Các kế hoạch ung thư của tiểu bang đã ứng phó với đại dịch COVID-19 như thế nào

Bởi Jason Semprini, Tiến sĩ, MPP

Trong khi nhiều người trong chúng ta muốn quên đi sự không chắc chắn và khủng bố mà chúng ta phải đối mặt trong năm 2020, những bài học chúng ta học được (hoặc từ chối học) sẽ định hình sâu sắc các hệ thống y tế công cộng trong tương lai. Điều này đặc biệt đúng đối với các hệ thống phòng ngừa và kiểm soát ung thư. Khi đại dịch trở thành Tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng được tuyên bố chính thức, hai dự đoán thảm khốc về những người mắc bệnh ung thư đã trở thành sự thật.  

Dự đoán đầu tiên là nguy cơ tử vong cao và dễ bị biến chứng nặng do nhiễm COVID-19. So với dân số nói chung, những người mắc bệnh ung thư tử vong thường xuyên hơn nhiều do COVID-19. Dự đoán thứ hai là các biện pháp phong tỏa, đóng cửa và giãn cách xã hội sẽ làm gián đoạn các dịch vụ chăm sóc ung thư. Chỉ riêng trong năm 2020, các hệ thống y tế cuối cùng đã bỏ lỡ hơn 100.000 chẩn đoán ung thư. 

Mặc dù thường được sử dụng để xác nhận dự đoán hoặc đổ lỗi, sức mạnh của tầm nhìn nhận thức muộn 20/20 được sử dụng có trách nhiệm nhất trong khuôn khổ cải tiến chất lượng liên tục. Một thành phần quan trọng của một hệ thống y tế năng lực cao, cải tiến chất lượng thúc đẩy hiệu quả, sự tin tưởng và minh bạch; trong đó thất bại duy nhất là không học hỏi. Theo khuôn khổ cải tiến chất lượng như vậy trong bối cảnh đại dịch COVID-19, các hệ thống phòng ngừa và kiểm soát ung thư sẽ theo dõi và đánh giá cách họ ứng phó với đại dịch, sau đó sử dụng các bài học kinh nghiệm để điều chỉnh các chiến lược hiện có hoặc thực hiện các chiến lược mới.  

Với mục tiêu cung cấp thông tin cho các chiến lược phòng ngừa và kiểm soát ung thư hiệu quả và minh bạch, tôi đã đánh giá cách các quốc gia ứng phó với đại dịch COVID-19. Cụ thể, tôi đã đánh giá các kế hoạch kiểm soát ung thư của tiểu bang. Với bối cảnh rộng lớn của những người chơi phòng ngừa và kiểm soát ung thư, các kế hoạch kiểm soát ung thư này giúp điều chỉnh các chiến lược và phối hợp các nỗ lực thực hiện trong một tiểu bang. Mỗi tiểu bang có một kế hoạch kiểm soát ung thư. Đây là kế hoạch của Iowa. Mặc dù các kế hoạch này nhận được tài trợ và hỗ trợ kỹ thuật từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), nội dung và quy trình để tạo ra các kế hoạch này tùy thuộc vào quyết định của mỗi tiểu bang và các bên liên quan. Về cơ bản, các kế hoạch này đóng vai trò như một kế hoạch chi tiết hoặc lộ trình để cải thiện kết quả ung thư ở mỗi tiểu bang.  

Đánh giá đánh giá ngang hàng của tôi khá đơn giản. Bắt đầu từ tháng 10/2022, lần đầu tiên tôi có được mọi kế hoạch phòng chống ung thư của tiểu bang. Tôi đã loại trừ các gói được cập nhật lần cuối trước Tháng Ba 2020. Trong số các kế hoạch được cập nhật vào hoặc sau tháng Ba năm 2020, tôi đã tiến hành tìm kiếm từ khóa cho các cụm từ "COVID". Sau đó, tôi đã phân tích định tính các kế hoạch bao gồm các thuật ngữ "COVID" để xác định các chủ đề phổ biến và sự khác biệt giữa các kế hoạch đáp ứng này.  

Cuối cùng, chỉ có 7 bang điều chỉnh kế hoạch của họ để đối phó với đại dịch COVID-19. Những tiểu bang này bao gồm Illinois, Maine, Nevada, North Carolina, Utah, Vermont và tiểu bang Iowa quê hương của chúng tôi. Hầu hết các tiểu bang đã điều chỉnh kế hoạch của họ để đối phó với đại dịch bằng cách đáp ứng các nhu cầu chăm sóc cụ thể bằng cách giải quyết các vấn đề cung cấp dịch vụ cụ thể, với một số chú ý đến công bằng y tế.  

