من التخفيف إلى الوقاية: دور الصيادلة في الحد من عبء سرطان عنق الرحم في ولاية أيوا

كتبه:لورين فيشر، دكتوراه في الصيدلة، BCACP | أستاذ مساعد إكلينيكي، كلية الصيدلة بجامعة أيوا 

بصفتي صيدلانيًا يمارس عمله في عيادة الرعاية التلطيفية، أعتني بشكل روتيني بالأشخاص الذين يعانون من السرطان ومضاعفاته. ما يقرب من 80٪ من المرضى الذين أراهم في الممارسة السريرية مصابون بنوع ما من الأورام الخبيثة، ويركز عملي على إدارة الألم المرتبط بالسرطان والأعراض المؤلمة الأخرى، وتوضيح مسار المرض، ودعم المرضى أثناء تحديدهم وإعادة النظر في أهداف الرعاية الخاصة بهم. 

يقدم هذا المنظور نظرة واقعية لما يبدو عليه السرطان عندما يتم تشخيصه في مراحل متقدمة أو يتكرر على الرغم من العلاج. كما أنه يعزز حقيقة مهمة: العديد من أنواع السرطان التي نخفف آلامها برحمة يمكن الوقاية منها — أو اكتشافها في مرحلة مبكرة — من خلال استراتيجيات صحية عامة فعالة ومتاحة للجميع. 

يناير هو شهر التوعية بسرطان عنق الرحم، وهو فرصة مناسبة لتسليط الضوء على الدور الهام الذي يمكن أن يلعبه الصيادلة في الوقاية من سرطان عنق الرحم في ولاية أيوا، لا سيما من خلال التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري والابتكارات الجديدة في مجال الفحص في الصيدليات المجتمعية. 

سرطان عنق الرحم: مرض يمكن الوقاية منه وله تأثير مستمر 

لا يزال سرطان عنق الرحم أحد أكثر أنواع السرطان التي يمكن الوقاية منها، ومع ذلك فهو لا يزال يصيب آلاف الأشخاص. في الولايات المتحدة، يتم تشخيص حوالي 11,500 حالة جديدة من سرطان عنق الرحم سنويًا، ويموت أكثر من 4,000 شخص بسبب هذا المرض كل عام. تعد العدوى المستمرة بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) عالية الخطورة مسؤولة عن أكثر من 90٪ من حالات سرطان عنق الرحم، مما يجعل الوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري حجر الزاوية في مكافحة السرطان. 

في ولاية أيوا، تمثل السرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري عبئًا كبيرًا يمكن الوقاية منه. وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية أيوا، يتسبب فيروس الورم الحليمي البشري في إصابة ما يقدر بنحو 262 حالة سرطان بين سكان ولاية أيوا كل عام، بما في ذلك سرطان عنق الرحم. على الرغم من توفر أدوات وقائية فعالة، لا تزال حالات الإصابة بسرطان عنق الرحم والمشاركة في الفحوصات من الأمور المثيرة للقلق في جميع أنحاء الولاية، لا سيما في المناطق الريفية والمناطق التي تعاني من نقص في الخدمات الطبية.  

التطعيم والفحص هما أداتان وقائيتان فعالتان للغاية. يمكن للتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري يمنع ما يصل إلى 90٪ من السرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري عند إعطائه وفقًا للجدول الزمني الموصى به. يتيح فحص سرطان عنق الرحم، عن طريق اختبار مسحة عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة (hr)، الكشف عن الآفات السابقة للتسرطن وعلاجها قبل تطور السرطان الغازي. 

فريق العمل توصي فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية (USPSTF) الفحص الروتيني لسرطان عنق الرحم للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و 65 عامًا. بالنسبة للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و 29 عامًا، يوصى بإجراء الفحص كل ثلاث سنوات باستخدام فحص الخلايا (اختبار مسحة عنق الرحم). بالنسبة للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 65 عامًا، تشمل خيارات الفحص اختبار hrHPV الأولي كل خمس سنوات، وفحص الخلايا كل ثلاث سنوات، أو الاختبار المشترك كل خمس سنوات. تعتمد جميع طرق الفحص الموصى بها على الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة أو التغيرات الخلوية المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري، وهي فعالة في تحديد الآفات السابقة للتسرطن.  

على الرغم من هذه التطورات، لا تزال هناك فجوات في التطعيم والفحص. إن الإقامة في المناطق الريفية، ومحدودية الوصول إلى الرعاية الأولية، وصعوبات النقل، والافتقار إلى التأمين، والعوامل الاجتماعية والاقتصادية، كلها عوامل تساهم في انخفاض الإقبال على الخدمات الوقائية، لا سيما في الولايات التي تضم أعدادًا كبيرة من السكان الريفيين مثل ولاية أيوا. 

دروس مستفادة من ممارسة الرعاية التلطيفية 

في الرعاية التلطيفية، وهي الرعاية الطبية المتخصصة للأشخاص الذين يعانون من مرض خطير، تكون عواقب التأخير في التشخيص ملموسة. يمكن أن يرتبط سرطان عنق الرحم المتقدم أو المتكرر بأعراض خطيرة، بما في ذلك الألم المزمن، والتعب، والنزيف، واختلال وظائف الأمعاء أو المثانة، ومشاكل الصحة الجنسية، والاضطراب النفسي. غالبًا ما تؤثر هذه الأعراض على قدرة المرضى على العمل، ورعاية أحبائهم، والحفاظ على استقلاليتهم. 

