لتلبية الاحتياجات الفريدة للناجين من السرطان.

خطوات العمل:

  • تثقيف الناجين حول المخاطر المحتملة للإصابة بالسرطانات الثانوية بسبب التعرض للعلاج (مصدر).
  • دمج أدوات تقييم المخاطر داخل فرق الرعاية الأولية لتقديم توصيات فحص مخصصة قائمة على الأدلة للناجين من السرطان (مصدر).
  • تثقيف الناجين حول متى وكيف يتم فحصهم بحثا عن السرطانات ، وتضمينهم في خطط رعاية الناجين الفردية للناجين بمعلومات خاصة بعلاجهم وصحتهم المستمرة.
  • تنفيذ نهج مخصص لزيادة استخدام فحوصات السرطان الموصى بها بين الناجين من السرطان (مصدر).
  • تثقيف المجتمعات حول عوامل الخطر التي قد تغير توصيات فحص السرطان القياسية (مصدر).
  • التنبؤ بأنشطة الفحص في السجلات الصحية الإلكترونية التي يصل إليها المريض (مصدر).

موارد:

  1. https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/be-healthy-after-treatment/physical-activity-and-the-cancer-patient.html

الأولوية 3: تحقيق نوعية حياة ممتازة لجميع سكان أيوا المصابين بالسرطان ومقدمي الرعاية لهم.

الاستراتيجية أ: تقديم خدمات غير سريرية للناجين من السرطان لدعم نوعية حياتهم.

خطوات العمل:

  • زيادة وصول المرضى ومقدمي الرعاية إلى خدمات الدعم النفسي والاجتماعي والعافية والمالية والجنسية والروحية وإعادة التأهيل والدعم المجتمعي.
  • تنفيذ نماذج الرعاية التعاونية لإدارة الضائقة و / أو الاضطرابات النفسية (مصدر).
  • مساعدة الناجين من السرطان الذين يعيشون في المناطق الريفية على التعامل مع القلق والضيق المرتبطين بالسرطان من خلال مناهج "الرعاية الصحية عن بعد" مثل العلاج وغيره من أشكال الدعم النفسي والاجتماعي التي يتم تقديمها عبر الهاتف وتطبيقات الهاتف المحمول والمواقع الإلكترونية.

إذا كنت تفكر في الانتحار ، أو كنت قلقا بشأن صديق أو أحد أفراد أسرتك ، أو ترغب في الحصول على دعم عاطفي ، فإن شبكة Lifeline متاحة 24 / 7 في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

أهداف البيانات

الأولوية 4: تحسين رعاية المتابعة طويلة الأجل للناجين من سرطان الأطفال.

الاستراتيجية أ: تثقيف الجمهور ومقدمي الخدمات الصحية حول الآثار طويلة الأجل لعلاج سرطان الأطفال والاحتياجات الفريدة للناجين.

خطوات العمل:

  • يجب أن يواصل مقدمو خدمات السرطان ومنظمات الدعوة والمعهد الوطني للسرطان والوكالات الحكومية الأخرى تثقيف أصحاب العمل والجمهور حول النجاحات التي تحققت في علاج السرطان ، وتحسين آفاق البقاء على قيد الحياة ، والإنتاجية المستمرة لمعظم المرضى الذين يعالجون من السرطان (حركة عدم الانحياز ، 2006).
  • زيادة الوصول إلى خدمات الدعم البدني والنفسي والاجتماعي والمالي والوعي بها واستخدامها.
  • توفير فرص تعليمية لمديري المدارس والمعلمين وموظفي الدعم والطلاب حول كيفية دعم الطفل أثناء وبعد علاج السرطان.

إذا كنت تفكر في الانتحار ، أو كنت قلقا بشأن صديق أو أحد أفراد أسرتك ، أو ترغب في الحصول على دعم عاطفي ، فإن شبكة Lifeline متاحة 24 / 7 في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

الاستراتيجية ب: دعم رعاية المتابعة للناجين من سرطان الأطفال.

