كيف استجابت خطط الدولة لمكافحة السرطان لجائحة كوفيد-19

بقلم جيسون سيمبريني، دكتوراه في الطب الشرعي
في حين أن الكثيرين منا يفضلون نسيان حالة عدم اليقين والرعب التي واجهناها خلال عام 2020، إلا أن الدروس التي نتعلمها (أو نرفض تعلمها) ستشكل بشكل عميق أنظمة الصحة العامة في المستقبل. وهذا ينطبق بشكل خاص على أنظمة الوقاية من السرطان ومكافحته. بما أن الجائحة أصبحت جائحة حالة طوارئ صحية عامة حالة طوارئ صحية عامة، تحققت تنبؤات رهيبة بشأن المصابين بالسرطان.
كان التنبؤ الأول هو ارتفاع خطر الوفاة والتعرض لمضاعفات شديدة من كوفيد-19 والعدوى. مقارنةً بعامة السكان، كان الأشخاص المصابون بالسرطان أكثر عرضة للوفاة بسبب كوفيد 19. كان التوقع الثاني هو أن عمليات الإغلاق والإغلاق وتدابير التباعد الاجتماعي ستعطل خدمات رعاية مرضى السرطان. في عام 2020 وحده، افتقدت الأنظمة الصحية في نهاية المطاف أكثر من 100,000 حالة تشخيص للسرطان.
بينما تُستخدم عادةً للتحقق من صحة التنبؤات أو إلقاء اللوم على الآخرين، فإن قوة الرؤية المتأخرة 20/20 تُستخدم بشكل أكثر مسؤولية في إطار التحسين المستمر للجودة. عنصر حاسم في أي نظام صحي عالي القدراتفإن تحسين الجودة يعزز الفعالية والثقة والشفافية؛ حيث يكون الفشل الوحيد هو الفشل في التعلم. وبموجب إطار تحسين الجودة هذا في سياق جائحة كوفيد-19، ستقوم أنظمة الوقاية من السرطان ومكافحته برصد وتقييم كيفية استجابتها للجائحة، ثم استخدام الدروس المستفادة لتكييف الاستراتيجيات القائمة أو تنفيذ استراتيجيات جديدة.
بهدف وضع استراتيجيات فعالة وشفافة للوقاية من السرطان ومكافحته، قمت بتقييم كيف استجابت الدول لجائحة كوفيد-19.. وعلى وجه التحديد، قمتُ قيمت خطط مكافحة السرطان في الولايات. نظرًا لاتساع نطاق الجهات الفاعلة في مجال الوقاية من السرطان ومكافحته، تساعد خطط مكافحة السرطان هذه في مواءمة الاستراتيجيات وتنسيق جهود التنفيذ داخل الولاية. كل ولاية لديها خطة لمكافحة السرطان. إليك خطة ولاية أيوا خطة ولاية أيوا. وبينما تتلقى هذه الخطط التمويل والمساعدة الفنية من مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، فإن محتويات هذه الخطط وعملية وضعها متروكة لتقدير كل ولاية والجهات المعنية. تعمل هذه الخطط في الأساس كمخطط أو خريطة طريق لتحسين نتائج السرطان داخل كل ولاية.
بلدي تقييم الأقران كان تقييمي بسيطًا للغاية. ابتداءً من أكتوبر/تشرين الأول 2022، حصلت أولاً على كل خطة حكومية للسرطان. استبعدت الخطط التي تم تحديثها آخر مرة قبل مارس 2020. من بين الخطط التي تم تحديثها في مارس 2020 أو بعده، أجريت بحثًا بالكلمات الرئيسية عن مصطلحات "كوفيد". ثم قمت بعد ذلك بتحليل نوعي للخطط التي تضمنت مصطلحات "كوفيد" لتحديد الموضوعات المشتركة والاختلافات بين هذه الخطط المستجيبة.
في النهاية قامت 7 ولايات فقط بتكييف خططها استجابةً لجائحة كوفيد-19. وشملت هذه الولايات إلينوي وماين ونيفادا ونيفادا ونورث كارولينا ويوتا وفيرمونت وولاية أيوا التي ننتمي إليها. قامت معظم الولايات بتكييف خطتها استجابةً للجائحة من خلال تلبية احتياجات الرعاية المحددة عن طريق معالجة قضايا محددة في تقديم الخدمات، مع بعض الاهتمام بالعدالة الصحية.
"استشهدت الرابطة الدولية للفحوصات على وجه التحديد بجائحة كوفيد-19 كأساس منطقي لتكييف خطتها لتحسين فحوصات السرطان والمشاركة في التجارب السريرية. أعطت خطة الشؤون الداخلية الجديدة الأولوية لمبادرات الفحص المحددة المتعلقة بالتوعية العامة والتواصل المجتمعي المستهدف، وإزالة حواجز النظام أمام الفحص، والدعوة إلى وضع سياسات لزيادة وصول المرضى إلى الفحص، وتعزيز توافر تقييمات المخاطر الجينية. (سيمبريني 2024)".