غالبًا ما تتضمن المحادثات حول أهداف الرعاية التفكير في ما إذا كان الفحص المبكر أو التطعيم قد غير مسار المرض. في حين أن الرعاية التلطيفية تلعب دورًا حيويًا في تخفيف المعاناة، فإن هذه التجارب تؤكد على أهمية جهود الوقاية والكشف المبكر التي تقلل من احتمالية الإصابة بمرض متقدم.  

الصيدليات المجتمعية كنقاط وصول للوقاية 

تمثل الصيدليات المجتمعية واحدة من أكثر مرافق الرعاية الصحية سهولة في الوصول إليها في ولاية أيوا. تشير البيانات الوطنية إلى أن أن حوالي 90٪ من الأمريكيين يعيشون على بعد خمسة أميال من صيدلية مجتمعية. في ولاية ريفية في الغالب مثل ولاية أيوا، غالبًا ما تكون الصيدليات واحدة من أكثر نقاط الرعاية الصحية توفرًا. ساعات العمل الطويلة، وإمكانية الحضور دون موعد مسبق، والعلاقات الراسخة مع المرضى تجعل الصيدليات شركاء أساسيين في تقديم الرعاية الوقائية. 

يساهم الصيادلة بالفعل في الوقاية من سرطان عنق الرحم من خلال التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري. في ولاية أيوا، يُسمح للصيادلة بإعطاء لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري، مما يزيد من الراحة للمراهقين والبالغين الذين قد يواجهون عوائق مثل محدودية توفر العيادات أو صعوبات في النقل. على الرغم من سهولة الوصول إلى اللقاح، لا تزال معدلات التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في ولاية أيوا أقل من الأهداف الوطنية. في عام 2024، لم يكمل سوى حوالي 45٪ من المراهقين في ولاية أيوا سلسلة لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري، مقارنة بهدف هدف برنامج "الصحة للجميع 2030" البالغ 80٪. يمثل كل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري يتم إعطاؤه تدخلاً للحد من المزيد من حالات تشخيص السرطان وما يرتبط بها من أعباء جسدية وعاطفية ومالية. 

توسيع نطاق النموذج: الفحص الذاتي لسرطان عنق الرحم 

التغييرات الأخيرة التي أدخلت على قانون ممارسة الصيدلة في ولاية أيوا في عام 2025 فرص مشاركة الصيادلة في خدمات صحية وقائية مبتكرة. أحد المجالات الناشئة التي تحظى بالاهتمام هو الفحص الذاتي لسرطان عنق الرحم. 

يتضمن الفحص الذاتي عينات مهبلية يتم جمعها من قبل المريضة ويتم فحصها للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة. تشير الأدلة تشير إلى أن العينات الذاتية لفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة تتمتع بحساسية مماثلة للعينات التي يتم جمعها من قبل الأطباء للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة، وهي طريقة جمع مقبولة للمرضى. قد يكون هذا النهج مفيدًا بشكل خاص للأفراد الذين يواجهون عوائق في إجراء الفحوصات التقليدية للحوض، بما في ذلك محدودية الوصول إلى الأطباء، أو الصدمات السابقة، أو الاعتبارات الثقافية، أو مسؤوليات العمل والرعاية المتنافسة. 

يمكن أن تكون الصيدليات المجتمعية أماكن موثوقة وملائمة للتثقيف والتوزيع ودعم برامج الفحص الذاتي. من خلال التدريب المناسب والبروتوكولات ومسارات الإحالة، يمكن للصيادلة المساعدة في تسهيل المتابعة في الوقت المناسب للنتائج غير الطبيعية مع الحفاظ على خصوصية المريض واستقلاليته. 

بصفتي أستاذًا مساعدًا إكلينيكيًا في كلية الصيدلة بجامعة أيوا، فإنني ملتزم بمواصلة دراسة هذا النموذج من خلال جهود البحث والتنفيذ. ستكون دراسة الجدوى وقبول المرضى والنتائج السريرية أمرًا ضروريًا لتحديد كيفية توسيع نطاق خدمات الفحص الذاتي في الصيدليات لتشمل الفحص للكشف عن سرطان عنق الرحم. 

الخلاصة والدعوة إلى العمل 

يعزز عملي في مجال الرعاية التلطيفية باستمرار أهمية الوقاية من المرض المتقدم كلما أمكن ذلك. في حين أن إدارة الأعراض والمحادثات حول الأمراض الخطيرة تظل مكونات أساسية للرعاية الشاملة لمرضى السرطان، فإن استراتيجيات الوقاية القائمة على الأدلة توفر أكبر فرصة لتقليل معدلات المراضة والوفيات. 

خلال شهر التوعية بسرطان عنق الرحم، أشجع سكان ولاية أيوا على التحدث مع صيدليهم حول التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ومواكبة الفحوصات الموصى بها للكشف عن سرطان عنق الرحم. كما أظل ملتزمة، من خلال دوري الأكاديمي، بتعزيز الأبحاث حول نماذج الفحص الذاتي لفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة (hrHPV) في الصيدليات، والتي قد تحسن الوصول إلى خدمات الفحص في جميع أنحاء ولاية أيوا.  

الاستثمار المستمر في مبادرات الوقاية التي يقودها الصيادلة من شأنه أن يعزز جهود الوقاية من سرطان عنق الرحم ويحسن النتائج بالنسبة لسكان ولاية أيوا.