"IA đặc biệt trích dẫn đại dịch COVID-19 là cơ sở lý luận để điều chỉnh kế hoạch cải thiện sàng lọc ung thư và tham gia thử nghiệm lâm sàng. Kế hoạch IA mới ưu tiên các sáng kiến sàng lọc cụ thể liên quan đến nhận thức cộng đồng và tiếp cận cộng đồng có mục tiêu, loại bỏ các rào cản hệ thống đối với sàng lọc, ủng hộ các chính sách tăng khả năng tiếp cận bệnh nhân và tăng cường tính sẵn có của các đánh giá rủi ro di truyền. (Semprini 2024)." 

Kế hoạch của Iowa đặc biệt nhằm ứng phó với những thách thức do đại dịch COVID-19 mang lại bằng cách tăng tỷ lệ sàng lọc ung thư và tham gia thử nghiệm lâm sàng bằng cách giải quyết tình trạng thiếu lực lượng lao động. Tôi thấy phản ứng này rất phù hợp với thực tế mà hệ thống phòng chống và kiểm soát ung thư của Iowa phải đối mặt. Rất lâu trước tháng 3/2020, nhiều khu vực ở Iowa đã trải qua tình trạng thiếu nhân lực chăm sóc sức khỏe kéo dài. Tuy nhiên, mặc dù đại dịch không gây ra tình trạng thiếu lực lượng lao động ở Iowa, nhưng đại dịch có thể làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu hụt. Để đối phó với viễn cảnh tồi tệ như vậy, kế hoạch mới của Iowa nhằm giải quyết tình trạng thiếu lực lượng lao động ở nhiều cấp độ khác nhau.  

"Kế hoạch của IA đã nêu rõ những tác động nghiêm trọng của đại dịch đối với tình trạng thiếu lực lượng lao động và niềm tin vào sức khỏe cộng đồng; kêu gọi các cam kết mới và đầu tư vào cả hai khía cạnh của chăm sóc ung thư. Một ưu tiên là tạo ra các bước hành động chi tiết để tăng cường và đa dạng hóa lực lượng lao động ung thư của IA. Bắt đầu với các nguồn lực giáo dục sớm để phát triển nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tiềm năng thành các gói tài chính cạnh tranh để hỗ trợ việc giữ chân các bác sĩ và y tá hiện tại. (Semprini 2024) 

Quan trọng nhất, tôi thấy rằng các tiểu bang dường như hiểu tầm quan trọng của việc giải quyết các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe trong các kế hoạch ung thư. Iowa cũng không ngoại lệ. Trên thực tế, kế hoạch của Iowa dành cả một chương cho công bằng sức khỏe. Chương này nhắc lại khả năng đại dịch sẽ làm trầm trọng thêm sự chênh lệch hiện có trong quá trình kiểm soát ung thư. 

Đây có phải là những phản ứng đúng đắn trong trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng quốc tế? Đó không phải là công việc của tôi, cũng không phải là công việc của bất kỳ ai để đưa ra tuyên bố như vậy. Những điều chỉnh kế hoạch ung thư này có hiệu quả không? Có lẽ với thời gian và sự chú ý đầy đủ, một ngày nào đó chúng ta sẽ tìm ra. Trở nên đúng ít quan trọng hơn nhiều so với việc làm cho [nó] đúng. Tất cả những gì chúng ta có thể nói bây giờ là Kế hoạch Kiểm soát Ung thư của Iowa, vốn đã khá trơn tru như một tài liệu sống so với các tệp PDF cổ xưa của các bang khác, dường như khá nhạy bén và phù hợp với nhu cầu của những người sống sót sau ung thư và hệ thống kiểm soát trong những tháng đầu của đại dịch COVID-19. Mặc dù khả năng đáp ứng là một mục tiêu, nhưng nó cũng là một phương tiện để cải tiến chất lượng liên tục. 

Khi tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng COVID-19 di chuyển xa hơn vào kính chiếu hậu, chúng ta không được để những bài học chúng ta học được phai nhạt. Kế hoạch kiểm soát ung thư của Iowa là một ví dụ cho các quy trình cải tiến chất lượng trong tương lai, nhấn mạnh sự cần thiết của các hệ thống y tế công cộng đáp ứng và thích ứng. Ngay cả khi chúng ta chưa thể dự đoán cuộc khủng hoảng tiếp theo có thể là gì, bằng cách đánh giá những thành công và học hỏi từ những thách thức đã trải qua trong trường hợp khẩn cấp đặc biệt này, chúng ta có thể tạo ra một hệ thống y tế phản ứng nhanh hơn để đảm bảo tất cả người dân Iowa sẽ được chăm sóc trong thời gian có bất kỳ cuộc khủng hoảng nào. 

Giới thiệu về tác giả

Jason Semprini, Tiến sĩ, MPP, là một Nhà nghiên cứu dịch vụ y tế điều tra tác động của các chính sách đối với sức khỏe. Anh ấy là một Trợ lý giáo sư tại Đại học Des Moines thuộc Khoa Y tế Công cộng. Nó có bằng tiến sĩ về Dịch vụ Y tế & Chính sách từ Đại học Iowa và một Chủ’s in Chính sách công từ Đại học Chicago.