خطوات العمل:

  • تقديم خدمات السرطان الثقافية والعمرية المناسبة للناجين من الشباب المثليين (مصدر).
  • وضع مقاييس وعمليات لتحسين الجودة على مستوى النظم الصحية لتحسين الانتقال من العلاج النشط إلى الرعاية اللاحقة للعلاج.
  • زيادة عدد المهنيين الصحيين المدربين على الرعاية التلطيفية للبالغين والأطفال.
الاستراتيجية ج: زيادة الوصول إلى البرامج التي تدعم الناجين من سرطان الطفولة وأسرهم.

خطوات العمل:

  • وينبغي لشركات التأمين ودافعي الرعاية الصحية أن يعترفوا برعاية الناجين كجزء أساسي من رعاية مرضى السرطان وأن يصمموا الاستحقاقات، وسياسات الدفع، وآليات السداد لتيسير تغطية جوانب الرعاية القائمة على الأدلة (حركة عدم الانحياز، 2006).
  • ضمان حصول جميع الناجين من السرطان على تأمين صحي مناسب وبأسعار معقولة.
  • زيادة استخدام وفعالية برامج رعاية الناجين.
  • زيادة الروابط المجتمعية السريرية بخدمات الدعم المجتمعي (مصدر).
  • تثقيف مقدمي الرعاية الصحية حول أهمية المحادثات المبكرة والمنتظمة مع المرضى حول أهداف الرعاية ، بما في ذلك التفضيلات الثقافية للمرضى.
  • تثقيف مقدمي الرعاية الصحية والمرضى والأسر والمجتمعات حول الاحتياجات المحددة والفريدة للناجين من السرطان ، بما في ذلك الصحة الجنسية والنشاط البدني والتغذية والخصوبة والاكتئاب والقلق.
  • تعزيز أدلة الموارد المجتمعية على نطاق المنطقة للناجين ومقدمي الرعاية الصحية (حركة عدم الانحياز، 2006).
  • زيادة الموارد والدعم للاحتياجات الفريدة لمقدمي الرعاية.
الاستراتيجية د: تعزيز البحوث المتعلقة بقضايا جودة الحياة.

خطوات العمل:

  • يحدد لاحقا

الأولوية 5: زيادة توافر الرعاية الجيدة في مرحلة الاحتضار والوصول إليها.

الاستراتيجية أ: زيادة الوعي بفوائد الرعاية التلطيفية في نهاية الحياة.

خطوات العمل:

  • إنشاء حملة توعية عامة لإعلام الجمهور بفوائد الرعاية التلطيفية ورعاية المسنين والاختلافات بينهما.
  • تثقيف مقدمي الرعاية الصحية والمرضى ومقدمي الرعاية والمجتمع حول فوائد بدء الرعاية التلطيفية في وقت تشخيص السرطان.
  • العمل مع المنظمات المجتمعية والعاملين الصحيين المجتمعيين لتوفير معلومات مناسبة ثقافيا ولغويا عن الرعاية التلطيفية للجمهور (مصدر).
الاستراتيجية ب: تقليل الحواجز التي تحول دون الحصول على الرعاية التلطيفية الجيدة.

خطوات العمل:

