Plan cancer de l'Iowa

Stratégie A : Augmenter la diversité et l'engagement des membres et des partenaires du Consortium de l'Iowa pour le cancer.

Mesures à prendre :

• Recruter des membres et des partenaires représentant divers milieux et points de vue, notamment les minorités raciales et ethniques, les nations tribales, la communauté LGBTQ+, les organisations de santé comportementale et les coalitions ou individus représentant les habitants de l'Iowa souffrant de handicaps physiques et/ou cognitifs.
• Assurer une représentation géographique dans l'ensemble de l'État, y compris dans les communautés rurales de l'Iowa.
• Maintenir des options à bas prix et des bourses d'études pour l'adhésion à l'Iowa Cancer Consortium.
• Impliquer les acteurs non traditionnels dans la lutte contre le cancer, notamment les lieux de travail, les organisations à but lucratif, les organisations confessionnelles et les organismes de santé comportementale.
• Procéder à une évaluation de la composition de la coalition tous les deux ans pour s'assurer que toutes les communautés et tous les secteurs sont représentés.
• Établir des relations dans tout l'État afin de reconnaître et d'inclure les personnes et les communautés sous-représentées dans l'élaboration et la mise en œuvre des activités de lutte contre le cancer.

Stratégie B : S'appuyer sur les travaux existants en matière d'équité en santé pour approfondir les relations existantes et étendre les partenariats d'une organisation aux communautés.

Mesures à prendre :

• Créer des espaces virtuels et physiques inclusifs.
• Identifier et modifier les systèmes institutionnels et structurels qui favorisent ou renforcent les activités, les comportements, les attitudes et les préjugés qui contribuent à des résultats inéquitables en matière de cancer.
• Sensibiliser le public et les prestataires de soins de santé aux déterminants sociaux de la santé et à leur influence sur les taux de cancer.
• Reconnaître les couches de traumatismes historiques qui ont contribué à la méfiance et à la défiance d'une communauté particulière à l'égard des systèmes de santé publique et de soins de santé, et s'efforcer de rétablir cette confiance.
• Engager et centrer les communautés les plus exposées aux inégalités en matière de santé dans le cadre des activités d'amélioration de la santé et de lutte contre le cancer.
• Dans la mesure du possible, utiliser des stratégies et des activités fondées sur des données probantes pour réduire les préjugés, la discrimination et le racisme au sein des organisations ou contribuer à l'ensemble des connaissances dans ce domaine.
• Fournir des services et une éducation culturellement et linguistiquement appropriés, en particulier pour les populations souffrant de disparités en matière de santé.
• Adopter des politiques, des pratiques et des procédures de soins tenant compte des traumatismes et permettant de dépister les traumatismes.

Stratégie A : Promouvoir l'accès à une couverture d'assurance maladie complète.

Mesures à prendre :

• Veiller à ce que les habitants de l'Iowa puissent identifier un prestataire de soins primaires.
• Encourager tous les habitants de l'Iowa à programmer des visites annuelles de bien-être avec leur prestataire de soins primaires afin de discuter des stratégies de prévention et de fournir les services cliniques préventifs recommandés.
• Relier les habitants de l'Iowa aux régimes d'assurance publics et privés pour les adultes, y compris Medicaid.
• Promouvoir et mieux faire connaître les régimes d'assurance publics et privés de l'Iowa pour les enfants, y compris le Children's Health Insurance Program (CHIP) proposé par le programme Healthy and Well Kids in Iowa (Hawki), qui offre une couverture médicale aux enfants non assurés des familles qui travaillent.
• Informer le public sur les modalités d'accès aux programmes d'assurance maladie financés par l'État.

Stratégie B : Promouvoir l'accès aux programmes de santé et de soins contre le cancer pour les personnes non assurées ou mal desservies.

Mesures à prendre :

• Promouvoir le programme Vaccines for Children (VFC) afin de fournir des vaccins gratuits aux enfants éligibles à Medicaid, sous-assurés, non assurés et aux Indiens d'Amérique/Alaskan Native.
• Promouvoir le programme Iowa Care for Yourself, qui propose aux habitants de l'Iowa âgés de 21 à 64 ans des dépistages gratuits ou peu coûteux du cancer du sein (examens cliniques des seins et mammographies) et du cancer du col de l'utérus (tests de Papanicolaou et de dépistage du papillomavirus humain [HPV]). *Certaines conditions de revenus peuvent déterminer l'éligibilité, mais le programme peut faire des recommandations pour les personnes qui ne sont pas en mesure de participer au programme.
• Soutenir les centres de santé qualifiés au niveau fédéral (FQHC), les centres de santé ruraux (RHC) et les établissements de santé du service de santé indien en augmentant leur capacité et leur soutien financier.
• Soutenir la certification des centres de santé qualifiés au niveau fédéral (FQHC).
• Maintenir le financement des programmes étatiques et fédéraux qui fournissent un accès aux soins de santé aux personnes non assurées ou mal desservies.
• Établir un plan visant à assurer un accès équitable aux services de santé pour les personnes sous-assurées ou non assurées lors des urgences de santé publique.
• Travailler avec les centres de santé qualifiés au niveau fédéral (FQHC) et les centres de santé ruraux (RHC) pour promouvoir les activités de lutte contre le cancer.

Stratégie C : Améliorer l'accès des patients aux services de santé.

Mesures à prendre :

• Sensibiliser les décideurs politiques aux politiques fondées sur des données probantes qui améliorent l'accès aux services de santé pour les personnes sous-assurées ou non assurées.
• Offrir à la communauté la possibilité d'accéder gratuitement ou à faible coût à des dépistages précoces du cancer.
• Fournir des services de transport et un soutien aux patients pour qu'ils puissent accéder aux services de santé et aux prestataires du réseau de sécurité, en particulier dans les zones urbaines et rurales de l'État.
• Établir et maintenir les services de santé et les soins contre le cancer au sein de la communauté (si possible) afin de minimiser les déplacements et les obstacles à l'accès.
• Prolonger les heures d'ouverture des cliniques si nécessaire pour répondre aux besoins des personnes qui ne bénéficient pas de congés payés de la part de leur employeur.
• Sensibiliser les décideurs politiques à la nécessité d'un accès universel à la large bande pour que les patients puissent bénéficier des services de télésanté.

Stratégie D : Informer les décideurs politiques sur les principales questions d'assurance ayant un impact sur la lutte contre le cancer.

Mesures à prendre :

• Définir les prestations de santé essentielles que les plans de santé qualifiés doivent fournir et veiller à ce que ces prestations répondent de manière abordable aux besoins des habitants de l'Iowa.
• combler les lacunes des assurances qui limitent la capacité d'un individu à obtenir des services de prévention, de conseil génétique, de dépistage, de traitement et de survie médicalement nécessaires.
• Veiller à ce que la protection des conditions préexistantes soit maintenue.
• Veiller à ce que les protections contre les limites à vie soient maintenues.
• Soutenir la couverture d'assurance et le remboursement des navigateurs de patients, des agents de santé communautaires et d'autres services de soutien.
• Améliorer la transférabilité de la couverture d'assurance afin d'éliminer les lacunes de couverture dues aux changements d'emploi ou aux circonstances de la vie.

Cibles des données

Stratégie A : Collecter, examiner et partager les données sur les disparités en matière de santé liées au cancer.

Mesures à prendre :

• Engager des membres de communautés sous-représentées pour diriger ou conseiller la collecte et le partage de données sur la santé.
• Repérer, à l'aide des collections de données existantes, les populations présentant les taux de morbidité et de mortalité par cancer les plus élevés en fonction de facteurs tels que le revenu, la race, l'origine ethnique, la langue maternelle, la géographie et d'autres caractéristiques sociales.
• Élargir les bases de données et les systèmes de suivi existants pour y inclure les déterminants sociaux de la santé ou d'autres paramètres permettant d'identifier les inégalités en matière de santé.
• Donner la priorité au partage des données sur la santé et le cancer avec la communauté (par exemple, communiqué de presse, forum communautaire, entretien avec les médias, présentation, etc.)
• Évaluer les taux de cancer rural-urbain dans l'Iowa et élaborer des stratégies de lutte contre le cancer axées sur les zones rurales dans les régions où les taux d'incidence et de mortalité du cancer rural sont élevés.

Stratégie B : Augmenter les possibilités de financement communautaire pour lutter contre les disparités en matière de santé.

Mesures à prendre :

• Partager largement les annonces d'opportunités de financement pour les efforts de lutte contre le cancer.
• Inclure les programmes communautaires et les coalitions dans l'élaboration des possibilités de financement.
• Renforcer la capacité de la communauté à définir les résultats, à identifier les possibilités de financement et à recevoir des fonds.
• Identifier et financer diverses organisations partenaires pour mener des recherches participatives à base communautaire et des actions d'éducation sur le cancer.

Stratégie C : Développer des activités d'amélioration de la santé avec les communautés victimes d'inégalités en matière de santé.

Mesures à prendre :

• Accroître la représentation et l'engagement des communautés dans l'élaboration et la mise en œuvre des activités de lutte contre le cancer (postes de direction, partage des expériences vécues, examen du matériel, etc.)
• Chercher à identifier et à s'engager auprès des populations qui connaissent les taux de morbidité et de mortalité par cancer les plus élevés en fonction de facteurs tels que le revenu, la race, l'appartenance ethnique, la langue maternelle, la géographie et d'autres caractéristiques sociales.
• Valoriser les expériences communautaires en intégrant les connaissances et les meilleures pratiques de la communauté dans les activités d'amélioration de la santé.
• Intégrer les déterminants sociaux de la santé dans toutes les activités de recherche sur la lutte contre le cancer.
• Intégrer les déterminants sociaux de la santé dans le cadre et l'évaluation des activités de lutte contre le cancer et des projets financés.

Stratégie D : Utiliser les changements au niveau des politiques et des systèmes pour s'attaquer aux déterminants sociaux de la santé.

Mesures à prendre :

• Encourager les services de santé et les hôpitaux locaux à intégrer et à traiter les déterminants sociaux de la santé dans leurs plans d'amélioration de la santé de la communauté locale.
• Établir un outil standard de dépistage des déterminants sociaux de la santé et l'intégrer dans les dossiers médicaux électroniques existants.
• Établir une liste de ressources des programmes locaux visant à atténuer les effets négatifs des déterminants sociaux de la santé, y compris, mais sans s'y limiter, des références pour le transport gratuit ou à faible coût, l'aide au paiement, les banques alimentaires et les programmes d'aide au logement.
• Sensibiliser le public et les prestataires de soins de santé aux déterminants sociaux de la santé et à leur influence sur les taux de cancer.
• Encourager les décideurs politiques à adopter une approche "santé dans toutes les politiques" afin d'examiner l'impact de chaque politique sur la santé des habitants de l'Iowa.
• Soutenir les politiques d'investissement dans l'éducation et la future main-d'œuvre de l'Iowa.
• Soutenir les politiques visant à garantir que les employés reçoivent un salaire décent et bénéficient d'une assurance maladie complète offerte par leur employeur, en particulier pour les personnes souffrant d'un cancer et incapables de travailler en raison d'un diagnostic de cancer.

Cibles des données

Stratégie A : Développer les efforts de formation et les parcours professionnels dans les domaines et les emplois liés à l'oncologie.

Mesures à prendre :

• Soutenir les programmes de formation et les expériences des étudiants pour former les futurs professionnels de l'oncologie.
• Élaborer des cours pour les élèves de la maternelle à la 12e année afin de les familiariser avec les carrières en oncologie et en santé publique.
• Créer des opportunités de mentorat pour mettre en relation des professionnels de la santé et des chercheurs sous-représentés avec des étudiants et des stagiaires sous-représentés.
• Augmenter l'exposition des étudiants en médecine et en soins infirmiers de l'Iowa au domaine de l'oncologie.
• Accroître les possibilités de formation aux professions de santé et à la recherche pour les membres de la communauté.
• Augmenter les programmes de professionnels de la santé dans les écoles primaires, les collèges et les lycées.
• Développer et étendre la capacité de recherche sur le cancer en faisant appel à un groupe diversifié d'apprenants talentueux et en les aidant à poursuivre une carrière dans la recherche sur le cancer.
• Éliminer les obstacles et faciliter l'entrée des personnes historiquement exclues ou sous-représentées dans le personnel de la recherche sur le cancer.
• Élaborer de nouvelles stratégies et de nouveaux mécanismes pour soutenir les parcours de développement de carrière dans les industries des sciences de la vie et les secteurs scientifiques non liés à la recherche, tels que l'éducation, la politique de la santé ou le journalisme dans le domaine de la santé.

Stratégie B : mettre en œuvre des mesures visant à retenir le personnel actuel de l'Iowa dans le domaine de l'oncologie.

Mesures à prendre :

• Plaider en faveur d'offres d'emploi compétitives pour rejoindre/rester au sein de la main-d'œuvre en oncologie de l'Iowa.
• Augmenter le nombre de professionnels de l'oncologie qui restent dans l'Iowa ou s'y installent pour exercer.
• Protéger la santé mentale et physique du personnel actuel en oncologie.
• Soutenir les pratiques d'autogestion de la santé des professionnels de l'oncologie, y compris la formation à la résilience et le bien-être physique et mental.
• Soutenir les possibilités de formation continue pour la main-d'œuvre existante en oncologie dans l'Iowa afin de garantir que les praticiens de l'Iowa offrent les services les plus récents et les plus qualitatifs.
• Développer et soutenir des groupes d'apprentissage par les pairs et des communautés de pratique au sein du personnel oncologique de l'Iowa.
• Former les prestataires de santé mentale existants aux soins liés à l'oncologie.
• Recruter des prestataires de santé mentale ayant une expérience en oncologie.
• Soutenir les possibilités de remboursement des navigateurs et des agents de santé communautaire.

Stratégie C : Recruter et fidéliser un personnel diversifié dans le domaine de l'oncologie.

Mesures à prendre :

• Développer des relations avec les sociétés professionnelles liées à l'oncologie.
• Élargir la disponibilité des programmes de remise de prêts pour les professionnels de la santé et les chercheurs sous-représentés.
• Augmenter le nombre de systèmes de santé qui remboursent les frais de scolarité des membres du personnel d'oncologie exerçant dans l'Iowa.
• Soutenir les possibilités de développement professionnel pour les cadres et les dirigeants de niveau intermédiaire sous-représentés.
• Augmenter la rétention des professionnels de la santé et des chercheurs sous-représentés.
• Plaider en faveur de politiques et de lois qui font de l'Iowa un lieu attrayant pour la pratique de la médecine et des activités liées à l'oncologie.
• Sensibiliser le personnel du secteur de l'oncologie aux politiques et pratiques qui favorisent la diversité, l'accès, l'inclusion et l'équité dans les soins liés au cancer dans l'Iowa.
• Augmenter le nombre de diplômés sous-représentés dans les programmes d'enseignement supérieur des professions de santé.
• Élaborer des initiatives visant à combler les lacunes et les besoins (par exemple, plus de médecins et autres cliniciens scientifiques) et augmenter le nombre et la compétitivité des chercheurs en cancérologie issus de milieux sous-représentés et mal desservis.
• Mener des recherches pour comprendre et répondre aux besoins et préoccupations spécifiques des chercheurs en cancérologie à tous les stades de leur carrière et dans toutes les disciplines, y compris les chercheurs en laboratoire, les prestataires de soins cliniques, les spécialistes des données, les économistes de la santé, les spécialistes du comportement et des sciences sociales, et toutes les autres personnes qui participent à la recherche en cancérologie.

Stratégie D : Recruter et conserver des spécialistes, en particulier dans les domaines où il y a une pénurie.

Mesures à prendre :

• Augmenter le nombre de prestataires de soins palliatifs qualifiés.
• Promouvoir les stages en soins palliatifs avec des médecins en formation et des non-médecins, tels que les infirmières praticiennes et les assistants médicaux.
• Développer une main-d'œuvre solide, diversifiée, bien formée et durable dans le domaine des soins palliatifs afin de garantir l'accès à des soins cohérents, de haute qualité et équitables pour la population croissante et diversifiée de patients souffrant de maladies chroniques multiples ou de maladies graves ou mettant la vie en danger, ainsi que pour leurs familles et leurs soignants.
• Mettre en place et soutenir des programmes d'incitation visant à remédier à la pénurie de prestataires de soins de santé LGBTQ+.
• Augmenter le nombre de boursiers en soins palliatifs.
• Former des agents de santé communautaires ou des navigateurs de patients non cliniques au sein des communautés touchées de manière disproportionnée par le cancer.
• Développer la formation du personnel en soins palliatifs pour les enfants atteints de cancer et en soins infirmiers en oncologie pédiatrique (source).

Remarque : dans cette section, le "tabac commercial" fait référence aux produits nocifs fabriqués et vendus par les fabricants de tabac. Il n'inclut pas le "tabac traditionnel" utilisé par les groupes autochtones à des fins religieuses ou cérémonielles.

Stratégie A : Prévenir l'initiation au tabac et à la nicotine, en particulier chez les jeunes et les jeunes adultes.