هدفت خطة ولاية أيوا على وجه التحديد إلى الاستجابة للتحديات الناجمة عن جائحة كوفيد-19 من خلال زيادة معدلات فحص السرطان والمشاركة في التجارب السريرية عن طريق معالجة النقص في القوى العاملة. لقد وجدت هذه الاستجابة متناغمة للغاية مع الواقع الذي يواجه نظام الوقاية من السرطان ومكافحته في ولاية أيوا. قبل مارس 2020 بوقت طويل، عانت العديد من المناطق في ولاية أيوا من نقص طويل في الرعاية الصحية نقص القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية. ومع ذلك، على الرغم من أن الجائحة لم تتسبب في نقص القوى العاملة في ولاية أيوا، إلا أن الجائحة قد تؤدي إلى تفاقم النقص. واستجابةً لمثل هذه التوقعات القاتمة، تهدف خطة أيوا الجديدة إلى معالجة النقص في القوى العاملة على مختلف المستويات.
"لقد أشارت خطة الشؤون الصحية الدولية صراحةً إلى الآثار الوخيمة للجائحة على نقص القوى العاملة والثقة في الصحة العامة؛ داعيةً إلى تجديد الالتزامات والاستثمار في كلا جانبي رعاية مرضى السرطان. ووضعت إحدى الأولويات خطوات عمل مفصلة لزيادة وتنويع القوى العاملة في مجال الأورام في الشؤون الداخلية. بدءًا من الموارد التعليمية المبكرة لتنمية مجموعة مقدمي الرعاية الصحية المحتملين إلى الحزم المالية التنافسية لدعم الاحتفاظ بالأطباء والممرضين الحاليين". (سيمبريني 2024)
والأهم من ذلك، وجدت أن الولايات بدت متفهمة لأهمية معالجة المحددات الاجتماعية للصحة ضمن خطط مكافحة السرطان. لم تكن أيوا استثناءً. في الواقع، خصصت خطة ولاية أيوا فصلاً كاملاً للمساواة الصحية. أكد هذا الفصل على احتمالية أن تؤدي الجائحة إلى تفاقم التفاوتات القائمة عبر سلسلة مكافحة السرطان.
هل كانت هذه هي الاستجابات الصحيحة خلال حالة طوارئ صحية عامة دولية؟ هذه ليست وظيفتي، وليست وظيفة أي شخص أن يدعي مثل هذا الادعاء. هل كانت هذه التكيفات لخطة السرطان فعالة؟ ربما مع مرور الوقت والاهتمام الكافي، سنكتشف ذلك يوماً ما. أن نكون على صواب أقل أهمية بكثير من أن نكون على صواب. كل ما يمكننا قوله الآن هو أن خطة مكافحة السرطان في ولاية أيوا، والتي تعتبر بالفعل وثيقة حية رائعة للغاية مقارنةً بملفات PDF القديمة في الولايات الأخرى، بدت متجاوبة ومتناغمة تمامًا مع احتياجات الناجين من السرطان وأنظمة المكافحة في الأشهر الأولى من جائحة كوفيد-19. وفي حين أن الاستجابة هي هدف بحد ذاته، إلا أنها أيضًا وسيلة للتحسين المستمر للجودة.
ومع اقتراب حالة الطوارئ الصحية العامة الناجمة عن جائحة كوفيد-19 من الماضي، يجب ألا ندع الدروس التي تعلمناها تتلاشى. تُعد خطة مكافحة السرطان في ولاية أيوا مثالاً يحتذى به لعمليات تحسين الجودة في المستقبل، مما يؤكد الحاجة إلى أنظمة صحة عامة سريعة الاستجابة وقادرة على التكيف. حتى لو لم نتمكن بعد من التنبؤ بما قد تكون عليه الأزمة التالية، فمن خلال تقييم النجاحات والتعلم من التحديات التي واجهناها خلال هذه الحالة الطارئة بالذات, يمكننا إنشاء نظام صحي أكثر استجابة يضمن توفير الرعاية لجميع سكان ولاية آيوو في أوقات الأزمات.
نبذة عن الكاتب
جيسون سيمبريني، دكتوراه في الطب النفسي باحث في الخدمات الصحية يبحث في تأثير السياسات على الصحة. وهو أستاذ مساعد في جامعة دي موين في قسم الصحة العامة. هو حاصل على درجة الدكتوراه في الخدمات الصحية والسياسة من جامعة أيوا و a ماجستير's في السياسة العامة من جامعة شيكاغو.