  • تثقيف مقدمي الرعاية الصحية حول كيفية تقييم الضائقة الجسدية والنفسية والاجتماعية والروحية لدى مرضاهم (مصدر).
  • زيادة الوصول إلى التدخلات القائمة على الأدلة لإدارة آلام السرطان والرعاية التلطيفية والعافية (مصدر).
  • تثقيف مقدمي الخدمات والمرضى ومقدمي الرعاية بأن الرعاية التلطيفية يمكن أن تحدث داخل أو خارج أماكن رعاية المسنين (مصدر).
  • زيادة عدد مقدمي الرعاية التلطيفية المؤهلين (مصدر).
  • تعزيز التدريب الإضافي وإصدار الشهادات لمقدمي الخدمات الآخرين والموظفين المتحالفين (الممرضات ، LPNs ، CNAs ، إلخ) في الرعاية التلطيفية (مصدر).
  • زيادة التغطية التأمينية لمحادثات وخدمات الرعاية التلطيفية (مصدر).
  • زيادة الوصول إلى خدمات الرعاية التلطيفية لجميع مرضى السرطان وزيادة الوصول إلى خدمات رعاية المسنين للمرضى الذين يواجهون نهاية الحياة.
  • إنشاء خوارزميات السجلات الصحية الإلكترونية لتقديم معايير الرعاية التلطيفية (مصدر).
  • تطوير أدوات مناسبة ثقافيا ولغويا تسهل على المرضى والعائلات طلب استشارات الرعاية التلطيفية (مصدر).
  • دمج منظور السرطان أثناء معالجة قضايا تعاطي المواد الأفيونية على نطاق واسع.

إذا كنت تفكر في الانتحار ، أو كنت قلقا بشأن صديق أو أحد أفراد أسرتك ، أو ترغب في الحصول على دعم عاطفي ، فإن شبكة Lifeline متاحة 24 / 7 في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

الاستراتيجية ج: زيادة إحالات مرضى السرطان إلى خدمات رعاية المحتضرين والاستفادة منها.

خطوات العمل:

  • توفير موارد مناسبة ثقافيا ولغويا حول رعاية نهاية الحياة لمقدمي الخدمات ومرضى السرطان وعائلاتهم (مصدر).
  • تعزيز وتوفير خدمات الفجيعة المناسبة ثقافيا ولغويا للمرضى والأسر (مصدر).
  • تثقيف فرق الرعاية الصحية حول أهمية احترام ودعم قرارات مريض السرطان وعائلته (مصدر).
  • قم بإنشاء وتوزيع مجموعة أدوات رعاية المحتضرين التي تتضمن الموارد والنماذج واللوائح الخاصة بخدمات المسنين (مصدر).
  • الترويج لإنشاء توكيل رسمي للرعاية الصحية ، ووصية حية ، ورغبات نهاية الحياة في وقت مبكر من التشخيص ، بحيث تكون رغبات المريض معروفة (مصدر).
  • وضع خطة لتوفير الوصول العادل إلى الرعاية الجيدة في نهاية مرحلة الاحتضار أثناء حالات الطوارئ الصحية العامة (مصدر).
  • الإعلان عن فرص التعليم المستمر لمقدمي الرعاية الصحية في إدارة الألم أو الرعاية التلطيفية (مصدر).
  • تثقيف المتخصصين في الرعاية الصحية حول الأدوات والموارد التي يمكنهم استخدامها لتسهيل المحادثات الهادفة وذات الصلة ثقافيا مع المرضى والأسر حول الرعاية التلطيفية والرعاية في نهاية الحياة (مصدر).
  • تطوير حوافز مقدمي الخدمة للامتثال لمعايير الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) ، والأكاديمية الأمريكية لرعاية المحتضرين والطب التلطيفي (AAHPM) ، والشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) (مصدر).
  • تطوير مقاييس تم الإبلاغ عنها علنا على مستوى الولاية لالتزام مقدم الخدمة بمعايير الرعاية التلطيفية (مصدر).
  • دعم السياسات وتغيير الأنظمة والأبحاث والبرامج التي تزيد من توافر الرعاية التلطيفية ورعاية نهاية الحياة والرعاية التلطيفية المختصة ثقافيا لمجتمع LGBTQ + (مصدر).
  • دعم التدريب لمقدمي الرعاية التلطيفية ومقدمي رعاية المسنين على الكفاءة الثقافية LGBTQ + (مصدر).
  • في نهاية الحياة ، يعد الموت الكريم أولوية لمرضى LGBTQ +. يجب معالجة الموضوعات الفريدة مثل استمرار العلاج الهرموني للمرضى المتحولين جنسيا وكذلك احترام اختيار المريض لطقوس الدفن والموت (مصدر).
  • توفير التدريب المستمر لجميع مقدمي الرعاية التلطيفية والموظفين لضمان الرعاية المختصة ثقافيا لمرضى LGBTQ + والعائلات المفضلة في جميع أماكن الرعاية (بما في ذلك رعاية المسنين والرعاية طويلة الأجل ومرافق التمريض الماهرة) (مصدر).
  • تلبية الاحتياجات الروحية المعقدة لمرضى LGBTQ + والعائلات المفضلة مع إدراك الخوف وعدم الثقة في المجتمعات الدينية التي تعاني منها العديد من مجتمعات LGBTQ +. وهذا يشمل احترام اختيار عدم الرغبة في الرعاية الروحية / الرعوية (مصدر).
  • تعزيز الرعاية التلطيفية في الاستراتيجيات الوطنية لقياس الجودة وتحسين الأداء لضمان التركيز على النتائج عالية القيمة التي تركز على المريض والأسرة عبر سلسلة الرعاية المستمرة ، بما في ذلك تعزيز تطوير واستخدام مقاييس ومعايير ذات مغزى لإعداد تقارير الجودة والسداد على أساس القيمة (مصدر).
  • ضمان الوصول الشامل وفي الوقت المناسب إلى الأدوية الموصوفة وإدارتها بفعالية للمرضى الذين لديهم مؤشرات مناسبة طبيا وقائمة على الأدلة مع الاعتراف بضرورة الصحة العامة للحد من إساءة استخدام الأدوية الموصوفة وتحويلها والتعاون مع أصحاب المصلحة المحترفين والتنظيميين والصناعة لتحقيق أقصى قدر من السلامة الفردية والعامة وتقليل عبء الوصفات الطبية غير المبرر (المصدر).
  • توفير الوصول الشخصي و / أو الافتراضي إلى برامج الفجيعة المختصة ثقافيا و / أو LGBTQ + لشبكات دعم LGBTQ + (أي الأسرة المختارة) ، مع الاعتراف بالمخاطر المتزايدة للحزن المحروم (مصدر).
الاستراتيجية د: دعم البحوث وتبادل أفضل الممارسات لرعاية نهاية الحياة.