Mesures à prendre :

• Augmenter le pourcentage de collégiens et de lycéens recevant des informations décourageant l'utilisation de tous les produits du tabac et de la nicotine et encourageant le recours à des programmes de désaccoutumance.
• Promouvoir des formations gratuites pour les détaillants concernant la loi de l'Iowa sur la vente de tabac afin d'améliorer le respect des tentatives d'achat par des mineurs (source).
• Sensibiliser le grand public (parents, enseignants, élèves, responsables locaux) aux dangers des cigarettes, des autres produits du tabac commercialisés et des e-cigarettes (source).
• Augmenter la taxe sur les cigarettes.
• Soutenir les politiques qui taxent tous les produits du tabac et de la nicotine au même taux (source).
• Renforcer les politiques visant à restreindre l'accès des jeunes aux cigarettes, aux autres produits du tabac commercialisés et aux e-cigarettes, ainsi que leur utilisation.
• Maintenir le programme global de lutte contre le tabagisme à l'échelle de l'État et rétablir le financement aux niveaux recommandés par les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) (30,1 millions de dollars pour l'Iowa).
• Éliminer la vente de tous les produits aromatisés à base de tabac ou de nicotine.
• Sensibiliser le public aux risques liés au tabac à chiquer et les prestataires de soins à poser des questions sur le tabac à chiquer.

Le chapitre de l'école secondaire de Carlisle "Iowa Students for Tobacco Education and Prevention" (ISTEP) a profité d'un événement pour lancer les activités de l'année.

Stratégie B : Protéger et renforcer les lois sur la qualité de l'air.

Mesures à prendre :

• Maintenir et étendre les lois et politiques relatives à la qualité de l'air afin d'y inclure les e-cigarettes (source).
• Soutenir les politiques visant à éliminer les exemptions pour l'usage du tabac à l'intérieur des bâtiments.
• Étendre la protection des lois sur la qualité de l'air aux enfants vulnérables, notamment aux espaces extérieurs et aux logements collectifs (source).
• Augmenter l'offre de logements locatifs sans fumée (source).

Stratégie C : Accroître l'accès et l'utilisation des traitements de la dépendance à la nicotine fondés sur des données probantes.

Mesures à prendre :

• Promouvoir et soutenir les ressources d'aide au sevrage fondées sur des données probantes, en particulier auprès des populations ciblées par les campagnes de marketing commercial sur le tabagisme et l'utilisation de l'e-cigarette, notamment les jeunes, les femmes, les LGBTQ+, les communautés rurales et les minorités raciales/ethniques, en particulier la communauté noire (référence).
• Encourager les prestataires de soins de santé à soutenir les traitements de désaccoutumance fondés sur des données probantes et les ressources destinées aux patients, en particulier les prestataires de soins de santé comportementale, de traitement des toxicomanies, les prestataires LGBTQ+ et les prestataires de soins oncologiques(source, source, source).
• Encourager les prestataires de soins de santé à soutenir le dépistage annuel recommandé du cancer du poumon par tomodensitométrie à faible dose (LDCT) chez les adultes âgés de 50 à 80 ans qui ont des antécédents de tabagisme de 20 paquets-années, qui fument actuellement ou qui ont arrêté de fumer au cours des 15 dernières années (source).
• Augmenter le nombre de systèmes de soins de santé de l'Iowa capables d'orienter les patients vers la ligne Quitline de l'Iowa par le biais de leur dossier médical électronique.
• Soutenir et protéger les prestations d'assurance pour l'arrêt du tabac, complètes et fondées sur des preuves, fournies par l'entreprise Medicaid de l'Iowa et les régimes d'assurance maladie privés.
• Informer les membres de la communauté sur les prestations de désaccoutumance au tabac et à la nicotine offertes par les régimes d'assurance privés et publics (source).
• Sensibiliser les décideurs politiques au coût du tabagisme/de la nicotine et aux disparités liées au tabac, y compris les pertes de productivité des employés pour cause de maladie et les autres dépenses de santé (source).
• Soutenir et promouvoir l'Iowa Quitline en tant que ressource gratuite pour l'arrêt du tabac et de la nicotine, en particulier auprès des populations victimes de disparités.
• Établir un plan pour assurer un accès équitable aux traitements de la dépendance au tabac et à la nicotine fondés sur des données probantes pendant les situations d'urgence en matière de santé publique (source).

Stratégie D : Identifier et éliminer les disparités liées au tabac.

Mesures à prendre :

• Maintenir et améliorer les systèmes de collecte, d'évaluation, d'analyse et de diffusion des données nationales et communautaires sur le tabagisme, en mettant l'accent sur les disparités en matière de santé.
• Intégrer les efforts visant à éliminer les disparités liées au tabac dans tous les domaines et programmes de prévention des maladies chroniques de l'État (source).

Ressources :

1. Iowa Quitline : https://www.quitlineiowa.org/en-US/, téléphone : 1-800-QUIT-NOW
2. Ma vie, mon arrêt : https://www.mylifemyquit.com/
3. American Cancer Society Cancer Action Network : https://www.fightcancer.org/states/iowa
4. American Lung Association Lung Action Network : www.lung.org/action
5. État de l'Iowa pour la lutte contre le tabagisme : https://www.lung.org/research/sotc/state-grades/iowa
6. www.smokefree.gov
7. Conseils d'anciens fumeurs Campagne : https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/index.html
8. AHRQ Clinical Practice Guideline for Treating Tobacco Use and Dependence (Guide de pratique clinique de l'AHRQ pour le traitement du tabagisme et de la dépendance ) : https://www.ahrq.gov/prevention/guidelines/tobacco/index.html
9. Iowa HHS (BRFSS 2020 Survey Snapshot re : Tobacco) : https://publications.iowa.gov/43526/1/iowa_brfss_2020_infographic_tobaccouse.pdf
10. Rapport de l'American Lung Association sur l'état de la lutte antitabac : https://www.lung.org/research/sotc/state-grades/iowa

Cibles des données

Note sur les données relatives à la santé des jeunes : Créé en 2019, le programme d'évaluation des jeunes de l'Iowa (Iowa Youth Assessment Program) administrait à l'origine trois enquêtes relatives à la santé des élèves (Iowa Youth Risk Behavior Survey [YRBS], Iowa Youth Survey [IYS] et School Health Profiles). Ensemble, ces enquêtes fournissaient les données nécessaires aux membres et partenaires de l'État et de la communauté pour prendre des décisions fondées sur des données en matière de financement, de politiques et de programmes. L'Iowa ne participera plus à l'YRBS et à l'IYS, mais aux School Health Profiles (à partir de 2024). Les données sont utilisées au niveau de l'école, du comté, de l'État et du pays pour éclairer la politique et le financement, pour élaborer une stratégie de programme et à des fins de surveillance et de recherche.

Note : Bien que les termes "obésité" et "obèse" soient couramment utilisés dans les données médicales et de santé publique, l'Iowa Cancer Consortium reconnaît que ces termes peuvent être stigmatisants et ne constituent peut-être pas la mesure de santé publique la plus utile pour réduire l'obésité et améliorer la santé (source).

Stratégie A : Créer des environnements favorables à l'activité physique.

Mesures à prendre :

• Sensibiliser les décideurs aux politiques fondées sur des données probantes qui créent des environnements bâtis favorisant l'activité physique en toute sécurité, y compris les plans de transport locaux (source).
• Sensibiliser les décideurs aux politiques et programmes fondés sur des données probantes qui encouragent l'activité physique dans les écoles et sur les lieux de travail.
• Engager divers partenaires communautaires pour lever les obstacles locaux à l'activité physique (source).
• Améliorer l'accès et l'utilisation des programmes et des ressources qui encouragent l'activité physique, en particulier ceux qui sont disponibles pendant les mois d'hiver.
• Encourager les prestataires de soins de santé à soutenir l'activité physique appropriée pendant et après le traitement du cancer.

Stratégie B : Créer des environnements favorables à une alimentation saine.

Mesures à prendre :

• Sensibiliser les décideurs aux politiques fondées sur des données probantes afin d'accroître la disponibilité et l'accessibilité des aliments locaux en reliant les exploitations agricoles locales aux lieux de travail, aux crèches et aux écoles, en particulier dans les zones rurales et les communautés mal desservies (source).
• Sensibiliser les décideurs à l'insécurité alimentaire, en particulier chez les patients atteints de cancer et les survivants.
• Offrir des incitations pour créer et maintenir l'accès aux supermarchés, aux jardins et aux marchés de producteurs dans les zones mal desservies, y compris le programme Double-Up Food Bucks.
• Faire participer les populations souffrant d'inégalités en matière de santé aux évaluations de l'alimentation dans les communautés, aux évaluations des besoins en matière de santé dans les communautés et à d'autres efforts visant à améliorer l'accès à l'alimentation (source).
• Veiller à ce que les personnes sélectionnées pour les conseils de politique alimentaire et d'autres initiatives alimentaires destinées à améliorer l'environnement alimentaire comprennent les disparités en matière de santé affectant certains groupes de population et soient en mesure d'y remédier (source).
• Sensibiliser les décideurs aux politiques et programmes fondés sur des données probantes qui protègent, promeuvent et soutiennent les environnements favorables à l'allaitement maternel.
• Sensibiliser les décideurs aux politiques et programmes fondés sur des données probantes qui soulignent l'importance d'une alimentation saine pendant et après le traitement du cancer (source).
• Dans les zones rurales et pour les communautés à mobilité réduite (par exemple, les personnes âgées, les personnes handicapées), envisagez de proposer des services de covoiturage ou des navettes vers des aliments sains (source).
• Augmenter la connectivité entre les transports en commun et les commerces de produits alimentaires sains en évaluant et en améliorant les itinéraires existants (source).

Stratégie C : Identifier des stratégies pour améliorer l'accessibilité, le confort et l'inclusion des patients dans tous les organes et dans tous les aspects de la santé publique.

Mesures à prendre :

• Encourager les prestataires de soins de santé à reconnaître et à corriger les exemples de préjugés et de stigmatisation liés au poids dans les établissements de santé, y compris dans les cliniques et dans le cadre de la recherche sur le cancer.
• Sensibiliser les professionnels de la santé et les étudiants diplômés en soins de santé aux conséquences négatives des préjugés et de la stigmatisation liés au poids sur les soins prodigués aux patients (source).
• Élaborer des communications fondées sur des données probantes concernant les risques de cancer, sans préjugés ni stigmatisation liés au poids et en tenant compte de toutes les morphologies.
• Identifier des stratégies d'affirmation pour améliorer l'accessibilité, le confort et l'inclusion des patients de tous les corps dans tous les aspects des soins de santé et de la santé publique (source).
• Sensibiliser les prestataires de soins de santé aux causes multifactorielles de l'obésité, à l'impact des préjugés sur le poids sur la santé émotionnelle et physique des patients, et les former à prodiguer des soins compatissants aux personnes en ce qui concerne leur poids (source).
• Promouvoir et soutenir les pratiques de soins primaires afin qu'elles examinent les besoins des patients en matière de nutrition et d'activité physique et qu'elles les orientent vers les ressources communautaires appropriées.
• Sensibiliser les prestataires de soins et les patients aux comportements favorables à la santé, notamment au rôle de la nutrition et de l'activité physique dans le cadre de la prévention, du traitement et de la survie du cancer.

Ressources :

1. Iowa's Supplemental Assistance Nutrition Program (SNAP) (Programme d'aide nutritionnelle supplémentaire de l'Iowa) : https://hhs.iowa.gov/programs/food-assistance/snap
2. Initiative de l'État le plus sain de l'Iowa : Programme Double-up Food Bucks : http://www.iowahealthieststate.com/resources/communities/double-up-food-bucks/
3. Programme Switch de l'Iowa : https://www.iowaswitch.org/
4. Association de la banque alimentaire de l'Iowa : https://www.iowafba.org/

Cibles des données

Stratégie A : Sensibiliser le public au lien entre l'alcool et le cancer.

Mesures à prendre :

• Sensibiliser le public au lien entre l'alcool et le cancer(source).
• Promouvoir l'éducation et la formation des prestataires de soins de santé sur la manière dont la consommation excessive d'alcool a un impact disproportionné sur certaines populations et constitue un facteur de risque de cancer et d'autres maladies chroniques à un stade ultérieur de la vie.
• Sensibiliser les décideurs aux communautés qui subissent des disparités en matière de dommages liés à l'alcool, notamment les personnes ayant un statut socio-économique inférieur, les jeunes LGBTQ+, les femmes et les minorités raciales/ethniques.
• Encourager la collaboration avec d'autres programmes de lutte contre les maladies chroniques afin de sensibiliser à la consommation d'alcool en tant que facteur de risque de cancer.
• Identifier les domaines de recherche nécessaires concernant la relation entre la consommation d'alcool et le risque de cancer et ses conséquences(source).
• Sensibiliser les prestataires de soins oncologiques à l'influence de la consommation excessive d'alcool sur les risques de cancer et les complications liées au traitement, notamment en clarifiant les données contradictoires(source).

Stratégie B : Créer des environnements communautaires qui préviennent et réduisent la consommation excessive d'alcool.

Mesures à prendre :

• Augmenter la taxe sur l'alcool(source & source).
• Sensibiliser les décideurs aux politiques fondées sur des données probantes visant à réduire la consommation excessive d'alcool par le biais de l'octroi de licences, du zonage et des pratiques de développement.
• Augmenter les politiques locales qui limitent la disponibilité de l'alcool dans les espaces publics(source).
• Encourager et soutenir les environnements publics, les événements, les parcs et les lieux sans alcool et propices au rétablissement.
• Soutenir les efforts de l'État et des collectivités pour prévenir la consommation d'alcool chez les mineurs, notamment le maintien et l'application des lois de l'Iowa sur l'accueil social, l'application des lois interdisant la vente aux mineurs, les efforts locaux visant à réduire l'exposition des jeunes à la publicité pour l'alcool et l'éducation à l'alcool des élèves dans les écoles de l'Iowa(source, source, source, source).
• Soutenir les politiques de prévention et de réduction de la consommation excessive d'alcool sur le lieu de travail(source).
• Limiter le nombre et l'emplacement des débits de boissons alcoolisées en fonction de la taille de la population(source & source)
• Soutenir et renforcer le contrôle de conformité et la surveillance de la santé publique.
• Soutenir des recherches supplémentaires sur les méfaits de l'alcool et le traitement des minorités raciales/ethniques et des minorités de genre dans l'Iowa.
• Décourager l'utilisation du "pinkwashing" dans la commercialisation des boissons alcoolisées (par exemple, l'utilisation de la couleur rose ou de rubans roses pour montrer l'engagement à trouver un remède au cancer du sein)(source).

Stratégie C : Augmenter le dépistage et le traitement de la consommation excessive d'alcool.

Mesures à prendre :

• Former les prestataires de soins de santé au dépistage de la consommation excessive d'alcool et à la mise en place d'interventions brèves auprès des patients.
• Promouvoir les ressources communautaires existantes qui s'attaquent à la consommation excessive d'alcool.
• Informer les prestataires et les patients sur les prestations d'assurance pour le traitement des dépendances.
• Promouvoir l'utilisation du dépistage électronique et de l'intervention brève (e-SBI) pour faciliter la fourniture d'un retour d'information personnalisé sur les risques et les conséquences d'une consommation excessive d'alcool.

Ressources :

1. Your Life Iowa : https://yourlifeiowa.org/
2. Addressing Alcohol-Involved Deaths in Iowa (Iowa HHS, 2021) : https://hhs.iowa.gov/media/11098/download?inline=
3. Geospatial Analysis of Health, Safety and Tobacco Outlets in Iowa (ISU, 2021) : https://faculty.sites.iastate.edu/sdorius/files/inline-files/AlcoholOutletDensities_ExecutiveReport_2021.pdf
4. Centres de contrôle et de prévention des maladies : https://www.cdc.gov/alcohol/index.htm

Cibles des données

Stratégie A : Sensibiliser le public aux vaccins dont il est prouvé qu'ils réduisent le risque de cancer et protéger les patients atteints de cancer contre les maladies évitables par la vaccination.

Mesures à prendre :

• Créer des campagnes d'éducation culturellement pertinentes et accessibles pour informer le public de la valeur des vaccins contre le papillomavirus et l'hépatite en tant qu'outil de prévention du cancer.
• Travailler avec les coalitions de vaccination locales et nationales pour diffuser des informations sur les vaccins préventifs contre le cancer dans leurs communautés(source).
• Identifier les communautés où le taux de vaccination pour la prévention du cancer est le plus faible et collaborer avec elles pour les informer et les mettre en contact avec les prestataires de soins de santé.
• Sensibiliser les décideurs à l'objectif des vaccins de prévention du cancer.
• Sensibiliser les décideurs à la sous-utilisation des vaccins préventifs contre le cancer.
• Sensibiliser les décideurs à la sécurité des vaccins anticancéreux et à leur rôle dans la prévention du cancer.
• Veiller à ce que les principaux décideurs et responsables politiques reçoivent des informations précises et opportunes sur les vaccins et les stratégies visant à promouvoir l'utilisation des vaccins(source).
• Travailler avec des partenaires communautaires pour informer les futurs/nouveaux parents sur le vaccin contre l'hépatite B.
• Partager régulièrement les taux de vaccination avec les parties prenantes.
• Utiliser des stratégies fondées sur des données probantes pour lutter contre la désinformation sur les vaccins et accroître le soutien du public aux avantages individuels et sociétaux de la vaccination, en particulier pour protéger les patients qui suivent un traitement actif contre le cancer(source).
• Encourager l'utilisation d'histoires personnelles diverses et des voix de la communauté pour réduire la stigmatisation autour des vaccins de prévention du cancer(source).
• Engager les communautés religieuses dans des actions d'éducation et de diffusion de messages sur les vaccins de prévention du cancer(source).
• S'opposer aux politiques qui limiteraient ou restreindraient l'accès à un vaccin contre le cancer, tel que le vaccin contre le papillomavirus.
• Sensibiliser les parents, les prestataires de soins médicaux et les décideurs politiques à l'incidence croissante du cancer oropharyngé et à la vaccination contre le papillomavirus en tant que solution à l'augmentation des taux de cancer(source).

