الصحة النفسية والسرطان: الآثار المترتبة والاستراتيجيات للرعاية الشاملة

بقلم: منى مكالي-ويترز، دكتوراه

يعد تشخيص السرطان تجربة مغيرة للحياة، حيث يجلب مجموعة من المشاعر من الخوف والقلق إلى الاكتئاب. يمكن أن تؤثر هذه الضغوط النفسية تأثيرًا مباشرًا على جودة حياة المريض والتزامه بالعلاج وحتى معدلات البقاء على قيد الحياة (المعهد الوطني للسرطان).

نظرة عامة: الإجهاد والسرطان

يصف الإجهاد ما يتعرض له الأشخاص عندما يتعرضون لضغوط نفسية أو جسدية أو عاطفية. يمكن أن تنشأ الضغوطات - العوامل التي تسبب الإجهاد - من المسؤوليات والروتين اليومي للأشخاص (مثل العمل والأسرة والصحة والمالية) أو الظروف المعيشية التي قد تكون خارجة عن إرادتهم (مثل الشدائد في بداية الحياة والتمييز والفقر وما إلى ذلك).

يستجيب جسمنا لهذه الضغوطات الخارجية عن طريق إفراز هرمونات التوتر (مثل الإبينفرين والنورادرينالين) التي تزيد من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومستويات السكر في الدم). وتساعد هذه الاستجابة، التي يُشار إليها غالباً باسم استجابة القتال أو الهروب، الشخص على التصرف بقوة وسرعة أكبر للهروب من التهديد المتصور (NCI).

بينما تساعد استجابة القتال أو الهروب الجسم على التعامل مع الضغط النفسي اللحظي، إلا أنه عندما تكون هذه الاستجابة ناجمة عن ضغط نفسي طويل الأمد أو مزمن فقد تكون ضارة. وقد أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد المزمن يمكن أن يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وضعف الجهاز المناعي (NCI). ومع ذلك، ليس من الواضح ما إذا كان الإجهاد مرتبطًا بتطور السرطان أم لا.

تشير الدراسات المختبرية التي أُجريت على النماذج الحيوانية والخلايا السرطانية البشرية التي تنمو في المختبر إلى أن الإجهاد المزمن قد يتسبب في تفاقم السرطان (تقدم) وانتشاره (انتشاره). يمكنك قراءة المزيد عن هذه الدراسات هنا: https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/feelings/stress-fact-sheet#how-does-stress-affect-people-who-have-cancer

خيارات علاج السرطان التي تتضمن الصحة النفسية

يمكن أن يساعد الدعم العاطفي والاجتماعي مرضى السرطان في التغلب على التوتر. يمكن أن يقلل هذا الدعم من مستويات الاكتئاب والقلق والأعراض المرتبطة بالمرض والعلاج بين المرضى.

قد يرغب المرضى الذين يعانون من توتر شديد عند تشخيص إصابتهم بالسرطان في استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم بشأن الإحالة إلى أخصائي صحة نفسية مناسب. في الواقع، توصي بعض المنظمات الخبيرة بفحص جميع مرضى السرطان باستخدام أداة مناسبة، مثل مقياس أو استبيان للكرب بعد التشخيص مباشرةً وكذلك أثناء العلاج وبعده من أجل التحديد المبكر لمشاكل الصحة النفسية، والتي يمكن معالجتها إلى جانب الجوانب الجسدية للسرطان.

فيما يلي قائمة بخيارات العلاج التي يتم إدراجها عادةً أثناء علاج السرطان:

الإحالة إلى أخصائي الصحة النفسية

يُدخل مجال علم الأورام النفسي متعدد التخصصات خدمات الصحة النفسية في الرعاية القياسية للأورام. من خلال إشراك أخصائيي الصحة النفسية في فريق رعاية مرضى السرطان، يتلقى المرضى الدعم للجوانب العاطفية في رحلتهم إلى جانب العلاج الطبي.

قد يشمل علاج الضيق الشديد والاكتئاب والقلق تحت رعاية أخصائي الصحة النفسية العلاج النفسي (العلاج بالكلام) و/أو مضادات الاكتئاب أو أدوية أخرى. يجب أن يكون اختيار العلاج شخصيًا، ومن الأفضل أن يكون قرارًا مشتركًا بين المريض ومقدم الرعاية الصحية.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT): يُستخدم العلاج المعرفي السلوكي المعرفي على نطاق واسع لمساعدة مرضى السرطان على إدارة أنماط التفكير السلبية وتطوير إستراتيجيات تكيف أكثر صحة، وهو علاج ثبت أنه يحسن الصحة العقلية ويعزز فعالية العلاجات الطبية.
الأدوية النفسية والتدخلات النفسية والاجتماعية: بالنسبة لبعض المرضى، قد تكون الأدوية المضادة للاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق ضرورية للتحكم في أعراض الصحة العقلية. غالبًا ما تُستخدم هذه الأدوية مع التدخلات النفسية والاجتماعية، مثل مجموعات الدعم، لتوفير رعاية شاملة.
تقنيات اليقظة الذهنية وتقنيات الحد من التوتر: يمكن أن يؤدي التأمل الذهني وتقنيات أخرى للحد من التوتر دورًا مهمًا أيضًا في خطة علاج مريض السرطان، مما يساعد في إدارة التوتر وتعزيز المرونة الذهنية.