خطوات العمل:

  • قم بإنشاء بطاقة تقرير حسب المقاطعة أو المنطقة لقياس النسبة المئوية لإحالات مرضى السرطان ومدة الإقامة في دار العجزة (مصدر).
  • زيادة المراقبة على مستوى الولاية للناجين من السرطان.
  • تحديد ومعالجة أوجه عدم المساواة الصحية في النجاة من السرطان بين سكان ولاية أيوا.
  • تمويل وإجراء مشاريع بحثية لقياس فعالية النهج غير السريرية على نوعية حياة الناجين من السرطان.
  • زيادة التمويل للرعاية التلطيفية وأبحاث المسنين ، لا سيما الأبحاث التي تركز على الفئات المهمشة تاريخيا ، لتعزيز الممارسة السريرية وتحسين تقديم الرعاية الصحية والنتائج لجميع المرضى الذين يعانون من حالات مزمنة متعددة أو أمراض تهدد الحياة أو خطيرة ، وكذلك أسرهم ومقدمي الرعاية (المصدر ، المصدر).
  • إجراء بحث حول تجارب نهاية الحياة / الأمراض المزمنة لمرضى LGBTQ + ومقدمي الرعاية لهم ، بما في ذلك تطوير تدابير نفسية اجتماعية وروحانية وضيقة وجودية خاصة ب LGBTQ + (مصدر).

موارد:

  1. احصل على الرعاية التلطيفية: https://getpalliativecare.org/
  2. معلومات الاهتمام: https://www.caringinfo.org/
  3. https://www.capc.org/
  4. خط مساعدة السرطان التابع لجمعية السرطان الأمريكية: 1-800-227-2345 أو الدردشة الافتراضية https://www.cancer.org/about-us/online-help/contact-us.html