Stratégie B : Améliorer l'accès aux services de vaccination.

Mesures à prendre :

• Augmenter la disponibilité des heures d'ouverture des cliniques pour les possibilités de vaccination(source).
• Promouvoir les partenariats public-privé pour améliorer l'accès aux services de vaccination par des visites à domicile, des réductions de coûts et des programmes de vaccination dans des environnements non traditionnels(source, source).
• Permettre aux pharmaciens d'élargir leur champ d'action pour administrer davantage de vaccins(source).
• Collaborer avec les cliniques scolaires et universitaires pour offrir le vaccin contre le papillomavirus.
• Promouvoir le programme fédéral Vaccines for Children (VFC) qui fournit gratuitement des vaccins aux enfants dont les familles ne sont pas assurées ou insuffisamment assurées, aux enfants éligibles à Medicaid et aux enfants indiens d'Amérique et d'Alaska(source).
• Augmenter le financement des services de santé locaux pour l'administration de vaccins préventifs contre le cancer(source).
• Identifier et traiter les disparités liées à l'adoption et à l'achèvement des vaccins, y compris les obstacles financiers et systémiques(source).
• Informer les partenaires des ressources financières disponibles pour les populations non assurées et sous-assurées pour le vaccin contre le papillomavirus, y compris le programme Vaccins pour les enfants (VFC) pour les populations pédiatriques.

Stratégie C : Réduire les occasions cliniques manquées de recommander et d'administrer des vaccins.

Mesures à prendre :

• Former les prestataires de soins de santé à examiner les antécédents vaccinaux des patients et à administrer les vaccins de prévention du cancer adaptés à l'âge lors de chaque consultation médicale.
• Identifier les patients dont la série de vaccins de prévention du cancer est incomplète mais qui appartiennent encore au groupe d'âge recommandé et les encourager à terminer la série de vaccins.
• Mettre en œuvre différentes méthodes (téléphone, SMS, courriel) pour rappeler aux patients et aux soignants de recevoir les vaccins de prévention contre le cancer et les doses de suivi(source, source).
• Créer des interventions sur mesure qui réduisent les occasions manquées dans les populations où le taux de vaccination est le plus faible.
• Encourager, former et renforcer la capacité des professionnels de la santé à formuler des recommandations solides sur les avantages des vaccins qui préviennent les cancers(source, source).
• Encourager les prestataires à engager des conversations sur la prise de décision partagée pour les patients âgés de 27 à 45 ans qui pourraient bénéficier du vaccin contre le papillomavirus.
• Sensibiliser les prestataires et les systèmes de santé à l'importance de commencer la vaccination contre le papillomavirus à l'âge de 9 ans.
• Encourager les hôpitaux et les centres de naissance à procéder à la vaccination universelle contre l'hépatite B dans les 24 heures suivant l'accouchement, puis à compléter la série de vaccins conformément aux recommandations de l'Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).
• Administrer le vaccin contre l'hépatite B et l'immunoglobuline anti-hépatite B (HBIG) aux nourrissons nés de femmes porteuses de l'antigène de surface de l'hépatite B dans les 12 heures suivant la naissance afin de prévenir l'infection.
• Encourager les hôpitaux d'accouchement à s'inscrire à l'initiative de vaccination contre l'hépatite B à la naissance dans le cadre du programme VFC.

Stratégie D : Améliorer les systèmes de notification des données à l'échelle de l'État pour les vaccins préventifs contre les cancers.

Mesures à prendre :

• Maintenir et promouvoir les taux de vaccination contre le cancer communiqués publiquement à l'échelle de l'État.
• Encourager tous les administrateurs et fournisseurs de vaccins à utiliser le système IRIS (Iowa Immunization Registry System).
• Renforcer l'infrastructure des données, y compris le système d'information du registre des vaccinations (IRIS), afin de suivre l'administration des vaccins.

Ressources :

1. Vaccins : National Strategic Plan 2021-2025 ; Department of Health & Human Services : https://www.hhs.gov/sites/default/files/HHS-Vaccines-Report.pdf
2. Vaccins pour enfants (VFC) : https://idph.iowa.gov/immtb/immunization/vfc
3. L'Iowa vaccine : https://www.iowaimmunizes.org/
4. Association de santé publique de l'Iowa : https://iowapha.org/
5. Académie américaine de pédiatrie (Iowa) : http://www.iowapeds.org/
6. Portail de suivi de la santé publique de l'Iowa : https://tracking.idph.iowa.gov/Health/Immunization

Cibles des données

Stratégie A : renforcer l'éducation et la sensibilisation à la relation entre l'hépatite C et le cancer.

Mesures à prendre :

• Informer les prestataires de soins, les patients et leurs familles sur l'hépatite C et les recommandations en matière de dépistage(source).
• Encourager les systèmes de santé à utiliser des stratégies fondées sur des données probantes, telles que des outils de rappel pour les patients basés sur le système, afin d'identifier les patients pour lesquels un test de dépistage du VHC est recommandé.
• Sensibiliser les décideurs politiques aux interventions fondées sur des données probantes, telles que les programmes de services de seringues (SSP) pour prévenir la transmission du VHC.
• Augmenter le nombre de personnes atteintes d'une infection chronique par le VHC qui reçoivent un traitement et le mènent à son terme, en particulier parmi les toxicomanes et les personnes en milieu carcéral(source).
• Réduire les obstacles à l'accès au traitement du VHC pour les assureurs privés et publics, y compris les exigences en matière de couverture, de coût et d'autorisation préalable(source).

Stratégie B : Augmenter la proportion de personnes testées et informées de leur statut vis-à-vis du VHC et qui reçoivent un traitement.

Mesures à prendre :

• Soutenir et promouvoir le dépistage gratuit ou peu coûteux du VHC, en particulier pour les personnes non assurées ou insuffisamment assurées.
• Développer le dépistage systématique/ouvert du VHC dans les cliniques, les systèmes de santé et les services d'urgence.

Ressources :

1. Plan stratégique national de lutte contre les hépatites virales 2021-2025 : https://www.hhs.gov/sites/default/files/Viral-Hepatitis-National-Strategic-Plan-2021-2025.pdf
2. Iowa HHS, Hepatitis C Program : https://hhs.iowa.gov/public-health/data/health/hepatitis-c
3. Stop Hepatitis Iowa : https://www.stophepatitisiowa.org/

Cibles des données :

A partir du 1/22/2023, les données sur l'hépatite C seront publiées dès qu'elles seront disponibles.

Stratégie A : Sensibiliser au lien entre les substances cancérogènes présentes dans l'environnement et le risque de cancer.

Mesures à prendre :

• Sensibiliser le public, les prestataires de soins de santé, les responsables de la santé publique, les écoles, les propriétaires fonciers, les gestionnaires immobiliers et les décideurs politiques au lien entre les cancérogènes environnementaux préoccupants dans l'Iowa et les effets négatifs sur la santé, en particulier les substances polyfluoroalkyles (PFAS), l'arsenic et les nitrates.
• Développer une campagne de sensibilisation sur les sources et les voies d'exposition aux substances cancérigènes dans l'environnement et sur la manière dont la réduction de l'exposition peut prévenir les maladies.
• Élaborer une campagne de sensibilisation aux substances cancérigènes présentes dans l'environnement.

Stratégie B : Réduire les expositions professionnelles aux agents cancérigènes connus.

Mesures à prendre :

• Adapter les efforts d'information et de sensibilisation à l'exposition professionnelle aux agents cancérigènes (par exemple, informer les pompiers sur leur risque accru de cancer digestif, oral, respiratoire [mésothéliome] et urinaire).
• Sensibiliser et éduquer les travailleurs agricoles sur le lien entre certaines pratiques agricoles, l'utilisation de pesticides et le cancer.
• Sensibiliser les employeurs et les travailleurs à l'importance de la surveillance de l'exposition individuelle et de l'utilisation appropriée des équipements de protection individuelle, afin de réduire l'exposition professionnelle à l'amiante et à d'autres substances cancérigènes connues.

Stratégie C : Réduire l'exposition aux cancérogènes environnementaux connus et probables et étudier les sources d'exposition non encore identifiées.

Mesures à prendre :

• Sensibiliser les responsables de la santé publique et les prestataires de soins de santé aux interventions des prestataires et au soutien des systèmes de santé en ce qui concerne les cancérogènes environnementaux connus, suspectés et émergents.
• Soutenir l'éducation continue sur l'importance d'une bonne gestion des eaux usées, des déchets solides et dangereux, et du contrôle des substances toxiques afin d'éviter l'exposition du public à des substances cancérigènes.
• Collaborer avec le secteur du zonage pour garantir une implantation sûre des habitations, des écoles, des parcs et des centres communautaires à l'intérieur ou à proximité des industries ou des anciens sites industriels afin de limiter les risques d'exposition environnementale (c'est-à-dire les friches industrielles, les sites contaminés), en particulier les environnements créés par les injustices sociales et environnementales qui entraînent des disparités en matière de santé, y compris la politique de "red lining" et de zonage.
• Plaider en faveur d'un financement supplémentaire de l'État pour l'analyse de l'eau qui n'entre pas en concurrence avec les fonds existants pour l'analyse, l'assainissement et la fermeture des puits privés.
• Soutenir les initiatives visant à réduire les substances chimiques/polluantes et les substances cancérigènes connues et/ou probables dans l'eau potable, les eaux de loisirs, l'air et les eaux usées.
• Travailler avec des partenaires tels que le ministère des transports de l'Iowa et les agences locales de santé publique pour réduire l'incidence et la prévalence du cancer du poumon et des maladies respiratoires associées à l'exposition aux particules fines, à l'ozone, au pollen/aux allergènes, aux moisissures et à l'humidité intérieure, en améliorant la qualité de l'air (intérieur et extérieur) dans l'ensemble de l'Iowa.

Stratégie D : Aborder et atténuer les expositions au sein de groupes spécifiques exposés à un risque plus élevé, tels que les enfants, les femmes enceintes et les femmes qui accouchent, les populations à faible statut socio-économique, les communautés de couleur, les immigrants, les travailleurs professionnels, y compris les travailleurs agricoles, les survivants du cancer en rémission, et d'autres encore.

Mesures à prendre :

• Plaider en faveur de la réduction, de la restriction et de l'élimination de l'utilisation de substances cancérigènes connues dans et autour des espaces publics, en donnant la priorité aux endroits qui empêchent l'exposition des jeunes enfants.
• Collaborer avec les responsables de la santé publique et les prestataires de soins de santé pour fournir du matériel éducatif aux femmes enceintes et aux femmes qui accouchent, aux parents ou aux personnes qui s'occupent des enfants, afin de réduire les risques liés aux substances cancérogènes présentes dans l'environnement.
• Exiger des évaluations de l'impact cumulatif sur l'environnement avant d'autoriser l'implantation de nouvelles industries polluantes dans des communautés surchargées sur le plan environnemental.

Stratégie E : Soutenir la recherche visant à mieux identifier les produits chimiques et autres facteurs environnementaux impliqués dans le développement du cancer et les stratégies de prévention primaire visant à réduire l'exposition.

Mesures à prendre :

• Dresser un inventaire des substances cancérogènes connues, probables et suspectées dans l'Iowa(source), y compris les voies d'exposition potentielles et les groupes de population sensibles/à risque.
• Soutenir la surveillance environnementale des produits chimiques/polluants et des substances cancérigènes connues et/ou probables dans l'eau potable, les eaux de loisirs, l'air et les eaux usées.
• Soutenir un programme de recherche et d'innovation pour le développement d'alternatives sûres et durables aux produits chimiques dangereux.
• Soutenir les initiatives et les recherches interdisciplinaires en matière d'épidémiologie spatiale du cycle de vie, axées sur la surveillance épidémiologique et environnementale de l'exposition aux agents cancérigènes, y compris l'exposition multigénérationnelle, fondée sur des données probantes.

Stratégie F : Identifier les risques environnementaux prioritaires et les mesures préventives que les familles et les communautés peuvent prendre.

Mesures à prendre :

• Soutenir et défendre les énergies renouvelables afin de réduire la pollution atmosphérique dangereuse liée au cancer du poumon et à d'autres cancers.
• Prévenir les expositions potentielles aux produits chimiques toxiques et aux eaux usées brutes qui pourraient résulter d'une augmentation de la fréquence des fortes pluies et des inondations.
• Identifier et traiter la diminution de la qualité de l'eau résultant de l'élévation de la température de l'eau et des niveaux déjà élevés de nutriments (c'est-à-dire la prolifération d'algues nuisibles).
• Plaider en faveur de lois sur le pollueur-payeur en ce qui concerne les coûts de nettoyage, de surveillance et de traitement.
• Développer des partenariats avec des organisations communautaires travaillant sur les questions de santé environnementale dans l'Iowa afin de traiter le chevauchement entre environnement et cancer, telles que Iowa Citizens for Community Improvement, Des Moines Waterworks, Iowa Environmental Council, Iowa Environmental Health Association, Iowa Public Health Association, les organisations agricoles de l'Iowa, One Thousand Friends of Iowa, Iowa Department of Natural Resources, State Hygienic Lab, allied health professions associations in Iowa, Iowa Occupational Safety and Health Administration, Proteus Inc, Iowa Farmers Union, Iowa Department of Agriculture and Land Stewardship, Iowa Chapter of Physicians for Social Responsibility.

Ressources :

1. Comment tester votre puits privé : IDNR, Private well testing FAQ ; Informations sur les tests gratuits de puits privés : Subventions aux comtés
2. Portail de suivi environnemental de l'Iowa
3. Les moyens d'identifier les produits chimiques nocifs et les substances cancérigènes dans les produits ménagers, les produits d'entretien et les produits de soins personnels :
   1. Institut Silent Spring : Detox Me app
   2. Application Clearya et extension de navigateur
   3. Base de données et application Skin Deep de l'Environmental Working Group
4. Les chemins de la prévention : Plan de prévention primaire du cancer du sein en Californie - Breast Cancer Prevention Partners (BCPP)
5. Action contre le cancer du sein : La crise climatique et le cancer du sein
6. Rapport de l'American Lung Association sur l'état de l'air : https://www.lung.org/research/sota/city-rankings/states/iowa
7. Tri Toxics Tracker de l'EPA
8. Rapport d'inventaire des émissions de gaz à effet de serre du ministère des ressources naturelles de l'Iowa
9. L'agriculture au service de la santé publique https://farmingforpublichealth.org
10. Good Neighbor Iowa https://goodneighboriowa.org

Cibles des données

Stratégie A : Accroître la sensibilisation et la recherche sur le lien entre le radon et le risque de cancer.

Mesures à prendre :

• Sensibiliser le public, les prestataires de soins de santé, les responsables de la santé publique, les administrateurs scolaires, les propriétaires, les gestionnaires de biens immobiliers et les décideurs politiques au radon et à son lien avec le cancer du poumon.
• Encourager les constructeurs de maisons et les agents immobiliers à informer leurs clients sur le radon, les risques de cancer, les tests et les mesures d'atténuation.
• Soutenir la recherche et le financement afin d'accroître les preuves des risques de cancer liés au radon.
• Soutenir la recherche et le financement afin d'accroître les connaissances sur les effets du changement climatique sur les niveaux de radon.
• Améliorer la collecte de données pour comprendre l'impact du radon dans les différentes zones géographiques et socio-économiques de l'État.
• Promouvoir la poursuite des recherches sur l'effet synergique du radon, du tabagisme et du tabagisme passif.

Stratégie B : Augmenter le nombre de tests et de mesures d'atténuation du radon dans les habitations et autres bâtiments.

Mesures à prendre :

• Augmenter le pourcentage d'habitants de l'Iowa qui testent la présence de radon dans leur maison et prennent des mesures d'atténuation si nécessaire.
• Augmenter le nombre de propriétés/unités résidentielles dans les quartiers à faibles revenus qui font l'objet d'un test de détection du radon et qui installent un équipement d'atténuation du radon lorsque cela est indiqué.
• Collaborer avec les villes, les services du logement et d'autres organisations pour mettre en place des initiatives visant à fournir une aide financière pour le dépistage du radon et l'atténuation de ses effets.
• Exiger des tests de radon et des mesures d'atténuation dans les logements collectifs et les logements locatifs.
• Soutenir les politiques visant à exiger la notification et la divulgation du radon lors de la transaction de location immobilière.
• Soutenir les efforts visant à mettre en œuvre la loi Gail Orcutt School Radon Safety Act (loi sur la sécurité du radon dans les écoles), qui exige des tests de radon et des mesures d'atténuation dans les écoles publiques de l'Iowa(HF2412).
• Encourager l'élaboration et la diffusion d'informations concernant les politiques en matière de radon et l'éducation des professionnels du radon.

Stratégie C : Augmenter le nombre de bâtiments résidentiels et autres construits ou rénovés en utilisant des méthodes de réduction du radon.

Mesures à prendre :

• Exiger que les maisons et les bâtiments nouvellement construits utilisent des méthodes de contrôle passif du radon conformément au code international de la construction résidentielle de 2015.
• Soutenir le développement de la main-d'œuvre pour les professionnels du dépistage et de l'atténuation du radon, en particulier pour les grands bâtiments.

