Comment les plans nationaux de lutte contre le cancer ont-ils réagi à la pandémie de COVID-19 ?

Par Jason Semprini, PhD, MPP
Alors que beaucoup d'entre nous préféreraient oublier l'incertitude et la terreur auxquelles nous avons été confrontés en 2020, les leçons que nous tirons (ou refusons de tirer) façonneront profondément les futurs systèmes de santé publique. C'est particulièrement vrai pour les systèmes de prévention et de lutte contre le cancer. Lorsque la pandémie est devenue une officiellement déclarée officiellement déclarée urgence de santé publique, deux prédictions désastreuses concernant les personnes atteintes d'un cancer se sont réalisées.
La première prédiction était un risque élevé de décès et de susceptibilité à des complications graves à la suite d'une infection à COVID-19 d'une infection. Par rapport à la population générale, les personnes atteintes d'un cancer mouraient beaucoup plus souvent d'une infection à COVID-19. La deuxième prédiction était que les fermetures d'établissements et les mesures d'éloignement social allaient perturber les services de soins contre le cancer. Rien qu'en 2020, les systèmes de santé auraient manqué plus de 100 000 diagnostics de cancer.
Bien qu'il soit généralement utilisé pour valider des prédictions ou jeter le blâme, le pouvoir de la vision rétrospective 20/20 est utilisé de manière plus responsable dans un cadre d'amélioration continue de la qualité. Composante essentielle d'un système de santé à haute capacité, l'amélioration de la qualité favorise l'efficacité, la confiance et la transparence.L'amélioration de la qualité favorise l'efficacité, la confiance et la transparence, et le seul échec est de ne pas apprendre. Dans un tel cadre d'amélioration de la qualité dans le contexte de la pandémie de COVID-19, les systèmes de prévention et de lutte contre le cancer surveilleraient et évalueraient la manière dont ils ont réagi à la pandémie, puis utiliseraient les enseignements tirés pour adapter les stratégies existantes ou en mettre de nouvelles en œuvre.
Dans le but d'élaborer des stratégies efficaces et transparentes de prévention et de lutte contre le cancer, j'ai évalué la façon dont les États ont réagi à la pandémie de COVID-19. la manière dont les États ont réagi à la pandémie de COVID-19. Plus précisément, j'ai évalué les plans de lutte contre le cancer des États. Étant donné le vaste paysage des acteurs de la prévention et de la lutte contre le cancer, ces plans de lutte contre le cancer permettent d'aligner les stratégies et de coordonner les efforts de mise en œuvre au sein d'un État. Chaque État dispose d'un plan de lutte contre le cancer. Voici le plan de l'Iowa plan de l'Iowa. Bien que ces plans bénéficient d'un financement et d'une assistance technique de la part du Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC), le contenu et le processus de création de ces plans sont laissés à la discrétion de chaque État et des parties prenantes. Pour l'essentiel, ces plans servent de schéma directeur ou de feuille de route pour l'amélioration des résultats en matière de cancer dans chaque État.
Mon évaluation par les pairs a été très simple. À partir d'octobre 2022, j'ai d'abord obtenu tous les plans nationaux de lutte contre le cancer. J'ai exclu les plans dont la dernière mise à jour datait d'avant mars 2020. Parmi les plans mis à jour en mars 2020 ou après, j'ai effectué une recherche par mot-clé pour les termes "COVID". J'ai ensuite procédé à une analyse qualitative des plans comportant des termes "COVID" afin d'identifier les thèmes communs et les différences entre ces plans réactifs.
En fin de compte, seuls 7 États ont adapté leurs plans en réponse à la pandémie de COVID-19, seuls 7 États ont adapté leurs plans en réponse à la pandémie de COVID-19. Il s'agit de l'Illinois, du Maine, du Nevada, de la Caroline du Nord, de l'Utah, du Vermont et de l'Iowa, notre État d'origine. La plupart des États ont adapté leur plan en réponse à la pandémie en répondant à des besoins spécifiques en matière de soins, en s'attaquant à des problèmes spécifiques de prestation de services et en accordant une certaine attention à l'équité en matière de santé.