النشاط البدني

ثبت أن النشاط البدني المعتدل الشدة، سواء أثناء علاج السرطان أو بعده، يقلل من أعراض القلق والاكتئاب لدى الناجين من السرطان. حتى أن الأدلة تشير إلى أن النشاط البدني يمكن أن يقي الناجين من سرطان الطفولة من الاكتئاب. (المصدر)

مواجهة التحديات المعقدة للصحة النفسية ورعاية مرضى السرطان في المناطق الريفية

في ولاية أيوا، يقيم حوالي 36% من السكان في المناطق الريفية، حيث يمثل مشهد الرعاية الصحية، وخاصة رعاية مرضى السرطان، تحديات فريدة من نوعها. غالبًا ما يواجه سكان المناطق الريفية عوائق يمكن أن تعيق الحصول على علاجات السرطان والرعاية الداعمة في الوقت المناسب. تشمل هذه العوائق نقص مقدمي الرعاية الصحية، وضرورة زيادة السفر للحصول على الرعاية الشاملة، ومحدودية خيارات النقل، وقلة فرص المشاركة في التجارب السريرية.

هذه المشاكل ليست مجرد مضايقات بل يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نتائج المرضى. يمكن أن يؤدي التأخير في التشخيص والعلاج إلى اكتشاف السرطانات في مراحل متأخرة، عندما يكون علاجها أصعب. علاوة على ذلك، يمكن أن يؤدي الضغط النفسي الناتج عن التعامل مع هذه العوائق إلى تفاقم التوتر الذي يعاني منه المرضى وعائلاتهم، مما يؤثر على رفاهيتهم بشكل عام.

لسد هذه الثغرات، من الضروري اتباع نهج الرعاية المتكاملة - وهو نهج لا يعالج الاحتياجات الطبية لمرضى السرطان فحسب، بل يأخذ في الاعتبار أيضًا التحديات اللوجستية والنفسية والاجتماعية التي تنفرد بها المجتمعات الريفية. قد تتضمن الرعاية المتكاملة لمرضى السرطان في المناطق الريفية في ولاية أيوا الاستراتيجيات التالية:

التطبيب عن بُعد: يمكن أن يؤدي استخدام خدمات الرعاية الصحية عن بُعد إلى تعزيز إمكانية الوصول إلى أخصائيي الأورام والدعم النفسي والرعاية اللاحقة، مما يخفف من الحاجة إلى السفر المكثف.
التوعية المجتمعية: التطوير المستمر مع اتخاذ خطوات استباقية لمعالجة الجهود المبذولة وتحسين رعاية مرضى السرطان في المناطق الريفية من خلال السعي لتعيين منسق للتوعية المجتمعية. هذا الدور محوري في توفير التوعية لمكافحة السرطان وتطوير الشراكة لدعم تنفيذ خطة أيوا لمكافحة السرطان داخل المجتمعات الريفية.
العيادات المتنقلة وخدمات التوعية: يمكن أن يساعد نشر العيادات المتنقلة للفحص وخدمات الأورام الأساسية في تقليل أعباء السفر للمرضى الريفيين.
خدمات النقل: إن إقامة شراكات مع المنظمات المجتمعية لتوفير المساعدة في النقل للمواعيد الطبية يمكن أن يخفف من أحد العوائق الكبيرة التي تحول دون الحصول على الرعاية.
الوصول إلى التجارب السريرية: يمكن لخلق الوعي وتسهيل التسجيل في التجارب السريرية في المناطق الريفية أن يضمن حصول سكان الريف على أحدث العلاجات والعلاجات.

الخاتمة

إن الصلة بين الصحة النفسية والسرطان صلة معقدة، حيث تلعب الصحة النفسية دورًا حاسمًا في إدارة السرطان. وبينما نواصل مهمتنا للحد من عبء السرطان في ولاية أيوا، فإن دمج استراتيجيات الصحة النفسية في رعاية مرضى السرطان أمر في غاية الأهمية.

نبذة عن الكاتب

منى مكالي-ويترز دكتوراه هي طبيبة نفسية متمرسة وناشطة مجتمعية متفانية ومديرة تنفيذية ذات رؤية ثاقبة في مهمة رفع مستوى الوعي والتثقيف والدعم في مجال الصحة النفسية. وهي حاصلة على درجة الدكتوراه في علم النفس من جامعة أيوا ولديها العديد من المنشورات والجوائز المهنية والتقدير لجهودها في مجال الرعاية الصحية. وهي المديرة التنفيذية السابقة للتحالف الوطني للأمراض العقلية في مقاطعة لين بولاية أيوا. تتمتع بسجل حافل على مدار 30 عامًا في بناء مجتمعات مرنة، وهي مكرسة لتحسين الصحة في ولاية أيوا.