Ressources :

1. Plan d'action national contre le radon 2021-2025 : https://www.epa.gov/radon/national-radon-action-plan-strategy-saving-lives
2. Iowa HHS (programme sur le radon) : https://hhs.iowa.gov/public-health/radiological-health/radon
3. Ligne d'assistance téléphonique sur le radon dans l'Iowa : https://www.lung.org/clean-air/at-home/indoor-air-pollutants/radon

Cibles des données

Stratégie A : Multiplier les occasions de se protéger du soleil en plein air.

Mesures à prendre :

• Augmenter la disponibilité et l'utilisation des structures d'ombrage dans les environnements extérieurs, y compris les écoles, les lieux de travail et les sites de loisirs.
• Sensibiliser les décideurs aux politiques fondées sur des données probantes visant à réduire l'exposition aux rayons UV, notamment l'utilisation de structures d'ombrage et la mise à disposition d'écrans solaires d'indice de protection 15 ou plus dans les espaces publics et privés.
• Mettre en œuvre des programmes de sécurité solaire à l'école, sur le lieu de travail et dans la communauté, fondés sur des données probantes.
• Augmenter la disponibilité et l'utilisation de structures d'ombrage et de crème solaire dans les communautés à faibles revenus.

Stratégie B : Sensibiliser à la prévention et au dépistage du cancer de la peau.

Mesures à prendre :

• Encourager les prestataires de soins de santé à éduquer les patients sur les comportements de protection de la peau, y compris les patients au teint plus foncé, afin de normaliser les comportements de protection de la peau.
• Sensibiliser les prestataires de soins de santé au diagnostic du cancer de la peau chez les personnes de couleur à un stade précoce, lorsque le cancer est le plus facile à traiter.
• Fournir des informations sur le cancer de la peau aux habitants de l'Iowa qui travaillent à l'extérieur.
• Collaborer avec les parcs locaux et d'État ainsi qu'avec le département des ressources naturelles de l'Iowa pour promouvoir la protection solaire.
• Soutenir les initiatives visant à promouvoir la diversité dans l'enseignement de la dermatologie, par exemple en veillant à ce que les peaux de couleur figurent dans les manuels de dermatologie.
• Sensibiliser les prestataires de soins de santé aux facteurs de risque et aux symptômes du cancer de la peau chez les personnes de couleur.

Stratégie C : Réduire l'utilisation du bronzage en cabine.

Mesures à prendre :

• Sensibiliser le public et les décideurs politiques aux politiques fondées sur des données probantes qui réduisent l'utilisation du bronzage en cabine, en particulier chez les jeunes.
• Réduire l'accès au bronzage en cabine pour les mineurs de moins de 18 ans.
• Élaborer une campagne de sensibilisation du public pour mettre en évidence les dangers du bronzage en cabine.

Stratégie D : Renforcer le soutien à la recherche sur le cancer de la peau et le mélanome.

Mesures à prendre :

• Pour tenir compte de la diversité des expériences vécues et des expositions des différentes populations, les essais cliniques doivent inclure de manière appropriée les groupes de minorités raciales et ethniques, ainsi que d'autres populations victimes de disparités en matière de santé, notamment les minorités sexuelles et de genre ou les populations défavorisées sur le plan socio-économique.
• Continuer à soutenir financièrement les efforts de recherche sur le mélanome au niveau national et de l'État.

1. Société de la peau de couleur : https://skinofcolorsociety.org/patient-dermatology-education/sun-protection-for-skin-of-color/
2. Blogpost : Sécurité solaire pour les peaux de couleur https://canceriowa.org/sun-safety-for-skin-of-color/
3. https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2774110
4. https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/types/common/melanoma/skin-color
5. https://uihc.org/services/ethnic-skin-care-clinic
6. https://www.npr.org/sections/codeswitch/2018/07/05/559883985/will-your-melanin-protect-you-from-the-sun
7. https://melanoma.org/
8. https://www.cancer.org/healthy/be-safe-in-sun.html

À partir du 1/22/2023, les données sur la sécurité UV/soleil seront publiées dès qu'elles seront disponibles.

Stratégie A : Élaborer des campagnes de sensibilisation du public conçues pour atteindre les communautés et les populations qui ont le plus besoin d'un dépistage du cancer.

Mesures à prendre :

• Créer des campagnes de sensibilisation du public sur les recommandations en matière de dépistage du cancer, y compris sur la manière dont les antécédents familiaux de cancer d'une personne peuvent modifier ces recommandations.
• Veiller à ce que le matériel éducatif et les outils de décision concernant les dépistages recommandés du cancer soient adaptés à l'âge, au niveau d'alphabétisation et à la culture de la communauté desservie.
• Tenir les décideurs informés des recommandations actuelles en matière de dépistage du cancer et des domaines dans lesquels des besoins existent.
• Établir des partenariats avec les lieux de travail pour promouvoir les prestations de dépistage du cancer offertes par les assurances privées.
• Permettre aux coalitions et organisations LGBTQ+ d'offrir aux habitants de l'Iowa des services de sensibilisation et d'éducation sur mesure en matière de dépistage du cancer.
• Travailler avec les communautés religieuses pour sensibiliser les membres à l'importance du dépistage du cancer.
• Encourager les assureurs à promouvoir le dépistage recommandé du cancer auprès de leurs membres, y compris les organismes de gestion des soins de l'Iowa (MCO).
• Inciter les patients atteints de cancer et les survivants à promouvoir le dépistage du cancer.
• Renforcer l'engagement communautaire axé sur l'éducation au cancer afin de promouvoir les changements structurels qui renforcent les mesures de prévention et de détection précoce.
• Répondre à la nécessité d'améliorer les connaissances en matière de santé en développant des programmes d'éducation culturellement pertinents qui améliorent le bien-être de la communauté.

Stratégie B : Utiliser des stratégies communautaires pour renforcer l'éducation, la confiance et l'utilisation des services de dépistage du cancer et du système de santé.

Mesures à prendre :

• Développer des initiatives visant à atteindre des communautés spécifiques et leurs recommandations spécifiques en matière de dépistage (par exemple, les hommes noirs pour le dépistage du cancer de la prostate, les survivants du cancer pour les recommandations en matière de dépistage après le traitement, les patients qui s'identifient comme LGBTQ+ et nommer spécifiquement les dépistages du cancer disponibles pour des organes ou des zones spécifiques du corps).
• Dans la mesure du possible, travailler avec les dirigeants de la communauté et utiliser des éducateurs de pair à pair (c'est-à-dire des agents de santé communautaires) pour promouvoir l'information sur le dépistage du cancer - en particulier au sein des communautés qui ont été marginalisées ou qui ont été victimes de racisme dans le système de soins de santé.
• Travailler avec les organisations LGBTQ+ pour identifier et réduire les obstacles régionaux et nationaux au dépistage précoce du cancer.
• Encourager tous les systèmes de santé à collaborer avec les organisations communautaires pour distribuer des systèmes d'orientation des patients adaptés à la culture et à la langue afin d'augmenter le nombre de dépistages du cancer.
• Identifier, reconnaître et soutenir les médecins locaux, les organisations de santé publique et les cliniques qui encouragent le dépistage du cancer.

Stratégie C : Utiliser les données pour identifier les lacunes en matière d'accès, de coût et de qualité pour les patients.

Mesures à prendre :

• Travailler avec des organisations telles que le registre du cancer de l'Iowa et le département de la santé et des services sociaux de l'Iowa (Iowa HHS) pour suivre les données sur les disparités en matière de cancer.
• Coordonner avec le registre du cancer de l'Iowa pour examiner activement les cas de cancer à un stade avancé.
• Coordonner avec les agences gouvernementales et le registre du cancer de l'Iowa la surveillance locale des disparités en matière de cancer parmi les populations vulnérables (par exemple, par comté, race, ethnie, géographie, revenu, niveau d'éducation et situation de handicap).
• Identifier les sources de données et aider les parties prenantes à comprendre et à utiliser les données clés pour identifier les populations prioritaires, y compris en ce qui concerne les perturbations liées à la pandémie qui exacerbent les disparités existantes en matière de dépistage du cancer.

Ressources :

1. American Cancer Society : Lignes directrices pour le dépistage du cancer selon l'âge https://www.cancer.org/healthy/find-cancer-early/screening-recommendations-by-age.html
2. Centers for Disease Control and Prevention, Cancer Screening Tests https://www.cdc.gov/cancer/prevention/screening.html
3. Le guide de la communauté : Cancer https://www.thecommunityguide.org/topic/cancer

Cibles des données

Stratégie A : Encourager les systèmes de santé à identifier ou à développer des mesures et des processus d'amélioration de la qualité afin d'améliorer les taux de dépistage du cancer et les soins diagnostiques.

Mesures à prendre :

• Développer des mesures d'amélioration de la qualité afin d'améliorer les taux de dépistage du cancer et l'orientation diagnostique en temps voulu.
• Favoriser un environnement clinique qui inclut le suivi et le partage des objectifs d'amélioration de la qualité et la célébration des succès.
• Identifier, reconnaître et soutenir les médecins locaux, les organisations de santé publique et les cliniques qui encouragent le dépistage du cancer.
• Dans la mesure du possible, encourager les prestataires et les systèmes de santé à utiliser des stratégies fondées sur des données probantes pour augmenter les taux de dépistage du cancer (par exemple, rappels aux clients et éducation de groupe pour le cancer du sein).
• Créer une équipe d'amélioration de la qualité axée sur les groupes de patients dont les taux de dépistage du cancer sont les plus faibles.
• S'efforcer de réduire le délai entre le dépistage initial du cancer et les services de diagnostic de suivi pour les personnes dont les résultats peuvent indiquer la présence d'un cancer.
• Fixer des objectifs pour réduire le temps qui s'écoule entre le diagnostic officiel du cancer et le premier traitement.

Stratégie B : Encourager les prestataires à utiliser la prise de décision partagée pour répondre aux besoins des patients.

Mesures à prendre :

• Utiliser des outils de décision pour les patients qui intègrent les antécédents familiaux, les dépistages antérieurs du cancer et les risques comportementaux dans les recommandations de dépistage.
• Éliminer les pratiques d'exclusion discriminatoires à l'égard des patients LGBTQ+, notamment en ce qui concerne le dépistage recommandé du cancer et la discordance perçue entre leurs marqueurs de genre et leur anatomie.

Stratégie C : Créer des opportunités et des outils permettant aux prestataires de se tenir au courant des recommandations actuelles en matière de dépistage du cancer pour toutes les populations.

Mesures à prendre :

• Dans la mesure du possible, offrir aux prestataires de soins de santé des possibilités de formation continue gratuite ou peu coûteuse sur les dernières recommandations en matière de dépistage du cancer, les techniques de communication avec les patients et les disparités en matière de santé.
• Établir un partenariat avec les associations médicales nationales ou d'État pour mettre en évidence toute modification des recommandations en matière de dépistage du cancer à l'intention des prestataires de soins actuels.
• Fournir des exemples de langage et des aides à la décision que les prestataires de soins de santé peuvent utiliser lorsqu'ils discutent des recommandations de dépistage avec les patients.
• Former le personnel à tous les niveaux de la clinique pour qu'il fournisse un service inclusif et positif aux patients LGBTQ+, à leur famille et à leur(s) personne(s) de confiance tout au long de l'expérience de dépistage du cancer.
• Fournir des informations aux prestataires de soins de santé et aux patients sur la disponibilité de dépistages gratuits ou peu coûteux et sur la manière d'y accéder.
• Offrir aux prestataires de soins primaires locaux la possibilité de reconnaître correctement les signes et symptômes précoces des cancers de l'enfant et d'y répondre.

Stratégie D : Réduire les obstacles structurels au sein du système de santé liés au dépistage du cancer.

Mesures à prendre :

• Offrir des possibilités d'accès à des dépistages du cancer gratuits ou peu coûteux, ainsi qu'à des tests de diagnostic et à des traitements abordables.
• Dans la mesure du possible, soutenir les efforts communautaires existants pour promouvoir le dépistage recommandé du cancer.
• Établir un plan pour assurer un accès équitable au dépistage du cancer en cas d'urgence de santé publique.
• Créer des opportunités d'interaction avec la communauté par le biais de programmes d'éducation et de dépistage du cancer (par exemple, demander à la communauté de définir les obstacles au dépistage, identifier des solutions communautaires innovantes, etc.)
• Encourager la collaboration entre les prestataires de services afin de garantir l'accès à un traitement rapide et les meilleurs résultats pour le patient - y compris la collaboration entre les systèmes de santé.
• Mettre en place des systèmes d'orientation des patients adaptés à la culture et à la langue afin d'accroître le recours aux dépistages recommandés du cancer (par exemple, navigateurs non cliniques, agents de santé communautaires, etc.)

Ressources :

1. United State Preventive Services Task Force ( USPSTF ) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/
2. American Cancer Society, Information for Health Care Professionals https://www.cancer.org/health-care-professionals.html
3. Care for Yourself - Programme de détection précoce du cancer du sein et du col de l'utérus en Iowa https://hhs.iowa.gov/public-health/cancer/cfy
4. Iowa Get Screened : Programme de dépistage du cancer colorectal https://hhs.iowa.gov/public-health/cancer/colorectal-cancer-screening-program
5. Fondation du cancer du côlon de l'Iowa http://www.coloncanceriowa .org/
6. Splash of Color https://splashofcolorbcsg.com/
7. Susan G. Komen - Iowa https://www.komen.org/community/iowa/
8. Armée rose de l'Iowa/Densité du sein Armée rose de l'Iowa
9. Cervivor : https://cervivor.org/
10. Ressources des CDC pour les femmes afro-américaines sur le cancer du col de l'utérus Face Your Health (en anglais)
11. American Cancer Society, A Guide to Cervical Cancer https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer.html

Stratégie A : Prendre des mesures pour améliorer l'accès des patients au dépistage du cancer en modifiant les politiques.

Mesures à prendre :

• Plaider pour que le gouvernement et les payeurs commerciaux couvrent le processus de dépistage du cancer, sans que les patients n'aient à débourser quoi que ce soit.
• Suivre l'introduction et l'adoption de politiques nationales/fédérales concernant le dépistage du cancer, y compris les tentatives visant à combler les lacunes dans la couverture et les coûts associés aux diagnostics et aux soins de suivi.
• Informer les décideurs politiques à tous les niveaux des avantages du dépistage recommandé du cancer et de la nécessité de disposer de services et de programmes de santé publique accessibles.
• Veiller à ce que les habitants de l'Iowa soient représentés et informés des activités menées dans le cadre des tables rondes nationales de l'American Cancer Society, y compris, mais sans s'y limiter, les tables rondes suivantes : Table ronde nationale sur le cancer du sein, table ronde nationale sur le cancer colorectal, table ronde nationale sur la vaccination contre le VPH, table ronde nationale sur le cancer du poumon, table ronde nationale sur la navigation et table ronde nationale sur le cancer du col de l'utérus.
• Soutenir les programmes de dépistage du cancer existants, gratuits ou à faible coût, dans l'Iowa.
• Développer des partenariats de recherche incluant des prestataires de soins primaires, des chercheurs et des communautés présentant un risque accru de cancer afin d'améliorer l'expérimentation et l'adoption d'un dépistage efficace du cancer.

Ressources :

1. Care for Yourself - Programme de détection précoce du cancer du sein et du col de l'utérus en Iowa https://hhs.iowa.gov/public-health/cancer/cfy
2. Iowa Get Screened : Programme de dépistage du cancer colorectal https://hhs.iowa.gov/public-health/cancer/colorectal-cancer-screening-program

Stratégie A : Sensibiliser les prestataires et les patients à l'évaluation du risque génétique de cancer.

Mesures à prendre :

• Offrir aux prestataires de soins de santé des possibilités de formation continue gratuite ou peu coûteuse sur l'évaluation des risques génétiques et le conseil génétique - y compris la recommandation d'une évaluation initiale des risques de cancer et, si nécessaire, la manière d'orienter les patients vers un conseiller génétique en cancérologie qualifié.
• Créer une campagne d'éducation publique axée sur le rôle des évaluations des risques génétiques et du conseil génétique, ainsi que sur leur rôle important dans la détection précoce du cancer.
• Partager des documents d'éducation des patients culturellement et linguistiquement appropriés sur l'évaluation des risques génétiques de cancer.
• Encourager les habitants de l'Iowa à connaître les antécédents médicaux de leur famille et à partager ces informations avec leur prestataire de soins primaires.

Stratégie B : Accroître la disponibilité des évaluations et des conseils en matière de risques génétiques liés au cancer.

Mesures à prendre :

• Mettre au point des systèmes de rappel pour l'évaluation et le conseil en matière de risques génétiques liés au cancer.
• Promouvoir auprès des systèmes de soins de santé les avantages que présente la présence de conseillers qualifiés en génétique du cancer au sein de leur personnel.
• Encourager les régimes d'assurance maladie, y compris Medicaid, à couvrir l'évaluation des risques de cancer et le conseil génétique, tant pour les services en personne que pour les services de télésanté.
• Utiliser la technologie et les services de télésanté sécurisés pour améliorer l'accès des patients aux services de conseil génétique, en particulier pour les patients ayant des difficultés de transport ou résidant dans une zone rurale.
• Établir un plan de préparation pour assurer un accès équitable à l'évaluation du risque génétique de cancer et au conseil en cas d'urgence de santé publique.

Stratégie C : Établir une couverture d'assurance pour l'évaluation et le conseil en matière de risques génétiques liés au cancer.