"L'AI a spécifiquement cité la pandémie de COVID-19 pour justifier l'adaptation de son plan visant à améliorer le dépistage du cancer et la participation aux essais cliniques. Le nouveau plan de l'AI a donné la priorité à des initiatives de dépistage spécifiques liées à la sensibilisation du public et à des actions communautaires ciblées, à l'élimination des obstacles systémiques au dépistage, à la promotion de politiques visant à améliorer l'accès des patients et à l'amélioration de la disponibilité des évaluations des risques génétiques. (Semprini 2024)."
Le plan de l'Iowa visait spécifiquement à répondre aux défis posés par la pandémie de COVID-19 en augmentant les taux de dépistage du cancer et la participation aux essais cliniques en remédiant à la pénurie de main-d'œuvre. J'ai trouvé cette réponse très en phase avec la réalité à laquelle est confronté le système de prévention et de lutte contre le cancer de l'Iowa. Bien avant mars 2020, de nombreuses régions de l'Iowa ont connu des pénuries prolongées de personnel de santé. de soins de santé. Cependant, même si la pandémie n'a pas provoqué de pénurie de main-d'œuvre dans l'Iowa, elle pourrait l'aggraver. Face à ces perspectives désastreuses, le nouveau plan de l'Iowa vise à remédier aux pénuries de main-d'œuvre à différents niveaux.
"Le plan de l'AI souligne explicitement les effets désastreux de la pandémie sur la pénurie de main-d'œuvre et la confiance dans la santé publique, et appelle à renouveler les engagements et les investissements dans ces deux aspects des soins contre le cancer. L'une des priorités a donné lieu à des mesures détaillées visant à accroître et à diversifier la main-d'œuvre en oncologie de l'AI. En commençant par des ressources éducatives précoces pour développer le pool de prestataires de soins de santé potentiels jusqu'à des packages financiers compétitifs pour soutenir la rétention des médecins et des infirmières actuels". (Semprini 2024)
Plus important encore, j'ai constaté que les États semblaient comprendre l'importance de prendre en compte les déterminants sociaux de la santé dans les plans de lutte contre le cancer. L'Iowa ne fait pas exception. En fait, le plan de l'Iowa consacre un chapitre entier à l'équité en matière de santé. Ce chapitre réitère la probabilité que la pandémie exacerbe les disparités existantes dans le continuum de la lutte contre le cancer.
S'agissait-il des bonnes réponses à une situation d'urgence internationale en matière de santé publique ? Ce n'est pas mon rôle, ni celui de quiconque, d'affirmer une telle chose. Ces adaptations du plan de lutte contre le cancer ont-elles été efficaces ? Peut-être qu'avec le temps et une attention suffisante, nous le découvrirons un jour. Il est beaucoup moins important d'avoir raison que de bien faire les choses. Tout ce que nous pouvons dire aujourd'hui, c'est que le plan de lutte contre le cancer de l'Iowa, qui est déjà un document vivant très élaboré comparé aux PDF archaïques des autres États, a semblé très réactif et en phase avec les besoins des survivants du cancer et des systèmes de lutte au cours des premiers mois de la pandémie de COVID-19. Si la réactivité est un objectif en soi, c'est aussi un moyen d'améliorer constamment la qualité.
Alors que l'urgence de santé publique COVID-19 s'éloigne dans le rétroviseur, nous ne devons pas laisser les leçons que nous avons tirées s'estomper. Le plan de lutte contre le cancer de l'Iowa sert d'exemple pour les futurs processus d'amélioration de la qualité, soulignant la nécessité de systèmes de santé publique réactifs et adaptables. Même si nous ne pouvons pas encore prédire quelle sera la prochaine crise, en évaluant les réussites et en tirant les leçons des difficultés rencontrées lors de cette urgence particulière, nous pouvons créer un système de santé plus réactif, nous pouvons créer un système de santé plus réactif qui garantit que tous les habitants de l'Iowa seront pris en charge en cas de crise.
A propos de l'auteur
Jason Semprini, PhD, MPP, est un spécialiste de la santé publique. chercheur en services de santé qui étudie l'impact des politiques sur la santé. Il est Professeur adjoint à l'université de Des Moines, au département de santé publique. Il est titulaire d'un doctorat en services de santé & Politique de l'Université de l'Iowa et a Maître's dans les politiques publiques de l'Université de Chicago.