تكييف فحص سرطان القولون والمستقيم مع عالم ما بعد COVID-19

بواسطة: روب ماركو فرانكس

لقد قلب COVID-19 المشاريع والمؤتمرات والخطط الاستراتيجية لمقدمي الرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد. مع إعادة توجيه الموظفين نحو العمل المتعلق ب COVID مثل الاختبار وتتبع جهات الاتصال ، يمكن ترك المرضى الذين يعانون من حالات أخرى وراءهم. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة ، قد يكون هذا كارثيا. يصرف COVID-19 أيضا الانتباه عن العمل الوقائي الذي يقدمه مقدمو الخدمات ، مثل المراكز الصحية المجتمعية. يمكن أن يساعد إعطاء الأولوية للفحوصات والعادات الصحية والعلاجات الوقائية المرضى على تجنب العديد من الأمراض التي قد تكلفهم حياتهم في النهاية.

لسوء الحظ ، يعد فحص سرطان القولون والمستقيم (CRCS) أحد الممارسات التي كان عليها أن تأخذ المقعد الخلفي للاستجابة ل COVID-19. سرطان القولون والمستقيم هو واحد من أكثر أنواع السرطان شيوعا. سيتم تشخيص واحد من كل 20 من سكان أيوا ب CRC خلال حياتهم. كما أنه قاتل ، كونه ثاني قاتل سرطان رائد في الولايات المتحدة على الرغم من كونه قابلا للعلاج بشكل كبير. قد لا يبحث الأشخاص المصابون عن علاج يحتمل أن ينقذ حياتهم ، ويرجع ذلك جزئيا إلى أن سرطان القولون والمستقيم غالبا ما يكون بدون أعراض. الفحص يمكن أن يمنع تلك المأساة.

فحص سرطان القولون والمستقيم قبل وأثناء COVID-19

مركز شرق أيوا الصحي (EIHC) ، وهو مركز صحي مجتمعي يقع في سيدار رابيدز ، أعطى الأولوية لفحص سرطان القولون والمستقيم في جميع مواقعه من خلال تحديد المرضى الذين كان من المقرر فحصهم حسب العمر و / أو تاريخ العائلة. تم إعطاء أولئك الذين تم تحديدهم على أنهم أكثر عرضة للخطر خيار اختبار البراز المناعي الكيميائي (FIT) أو تنظير القولون. قام EIHC بدمج فحص سرطان القولون والمستقيم والتثقيف في زيارات العافية السنوية للمرضى والزيارات الحادة والزيارات الأخرى للمركز الصحي. كما نبهت أداة التتبع مقدمي الخدمات عندما يكون المريض على وشك إجراء الفحص.

قدم موظفو EIHC دائما التثقيف حول الحاجة إلى هذا النوع من الفحص والإجراءات نفسها. كما أكدوا أن المريض فهم الإجراء الذي اختاره وسيتابع الاختبار.

عندما جاء COVID-19 إلى ولاية أيوا ، كان لا بد من توقف الكثير من هذا الفحص الوقائي. لم تكن الزيارات الشخصية تتم بسبب الحاجة إلى التباعد الاجتماعي. مع عدم وجود المرضى في المكتب ، لم تكن هناك فرصة لمناقشة الفحوصات الوقائية. استجابت EIHC لهذه التغييرات من خلال زيادة التواصل مع مرضاهم. اتصلوا بالمرضى لقياس معرفتهم ب CRCS واستعدادهم لتلقي اختبار FIT في البريد. لتجنب الحاجة إلى رحلة إلى العيادة ، يمكن إجراء اختبارات كيميائية مناعية برازية في المنزل. تحدث موظفو EIHC مع المرضى غير المهتمين من خلال بعض النقاط الدقيقة لسرطان القولون والمستقيم ، بما في ذلك فتكه واعتلاله.

من ردود الفعل المبكرة ، النهج يعمل! ارتفعت معدلات الفحص في EIHC من مارس إلى يونيو ، على الرغم من أن COVID-19 يحول الكثير من موظفيها. لقد حافظوا على القدرة على الفرز عندما يتلقون اختبار FIT إيجابيا وإحالة المريض إلى الموارد المناسبة. وإلى أن يتمكنوا من استئناف الزيارات الشخصية وإعطاء الأولوية للفحص الوقائي المنتظم وتثقيف المرضى، تبذل EIHC ما في وسعها لتشجيع الاختبار عن بعد.

مستقبل فحص سرطان القولون والمستقيم

لا تزال هناك حواجز ، وتبحث EIHC عن فرص لتحسين البرنامج. لا يمكن لإحدى المرضى الذين يصعب الوصول إليهم ، المشردين ، الوصول إلى خدمة الفحص عن بعد هذه. من ناحية أخرى ، يتطلب تنظير القولون الشخصي زيارة عيادة الجهاز الهضمي (GI) خارج الموقع واستخدام المسكنات. بعد العملية ، يحتاج المرضى إلى وسيلة نقل مصاحبة وموثوقة لضمان عودتهم إلى المنزل بأمان بينما تتلاشى آثار المهدئ. كلاهما غير متاح لمرضى EIHC المشردين. خصصت EIHC بعض الأموال للمساعدة في النقل إلى المركز الصحي وترتيب شخص ما لمرافقة المريض وانتظاره أثناء خضوعه للإجراءات ، لكن هذا البرنامج لا يزال في مهده. تستكشف EIHC الشراكات المجتمعية وحلول تقديم الرعاية التي يمكن أن تجعل هذه الخدمة الوقائية أكثر سهولة وإنصافا.

توجد مشاكل أيضا تتجاوز حواجز المرضى التي تحول دون رعايتهم. المكالمات المتكررة التي تضعها EIHC لتثقيف مرضاهم ، والتعرف على العوائق التي تحول دون تلقي الرعاية وطلبها ، وتأكيد أن مواعيد الفحص غير قابلة للسداد من خلال Medicaid و Medicare والعديد من خطط التأمين الخاصة. في الوقت الحالي ، لا يمكن لمعظم مقدمي الرعاية الصحية تلقي مدفوعات مقابل الخدمات الوقائية مثل تلك التي تقدمها EIHC. لتحسين النتائج ، يجب أن نكافئ مقدمي الخدمات على الوقاية من الحالات الضارة والمكلفة مثل سرطان القولون والمستقيم من خلال تعويضهم عن الرعاية التشخيصية التي تركز على الشخص من خلال نظام رعاية قائم على القيمة.

تشمل سبل زيادة معدلات فحص سرطان القولون والمستقيم الشراكات المجتمعية ، وتحسين التواصل من خلال جهات الاتصال بالهاتف والرسائل النصية والرعاية الصحية عن بعد القابلة للسداد ، وخيارات الاختبار عن بعد الموسعة. هذه بعض الحلول التي تتبعها المراكز الصحية المجتمعية. نظرا لأن COVID-19 يغير ما هو ممكن وآمن وفعال ، يجب أن يكون كل شيء على الطاولة للحفاظ على صحة مرضانا ، بغض النظر عن حالتهم أو وضعهم.

كيلي دي أليساندرو هي مديرة تنسيق الرعاية في جمعية الرعاية الأولية في ولاية أيوا.