Mesures à prendre :

• Sensibiliser les décideurs politiques à la nécessité d'une couverture par l'assurance maladie des conseils et des tests génétiques conformément aux lignes directrices fondées sur des données probantes.
• Sensibiliser les décideurs politiques au rôle de l'autorisation d'exercer de l'État pour garantir une main-d'œuvre qualifiée dans le domaine de la génétique du cancer.
• Promouvoir la délivrance de titres d'infirmier en génétique avancée certifié par le conseil (AGN-BC) et de conseiller en génétique certifié (CGC) afin d'améliorer l'accès aux prestataires formés au conseil génétique en cancérologie.

Stratégie D : Renforcer le soutien à la recherche pour les tests génétiques.

Mesures à prendre :

• Soutenir les efforts visant à obtenir des financements fédéraux et nationaux pour la recherche génétique sur le cancer.

Ressources :

1. National Society of Genetic Counselors "Find a Genetic Counselor" (source)
2. Medline Plus : Génétique (source)
3. American Cancer Society : Comprendre les tests génétiques pour le cancer (source)

Cibles des données :

À partir du 1/22/2023, les données relatives aux tests et au conseil génétiques seront publiées dès qu'elles seront disponibles.

Une note de l'Iowa Cancer Consortium :

1. À l'heure actuelle, il n'existe pas de test de dépistage du cancer de l'ovaire. Toutefois, le plan de lutte contre le cancer de l'Iowa contient des conseils sur les meilleures pratiques pour la détection précoce de certains cancers de l'ovaire. 
2. Bien que certaines mesures d'action et de données fassent référence aux "femmes", le Consortium de l'Iowa pour le cancer comprend que toutes les personnes dotées d'organes reproducteurs internes ou d'un utérus ne s'identifient pas comme des femmes ou des femmes.

Stratégie A : Informer les prestataires et les patientes sur l'évaluation du risque de cancer de l'ovaire et le dépistage précoce.

Mesures à prendre :

• Améliorer les connaissances des patients et des prestataires sur les symptômes du cancer de l'ovaire.
• Créer des campagnes de sensibilisation du public ou d'éducation communautaire sur les symptômes du cancer de l'ovaire (par exemple, douleur ou pression abdominale, ballonnement, constipation, symptômes urinaires, douleur dorsale ou fatigue).
• Encouragez les patientes ayant des antécédents familiaux de cancer de l'ovaire ou du sein à en discuter avec leur prestataire de soins primaires, car elles peuvent être exposées à un risque de syndrome cancéreux héréditaire.
• Impliquer les survivantes du cancer de l'ovaire et les soignants dans la formation des soignants.

Stratégie B : Accroître la disponibilité des évaluations et des conseils en matière de risques génétiques liés au cancer.

Mesures à prendre :

• Étendre la couverture d'assurance des conseils et des tests génétiques afin d'inclure des dispositions relatives aux interventions visant à réduire les risques si nécessaire.
• Étendre la prestation de santé préventive de l'Affordable Care Act pour couvrir les tests et conseils génétiques pour les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein et de l'ovaire, sans frais pour la patiente (au-delà de la couverture actuelle des mutations BRCA 1 et BRCA 2).

Stratégie C : Garantir l'accès et la disponibilité de traitements et de soins de haute qualité pour les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire.

Mesures à prendre :

• Veiller à ce que toutes les personnes atteintes d'un cancer de l'ovaire bénéficient en temps utile d'un traitement standard, y compris l'accès à un gynécologue oncologue pour la chirurgie, les régimes de chimiothérapie standard et les thérapies ciblées décrites par le National Comprehensive Cancer Control Network (NCCN).
• Veiller à ce que les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire aient la possibilité de participer à des essais cliniques.

Stratégie D : Soutenir les possibilités de recherche sur le cancer de l'ovaire.

Mesures à prendre :

• Soutenir les investissements publics dans la recherche, la sensibilisation et l'éducation sur le cancer de l'ovaire.
• Mobiliser des fonds privés pour permettre aux chercheurs de réaliser des percées dans le domaine du cancer de l'ovaire.
• Soutenir les efforts de recherche visant à identifier de meilleures méthodes de dépistage du cancer de l'ovaire.
• Soutenir les efforts visant à développer les essais cliniques sur le cancer de l'ovaire.

Ressources :

1. Initiative NormaLeah contre le cancer de l'ovaire : https://www.normaleah.org/
2. National Ovarian Cancer Coalition (Coalition nationale contre le cancer de l'ovaire) : https://ovarian.org/
3. Alliance pour la recherche sur le cancer de l'ovaire (ORCA) : https://ocrahope.org/
4. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) : https://www.nccn.org/

Stratégie A : Développer de nouvelles méthodes de détection des cancers, en particulier pour les cancers pour lesquels il n'existe pas de tests de dépistage efficaces à l'heure actuelle.

Mesures à prendre :

• Mener des essais cliniques rigoureux pour recueillir des données sur les avantages et les inconvénients des nouveaux tests de détection du cancer.
• Développer des méthodes pour identifier les cellules précancéreuses et les éliminer tout en minimisant les effets secondaires.

Stratégie A : Réduire le délai entre le diagnostic et le traitement.

Mesures à prendre :

• Rationaliser la coordination des soins entre les établissements et les systèmes de santé lorsque le patient atteint d'un cancer passe du dépistage au traitement.
• Réduire les obstacles au sein du système de santé, tels que les exigences d'autorisation préalable des assurances qui empêchent les prestataires de recommander des traitements, des examens d'imagerie en temps opportun, des tests génétiques et moléculaires en laboratoire et d'autres procédures de laboratoire et de radiologie.
• Mettre en œuvre des projets d'amélioration de la qualité pour réduire le délai entre le diagnostic et le traitement.

Stratégie B : Améliorer l'accès au traitement du cancer.

Mesures à prendre :

• Créer et maintenir des programmes d'engagement communautaire de haute qualité afin d'établir des relations entre les membres de la communauté et les installations de traitement du cancer.
• Utiliser des technologies et des services de télésanté sécurisés pour améliorer l'accès aux soins (source).
• Créer et fournir des ressources et des informations pour toutes les langues parlées par les patients, y compris des traducteurs, des interprètes et l'utilisation de technologies de traduction si nécessaire (source).
• Soutenir la mise en œuvre d'une politique fondée sur des données probantes et le changement des systèmes afin de réduire les obstacles liés au transport pour recevoir les traitements recommandés contre le cancer (source).
• Soutenir les initiatives visant à ce que les patients respectent leur plan de traitement du cancer, notamment en leur proposant un traitement à proximité de leur domicile (dans la mesure du possible).
• Établir un plan pour assurer un accès équitable au traitement du cancer pendant les urgences de santé publique (source).
• Développer des approches qui maximisent l'accès équitable aux traitements éprouvés (source).
• Aider les parents d'enfants sans assurance maladie à demander une assurance (source).

Stratégie C : Garantir le respect des lignes directrices en matière de traitement et des normes de qualité des soins.

Mesures à prendre :

• Augmenter le nombre d'établissements de soins aux patients atteints de cancer dans l'Iowa qui participent à des programmes d'amélioration de la qualité, tels que le programme d'accréditation de la Commission on Cancer® (CoC) de l'American College of Surgeons et/ou le programme de certification Quality Oncology Practice Initiative (QOPI®) de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO).
• Soutenir les politiques qui s'attaquent aux déficiences systémiques de la loi, de la réglementation et de la politique scientifique qui entraînent l'approbation de médicaments qui ne prolongent pas ou ne sauvent pas de vies de manière significative et dont les prix ne sont pas basés sur la valeur ou l'efficacité(source, source).
• En l'absence de directives de traitement spécifiques aux LGBT, suivre la norme de soins/les données de traitement actuelles pour répondre à la norme de soins (source).
• Maintenir les régimes hormonaux appropriés et les services liés à la transition pour les patients transgenres et les patients présentant des variantes de genre pendant le traitement du cancer comme une norme de soins, en l'absence de données contraires convaincantes (source).
• Développer des approches qui minimisent les toxicités du traitement du cancer et qui détectent et réduisent les effets à court et à long terme du traitement, y compris les cancers secondaires chez les survivants du cancer (source).

Stratégie D : Créer des environnements accueillants et stimulants pour les soins en cancérologie.

Mesures à prendre :

• Garantir la non-discrimination sur la base de l'orientation sexuelle et de l'identité de genre dans les visites à l'hôpital, la prise de décision médicale de substitution, etc. conformément aux normes d'accréditation des Centers for Medicare & Medicaid Services et de la Joint Commission (source).
• Accroître la disponibilité et l'utilisation de documents d'information sur le diagnostic et le traitement du cancer qui tiennent compte des spécificités culturelles, de la diversité linguistique et du faible niveau d'alphabétisation.
• Fournir des installations et des programmes de diagnostic non sexistes pour tous les cancers, y compris les cancers traditionnellement traités dans des installations sexospécifiques (source).
• Créer et/ou développer des listes/registres de prestataires LGBTQ+ qui tiennent compte des spécificités culturelles(source).
• Accroître l'engagement auprès des survivants du cancer LGBTQ+ et fournir une formation aux cabinets d'oncologie accueillants (source).
• Inclure les thèmes LGBTQ+ dans toutes les formations à la compétence culturelle du personnel de santé (y compris les employés de bureau, les techniciens, les navigateurs de patients, les pharmaciens, le personnel d'entretien, les services de restauration, etc.
• Recruter et former des navigateurs de patients diversifiés et des agents de santé communautaires représentatifs des communautés qu'ils desservent pour guider et soutenir les patients et les soignants.
• Encourager les systèmes et institutions de santé à promouvoir les ressources d'information disponibles sur le cancer et à utiliser les systèmes d'orientation existants au sein de la communauté.

Stratégie E : Fournir aux patients des plans de soins de survie.

Mesures à prendre :

• À l'issue du premier traitement, fournir aux patients un résumé complet des soins et des soins de suivi - en créant ensemble le plan de soins de survie du patient (source).
• Collaborer avec les hôpitaux et les autres systèmes de soins de santé pour intégrer les questions LGBTQ+ dans les plans de soins aux survivants (source).

Cibles des données

Stratégie A : Informer les prestataires de soins et les patients sur les tests de biomarqueurs dans le cadre des soins anticancéreux.

Mesures à prendre :

• Sensibiliser les décideurs politiques et le public aux tests de biomarqueurs.
• Sensibiliser les prestataires de soins de santé aux directives actuelles en matière de tests de biomarqueurs.

Stratégie B : Soutenir la couverture d'assurance et l'accès rapide aux tests de biomarqueurs.

Mesures à prendre :

• Soutenir la couverture des tests de biomarqueurs recommandés par le National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®) et des diagnostics compagnons et complémentaires autorisés ou approuvés par la FDA en tant que tests de biomarqueurs nécessaires pour évaluer l'éligibilité des patients à une thérapie ciblée contre le cancer (source).
• Assurer la prise en charge des tests multigéniques comme indiqué dans les lignes directrices du NCCN®, lorsqu'ils sont plus efficaces, lorsqu'il n'existe pas de test à analyse unique ou lorsque la disponibilité des tissus est trop limitée pour permettre l'utilisation de tests multiples à analyse unique.
• Assurer la couverture des tests de biomarqueurs pour le diagnostic des tumeurs lorsque cela est médicalement approprié.
• Assurer la couverture et l'accès à des services appropriés pour l'interprétation des tests de biomarqueurs.
• Soutenir les politiques visant à élargir la disponibilité et l'accès aux tests de biomarqueurs, y compris la couverture des différents stades du cancer, les nouveaux tests après un intervalle médicalement approprié, et les pratiques d'examen de l'utilisation en temps opportun (autorisation préalable).
• Étendre la couverture de l'assurance maladie de l'État aux tests de biomarqueurs.

Stratégie C : Utiliser les tests de biomarqueurs dans les cliniques pour obtenir le traitement le plus efficace contre le cancer.

Mesures à prendre :

• Doter les prestataires et les institutions d'outils (par exemple, une aide à la décision clinique), de ressources (par exemple, l'accès à un tumor board) et d'une formation en vue d'une collecte et d'une manipulation efficaces des tissus à analyser et d'une sélection, d'une administration et d'une interprétation correctes des tests.
• Promouvoir l'adoption et l'utilisation d'outils d'aide à la décision clinique pour les tests de biomarqueurs qui intègrent des lignes directrices cliniques fondées sur des données probantes sur le lieu de soins afin d'orienter les décisions en matière de tests et de traitement.
• Faciliter l'utilisation des biomarqueurs nouvellement découverts qui améliorent les résultats pour les patients dans la pratique courante.
• Utiliser au maximum les ressources disponibles pour identifier des cibles thérapeutiques biologiquement informées (source).

Stratégie D : Soutenir la poursuite de la recherche sur la médecine de précision dans le traitement du cancer.

Mesures à prendre :

• Encourager les prestataires à utiliser les résultats des tests de biomarqueurs pour informer les patients des possibilités d'essais cliniques pertinents.
• Promouvoir l'utilisation de biomarqueurs pour la recherche et la surveillance des populations.
• Développer des méthodes efficaces pour prédire si les patients répondront au traitement et leurs résultats probables à long terme (source).

Ressources :

1. Institut national du cancer : Tests de biomarqueurs pour le traitement du cancer (source)
2. American Cancer Society, Médecine de précision (source)

Stratégie A : Rationaliser les services de soutien clinique et les rendre plus accessibles.

Mesures à prendre :

• Adopter des outils d'évaluation de la détresse et des symptômes et des modèles de flux de travail qui identifient les besoins physiques, sociaux, psychologiques et spirituels des patients tout au long de leur traitement contre le cancer (source).
• Développer des systèmes qui rendent les services de soutien accessibles à tous les patients atteints de cancer et à tous les survivants (source).
• Encourager les systèmes de santé à recruter des membres de l'équipe de soins de soutien afin de réduire le nombre d'orientations nécessaires, tels que les navigateurs de patients, les travailleurs sociaux, les conseillers en risques génétiques, les nutritionnistes, les psychiatres et les thérapeutes en réadaptation (source).
• Identifier et combler les lacunes dans l'accès aux services de soutien non cliniques pour les populations mal desservies (source).

Si vous pensez au suicide, si vous vous inquiétez pour un ami ou un proche, ou si vous souhaitez un soutien émotionnel, le réseau Lifeline est disponible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 dans tous les États-Unis.

Stratégie B : Promouvoir la prise de décision partagée entre les patients, les familles et les prestataires sur les options de traitement et les objectifs de soins.

Mesures à prendre :

• Élaborer et diffuser des documents et des aides à la décision adaptés à la culture et à la langue afin de favoriser les discussions sur les objectifs de soins.
• Employer des navigateurs de patients et des agents de santé communautaires pour aider les patients et leur apprendre à être des partenaires dans la définition des objectifs de soins.
• Inclure les risques à long terme du traitement (y compris les seconds cancers) dans les discussions avant, pendant et après le traitement de certains cancers.
• Offrir aux patients de multiples occasions de discuter, d'établir et de maintenir des objectifs de soins avec leur équipe soignante au fur et à mesure de l'évolution de leur traitement.
• Augmenter la durée des rendez-vous pour permettre aux patients et aux prestataires de discuter davantage de leurs soins.
• Identifier et répondre aux besoins du patient et de sa famille en matière de soins et d'éducation liés au cancer, tels que le diagnostic, le traitement, la fertilité, les effets tardifs, les programmes de soutien psychosocial, le soutien aux frères et sœurs et les soins de répit (source).

Stratégie C : Prendre en compte la fertilité et la santé sexuelle dans le cadre du traitement du cancer.

Mesures à prendre :

• Augmenter la couverture d'assurance et le remboursement des services de santé sexuelle et de planification de la fertilité, ainsi que des discussions avant, pendant et après le traitement de certains cancers.
• Élaborer des protocoles pour protéger les options de fertilité des patients atteints de cancer avant le traitement et inclure les survivants dans la prise de décision concernant la fertilité.
• Aborder la question de l'intimité sexuelle et d'autres aspects de la qualité de vie (par exemple, la fertilité, la chirurgie de réassignation sexuelle) dans la mesure où ils sont liés aux options de traitement (source).

Stratégie D : Réduire les coûts des soins liés au cancer supportés par les patients et leurs familles.

Mesures à prendre :

• Sensibiliser les décideurs politiques à l'impact du stress financier sur les résultats des soins en cancérologie.
• Sensibiliser les patients à la couverture d'assurance de qualité inférieure et surveiller l'expansion de ces produits et/ou envisager de limiter certains d'entre eux (par exemple, les plans à court terme et à durée limitée et les ministères de partage des soins de santé).
• Encourager les navigateurs financiers à informer les patients avant une intervention chirurgicale/admission/procédure afin de leur faire connaître les coûts initiaux et de minimiser les factures médicales surprises (source).
• Réduire les coûts de prise en charge des traitements anticancéreux et des dépenses associées.
• Améliorer l'accès des patients à l'aide au paiement du ticket modérateur et aux conseils financiers.

Stratégie A : Sensibiliser à l'importance de la planification préalable des soins.

Mesures à prendre :

• Sensibiliser le public à l'importance des conversations sur la planification préalable des soins (source).
• Informer le patient et sa famille de l'importance de la planification avancée des soins.
• Fournir des ressources culturellement et linguistiquement appropriées sur la planification des soins avancés pour les prestataires, les patients atteints de cancer et leurs familles (source).
• Informer le patient et sa famille de l'importance des directives avancées et de la manière de les demander (source).
• Élaborer des modèles de flux de travail clinique fondés sur les meilleures pratiques afin que les conversations sur la planification préalable des soins fassent partie des soins primaires dispensés aux adultes et des antécédents médicaux des patients régulièrement examinés (source).
• Sensibiliser les prestataires à la nécessité de conversations sur les directives avancées et à leur remboursement (source).

Stratégie B : Améliorer l'accessibilité des documents de planification préalable des soins dans l'ensemble des systèmes de santé.

Mesures à prendre :

• Veiller à ce que les documents relatifs à la planification préalable des soins soient stockés de manière cohérente et fiable dans les dossiers médicaux électroniques et accessibles au sein des établissements médicaux et entre eux (source).
• Promouvoir l'accès et l'utilisation de documents de soins avancés de qualité approuvés par l'État.
• Soutenir les efforts visant à améliorer les dossiers médicaux électroniques et les dossiers des patients afin de faciliter l'accès des prestataires de soins et des patients aux documents relatifs à la planification préalable des soins (source).
• Offrir au patient et à sa famille de multiples possibilités et outils pour entamer des conversations relatives à la planification préalable des soins (source).
• Employer des agents de santé communautaires pour encourager et aider les patients à remplir les documents de planification préalable des soins (source).

Stratégie C : Créer des stratégies pour le système de santé afin d'évaluer et de réviser systématiquement les plans de soins avancés tout au long de l'expérience du cancer, y compris le diagnostic, le traitement, la survie et la fin de vie.

Mesures à prendre :

• Intégrer la planification préalable des soins dans les services de survie dès le début du traitement (source).
• Développer des modèles ou des algorithmes pour examiner les plans de soins avancés des patients tout au long de leur expérience du cancer (source).
• Développer des méthodes uniformes à l'échelle du système pour rendre les documents de qualité sur les soins avancés facilement accessibles (source).
• Recueillir des données et des mesures de qualité au niveau du système de soins de santé concernant le nombre de conversations sur la planification préalable des soins et la satisfaction du patient/de la famille à l'égard de ces conversations (source).

Stratégie A : Augmenter la couverture d'assurance pour les services de soutien non cliniques destinés aux survivants et aux aidants.

Mesures à prendre :

• Sensibiliser les compagnies d'assurance maladie aux besoins et aux avantages des services de soutien non cliniques (source).
• Augmenter la couverture d'assurance et la disponibilité de conseillers financiers, de conseillers pour les patients et d'autres services de soutien (source).
• Sensibiliser les décideurs politiques aux besoins et aux avantages des services de soutien non cliniques.
• Sensibiliser les employeurs aux besoins et aux avantages des services de soutien non cliniques.

Stratégie B : Accroître la disponibilité des services de soutien non cliniques pour les patients et les soignants, y compris les conseils et l'aide financière, l'éducation des patients et la navigation des patients.

Mesures à prendre :

• Adopter des outils d'évaluation de la détresse et des symptômes et des modèles de flux de travail qui identifient les besoins physiques, sociaux, psychologiques et spirituels des patients dès le début de leur traitement contre le cancer (source).
• Développer des systèmes qui mettent les services de soutien et de coordination des soins à la disposition de tous les patients et survivants du cancer (source).
• Former les prestataires de soins de santé à l'évaluation de la détresse physique, psychologique, sociale et spirituelle de leurs patients (source).
• Utiliser des navigateurs pour aider les patients et les soignants à accéder aux services de soutien et à la coordination des soins (source).
• Travailler avec les communautés pour développer et mettre en œuvre des ressources culturellement et linguistiquement appropriées pour les patients et les familles (source).
• Identifier et combler les lacunes dans l'accès aux services de soutien non cliniques pour les populations mal desservies (source).
• Intégrer des thérapies complémentaires et alternatives fondées sur des données probantes dans les programmes de soins aux survivants.
• Établir un plan pour fournir un accès équitable aux services de soutien non cliniques pour les survivants et les soignants pendant les urgences de santé publique (source).
• Sensibiliser les professionnels des ressources humaines à l'étendue des ressources disponibles pour les personnes s'occupant d'enfants atteints de cancer dans le cadre de la loi sur le congé médical familial (Family Medical Leave Act, FMLA) (source).
• Informer les patients, les parents, les éducateurs et les conseillers scolaires sur les conséquences physiques, émotionnelles et cognitives du cancer chez l'enfant et sur les aides disponibles dans les systèmes scolaires (plan d'éducation individualisé [PEI], conseillers pédagogiques, etc.
• Réduire les obstacles structurels à l'accès aux soins de santé en soutenant les programmes d'orientation des patients et l'emploi de travailleurs sociaux pour fournir des soins aux enfants atteints de cancer (source).
• Utiliser les agents de santé communautaires, les navigateurs de patients, les églises et les programmes de soutien communautaire, en particulier dans les communautés mal desservies, pour aider à réduire les barrières structurelles. Il s'agit notamment de faciliter la prise de rendez-vous, d'assurer le transport, de fournir une traduction linguistique et d'offrir des services de garde d'enfants (source).
• Augmenter le soutien aux programmes d'aide au transport au niveau de l'État ou de la région, y compris les options de transport pour les patients atteints de cancer (enfants et adultes) et leurs familles qui vivent dans des zones rurales et mal desservies (source).

Si vous pensez au suicide, si vous vous inquiétez pour un ami ou un proche, ou si vous souhaitez un soutien émotionnel, le réseau Lifeline est disponible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 dans tous les États-Unis.

Stratégie A : Développer des campagnes de sensibilisation du public pour soutenir la recherche sur le cancer.

Mesures à prendre :

• Soutenir tous les types de recherche sur le cancer, y compris la recherche fondamentale, translationnelle, clinique et sur les populations.
• Aligner les initiatives de recherche sur le cancer afin de promouvoir l'équité dans les soins, d'élever la voix et le pouvoir de la communauté dans la recherche, de lutter contre les préjugés et de développer l'empathie dans les soins.
• Élaborer et mettre en œuvre des campagnes d'éducation et de sensibilisation culturellement appropriées sur la recherche sur le cancer afin d'informer les patients et les communautés et d'instaurer un climat de confiance avec eux.
• Élaborer et mettre en œuvre des campagnes d'éducation du public pour promouvoir les essais cliniques sur le cancer.
• Travailler avec les communautés pour développer des outils et des ressources culturellement et linguistiquement appropriés afin d'accroître les connaissances et la participation à la recherche sur le cancer.
• Sensibiliser les décideurs politiques aux avantages du financement de la recherche sur le cancer et des essais cliniques.
• Augmenter le financement de la recherche sur tous les types de cancer.
• Soutenir les politiques et les changements de systèmes qui élargissent l'accès et l'utilisation des essais cliniques.
• Faciliter la collaboration et la communication dans la recherche sur le cancer.
• Réduire les obstacles au développement, à l'accès et à l'application de la recherche.
• Renforcer la collaboration entre les chercheurs et les communautés afin de mettre en pratique les résultats de la recherche.
• Élaborer et mettre en œuvre des campagnes d'éducation et de sensibilisation afin d'informer les prestataires de soins de santé et le personnel clinique des avantages liés à l'offre d'essais cliniques.
• Engager les survivants du cancer en tant que pairs éducateurs afin d'augmenter la participation aux essais cliniques sur le cancer.
• Établir et maintenir des coalitions avec les principales parties prenantes afin de renforcer le soutien à la recherche sur le cancer et la disponibilité des essais cliniques sur le cancer.
• Mettre en évidence les collaborations en matière de recherche sur le cancer entre les centres locaux et régionaux de lutte contre le cancer.
• Identifier et répondre au besoin d'explications conviviales sur les essais cliniques sur les cancers de l'enfant, le consentement éclairé et les schémas d'orientation (source).
• Encourager les hôpitaux à identifier et à s'inscrire à la recherche nationale et aux essais cliniques tels que la recherche du Children's Oncology Group, la recherche du NCI et le projet Dare to Dream de la LLS, ainsi que la navigation dans les essais cliniques du Clinical Trial Support Center de la LLS (source).

Stratégie B : Soutenir les efforts visant à améliorer l'accès à la recherche sur le cancer et aux essais cliniques, ainsi que leur couverture globale.

Mesures à prendre :

• Veiller à ce que chaque patient en oncologie dans l'Iowa se voie proposer des essais cliniques liés au cancer, qu'il les comprenne et qu'il y ait un accès équitable.
• Réduire les obstacles à la participation aux essais cliniques liés au cancer, notamment la situation géographique, le statut de l'assurance, le transport, la perte de salaire ou d'autres problèmes liés à l'emploi, et le manque de ressources adaptées à la culture.
• Augmenter le nombre et la localisation des sites de recherche clinique de la pratique communautaire de l'oncologie.
• Relier les efforts de recherche clinique du Holden Comprehensive Cancer Center de l'université de l'Iowa, désigné par le NCI, aux pratiques de collaboration dans l'ensemble de l'État afin d'améliorer l'accès aux nouveaux traitements et interventions.
• Financer, développer et gérer des systèmes et des outils pour aider les habitants de l'Iowa à trouver des informations complètes sur les essais cliniques en cours.
• Développer des ressources pour les patients et les prestataires de soins sur les essais cliniques en cancérologie et l'assurance maladie.
• Promouvoir les possibilités de formation pour les prestataires de soins de santé sur l'importance et la disponibilité des essais cliniques sur le cancer.
• Augmenter la couverture par les assurances publiques et privées des frais médicaux et non médicaux liés à la participation à des essais cliniques sur le cancer.
• Suivre l'évolution de la législation nationale et fédérale concernant le financement de la recherche sur le cancer et des essais cliniques.
• Travailler avec des partenaires nationaux et régionaux pour soutenir le financement de la recherche sur les cancers de l'enfant (source).

Stratégie C : Assurer la navigation et le soutien des patients tout au long du processus d'essais cliniques.

Mesures à prendre :

• Élaborer et mettre en œuvre des systèmes de rappel pour les prestataires afin d'identifier les patients potentiels éligibles aux essais cliniques.
• Établir des relations et améliorer la communication entre les cabinets d'oncologie afin de rationaliser l'orientation des patients vers les sites où les essais cliniques leur sont le plus facilement accessibles.
• Employer des agents de santé communautaires pour aider les patients à mieux comprendre les essais cliniques sur le cancer et à prendre des décisions en connaissance de cause.
• Élaborer et tester des formulaires de consentement à des essais cliniques en appliquant les principes de la littératie en matière de santé.
• Mettre en place des initiatives linguistiques pour aider les chercheurs en essais cliniques sur le cancer à améliorer le recrutement et la prise en charge des patients dont la maîtrise de l'anglais est limitée.
• Identifier et promouvoir des stratégies fondées sur des données probantes et les meilleures pratiques afin d'accroître l'utilisation et l'adhésion des patients aux essais cliniques.
• Utiliser la technologie et les ressources communautaires pour réduire les obstacles liés au transport qui empêchent tous les habitants de l'Iowa, y compris ceux qui résident dans des zones rurales, d'accéder aux essais cliniques sur le cancer.
• Établir un plan pour assurer un accès équitable aux essais cliniques en cancérologie lors des urgences de santé publique.
• Discuter des moyens permettant aux patients de participer à la recherche, en plus des essais cliniques.

Stratégie D : Accroître le recrutement et l'inclusion des populations traditionnellement sous-représentées dans la recherche sur le cancer et les essais cliniques.

Mesures à prendre :

• Élaborer et suivre des mesures à l'échelle de l'État concernant le recrutement, l'inscription, la rétention et l'équité en matière d'essais cliniques.
• Identifier et lever les obstacles à la participation aux essais cliniques, tels que la peur, les croyances culturelles et les dépenses médicales et non médicales potentielles.
• Travailler avec les communautés pour développer des outils et des ressources culturellement et linguistiquement adaptés afin d'accroître la confiance et l'acceptation de la recherche sur le cancer.
• Établir des critères de référence pour le recrutement de chaque population sous-représentée.
• Garantir l'inclusion des personnes LGBTQ+ dans toutes les recherches privées et publiques sur le cancer menées sur des sujets humains.
• Identifier les lacunes dans les données relatives au cancer et y remédier par la recherche.
• Investir et soutenir une main-d'œuvre diversifiée dans la recherche sur le cancer.

Stratégie E : Développer l'infrastructure de recherche pour tous les types d'études cliniques et d'observation, en élaborant et en rationalisant des méthodes visant à accroître l'accès à la participation pour tous.

Mesures à prendre :

• Permettre à chaque patient de fournir ses données de santé et ses échantillons biologiques à la recherche d'une manière sécurisée et respectueuse de la vie privée, qui respecte ses souhaits quant à l'utilisation de ces ressources pour la recherche sur le cancer.
• Faciliter l'orientation, l'accès, le recrutement, l'accumulation et la rétention rapides de diverses populations dans les essais cliniques.
• Mener des recherches pour identifier et surmonter les obstacles au traitement des cancers au stade précoce dans les communautés présentant des disparités, y compris la toxicité financière et les politiques qui limitent l'efficacité des services de navigation pour les patients au niveau du système et de la communauté.
• Intégrer la recherche clinique dans les soins cliniques de routine en utilisant des méthodes qui évitent d'alourdir la charge du prestataire ou du patient.
• Veiller à ce que les possibilités de participer à la recherche et d'en bénéficier soient équitablement réparties.
• Élaborer et mettre en œuvre des méthodes permettant de restituer les résultats de la recherche de manière significative aux patients qui participent aux études.

Cibles des données

Stratégie A : Informer le public sur les soins palliatifs.

Mesures à prendre :

• Créer une campagne de sensibilisation pour informer le public sur les avantages des soins palliatifs, en soulignant leur importance au-delà des soins de fin de vie(source).
• Sensibiliser les prestataires, les patients et les soignants au fait que les soins palliatifs sont également disponibles pour soulager les symptômes pendant le traitement, et pas seulement à la fin de la vie(source).
• Fournir aux patients et aux soignants des informations ciblées, culturellement et linguistiquement appropriées sur les soins palliatifs(source).
• Améliorer l'évaluation et le traitement de la douleur et des autres symptômes en incluant des évaluations de la douleur à chaque visite de suivi(source).
• Former les prestataires de soins de santé à l'évaluation de la détresse physique, psychologique, sociale et spirituelle de leurs patients(source).
• Sensibiliser l'ensemble de l'équipe clinique aux soins palliatifs et à leurs avantages dans le cadre du traitement du cancer.
• Travailler avec les communautés et les agents de santé communautaires pour fournir au public, aux patients et aux familles des informations sur les soins palliatifs adaptées à la culture et à la langue(source).
• Sensibiliser les patients atteints d'un cancer non curatif aux soins palliatifs et à leur rôle dès le début de leur traitement(source).

Si vous pensez au suicide, si vous vous inquiétez pour un ami ou un proche, ou si vous souhaitez un soutien émotionnel, le réseau Lifeline est disponible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 dans tous les États-Unis.

Stratégie B : Accroître l'utilisation par les prestataires des lignes directrices et des normes de qualité en matière de soins palliatifs.

Mesures à prendre :

• Former les prestataires de soins de santé et les professionnels des services de soutien à la manière de mener des conversations culturellement et linguistiquement appropriées sur les soins palliatifs entre les patients atteints de cancer et leurs familles(source).
• Suivre les directives cliniques et créer des systèmes/flux de travail pour identifier les patients qui pourraient bénéficier d'une consultation en soins palliatifs(source).
• Créer des algorithmes de dossiers médicaux électroniques pour la mise en œuvre des normes en matière de soins palliatifs(source).
• Élaborer des mesures publiques à l'échelle de l'État concernant le respect des normes de soins palliatifs par les prestataires de soins(source).
• Mettre en place des mesures incitatives pour encourager les prestataires à se conformer aux normes de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), de l'American Academy of Hospice and Palliative Medicine (AAHPM) et du National Comprehensive Cancer Network (NCCN)(source).
• Recueillir des données sur l'utilisation des soins palliatifs pendant le traitement et le respect des normes(source).

Stratégie C : Réduire les obstacles à des soins palliatifs de qualité.

Mesures à prendre :

• Développer des outils adaptés à la culture et à la langue pour faciliter la demande de consultations en soins palliatifs par les patients et les familles(source).
• Informer les prestataires, les patients et les soignants que les soins palliatifs sont également disponibles pour soulager les symptômes pendant le traitement, et pas seulement en fin de vie(source).
• Offrir aux patients et à leur famille de multiples possibilités et outils pour entamer des conversations sur les soins palliatifs tout au long du traitement(source).
• Plaider en faveur de la prise en charge par les assurances des consultations et des services de soins palliatifs.
• L'accent est mis sur les soins palliatifs ambulatoires, à domicile et dans les cliniques communautaires dans les communautés rurales.
• Promouvoir un meilleur accès à des services intégrés de soins palliatifs pour les enfants confrontés à n'importe quel stade du cancer(source).

Cibles des données

Stratégie A : Informer les habitants de l'Iowa sur le cancer chez l'enfant et sur les méthodes de soutien aux patients et aux familles.

Mesures à prendre :

• Offrir aux membres de la communauté des possibilités de formation sur les cancers de l'enfant (y compris les données sur l'incidence et la mortalité des cancers dans l'Iowa), la recherche et les moyens de soutenir au mieux les patients et leurs familles.
• Proposer des sessions de formation gratuites ou peu coûteuses pour les administrateurs scolaires, les enseignants, le personnel de soutien et les étudiants sur la manière de soutenir au mieux un enfant pendant et après son traitement contre le cancer (par exemple, les conseillers pédagogiques, l'établissement d'un plan d'éducation individualisé [PEI]).
• Soutenir les organisations qui s'efforcent de réduire le fardeau du cancer chez les enfants dans l'Iowa.
• Sensibiliser les habitants de l'Iowa aux signes précoces du cancer chez l'enfant.
• Plaider pour que les enfants de l'Iowa aient accès à une couverture d'assurance maladie de qualité.

Stratégie B : Assurer la formation continue des prestataires de soins de santé sur les cancers de l'enfant.

Mesures à prendre :

• Dans la mesure du possible, préconisez des examens physiques en personne pour les enfants afin de réduire le risque de passer à côté de marqueurs ou de signes de cancer infantile en raison du manque d'exhaustivité associé aux visites de télésanté.
• Promouvoir le diagnostic précoce et l'accès à un centre de cancérologie infantile.
• Former les prestataires à reconnaître et à soutenir les besoins uniques des enfants atteints de cancer tout au long de leur vie, notamment en ce qui concerne les effets tardifs du traitement, la préservation de la fertilité, la santé mentale, l'éducation et les obstacles financiers.
• Procéder à une évaluation des besoins des sous-populations, groupes ou lieux touchés de manière disproportionnée par le cancer de l'enfant en matière de ressources fondées sur des données probantes, en accordant une attention particulière aux communautés marginalisées, BIPOC et/ou LGBTQ+.
• Encouragez les parents/soignants à maintenir l'enfant à jour dans ses vaccinations de routine, comme le vaccin contre la grippe, afin de prévenir toute maladie ou infection inutile, tout en les informant des changements de vaccination pendant que l'enfant suit un traitement (pas de vaccins vivants comme le ROR, la varicelle, la poliomyélite orale).
• Promouvoir l'utilisation de recommandations/normes pour les soins de suivi (par exemple, COG Passport for Care ; Psychosocial Standards of Care Project for Childhood Cancer), y compris des données de référence pour l'état neurocognitif et le dépistage de suivi(source).

Stratégie C : Améliorer l'accès à des services de soutien de qualité pour les enfants atteints de cancer et leur famille, en particulier en ce qui concerne la santé mentale.

Mesures à prendre :

• Améliorer l'accès aux programmes/ressources de soutien pour aider l'ensemble de la famille (c'est-à-dire le patient, les parents et les frères et sœurs) tout au long de l'expérience du cancer chez l'enfant, y compris les services de soutien psychosocial et émotionnel.
• Améliorer l'accès local aux ressources en santé mentale et aux groupes de soutien pour les enfants et les familles atteints de cancer.
• Intégrer des thérapies complémentaires et alternatives (CAM) fondées sur des données probantes dans les programmes de soins aux enfants atteints de cancer.
• Créer des opportunités pour les coordinateurs et les navigateurs de survie dans les centres d'oncologie pour enfants et pour adultes afin de partager les meilleures pratiques.
• Améliorer l'accès aux programmes visant à répondre aux besoins des familles et des soignants (diagnostic, traitement, effets tardifs, programmes de soutien psychosocial, soutien aux frères et sœurs, soins de répit).
• Garantir l'accès aux programmes de soins palliatifs et d'hospice pour les enfants.
• Créer une boîte à outils ou un site web avec toutes les ressources disponibles pour les survivants et leurs familles sur ce qu'il faut faire après la guérison pour vivre une vie longue et heureuse, y compris les soins de suivi à long terme.
• Veiller à ce que les centres de traitement fournissent aux patients atteints d'un cancer de l'enfant et à leur famille une liste des ressources locales, ainsi qu'un rappel annuel et une évaluation du patient(source).

Si vous pensez au suicide, si vous vous inquiétez pour un ami ou un proche, ou si vous souhaitez un soutien émotionnel, le réseau Lifeline est disponible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 dans tous les États-Unis.

Stratégie D : Réduire la charge financière du cancer chez l'enfant.

Mesures à prendre :

• Examiner les programmes et les ressources actuellement disponibles pour soutenir les médicaments, les thérapies et les essais cliniques émergents.
• Veiller à ce que tous les enfants bénéficient d'une assurance maladie.
• Améliorer l'accès aux programmes d'aide financière grâce à des navigateurs/conseillers financiers engagés.
• Développer les programmes d'aide au transport et à l'hébergement pour les enfants atteints de cancer et leur famille pendant qu'ils suivent un traitement contre le cancer.
• Sensibiliser les élus aux besoins uniques et aux disparités que connaissent les patients et les familles confrontés à un diagnostic de cancer chez l'enfant (par exemple, les frais de garde d'enfants pour les frères et sœurs des patients atteints de cancer, l'aide au travail pour les parents/soignants, les frais de déplacement et le financement des tests de biomarqueurs et des essais cliniques).

Stratégie E : Reconnaître la nécessité de renforcer le soutien à la recherche sur les cancers de l'enfant, notamment en améliorant les mécanismes de développement de médicaments pédiatriques.

Mesures à prendre :

• Soutenir l'utilisation de la recherche fondamentale/moléculaire pour mieux comprendre les causes des cancers de l'enfant.
• Élaborer des explications conviviales sur les essais cliniques, le consentement éclairé et les schémas d'orientation.
• Améliorer l'accès aux tests génétiques et au profilage des biomarqueurs.
• Rendre toutes les phases des essais cliniques plus accessibles aux patients.
• Soutenir le financement de la recherche sur les cancers de l'enfant afin de mettre au point de nouvelles thérapies efficaces et moins toxiques destinées spécifiquement aux enfants atteints de cancer (ACCO).
• Promouvoir la recherche en vue d'améliorer la qualité de vie des survivants en tenant compte des conséquences physiques, cognitives et psychosociales du traitement, depuis le diagnostic jusqu'aux effets tardifs.
• Améliorer l'accès à toutes les phases des essais cliniques en oncologie infantile(source).

Références : 

1. Programme Above + Beyond Cancer AYA : https://aboveandbeyondcancer.org/young-adult-survivor-program
2. Société américaine du cancer : https://www.cancer.org/cancer/cancer-in-children/types-of-childhood-cancers.html
3. Organisation américaine de lutte contre le cancer de l'enfant : https://www.acco.org/
4. Children's Cancer Connection : https://childrenscancerconnection.org/
5. Directives approuvées par le Children's Oncology Group (COG) en matière de soins de soutien : https://childrensoncologygroup.org/cog-supportive-care-guidelines
6. Institut national du cancer : https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers
7. Fondation St. Baldrick et manuel de la famille : https://www.childrensoncologygroup.org/downloads/English_COG_Family_Handbook.pdf
8. Triage Cancer : https://triagecancer.org/

Stratégie A : Informer les habitants de l'Iowa sur les cancers des AJA et sur les méthodes de soutien aux patients et à leurs familles.

Mesures à prendre :

• Offrir aux membres de la communauté des possibilités de formation sur les cancers des AJA (y compris les données sur l'incidence et la mortalité du cancer dans l'Iowa), la recherche et les moyens de soutenir au mieux les patients et leurs familles.
• Proposer des sessions de formation gratuites ou peu coûteuses pour les administrateurs scolaires, les enseignants, le personnel de soutien et les étudiants sur la manière de soutenir au mieux un adolescent/jeune adulte pendant et après son traitement contre le cancer (par exemple, les conseillers pédagogiques, l'établissement d'un plan d'éducation individualisé [PEI]).
• Soutenir les organisations qui s'efforcent de réduire le fardeau des cancers de l'AYA dans l'Iowa.
• Sensibiliser les habitants de l'Iowa aux signes précoces du cancer, en particulier chez les moins de 39 ans.
• Veiller à ce que les patients aient accès à une couverture d'assurance maladie abordable/de qualité avant et pendant le traitement.

Stratégie B : Fournir une formation continue aux prestataires de soins de santé sur les cancers des AJA.

Mesures à prendre :

• Dans la mesure du possible, préconiser des examens physiques en personne pour les enfants et les jeunes adultes afin de réduire le risque de passer à côté de marqueurs ou de signes de cancers chez les AJA en raison du manque d'exhaustivité associé aux visites de télémédecine.
• Encourager les prestataires à orienter les patients vers des centres de cancérologie affiliés au Children's Oncology Group (COG), au NCI-Designated Cancer Center et/ou à un réseau de recherche clinique tel que le NCTN ou le NCORP.
• Former les prestataires à reconnaître et à soutenir les besoins uniques des patients atteints de cancer chez les jeunes adultes tout au long de leur vie, notamment en ce qui concerne les effets tardifs du traitement, la préservation de la fertilité, la santé mentale, l'éducation, la planification de la carrière et les obstacles financiers.
• Procéder à une évaluation des besoins des sous-populations, des groupes ou des lieux touchés de manière disproportionnée par les cancers des AJA en matière de ressources fondées sur des données probantes, en accordant une attention particulière aux communautés marginalisées, aux BIPOC et/ou aux communautés LGBTQ+.
• Encourager les patients à rester à jour dans leurs vaccinations de routine, comme le vaccin contre la grippe, afin d'éviter toute maladie ou infection inutile, tout en les informant des changements de vaccination pendant le traitement (pas de vaccins vivants comme le ROR, la varicelle, la poliomyélite orale).

Stratégie C : Améliorer l'accès à des services de soutien de qualité pour les patients atteints d'un cancer chez l'enfant ou l'adulte et leur famille, en particulier en ce qui concerne la santé mentale et le soutien social.

Mesures à prendre :

• Améliorer l'accès aux programmes/ressources de soutien pour aider toute la famille (c'est-à-dire le patient, les parents et les frères et sœurs) tout au long de l'expérience du cancer chez les jeunes adultes, y compris les services de soutien psychosocial et émotionnel.
• Améliorer l'accès local aux ressources en santé mentale et aux groupes de soutien pour les adolescents/jeunes adultes et les familles touchées par le cancer.
• Intégrer des thérapies complémentaires et alternatives (CAM) fondées sur des données probantes dans les programmes de soins aux survivants.
• Créer des opportunités pour les coordinateurs de survie et les navigateurs des centres d'oncologie pour enfants et adultes afin de partager les meilleures pratiques.
• Envisager une sensibilisation et un soutien en ligne pour fournir un soutien social par les pairs aux AJA atteints de cancer(source).
• Améliorer l'accès aux programmes visant à répondre aux besoins des familles et des soignants (diagnostic, traitement, effets tardifs, programmes de soutien psychosocial, soutien aux frères et sœurs, soins de répit).
• Garantir l'accès aux programmes de soins palliatifs et d'hospice axés sur les AJA.
• Créer une boîte à outils ou un site web avec toutes les ressources disponibles pour les survivants et leurs familles sur ce qu'il faut faire après la guérison pour vivre une vie longue et heureuse avec des soins de suivi à long terme.

Si vous pensez au suicide, si vous vous inquiétez pour un ami ou un proche, ou si vous souhaitez un soutien émotionnel, le réseau Lifeline est disponible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 dans tous les États-Unis.

Stratégie D : Réduire les charges financières associées aux cancers des AJA.

Mesures à prendre :

• Examiner les programmes et les ressources actuellement disponibles pour soutenir les médicaments, les thérapies et les essais cliniques émergents.
• Veiller à ce que tous les adolescents et jeunes adultes bénéficient d'une assurance maladie.
• Améliorer l'accès aux programmes d'aide financière grâce à des navigateurs/conseillers financiers engagés.
• Développer les programmes d'aide au transport et à l'hébergement pour les adolescents et les jeunes adultes atteints de cancer et leur famille pendant leur traitement.
• Sensibiliser les élus aux besoins uniques et aux disparités que connaissent les patients et les familles confrontés à un diagnostic de cancer chez les AJA (par exemple, les frais de garde d'enfants pour les frères et sœurs des patients atteints de cancer, l'aide au travail pour les parents/soignants, les frais de déplacement et le financement des tests de biomarqueurs et des essais cliniques).

Stratégie E : Élargir les options pour l'avenir reproductif des survivants du cancer.

Mesures à prendre :

• Encourager les prestataires à utiliser des outils fondés sur des données probantes pour les aider à discuter des options de préservation de la fertilité avec leurs patients(source).
• Discuter de la préservation de la fertilité avec tous les patients en âge de procréer (et avec les parents ou tuteurs des enfants et des adolescents) si l'infertilité est un risque potentiel du traitement)(source).
• Orienter les patients qui expriment un intérêt pour la préservation de la fertilité (et les patients ambivalents) vers des spécialistes de la reproduction(source).
• Aborder la question de la préservation de la fertilité le plus tôt possible, avant le début du traitement(source).
• Documenter les discussions sur la préservation de la fertilité dans le dossier médical(source).
• Répondre aux questions de base sur l'impact éventuel de la préservation de la fertilité sur la réussite du traitement du cancer(source).
• Orienter les patients vers des prestataires de services psychosociaux s'ils sont angoissés par une éventuelle infertilité(source).
• Encourager les patients à participer à des registres et à des études cliniques(source).

Stratégie D : Reconnaître la nécessité de renforcer le soutien à la recherche sur les cancers des AJA.

Mesures à prendre :

• Soutenir l'utilisation de la recherche fondamentale/moléculaire pour mieux comprendre les causes des cancers de l'AJA.
• Élaborer des explications conviviales sur les essais cliniques, le consentement éclairé et les schémas d'orientation.
• Améliorer l'accès aux tests génétiques et au profilage des biomarqueurs.
• Rendre toutes les phases des essais cliniques plus accessibles aux patients.
• Soutenir le financement de la recherche sur les cancers de l'enfant et de l'adolescent afin de mettre au point de nouvelles thérapies efficaces et moins toxiques pour les adolescents et les jeunes adultes atteints de cancer (ACCO).
• Promouvoir la recherche en vue d'améliorer la qualité de vie des survivants en tenant compte des conséquences physiques, cognitives et psychosociales du traitement, depuis le diagnostic jusqu'aux effets tardifs.

Références :

1. Organisation américaine de lutte contre le cancer de l'enfant : https://www.acco.org/
2. Lignes directrices approuvées par le Children's Oncology Group (COG) en matière de soins de soutien https://childrensoncologygroup.org/cog-supportive-care-guidelines
3. FORCE : https://www.facingourrisk.org/
4. Institut national du cancer : https://www.cancer.gov/types/aya
5. Imerman Angels : https://imermanangels.org/
6. Livestrong Fertility : https://www.livestrong.org/what-we-do/program/fertility
7. Cancer stupide : https://stupidcancer.org/
8. Fondation Ulman : https://ulmanfoundation.org/
9. Coalition des jeunes survivants : https://www.youngsurvival.org/

Mesures à prendre :

• Expliquer aux patients ce qu'il faut faire "en cas d'urgence" lors d'une catastrophe naturelle ou d'une situation d'urgence (inondation, tornade, derecho, pandémie, etc.). Exemples d'informations à inclure ici et ici.
• Fournir aux patients une carte de portefeuille avec un espace pour les informations critiques sur le traitement qu'ils peuvent apporter à un fournisseur lors d'une catastrophe. Exemple : Le National Cancer Institute et l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) ont créé une carte de poche sur le traitement du cancer en cas de catastrophe(disponible en anglais et en espagnol).

Références :

1. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/cancer-survivors/patients/be-prepared-for-an-emergency.html

Stratégie A : Sensibiliser les décideurs politiques et le public aux questions clés liées à la survie des personnes atteintes d'un cancer.

Mesures à prendre :

• Les prestataires de soins de santé, les défenseurs des patients et les autres parties prenantes doivent s'efforcer de sensibiliser aux besoins des survivants du cancer, de faire de la survie au cancer une phase distincte des soins du cancer et d'agir pour garantir la fourniture de soins de survie appropriés (NAM, 2006).
• Encourager les assureurs et les payeurs de soins de santé à reconnaître les soins de survie comme une partie essentielle des soins du cancer et à concevoir des prestations, des politiques de paiement et des mécanismes de remboursement pour faciliter la couverture des aspects des soins fondés sur des données probantes (NAM, 2006).
• Améliorer la qualité de vie des survivants du cancer par des politiques visant à garantir leur accès aux services psychosociaux, à des pratiques d'emploi équitables et à l'assurance maladie (NAM, 2006).
• Donner aux prestataires de soins oncologiques, aux organisations de défense et aux patients les moyens d'informer les employeurs et le public des succès obtenus dans le traitement du cancer, de l'amélioration des perspectives de survie et de la productivité continue de la plupart des patients traités pour un cancer (NAM, 2006).
• Créer des événements éducatifs ou des notes d'information à l'intention des décideurs politiques afin de les informer sur les questions clés en matière de soins aux personnes atteintes d'un cancer et de survie.
• Identifier et traiter les inégalités en matière de santé dans les populations de survivants(source).
• Les employeurs doivent mettre en œuvre des programmes d'aide aux survivants du cancer, par exemple par le biais d'une assurance invalidité à court et à long terme, de programmes de retour au travail, d'aménagements pour les besoins spéciaux et de programmes d'aide aux employés (NAM, 2006).
• Travailler avec des économistes de la santé publique pour calculer les impacts financiers du cancer de l'enfant dans l'État, tels que la perte de revenu des parents, les frais de soins, les données sur les difficultés financières/la faillite médicale, et les impacts financiers à long terme sur les survivants du cancer de l'enfant, tels que l'employabilité et l'assurabilité(source).

Stratégie B : Rationaliser les transitions cliniques pour les patients qui passent des soins actifs aux soins post-traitement.

Mesures à prendre :

• Encourager les prestataires de soins de santé à utiliser des lignes directrices de pratique clinique, des outils d'évaluation et des instruments de dépistage fondés sur des données probantes pour aider à identifier et à gérer les effets tardifs du cancer et de son traitement (NAM, 2006).
• Sensibiliser les compagnies d'assurance aux avantages de la prise en charge de l'intégration des services aux survivants du cancer et de la transition vers les soins primaires(source).
• Élaborer des guides de ressources communautaires à l'intention des survivants et des prestataires de soins de santé (NAM, 2006).
• Élargir les possibilités de formation pour les prestataires de soins de santé afin qu'ils soient en mesure d'aborder les problèmes de santé et de qualité de vie propres aux survivants du cancer sur des sujets tels que la santé sexuelle, l'activité physique, la nutrition, la fertilité, la dépression et l'anxiété (NAM, 2006).
• Encourager les systèmes de soins de santé à investir dans l'intégration des services aux survivants du cancer et dans la transition vers les soins primaires(source).
• Fournir des soins de survie solides après le traitement, y compris un plan de soins de survie avec un résumé du traitement et des recommandations personnalisées pour la surveillance et les soins de suivi(source).
• Fournir aux survivants des plans de soins individualisés contenant des informations spécifiques à leur traitement et à leurs besoins en matière de santé(source).
• Fournir à l'équipe de soins primaires du survivant des plans de soins individualisés contenant des informations spécifiques au traitement du survivant et à ses besoins permanents en matière de santé(source).

Stratégie C : Renforcer les liens avec les services communautaires d'aide aux survivants du cancer.

Mesures à prendre :

• Employer des navigateurs de patients et des agents de santé communautaires pour aider les patients et les soignants à accéder aux services de survie.
• Accroître la disponibilité et l'utilisation des services de réadaptation et de bien-être pour les personnes atteintes d'un cancer dans les communautés et virtuellement.
• Créer des partenariats à l'échelle de la communauté ou de la région afin d'exploiter et de partager les ressources en matière de survie entre les organisations(source).
• Travailler avec les communautés pour développer et/ou promouvoir des services d'aide à la survie adaptés à la culture et à la langue.
• Offrir aux survivants du cancer LGBTQ+ l'accès à des services de soutien culturellement compétents, soit par la création de groupes de soutien spécifiques aux LGBTQ+, soit par l'orientation vers des groupes communautaires, soit au minimum par la formation du personnel des services de soutien pour qu'il fournisse des soins culturellement compétents aux LGBTQ+(source).
• Évaluer les lacunes dans l'accès et l'utilisation des services de soutien non cliniques pour les populations mal desservies(source).
• Établir un plan pour fournir un accès équitable aux services de soutien communautaires pour les survivants et les soignants pendant les urgences de santé publique(source).
• Travailler avec les parties prenantes pour créer et tenir à jour une liste complète de ressources sur le cancer de l'enfant à l'intention des patients atteints de cancer de l'enfant et de leur famille, qui sera distribuée dans tous les lieux de traitement(source).
• Soutenir les programmes qui enseignent l'autonomie aux survivants des cancers de l'enfance avant qu'ils ne passent à un système de santé pour adultes(source).

Stratégie D : Soutenir la recherche sur la survie des personnes atteintes d'un cancer.

Mesures à prendre :

• Inclure la représentation et la contribution des patients et des survivants du cancer dans les projets de recherche.

Stratégie A : Adapter les messages et les activités de réduction des risques de cancer aux besoins spécifiques des survivants du cancer.

Mesures à prendre :

• Sensibiliser les survivants à l'importance d'effectuer des contrôles réguliers auprès de leur prestataire de soins de santé primaires pour leur santé générale(source).
• Fournir un accès aux services de prévention primaire et secondaire (par exemple, le sevrage tabagique, le dépistage du cancer) (NAM, 2006).
• Sensibiliser les survivants et les soignants au maintien d'un mode de vie sain afin de réduire le risque de récidive du cancer et les effets secondaires du traitement(source).
• Encourager les survivants à participer régulièrement à des activités physiques en toute sécurité et en leur donnant les moyens d'agir(source).
• Soutenir les politiques de prévention et de réduction de la consommation excessive d'alcool sur le lieu de travail et les programmes qui soulignent l'importance d'une alimentation saine pendant et après le traitement du cancer(source).
• Recueillir et intégrer le point de vue des survivants dans les messages et les activités de réduction des risques.
• Sensibiliser les équipes de soins primaires à l'importance accrue des comportements de réduction des risques(source).
• Inclure les risques à long terme du traitement (y compris les seconds cancers) dans les discussions avant, pendant et après le traitement de certains cancers.
• Soutenir les partenaires dans l'élaboration de programmes spécifiques de navigation pour les patients répondant aux besoins de populations disparates, notamment les survivants de l'AYA, les populations rurales, les minorités raciales/ethniques, les LGBTQ+, les individus, etc.

Stratégie B : Adapter les messages relatifs à la détection précoce et au dépistage du cancer pour répondre aux besoins spécifiques des survivants du cancer.

Mesures à prendre :

• Sensibiliser les survivants au risque potentiel de cancer secondaire dû à l'exposition au traitement(source).
• Intégrer des outils d'évaluation des risques dans les équipes de soins primaires afin de fournir aux survivants du cancer des recommandations de dépistage personnalisées et fondées sur des données probantes(source).
• Informer les survivants sur le moment et la manière de se faire dépister pour les cancers, et inclure dans les plans de soins personnalisés des survivants des informations spécifiques à leur traitement et à leur état de santé.
• Mettre en œuvre une approche personnalisée pour augmenter l'utilisation des dépistages recommandés du cancer parmi les survivants du cancer(source).
• Sensibiliser les communautés aux facteurs de risque susceptibles de modifier les recommandations standard en matière de dépistage du cancer(source).
• Prévoir les activités de dépistage dans les dossiers médicaux électroniques accessibles aux patients(source).

Ressources :

1. https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/be-healthy-after-treatment/physical-activity-and-the-cancer-patient.html

Stratégie A : Fournir des services non cliniques aux survivants du cancer pour améliorer leur qualité de vie.

Mesures à prendre :

• Améliorer l'accès des patients et des soignants aux services de soutien psychosocial, de bien-être, financier, sexuel, spirituel, de réadaptation et communautaire.
• Mettre en œuvre des modèles de soins collaboratifs pour la gestion de la détresse et/ou des troubles psychiatriques(source).
• Aider les survivants du cancer qui vivent dans des zones rurales à faire face à l'anxiété et à la détresse liées au cancer grâce à des approches de "télésanté" telles que la thérapie et d'autres formes de soutien psychosocial fournies par téléphone, par des applications mobiles et par des sites web.
• Soutenir les programmes qui facilitent la formation professionnelle des survivants du cancer de l'enfant(source).

Si vous pensez au suicide, si vous vous inquiétez pour un ami ou un proche, ou si vous souhaitez un soutien émotionnel, le réseau Lifeline est disponible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 dans tous les États-Unis.

Cibles des données

Stratégie A : Sensibiliser le public et les prestataires de soins de santé aux effets à long terme du traitement du cancer chez l'enfant et aux besoins particuliers des survivants.

Mesures à prendre :

• Les prestataires de soins en cancérologie, les organisations de défense, le NCI et les autres agences gouvernementales doivent continuer à informer les employeurs et le public des succès obtenus dans le traitement du cancer, de l'amélioration des perspectives de survie et de la productivité continue de la plupart des patients traités pour un cancer (NAM, 2006).
• Améliorer l'accès, la sensibilisation et l'utilisation des services de soutien physique, psychosocial et financier.
• Offrir des possibilités de formation aux administrateurs scolaires, aux enseignants, au personnel de soutien et aux élèves sur la manière d'aider un enfant pendant et après un traitement contre le cancer.

Si vous pensez au suicide, si vous vous inquiétez pour un ami ou un proche, ou si vous souhaitez un soutien émotionnel, le réseau Lifeline est disponible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 dans tous les États-Unis.

Stratégie B : Soutenir les soins de suivi pour les enfants ayant survécu à un cancer.

Mesures à prendre :

• Fournir des services de cancérologie adaptés à la culture et à l'âge des jeunes survivants LGBT(source).
• Établir des mesures et des processus d'amélioration de la qualité au niveau des systèmes de santé afin d'améliorer les transitions entre le traitement actif et les soins post-traitement.
• Augmenter le nombre de professionnels de la santé formés aux soins palliatifs pour adultes et enfants.

Stratégie C : Améliorer l'accès aux programmes de soutien aux survivants du cancer de l'enfant et à leurs familles.

Mesures à prendre :

• Les assureurs et les payeurs de soins de santé devraient reconnaître que les soins de survie sont une partie essentielle des soins du cancer et concevoir des prestations, des politiques de paiement et des mécanismes de remboursement pour faciliter la couverture des aspects des soins fondés sur des données probantes (NAM, 2006).
• Veiller à ce que tous les survivants du cancer aient accès à une assurance maladie adéquate et abordable.
• Augmenter l'utilisation et l'efficacité des programmes de soins aux survivants.
• Renforcer les liens entre la communauté et les services cliniques et les services de soutien communautaires(source).
• Sensibiliser les prestataires de soins de santé à l'importance de conversations précoces et régulières avec les patients sur les objectifs de soins, y compris les préférences culturelles des patients.
• Sensibiliser les prestataires de soins de santé, les patients, les familles et les communautés aux besoins spécifiques et uniques des survivants du cancer, notamment en matière de santé sexuelle, d'activité physique, de nutrition, de fertilité, de dépression et d'anxiété.
• Promouvoir des guides de ressources communautaires à l'échelle de la région pour les survivants et les prestataires de soins de santé (NAM, 2006).
• Accroître les ressources et le soutien pour répondre aux besoins spécifiques des aidants.

Stratégie D : Renforcer la recherche sur les questions de qualité de vie.

Mesures à prendre :

• TBD

Stratégie A : Mieux faire connaître les avantages des soins palliatifs en fin de vie.

Mesures à prendre :

• Créer une campagne de sensibilisation pour informer le public sur les avantages des soins palliatifs et des soins de fin de vie, et sur les différences entre ces deux types de soins.
• Sensibiliser les prestataires de soins de santé, les patients, les soignants et la communauté aux avantages qu'il y a à commencer les soins palliatifs dès le diagnostic d'un cancer.
• Travailler avec les organisations communautaires et les agents de santé communautaires pour fournir au public des informations culturellement et linguistiquement appropriées sur les soins palliatifs(source).

Stratégie B : Réduire les obstacles à l'accès à des soins palliatifs de qualité.

Mesures à prendre :

• Former les prestataires de soins de santé à l'évaluation de la détresse physique, psychologique, sociale et spirituelle de leurs patients(source).
• Améliorer l'accès aux interventions fondées sur des données probantes pour la gestion de la douleur liée au cancer, les soins palliatifs et le bien-être(source).
• Sensibiliser les prestataires, les patients et les soignants au fait que les soins palliatifs peuvent être prodigués à l'intérieur ou à l'extérieur d'un centre de soins palliatifs(source).
• Augmenter le nombre de prestataires de soins palliatifs qualifiés(source).
• Promouvoir la formation et la certification des autres prestataires et du personnel paramédical (infirmières, infirmières auxiliaires, aides-soignantes, etc.) en matière de soins palliatifs(source).
• Augmenter la couverture des conversations et des services de soins palliatifs par les assurances(source).
• Améliorer l'accès aux services de soins palliatifs pour tous les patients atteints de cancer et améliorer l'accès aux services de soins palliatifs pour les patients en fin de vie.
• Créer des algorithmes de dossiers médicaux électroniques pour la mise en œuvre des normes en matière de soins palliatifs(source).
• Développer des outils adaptés à la culture et à la langue pour faciliter la demande de consultations en soins palliatifs par les patients et les familles(source).
• Intégrer la perspective du cancer tout en s'attaquant aux problèmes généralisés de l'abus d'opioïdes.

Si vous pensez au suicide, si vous vous inquiétez pour un ami ou un proche, ou si vous souhaitez un soutien émotionnel, le réseau Lifeline est disponible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 dans tous les États-Unis.

Stratégie C : Augmenter l'orientation des patients atteints de cancer vers les services de soins palliatifs et l'utilisation de ces derniers.

Mesures à prendre :

• Fournir des ressources culturellement et linguistiquement appropriées sur les soins de fin de vie pour les prestataires, les patients atteints de cancer et leurs familles(source).
• Promouvoir et fournir des services de deuil culturellement et linguistiquement appropriés aux patients et à leurs familles(source).
• Sensibiliser les équipes soignantes à l'importance de respecter et de soutenir les décisions du patient atteint de cancer et de sa famille(source).
• Créer et distribuer une boîte à outils pour les soins palliatifs qui comprend des ressources, des formulaires et des réglementations pour les services de soins palliatifs(source).
• Promouvoir l'établissement d'une procuration en matière de soins de santé, d'un testament de vie et de souhaits de fin de vie dès le début du diagnostic, afin que les souhaits du patient soient connus(source).
• Établir un plan pour assurer un accès équitable à des soins de fin de vie de qualité pendant les urgences de santé publique(source).
• Annoncer les possibilités de formation continue pour les prestataires de soins de santé dans le domaine de la gestion de la douleur ou des soins palliatifs(source).
• Informer les professionnels de la santé sur les outils et les ressources qu'ils peuvent utiliser pour faciliter des conversations significatives et culturellement pertinentes avec les patients et les familles sur les soins palliatifs et les soins de fin de vie(source).
• Mettre en place des mesures incitatives pour encourager les prestataires à se conformer aux normes de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), de l'American Academy of Hospice and Palliative Medicine (AAHPM) et du National Comprehensive Cancer Network (NCCN)(source).
• Élaborer des mesures publiques à l'échelle de l'État concernant le respect des normes de soins palliatifs par les prestataires de soins(source).
• Soutenir les politiques, les changements de systèmes, la recherche et les programmes qui augmentent la disponibilité de soins de fin de vie et de soins palliatifs culturellement compétents pour la communauté LGBTQ+(source).
• Soutenir la formation des prestataires de soins palliatifs à la compétence culturelle LGBTQ+(source).
• En fin de vie, une mort digne est une priorité pour les patients LGBTQ+. Des sujets particuliers tels que la poursuite de l'hormonothérapie pour les patients transgenres et le respect du choix du patient en matière d'enterrement et de rituels de mort doivent être abordés(source).
• Fournir une formation continue à tous les prestataires de soins palliatifs et au personnel afin de garantir des soins culturellement compétents aux patients LGBTQ+ et aux familles de leur choix dans tous les contextes de soins (y compris les soins palliatifs, les soins de longue durée et les établissements de soins infirmiers spécialisés)(source).
• Répondre aux besoins spirituels complexes des patients LGBTQ+ et des familles de leur choix en tenant compte de la peur et de la méfiance de nombreuses communautés LGBTQ+ à l'égard des communautés religieuses. Il s'agit notamment de respecter le choix de ne pas vouloir de soins spirituels/pastoraux(source).
• Promouvoir les soins palliatifs dans les stratégies nationales de mesure de la qualité et d'amélioration des performances afin de s'assurer que l'accent est mis sur des résultats de grande valeur centrés sur le patient et sa famille tout au long du continuum de soins, y compris en encourageant le développement et l'utilisation de mesures et de références significatives pour les rapports sur la qualité et les remboursements basés sur la valeur(source).
• Garantir un accès complet et opportun aux médicaments sur ordonnance et une gestion efficace de ces derniers pour les patients présentant des indications médicales appropriées et fondées sur des preuves, tout en reconnaissant l'impératif de santé publique de lutter contre l'abus et le détournement des médicaments sur ordonnance et en collaborant avec les parties prenantes professionnelles, réglementaires et industrielles afin de maximiser la sécurité individuelle et publique et de réduire au minimum la charge indue pour les prescripteurs(source).
• Fournir aux réseaux de soutien LGBTQ+ (c'est-à-dire à la famille de son choix) un accès en personne et/ou virtuel à des programmes de deuil culturellement compétents et/ou spécifiques aux LGBTQ+, en reconnaissant le risque accru de deuil sans droits(source).

Stratégie D : Soutenir la recherche et le partage des meilleures pratiques en matière de soins de fin de vie.

Mesures à prendre :

• Créer une fiche d'évaluation par comté ou région pour mesurer le pourcentage d'orientation des patients atteints de cancer et la durée de leur séjour en hospice(source).
• Renforcer la surveillance des survivants du cancer au niveau de l'État.
• Identifier et corriger les inégalités en matière de survie au cancer au sein des populations de l'Iowa.
• Financer et mener des projets de recherche pour mesurer l'efficacité des approches non cliniques sur la qualité de vie des survivants du cancer.
• Accroître le financement de la recherche sur les soins palliatifs et les hospices, en particulier la recherche axée sur les groupes historiquement marginalisés, afin de renforcer la pratique clinique et d'améliorer la prestation des soins de santé et les résultats pour tous les patients atteints de maladies chroniques multiples ou d'une maladie grave ou potentiellement mortelle, ainsi que pour leurs familles et les personnes qui les soignent(source, source).
• Mener des recherches sur les expériences de fin de vie/maladie chronique des patients LGBTQ+ et de leurs soignants, y compris le développement de mesures psychosociales, spirituelles et de détresse existentielle spécifiques aux LGBTQ+(source).

Ressources :

1. Obtenir des soins palliatifs : https://getpalliativecare.org/
2. CaringInfo : https://www.caringinfo.org/
3. https://www.capc.org/
4. American Cancer Society's Cancer Helpline : 1-800-227-2345 ou chat virtuel https://www.cancer.org/about-us/online-help/contact-us.html